Можно ли удалять тофусы при подагре
Тофусы представляют собой плотные узелки под кожей, состоящие из кристаллов мочевой кислоты. Они формируются в толще мягких тканей, чаще над больными суставами. Удалить тофусы можно медикаментозными, хирургическими и народными методами.
Почему возникают тофусы
Основная причина образования подагрических узелков – нарушение обмена веществ. Поступающие в организм с продуктами питания пурины в результате биохимических реакций преобразуются в мочевую кислоту. Ее соли – моноураты натрия – накапливаются в тканях и не успевают выводиться с мочой. Если в крови длительное время сохраняется повышенная концентрация этих веществ, они откладываются в мягких тканях в форме кристаллов.
Обычно тофусы развиваются при вторичной подагре спустя 6-7 лет после первого приступа болезни.
Где чаще образуются узлы при подагре
Расположение тофусов бывает разным. Они могут образоваться на внутренних органах или под кожей, просвечивая сквозь нее. Обычно узлы развиваются:
- в поверхностных слоях кожи;
- в подкожной клетчатке;
- в мышечной ткани;
- в суставных полостях и связках;
- в костях.
Самая распространенная локализация – в области коленных и локтевых суставов, на пальцах рук и ног (от большого до мизинца), пятках, ушной раковине. Реже можно обнаружить узлы на бедрах, половых органах, роговице глаза.
Как отличить подагрический тофус от других образований
Узлы, расположенные в поверхностных слоях мягких тканей, имеют характерные признаки:
- четко выраженные границы опухоли;
- по плотности напоминают хрящ или кость;
- сквозь кожу просвечивает желтовато-белое содержимое с кристаллической структурой;
- образование отличается очень медленным ростом;
- кожа над шишкой сухая и шелушащаяся;
- при ощупывании тофусы обычно безболезненные, иногда может ощущаться дискомфорт.
Косвенно подтвердить характер образования могут анамнестические сведения (длительность болезни около 5-6 лет, нарушение диеты, употребление спиртного, неправильное или нерегулярное лечение).
Установить точный диагноз можно с помощью лабораторных анализов крови – уровень мочевой кислоты в этом случае будет повышен. Выявить глубоко лежащие узлы в мягких тканях можно с помощью ультразвукового исследования, рентгенографии, магниторезонансной томографии.
Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:
- саркоидозом;
- псевдоподагрой;
- спондилоартритом;
- остеоартрозом;
- саркомой Капоши;
- дермоидной кистой;
- остеосаркомой.
Для уточнения диагноза проводится пункционная биопсия содержимого узла. В составе тофуса обнаруживаются кристаллы уратов.
Насколько опасны тофусы
Если подагрические узелки своевременно не начинать лечить, они могут представлять серьезную угрозу для здоровья человека:
- Скопившиеся в тофусах кристаллы солей мочевой кислоты могут поступать обратно в кровь и ухудшать состояние пациента, провоцируя приступ подагры.
- Многочисленные разрастания могут разрушать мягкие ткани, а также структуру костей и суставов.
- При тяжелых формах подагры утрачивается подвижность суставов, снижается способность к передвижению и самообслуживанию. Пациент становится инвалидом.
- Во время обострения кожа над тофусами может разрываться с образованием свищей и язв.
Как избавиться от подагрических узелков
Чем раньше начато лечение, тем проще будет удалить тофусы. В зависимости от стадии развития патологического процесса применяют следующие методы терапии:
- лекарственные препараты;
- особое питание;
- физиопроцедуры и массаж;
- фитотерапия;
- хирургическое удаление.
Решение о том, каким способом лучше удалять тофус, принимается врачом по результатам полноценного обследования пациента.
Медикаментозное лечение
Целью традиционной лекарственной терапии тофусов является снижение уровня мочевой кислоты в организме и усиление выведения ее через почки. Лечащий врач может назначить следующие препараты:
- Аллопуринол;
- Этамид;
- Пробенецид;
- Сульфинпиразон;
- Бензобромарон.
Обычно эти средства не назначают в остром периоде заболевания. Поскольку у каждого лекарства имеются побочные эффекты и противопоказания, пить их можно только по рекомендации врача.
Можно использовать лечебные компрессы с аптечными средствами – Димексидом, медицинской желчью.
Физиотерапевтические процедуры
Этот метод не позволяет полностью избавиться от подагрических узлов, однако хорошо снимает симптомы заболевания. Физиолечение улучшает ток крови в поврежденных участках, способствует выходу мочевой кислоты из тканей, помогает снять боль и воспаление. Очень полезно сочетать процедуры с курсами массажа и ЛФК.
Лазеротерапия
Этот метод аппаратного лечения позволяет разбивать скопление кристаллов моноурата натрия в тофусах, подавляет воспалительные процессы и формирование микрокристаллических поражений суставов. Терапия гелий-неоновым лазером при подагре практически не имеет побочных эффектов. Мощность луча не превышает при этом 20 мВт.
Магнитотерапия
Такой вид лечения наиболее эффективен на ранних стадиях образования тофусов, когда они имеют небольшие размеры. Назначать магнитное лечение можно в остром периоде и в фазе ремиссии. Процедура обладает обезболивающим эффектом, устраняет отек и воспаление.
Электрофорез
Для проведения процедуры используют препараты цинка и лития. Такое лечение позволяет восстановить хрящевую ткань, улучшает функции суставов. Электрофорез назначается в межприступном периоде заболевания.
Оперативное вмешательство
Если тофусы разрастаются до значительных размеров и не поддаются консервативному лечению, прибегают к их хирургическому удалению. Показаниями к операции являются:
- быстрое увеличение узла в размерах;
- выраженный болевой синдром;
- незаживающие язвы в месте образования тофусов;
- нарушение функций суставов, сухожилий, нервных стволов;
- дискомфорт в бытовых условиях;
- возникновение косметического дефекта в результате разрастания тофуса.
Хирургическое вмешательство проводится под местным обезболиванием. Кожа над узлом вскрывается, после чего удаляют содержимое и ушивают рану.
Не следует пытаться убирать содержимое узла самостоятельно – это может привести к развитию серьезных осложнений.
Народная медицина в борьбе с тофусами
Рецепты домашнего лечения подагрических узлов направлены на снижение уровня мочевой кислоты и на снятие острых симптомов – боли, отека, воспаления. На начальных этапах можно воспользоваться для удаления тофусов простыми народными средствами, заслужившими положительные отзывы больных:
- Залить 3 стаканами кипятка 2 столовые ложки высушенного корня лопуха и оставить на 4 часа. Затем прокипятить настой в течение 15 минут и пить после еды по 100 мл в течение 2-3 недель.
- Березовые почки в количестве 10 г залить 400 мл воды и кипятить 15 минут, после чего дать настояться в течение часа. Стакан полученного средства разделить на 4 приема и выпить в течение дня после еды.
- Вывести ураты из организма поможет свежий яблочный сок. Пить его нужно на голодный желудок по 200 мл несколько раз в день.
- Столовую ложку корня девясила настоять в стакане горячей воды. Полученную жидкость вылить в таз или другую емкость с горячей водой (около 5 литров). В течение 12 дней принимать ножные ванны перед сном, затем надевать теплые носки.
- Хорошим эффектом обладает домашняя мазь, в состав которой входит камфорное масло, столовый уксус, нашатырный спирт и скипидар в равных количествах. Все компоненты смешивают с жиром и втирают в больные места.
Профилактика возникновения тофусов
Чтобы не допустить образования подагрических узелков, необходимо придерживаться правильного питания, режима труда и отдыха, своевременно проходить курсы лечения.
Применение диеты при подагре
Пациентам, страдающим этим недугом, следует придерживаться специальной диеты №6 по Певзнеру. Из рациона необходимо исключить все продукты с высоким содержанием пуринов – жирное мясо и рыбу, грибы, бобовые, некоторые виды овощей и фруктов, шоколад и кофе, все спиртные напитки. В меню можно включать молочные продукты, нежирные сорта мяса, растительную пищу.
Питания больного подагрой должно быть дробным. Раз в неделю допускается проведение разгрузочных дней (но не голодания). Обязательное условие – питье большого количества жидкости.
Такая диета способствует снижению количества мочевой кислоты в организме и предотвращает прогрессирование болезни.
Массаж
В межприступном периоде хорошо помогает массаж пораженных областей. Используются несколько основных приемов – поглаживание, растирание, разминание и вибрация.
Такое лечение помогает улучшить кровообращение и лимфоток в пораженной области, способствует выведению мочевой кислоты, улучшает подвижность суставов, снимает боль и отечность. Проводить сеансы расслабляющего массажа можно 1-2 раза в год.
Санаторно-курортное лечение
Принципы реабилитации больных подагрой в санаториях подразумевают комплексный подход. Пациентам назначают:
- питье минеральной воды;
- лечебные ванны;
- грязелечение;
- комплексы лечебной гимнастики.
Эти виды терапии позволяют продлить состояние ремиссии, предупредить прогрессирование болезни и развитие осложнений.
Ответы на вопросы
Можно ли применять аппараты для домашнего лечения подагры?
Для борьбы с недугом можно использовать портативные аппараты АЛМАГ, Витафон, Милта.
Как можно удалить тофус на ухе, если он имеет еще небольшие размеры?
При размере подагрического узелка от 2 до 5 мм эффективным бывает медикаментозное лечение в комплексе с лазерной и магнитной терапией.
Можно ли лечить подагрические узелки йодом?
Народная медицина предлагает рецепт для уменьшения шишек с помощью йода. Для этого растирают 5 таблеток аспирина и смешивают с 10 мл йодной настойки. Полученной смесью мажут пораженные места.
Заключение
Чем раньше начато комплексное лечение, тем проще будет удалить тофусы при подагре. На ранних стадиях эффективно медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. В далеко зашедших случаях прибегают к оперативному вмешательству.
Источник
Рекомендации ортопеда и ревматолога…
Как удалить тофусы при подагре? Сначала стоит разобраться в природе их возникновения.
Тофусы при подагре выглядят не очень приятно
Немного информации о подагре
информация для прочтения
Подагра — это заболевание, возникающее вследствие повышенного уровня мочевой кислоты (гиперурикемии) в организме. Оно может быть как генетически обусловлено, так и появиться в результате приема некоторых препаратов, неправильного образа жизни, на фоне других хронических заболеваний.
Классический симптом подагры — поражение сустава в основании большого пальца стопы
Важно! Так как склонность к возникновению подагры может передаваться по наследству, близким родственникам пациента следует регулярно проверять уровень мочевой кислоты в крови (раз в 3-4 года). Тогда начало заболевания можно будет предотвратить на этапе, когда симптомы еще не появились.
Что такое тофусы?
загрузка…
Подагра может годами протекать без каких-либо симптомов и обостриться в случае травмы, повышенных нагрузок, чрезмерного употребления алкоголя или мясных продуктов. Через 4-5 лет от начала заболевания избыток мочевой кислоты в виде кристаллов начинает откладываться в тканях. Скопления таких кристаллов и называют подагрическими тофусами (тофус — это общее название участка уплотнения кожи).
Ушная раковина — одно из излюбленных мест для образования подагрических узелков
Почему появляются узелки?
загрузка…
В ходе переработки организмом мяса, грибов, алкоголя и других продуктов образуется мочевая кислота. В норме она выводится почками. Однако, если в организме недостаточно ферментов для ее удаления (наследуется генетически), либо пуринов слишком много поступает с пищей, либо нарушена работа почек, тогда соли мочевой кислоты — ураты — начинают циркулировать в крови в большом количестве. Когда концентрация уратов в крови длительно повышена, образуются узелки.
Процесс отложения кристаллов мочевой кислоты в суставе
Где чаще образуются узлы при подагре?
Наиболее часто ураты откладываются:
- внутри сустава;
- на сухожилиях;
- в коже или подлежащих слоях;
- в мышцах;
- во внутренних органах.
Тофусы по ходу сухожилия
Как отличить подагрический узел от других образований?
Диагностика тофуса не представляет затруднений, если диагноз подагры уже установлен. Если же нет, то необходимо провести:
- Анализ крови для определения уровня мочевой кислоты.
- Анализ мочи на степень выведения уратов.
- Исследование содержимого узелка на наличие кристаллов урата натрия.
- Рентгенографию пораженного сустава на предмет костных тофусов и степени поражения костей.
Немаловажно провести осмотр самого образования, так как узлы при подагре имеют свои особенности:
- четкий контур;
- они гораздо плотнее окружающих тканей;
- желтый оттенок образования;
- шелушение кожи над узелком;
- расположение одиночно или группами.
Подагрические узелки при близком рассмотрении
Важно! Тофусы при подагре развиваются спустя 4-5 лет от начала заболевания, однако если не соблюдать рекомендации врача, первые узлы могут появиться гораздо раньше — через 2-3 года. Кроме того, заболевание будет протекать тяжелее.
Лечение
Успешное лечение подагры требует комплексного подхода. Кроме медикаментов, физиопроцедур, хирургического удаления, большое внимание необходимо уделить изменению образа жизни и диете. Немалым подспорьем в лечении станут народные методы.
Образ жизни
Основное правило в лечебном питании при гиперурикемии состоит в уменьшении количества продуктов, богатых пуринами: мяса, птицы, рыбы (не более 300 г в неделю). Нужно свести к минимуму количество в рационе бобовых, кофе и чая, какао и шоколада, шпината, щавеля, мясных субпродуктов, алкоголя. Соль ограничивается до 7 г в сутки.
Увеличивается потребление овощей и фруктов, молочных продуктов, щелочных минеральных вод, соков (особенно цитрусовых), различных круп.
Питание дробное, 6-8 раз в сутки. Для обработки продуктов наиболее предпочтительны варка, запекание, приготовление на пару. Строго запрещается голодание. Более подробные рекомендации даны в виде таблицы.
Ранее мы писали о лечении подагры на ноге и рекомендовали добавить статью в закладки.
Что можно и нельзя кушать при подагре
Медикаменты
Лечение препаратами проводится строго под контролем врача. Медикаменты подбираются индивидуально с учетом причины и уровня повышения мочевой кислоты. Уменьшение количества уратов в крови препятствует образованию узелков и способствует удалению тофусов при подагре.
Наиболее действенным средством для борьбы с имеющимися узелками является аллопуринол. Действующее вещество этого препарата препятствует образованию мочевой кислоты. Применяется в межприступный период, длительно (иногда пожизненно). Он хорошо переносится большинством пациентов и может быть использован при нарушенной функции почек. В случае правильно подобранной дозировки и постоянного приема уровень уратов падает, суставные проявления уходят, а узелки либо значительно уменьшаются, либо вовсе пропадают.
Препараты, усиливающие выведение уратов, такие как бутадион, кетазон, используются чуть реже. Они меньше влияют на рассасывание имеющихся подагрических узелков, не могут применяться при наличии нарушений в работе почек.
Аллопуринол — лучшее средство борьбы с тофусами
Важно! Нельзя назначать препараты самостоятельно или по совету друзей, родственников. Если лекарство помогло одному, то оно не обязательно так же поможет другому. А вот усугубить состояние неправильным лечением очень легко.
Народные средства
Лечение тофусов при подагре народными средствами давно нашло широкий отклик среди пациентов. Использование рецептов направлено как на уменьшение уровня мочевой кислоты (настои, отвары), так и для снятия симптомов, в первую очередь, боли (натирки, компрессы, пасты, мази). Вот несколько народных средств от подагры.
- 2 столовые ложки корня лопуха (сухого) заливается 3 стаканами теплой воды. Через 3-4 часа смесь кипятят в течение 15 минут и употребляют по половине стакана после еды три раза в день.
- 10 г почек березы заливаются 2-мя стаканами воды. Далее смесь кипятят 10-15 минут и настаивают в течение часа. Принимают 4 раза в день по четверти стакана через час после еды.
- Весьма эффективным средством является свежевыжатый яблочный сок. Принимать его следует натощак по 1 стакану за полчаса до еды.
- Смешивают 1 стакан растертых почек березы с половиной килограмма свежего смальца (жир, вытопленный из сала). Смесь каждый день по 3 часа томится в духовом шкафу или на водяной бане. Через 7 дней мазь готова. Следует натирать ею суставы утром и вечером.
- Голубая глина разводится теплой водой до тестообразной консистенции и накладывается на сустав на ночь. Проводят 7-8 таких процедур.
- Настаивают 1 столовую ложку корней девясила в стакане кипятка. Затем настой добавляется в ванночку. Следует в течение 12 дней парить по вечерам ноги в такой ванночке, затем надеть теплые носки.
Важно! При возникновении сыпи, покраснения, а также других аллергических реакций на препарат или народное средство следует немедленно прекратить его использование и обратиться к врачу для подбора альтернативного лечения.
Массаж
Самомассаж используется как средство самопомощи в период между обострениями. Начинается процесс с поглаживаний и легких растираний. Прежде всего, разминаются области, окружающие узелок, затем плавно осуществляется переход на сам тофус. Следует особенно осторожно массировать пораженный сустав, если имеется болезненность. Так же легкими массирующими движениями можно наносить противовоспалительные и обезболивающие кремы, гели, мази.
Пораженный сустав осторожно массируется от периферии к центру
Физиопроцедуры
Физиотерапия назначается пациенту врачом в зависимости от индивидуальных особенностей, стадии заболевания, а также цели, которая преследуется в данном лечении. Например, в острый период для обезболивания и уменьшения зоны воспаления применяют магнитотерапию и облучение ультрафиолетом.
Вне приступа можно использовать электрофорез с литием и цинком — они стимулируют восстановление хрящевой ткани, местную баротерапию (воздействие повышенным или пониженным давлением) — она усиливает кровоток в суставе и улучшает обменные процессы.
Физиотерапевтические методы активно используются в лечении подагры
Хирургическое лечение
Оперативное удаление тофусов при подагре применяется, когда узлы затрудняют движения или способствуют деформации сустава. Место поражения обезболивается, и через разрез хирург удаляет образование. Проводится операция в условиях амбулатории.
Перед удалением узелка проводится местное обезболивание
Тофусы являются показателем длительности и тяжести заболевания. Бороться с ними сложно, поэтому следует как можно раньше обратиться к специалисту и получить соответствующие рекомендации по лечению. Кроме приема препаратов, лучшее, чем может себе помочь пациент — это соблюдение диеты, плавное снижение веса и умеренные физические нагрузки. Если соблюдать все предписания, то новые тофусы не появятся, а старые перестанут расти или вовсе исчезнут. Так будем же заботиться о своем здоровье!
загрузка…
Источник