Мрт грудной клетки при пневмонии
Одним из наиболее информативных методов диагностики заболеваний лёгких является компьютерная томография (КТ). А что мы знаем об МРТ лёгких? Почему она не так распространена? Каковы реальные возможности этого метода диагностики? Например, покажет ли МРТ лёгких пневмонию (воспаление лёгких)? Как и кем принимается решение, что лучше сделать – МРТ, КТ, рентген или флюорографию лёгких? И от чего зависит такое решение?
О возможностях и роли МРТ в диагностическом репертуаре методов исследования лёгких рассказывает исполнительный директор «Клиника Эксперт» Оренбург, врач-рентгенолог Юрий Андреевич Подлевских.
— Юрий Андреевич, в настоящее время существует мнение, что МРТ, несмотря на широкие диагностические возможности, не так хороша для обследования лёгких. Расскажите, пожалуйста, с чем связано такое мнение и делают ли вообще МРТ лёгких?
— Такое мнение, на мой взгляд, вполне объяснимо и связано с принципом работы аппарата МРТ. С появлением метода магнитно-резонансной томографии специалисты использовали его возможности для оценки различных органов и систем. Оказалось, что органы, содержащие воздух, такие как лёгкие, кишечник, желудок, просматривались на снимках хуже, чем анатомические структуры с высоким содержанием воды (точнее, протонов водорода, на которые воздействует магнитное поле). Это такие органы, как печень, почки, головной мозг и некоторые другие. В связи с этим магнитно-резонансная томография лёгких недостаточно информативна в клиническом отношении, поэтому и делают её довольно редко.
Впервые я начал знакомиться с этой темой в 2013 году. В попадавшихся мне публикациях зарубежных коллег приводились примеры возможностей МРТ в диагностике патологий лёгких, проводилась сравнительная оценка эффективности магнитно-резонансной и компьютерной томографии в отношении заболеваний этих органов. То есть, можно сказать, что вопрос о целесообразности использования МРТ для выявления болезней лёгких находится сегодня на стадии изучения.
Подробнее о КТ лёгких читайте в нашей статье: КТ лёгких: каковы возможности этого метода диагностики?
— Что показывает МРТ лёгких? Можно ли, например, на МРТ увидеть воспаление лёгких?
— При проведении магнитно-резонансной томографии мы получаем определённый объём информации о лёгких. Но этой информации будет недостаточно, и качество её будет заметно хуже, чем у альтернативных методов диагностики, в частности компьютерной томографии.
С помощью МРТ мы сравнительно хорошо выявляем наличие изменений в лёгких, но понять, что же это за патологический процесс, будет достаточно сложно. В компьютерной томографии есть ряд рентгенологических признаков, благодаря которым можно различить, что это – туберкулёз, воспаление лёгких или опухолевое образование. При МРТ дифференцировать выявленные изменения сложнее. Если на МРТ-снимках видны изменения, для дальнейшего уточнения диагноза пациент направляется на компьютерную томографию.
— Чем ещё МРТ лёгких отличается от КТ лёгких? И, если можно, расскажите, пожалуйста, об отличиях МРТ лёгких от других хорошо известных методов исследования, в частности от рентгена и флюорографии
— В основе компьютерной томографии, рентгенографии (рентгена) и флюорографии, в отличие от МРТ, лежит использование рентгеновских лучей. Флюорография – это скрининговый метод выявления определённых патологий, чаще всего туберкулёза лёгких или опухолей. Разрешающая способность этого метода, качество изображения не позволяют в полной мере оценить состояние лёгких.
Рентгенография, которую часто в обиходе называют рентгеном, отличается операторозависимостью. То есть результаты такой диагностики зависят от квалификации рентген-лаборанта, а также врача, который описывает снимок. При использовании этого метода существует риск не заметить патологические изменения малых размеров и некоторые заболевания на начальных стадиях. Поэтому для раннего эффективного выявления патологий лёгких широко используют компьютерную томографию.
Хочу заметить, что при этом лучевая нагрузка также различается: если при флюорографии она минимальна, то при компьютерной диагностике доза облучения уже заметно выше.
Отличие магнитно-резонансной томографии от вышеперечисленных методов – прежде всего в физическом принципе работы аппарата, который создаёт магнитное поле, и, соответственно, никакого облучения во время этого исследования пациент не получает.
Читайте материал по теме:
Часто задаваемые вопросы о рентгене
— Как понять, какой метод диагностики подойдёт человеку в каждом конкретном случае? Сможет ли пациент сам принять правильное решение, что лучше сделать – МРТ, КТ, рентген или флюорографию лёгких? Или нужно всегда консультироваться с доктором?
— Я категорически против того, чтобы пациент самостоятельного принимал решение о необходимом ему методе диагностики. Я считаю, что он может решить пройти диагностику, опираясь на свои ощущения, симптомы. А вот какой именно метод исследования ему показан, чтобы ответить на все интересующие вопросы и дать максимально полную информацию о состоянии его здоровья, должен решать врач.
Выбор метода диагностики в каждом отдельном случае зависит от того, что конкретно мы хотим обнаружить. На сегодняшний день на МРТ лёгких врачи не направляют, так как вокруг его информативности, чувствительности и специфичности в отношении лёгочной патологии ещё ведутся дискуссии. Но в частных клиниках пациенты порой обращаются за такой услугой. Я рекомендую пациентам при выборе этого метода исследования лёгких детально обсуждать с рентгенологом возможности такой диагностики, её целесообразность, а также уточнять, на какие клинические вопросы могут быть получены ответы.
— Юрий Андреевич, сегодняшнее состояние МРТ-диагностики заболеваний лёгких стало понятнее. А каковы, на ваш взгляд, перспективы этого исследования?
— Мне кажется, что МРТ как метод выявления лёгочной патологии будет использоваться в будущем всё чаще. Со временем количество наработок, публикаций, связанных с особенностями патологии лёгких на МРТ-снимках, будет увеличиваться. Это позволит нам расширять возможности диагностики. Некоторые из наших коллег, которые работают с пациентами с коронавирусной инфекцией, уже представляют отчёты о том, какие изменения в лёгких обнаруживаются при этом заболевании на КТ- и МРТ-снимках. Что интересно, на этих изображениях много сходных признаков. Наработанной базы по этим случаям на данный момент, конечно, мало, но это вопрос времени.
Беседовала Севиля Ибраимова
Записаться на КТ лёгких можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Редакция рекомендует:
Когда КТ незаменима?
Можно и нельзя в МРТ
COVID-19 и не только: каковы особенности вирусных пневмоний?
Для справки:
Подлевских Юрий Андреевич
Выпускник Оренбургской государственной медицинской академии 2012 года по специальности «Педиатрия».
В 2013 году завершил обучение в интернатуре по направлению «Рентгенология» и прошёл усовершенствование по специальности «Магнитно-резонансная томография».
В настоящее время занимает должность исполнительного директора «Клиника Эксперт» Оренбург. Принимает по адресу: пр-кт Гагарина, д. 17 пом.1
Источник
МРТ применяют в диагностике патологических состояний внутренних органов. Суть метода заключается в использовании явления магнитного резонанса: атомы водорода в молекулах воды располагаются особым образом, обеспечивая устойчивый сигнал. Чувствительные датчики считывают реакцию клеток и передают информацию для последующей обработки. С помощью компьютерной программы информацию преобразуют в серию фотографий тонких (от 1 мм) срезов изучаемого органа.
МРТ при пневмонии легких применяют с целью визуализации бронхиол и альвеол. Метод безопасен для здоровья человека и не требует инвазивных манипуляций. Исключением является внутривенное введение контрастного раствора при процедуре с усилением. Благодаря использованию «окрашивающего» препарата врач получает информацию о состоянии сосудов и характере кровоснабжения легких.
Магнитно-резонансная томография легких (сагиттальная, фронтальная, аксиальная проекции)
Симптомы пневмонии
Воспаление легких является преимущественно острым патологическим процессом, в который вовлечены нижние дыхательные пути. Причинами служат инфекционные поражения слизистой оболочки, выстилающей бронхиолы и альвеолы. В результате воспалительных изменений в легких начинает скапливаться экссудат, нарушается функциональность органов.
Клиническая картина зависит от типа заболевания. Различают следующие виды пневмонии:
- по этиологии (вирусная, бактериальная грибковая, микоплазменная, смешанная);
- по локализации (лево-, право, двусторонняя);
- по характеру течения (острая, затяжная, хроническая, атипичная);
- по степени интенсивности проявлений (легкая, средней степени, тяжелая).
Заболевание начинается с одышки, сухого кашля, слабости в теле, потливости. В случае острого развития процесса возможно появление гнойной мокроты и повышение температуры тела до 40 градусов.
Наиболее характерные симптомы пневмонии:
- боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле;
- поверхностное дыхание, ощущение удушья;
- повышение температуры тела;
- кашель, вначале сухой, затем с обильной мокротой;
- повышенная утомляемость;
- боли в мышцах;
- цианоз (посинение) губ и ногтей;
- головные боли;
- изменение общего состояния (до тяжелого).
При осмотре врач отмечает повышение частоты дыхательных движений. Наблюдается отставание пораженной половины грудной клетки (при одностороннем процессе).
Признаки пневмонии на МРТ
Аускультация (выслушивание) обнаруживает ослабленное везикулярное или бронхиальное дыхание, хрипы, крепитацию.
При тяжелом течении заболевания возникают патологические явления со стороны сердечно-сосудистой системы:
- тахикардия;
- набухание шейных вен;
- эпигастральная пульсация.
Пневмония сопровождается выраженной интоксикацией организма, признаками гипоксии, нарушением водно-солевого баланса. Прогноз зависит от своевременности диагностики и эффективности лечения. При неблагоприятном течении патологии возможен летальный исход.
Покажет ли МРТ воспаление легких?
Магнитно-резонансную томографию используют в диагностике различных форм пневмонии. Воспалительный процесс сопровождается образованием экссудата в альвеолах. Жидкая субстанция обеспечивает интенсивный отклик на воздействие магнитного поля, поэтому МРТ хорошо показывает воспаление легких, плевриты, туберкулез и другие процессы, характеризующиеся скоплением мокроты.
Основным признаком пневмонии на снимках МРТ служат очаги инфильтрации. На Т2-взвешенных изображениях виден морфологический субстрат в альвеолах. С помощью послойных снимков врач диагностирует воспалительный процесс, определяет тип пневмонии и локализацию очага.
МРТ легких, фронтальная проекция
В процессе сканирования томограф делает фото поперечных срезов в сагиттальной, фронтальной и аксиальной проекциях. В случае необходимости на основании снимков реконструируют 3D-модель легких. Трехмерное изображение позволяет уточнить расположение пораженного участка, оценить состояние окружающих тканей.
Контраст при магнитно-резонансной томографии легких используют в диагностике сосудистых патологий и новообразований. Воспалительные процессы выявляют при помощи нативной процедуры, но в некоторых случаях врач-рентгенолог может назначить МРТ с усилением (при недостаточной информативности других видов исследования).
В заключении МРТ специалист указывает вид пневмонии по локализации, предположительный патогенез, степень тяжести процесса. Окончательный диагноз ставит лечащий врач на основании инструментального и лабораторного исследований.
КТ или МРТ при пневмонии?
Выбор эффективного диагностического метода позволяет своевременно выявить заболевание и назначить лечение, что снижает риск развития осложнений. Каждый вид инструментального исследования имеет преимущества и недостатки. В случае подозрения на пневмонию врач назначает сканирование, учитывая возможные противопоказания и продолжительность процедуры.
Преимуществами магнитно-резонансной томографии являются безопасность процедуры, возможность оценить состояние расположенных рядом мягкотканных структур, лимфатических узлов, сосудов. К минусам можно отнести продолжительность сканирования (около 30 минут).
При пневмонии МРТ легких назначают в случае выявления противопоказаний к рентгенологическому исследованию. Метод не используют:
- если у пациента имеются несъемные металлические протезы;
- в присутствии вживленных электромагнитных устройств;
- при наличии татуировок, выполненных металлсодержащими красками.
Компьютерная томография основана на применении рентгена и не используется у беременных женщин и лиц, страдающих лучевой болезнью. Метод отличается высокой информативностью в отношении визуализации легких. На послойных изображениях, полученных в результате КТ, хорошо видны воспалительные изменения. Патологические очаги выглядят множественными затемнениями, что позволяет уточнить локализацию и интенсивность процесса. К плюсам КТ можно отнести быстроту сканирования (5-15 минут).
Снимок КТ легких при пневмонии
Решение о назначении компьютерной или МР-томографии принимает лечащий врач. В клинике «Магнит» диагностику легких проводят в удобное для пациента время, график работы медицинского центра 24/7. Записаться на процедуру можно по телефону или на сайте, используя форму обратной связи.
Источник
Диагностика заболевания органов дыхания в обязательном порядке подразумевает прохождение инструментального обследования.
С этой целью пациенту назначается флюорография, рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография грудной клетки.
Методы отражают состояние лёгких и бронхов, но информативность снимков отличается. Соглашаясь на процедуры, следует знать сходство и различия каждого способа, список показаний и степень опасности.
Главные отличия
Чтобы понять, что лучше — магнитная или компьютерная томография, требуется разобраться в особенностях каждого метода. Для этого во внимание берут несколько критериев, характеризующих каждый способ исследования:
- Принцип действия — критерий, который часто определяет выбор пациентов в пользу конкретного метода исследования. Главное отличие МРТ — ядерно-магнитный резонанс, на основании которого получаются снимки. Его воздействие на организм безвредно, а вот КТ вызывает облучение, поскольку работает на основе рентгеновских лучей.
- Цель диагностики — показания при обоих методах похожи, но врачи отдают предпочтения в зависимости от конкретного клинического случая. КТ подробнее отображает костные структуры, при исследовании бронхов и сосудов иногда применяется контраст. Магнитно-резонансная томография лучше подходит для изучения мягких тканей, органов брюшной и грудной полости.
- Цена — МРТ вдвое дороже КТ. Это объясняется популярностью магнитной томографии, её безопасностью и высокой стоимостью аппарата.
- Время проведения процедур — здесь выигрывает КТ, на один сеанс затрачивается 5-15 минут. МРТ более продолжительное, исследование в среднем проводится 30 минут. Второй момент — магнитный томограф не могут пройти люди с клаустрофобией из-за страха длительного нахождения в капсуле аппарата.
Отличия КТ и МРТ
Плюсы и минусы каждого метода исследования
О каком методе мы бы не говорили, КТ или МРТ лёгких имеют достоинства и недостатки. Руководствуясь такими критериями, доктор назначает метод исследования в зависимости от предполагаемого заболевания.
Отметим сильные и слабые стороны компьютерной томографии:
- Главное преимущество — получение большого количества снимков в трёх проекциях, которые при помощи программы соединяются в 3D-модель. Доктор изучает исследуемую зону с любой стороны, проникнуть на нужную глубину, окрасить костный канал и посмотреть его топографию.
- Основной недостаток — облучение во время исследования. Это сильно ограничивает количество процедур, дополняет список противопоказаний.
Описанные преимущества дают томографы последнего поколения, делающие МСКТ (мультиспиральные) снимки лёгких, внутренних органов, костей и суставов. Но такие аппараты и сильнее облучают пациента, чем классический рентген.
Приведём плюсы и минусы магнитно-резонансной томографии:
- Преимуществом является польза при диагностике патологии мягких тканей. Большинство изменений наблюдаются на клеточном уровне, что повышает информативность исследования при воспалении. МРТ считается безопасным методом.
- Недостатки — качество изображения снижается при малейших движениях, сокращении стенок органа (сердцебиение, дыхание). Полые структуры на снимках получаются размытые. Процедуры длительные, требуют неподвижности исследуемой зоны в течение 1,5 часов (нельзя кашлять, шевелиться).
МРТ
Показания к процедурам
Оба метода назначаются для выявления основного заболевания, степени поражения бронхов или лёгких, определения сопутствующих осложнений.
Сначала отметим список для КТ и МРТ — исследования показаны при подозрении на следующие состояния:
- пневмония;
- бронхит;
- плеврит;
- спадение лёгкого;
- образование секвестров;
- наличие в плевральной полости воздуха или жидкости;
- уплотнения в лёгочной ткани;
- аномалии развития лёгких и окружающих тканей;
- онкология.
Когда направляют на МРТ лёгких и бронхов
МРТ — метод диагностики заболеваний дыхательной системы. На снимках отображается бронхиальное дерево, видны воспалительные изменения на ранних стадиях. Исследование также назначается при уплотнениях лёгочной ткани.
Перечислим состояния, когда актуально проведение МРТ:
- бронхит;
- муковисцидоз;
- ателектаз;
- воспаление плевры;
- заболевания лёгочных сосудов;
- дыхательная недостаточность;
- нарушение лёгочного кровообращения;
- утолщение или расширение бронхов;
- опухоли.
Если нет противопоказаний, доктор предложит пройти МРТ. Окончательное решение принимает пациент, поскольку исследование оплачивается дополнительно.
При ограниченном бюджете проводится КТ, в перечисленных случаях может быть менее информативно, но дешевле.
Когда назначается КТ
Компьютерный томограф лучше отображает альвеолярную паренхиму, поэтому назначение актуально при поражении ткани самого лёгкого. На снимках визуализируются кровеносные и лимфатические сосуды.
Перечислим состояния, когда актуально проведение КТ:
- пневмония;
- эмфизема лёгких;
- экссудативный плеврит;
- уплотнения в лёгочной ткани;
- внутренние кровотечения;
- расслоение или утолщение стенок сосудов;
- травмы грудной клетки;
- онкология.
КТ проводится быстрее МРТ, поэтому метод назначается при травмах или скрытых кровотечениях, когда счёт идёт на минуты. При остальных перечисленных состояниях снимки будут информативными и позволят поставить точный диагноз.
Противопоказания
Мы сравнили МРТ и КТ лёгких, отметили сходства и отличия. У обоих методов есть список ограничений, при которых исследование заменяется другим. К таким противопоказаниям относятся:
- психические отклонения — когда больной сопротивляется проведению диагностики;
- беременность — при МРТ это 1 триместр, при КТ ограничения на весь период;
- лактация — лучевая диагностика противопоказана при кормлении грудью;
- детский возраст — не рекомендуется делать снимки до 5 лет, затем процедуры проводятся по показаниям врача;
- сильное ожирение — изображение снимков получается нечёткое.
При выборе конкретного метода доктор берёт во внимание список , которые относятся только к КТ или МРТ. Отметим такие ограничения.
КТ запрещается в следующих случаях:
- приём некоторых лекарств;
- если пациент недавно делал КТ или обычный рентген;
- присутствуют заболевания крови.
МРТ — нельзя назначать при наличии кардиостимуляторов, инсулиновых насосов, металлических имплантатов. С трудом получаются снимки при клаустрофобии и сильном кашле, поскольку во время процедур нужно долго пребывать в неподвижном состоянии в капсуле аппарата.
Цена на процедуры
Средняя стоимость зависит от нескольких факторов, определяющим является рейтинг лечебного учреждения, в котором проводится обследование. Цена на МРТ выше — в среднем составляет 6 тыс. рублей за процедуру, КТ — 3,5 тыс. рублей.
Оба метода подходят для диагностики заболеваний дыхательной системы. МРТ не вредно, информативно при поражении бронхов, в ранний период воспаления и выбирается врачами — реже.
КТ выявляет патологии лёгочной ткани и сосудов, выпоты в плевральную полость, чаще применима для диагностики лёгких.
Видео
Источник