Можно ли с отитом выходить на улицу комаровский
С таким недугом, как отит дети и их родители сталкиваются достаточно часто. Медицинская статистика говорит, что воспалением уха хоть раз в жизни болел каждый ребенок, а до трех лет более 80% детей уже перенесли это заболевание. У каждого восьмого малыша отит носит хронический характер. О том, почему у детей воспаляются ушки, и как лечить такое состояние, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.
О заболевании
Отит у детей может быть трех видов. В зависимости от локализации воспалительного процесса, недуг может быть наружным, средним или внутренним. Воспалительный процесс может быть сосредоточенным или разлитым, затрагивающим барабанную перепонку и другие структуры уха. По длительности заболевания отиты делятся на острые и хронические. А наличие или отсутствие гноя делит отиты на два вида — катаральные (без гноя) и экссудативные (с гноем).
Причиной воспаления могут стать бактерии, вирусы и аллергены. Они попадают в слуховую трубу при неправильном сморкании, чихании, шмыгании носом, которые сопровождают любую респираторную инфекцию.
Поэтому очевидно, что сам по себе средний отит случается редко, значительно чаще он является осложнением вирусной инфекции. Наружный чаще всего проявляется фурункулами в области ушной раковины, это вполне самостоятельное заболевание, которые вызывается микробами. Аллергический отит является разновидностью реакции детского организма на белок-антиген, он крайне редко бывает гнойным, но сопровождается сильной отечностью. Если воспаление локализовано только в слуховой трубе, это называют тубоотитом.
Одни дети болеют отитом редко, другие — часто. Это, по словам Евгения Комаровского, зависит не только от иммунитета данного конкретного ребенка, но и от анатомических особенностей строения данного конкретного уха.
У ребят с короткой слуховой трубой отиты возникают чаще. С возрастом труба «догоняет» в длину и в диаметре нормы, принимает более горизонтальное положение, и частые отиты становятся редкими или исчезают вообще.
Симптомы
Наружный отит сложно не заметить — ушная раковина краснеет, иногда визуально без специальных медицинских инструментов (отоскопа и зеркала) можно рассмотреть фурункул или гнойник, у ребенка появляется пульсирующая боль, свойственная всем нарывам. Слух может несколько ухудшиться только в тот момент, когда гнойник прорвет и гной попадет в слуховую трубу.
Средний отит проявляет себя «прострелами» в ухе, боль усиливается, а затем ненадолго стихает. Может наблюдаться незначительное снижение слуха, головная боль, отсутствие аппетита, головокружения, расстройства вестибулярного аппарата, повышенная температура тела. Ребенок, который в силу возраста уже умеет говорить, вполне в состоянии рассказать, что его беспокоит. Малыш, который еще говорить не научился, будет часто трогать ухо, тереть его, плакать.
Сложнее всего диагностировать в домашних условиях средний отит у грудничка. Но есть признаки, которые помогут родителям разобраться, что именно беспокоит кроху:
- Во время сосания беспокойство малыша усиливается.
- Если надавить на козелок (выступающий хрящик у слухового прохода), то боль усилится, малыш заплачет сильнее.
- Если приложить кроху во время кормления больным ушком к себе, ему станет немного легче.
При любом подозрении на отит у грудного ребенка, даже если недуг не сопровождается повышенной температурой или выделением жидкости из ушей, следует обязательно показать малыша врачу.
Внутренний отит в подавляющем большинстве случаев тоже не является самостоятельным недугом, а наступает в случае неправильного лечения среднего отита, запущенной формы этого заболевания, а также в качестве осложнения менингита. Он может проявить себя через пару недель после перенесенного вирусного недуга сильным внезапным головокружением. Часто появляется шум в больном ухе, снижается слух. Для диагностики обязательно нужен врач, который назначит МРТ головного мозга, тональную аудиометрию.
Лечение по Комаровскому
Евгений Комаровский предупреждает мам и пап, что отит ребенку нельзя лечить с применением народных средств и рецептом нетрадиционной медицины, ведь осложнения заболевания могут быть очень тяжелыми — от перехода острой формы в хроническую, и тогда ребенка будут изводить частые отиты, до наступления глухоты, пареза лицевого нерва, менингита и т. д. Поэтому закапывать подогретое масло с соком алоэ или грецкого ореха — настоящее родительское преступление.
При гнойном отите категорически нельзя ничего прогревать, делать согревающие и спиртовые компрессы, закапывать теплое масло, как это могут посоветовать заботливые бабушки и народные целители. От такого тепла воспалительный экссудативный гнойный процесс только усугубится.
Лечение острого (внезапно возникшего) отита у ребенка Евгений Комаровский рекомендует начинать лечить с закапывания сосудосуживающих капель в нос. Они не только уменьшают просвет сосудов в слизистой носа, но и снимают отечность в районе слуховой трубы. Для этого подойдут «Називин», «Називин Сенситив» (если ребенок грудной), «Назол бэби».
Главное помнить, что больше пяти дней эти капли не капают, поскольку они вызывают стойкое лекарственное привыкание, и выбирать в аптеке нужно именно детские капли, дозировка действующего вещества в которых ниже, чем в аналогичных взрослых препаратах.
Сосудосуживающие капли актуальны только на самой начальной стадии острого отита, когда есть шанс предотвратить дальнейшее его развитие. Если шанс остался нереализованным или попытка было неудачной, следует сразу обратиться к отоларингологу, который установит тип заболевания, при осмотре выяснит, не повреждена ли барабанная перепонка. Если она цела, можно использовать ушные капли, если повреждена, что бывает довольно часто, то капать в ухо ничего нельзя.
Если из уха течет гной, то Комаровский призывает отказаться от самолечения, ничего никуда не капать до похода к доктору.
Гноетечение с большой долей вероятности говорит о перфорации (прорыве) барабанной перепонки, через это отверстие гной и попадает в наружное ухо. При перфорации капать у ухо нельзя, чтобы лекарство не попало на слуховой нерв, слуховые косточки и не вызвало глухоты.
Если средний отит сопровождается повышением температуры, то разумно использовать жаропонижающие препараты и обезболивающие средства. Для снижения высокой температуры детям желательно давать «Парацетамол» или «Ибупрофен». Оба эти медикамента дают умеренный обезболивающий эффект. Часто врачи назначают такой препарат, как «Эреспал». Его можно принимать детям старше двух лет в форме сиропа. В таблетках детям это лекарство не дают.
Нужны ли антибиотики?
Хоть большинство родителей и полагают, что при лечении отита обязательно нужны антибиотики, это далеко не всегда так, говорит Евгений Комаровский. При экссудативном среднем отите, который протекает без симптомов, вызванном накоплением жидкости в полости среднего уха, антибиотики никаким образом не окажут воздействия на процесс выздоровления. Обычно такой отит проходит сам по мере выздоровления ребенка от основного вирусного заболевания — ОРВИ или гриппа.
Средний отит, сопровождающийся болью, «прострелами» в ухе, может быть вызван как бактериями (против которых антибиотики эффективны), так и вирусами (против которых антибактериальные препараты совершенно неэффективны).
Евгений Комаровский советует подождать около 2 суток перед тем, как приступать к активному лечению. Если на 2-3 день улучшения не наступило, это является сигналом к назначению ребенку антибиотиков.
Не ждать двух суток разрешается в случае, если отит у малыша протекает тяжело, с высокой температурой, очень сильной болью, к тому же если ребенку еще нет 2 лет, врач, скорее всего, назначит антибиотики сразу. Для малышей, не достигших двухгодовалого возраста очень важно то, какой у них отит — односторонний или двухсторонний.
При лечении наружного отита антибиотики требуются редко, обычно хватает обработки антисептиками. Внутренний отит требует симптоматического лечения, антибиотики при лабиринтите также назначаются крайне редко.
В любом случае, принимать решение о назначении антибиотиков при воспалении органов слуха должен врач после проведения соответствующих исследований, включая бактериальный посев из уха на определение типа возбудителя. Если такой посев покажет наличие определенных бактерий, доктор назначит именно тот антибиотик, который наиболее эффективен против конкретных микробов.
Способ употребления антибиотиков при воспалении уха, по словам Евгения Комаровского, назначается индивидуально. Если барабанная перепонка цела — доктор может посоветовать капли с антибиотиками, но чаще всего назначают противомикробные препараты в таблетках, и этого вполне достаточно. Колоть лекарства ребенку нет необходимости.
Для эффективности лечения важно, чтобы препарат накопился в проблемном больном месте, а потому при отите антибиотики пьют долго и увеличенными дозами. Минимальный курс — 10 дней. Если ребенку нет двух лет и если он посещает детский сад, курс не уменьшают. Если малыш старше 2 лет и не ходит в садик, то врач может назначить ему антибиотики всего на 5-7 дней. Соблюдать сроки и дозировку очень важно, чтобы снизить риск возникновения повторного отита.
Отит и глухота
Практически при всех видах отита снижается слух в той или иной мере. Евгений Комаровский советует относиться к этому как к неизбежной ситуации. К глухоте или устойчивой тугоухости отит может привести только в том случае, если воспаление лечили неправильно, поражены слуховые косточки или слуховой нерв.
У детей, которые прошли успешное лечение от отита, еще некоторое время сохраняется сниженный слух. Он восстанавливается самостоятельно в течение 1-3 месяцев с момента окончания лечения.
Хирургическое лечение
Обычно хирургического вмешательства при отите не требуется. Исключение составляют случаи, когда у ребенка при сильной и продолжительной боли и нагноении в полости уха не происходит разрыва барабанной перепонки. Прочность ее у каждого ребенка индивидуальна, у одних уже в начальной стадии отита течет из уха, у других — перфорации не происходит. Тогда возникает риск прорыва гнойных масс куда угодно, включая мозг. Если такая угроза есть, врачи делают небольшой надрез на барабанной перепонке, чтобы обеспечить отток гноя.
Евгений Комаровский успокаивает — разрыв барабанной перепонки и ее надрез не являются опасными для ребенка. Обычно она быстро восстанавливается, остается лишь небольшой рубчик, который никоим образом впоследствии не влияет на слух человека.
Компресс при отите
Компресс должен быть сухим, ничем его смачивать не требуется. Для его приготовления достаточно ваты и небольшого кусочка полиэтилена. Вату прикладывают к больному детскому ушку, прикрывают сверху полиэтиленом и завязывают шарфиком или надевают шапку. Ухо таким образом несколько «изолируется» от окружающей обстановки, меньше травмируется, в том числе громкими звуками. Кроме того ватный компресс очень полезен для мамы заболевшего, ей так спокойнее. Традиционная медицина больше не видит никаких плюсов от компресса, поскольку он не влияет ни на риск развития осложнений, ни на продолжительность воспалительного процесса.
Профилактика
Мамам следует научить ребенка правильно сморкаться. Чаще всего они просто зажимают чаду носик и требуют дуть. Ребенок дует, но при зажатом в платок руками мамы носе, сопли попадают не туда, куда хочется маме, а в слуховую трубу, нарушают воздушный обмен, скапливаются и начинается воспаление. Мамам надо знать, что слуховая труба ребенка намного уже, чем у взрослого, а, следовательно, и вероятность ее закупорки выше.
Нельзя поить ребенка водой или смесью из бутылочки в положении лежа, так велик риск попадания жидкости в слуховую трубу.
Отиты наиболее часто сопровождают детей в холодное время года и в периоды массовой заболеваемости вирусными респираторными инфекциями. В это время лучше не допускать нахождения ребенка в местах скопления большого количества людей, прогулки на свежем воздухе вдали от толпы, торговых центров и замкнутых помещений — приветствуются.
Слишком сухой воздух в квартире — одна из вероятных причин частых отитов малыша. Поддерживайте оптимальную температуру (18-20 градусов) и влажность воздуха (50-70%), чаще делайте влажную уборку, избегайте ситуаций, при которых ваш ребенок становится пассивным курильщиком и вынужден дышать табачным дымом. Всех курящих членов семьи отправляйте на улицу, не курите в машине, в которой возите малыша, так в разы удастся снизить вероятность такого неприятного недуга, как аллергический отит.
Делайте все положенные ребенку по возрасту прививки. Частый возбудитель отита — гемофильная палочка. От нее сейчас прививают. Еще один «виновник» воспалительных процессов в полости уха — пневмококк. От пневмококковой инфекции также существует прививка. И если мамы и папы не будут отказываться от вакцинации, риск развития тяжелых отитов удастся существенно снизить.
Подробнее об отите смотрите в передаче доктора Комаровского.
Источник
Отит является опасным ЛОР-заболеванием, во время которого внутри уха появляются катаральные процессы. Риск патологии состоит в появлении неблагоприятных последствий. Для предотвращения осложнений необходимо осуществить квалифицированную и своевременную терапию патологического процесса, а также надлежащий уход пациенту. Вопрос о том, можно ли гулять при отите, считается актуальным для детей и взрослых. На сегодняшний день без выхода на улицу и нахождения в общественном месте во многих ситуациях не обойтись. Требуется различить ситуации, когда риск инфицирования либо усугубления заболевания отсутствует, а когда целесообразно пересидеть дома.
О заболевании
Часто родителями задается вопрос, можно ли при отите детям ходить в школу либо садик. Если у ребенка присутствует ушная болезнь, требуется убедиться, что пребывание в общественном месте не станет провоцирующим фактором ухудшения общего самочувствия. В этих целях нужно различить формы заболевания и знать особенности их протекания. Выделяются такие разновидности:
- Внешний. Поражается ушная раковина и слуховой проход. Является самой редкой и неопасной формой патологии.
- Средний. Подобная разновидность заболевания наиболее распространена. Отит может затрагивать среднее ухо, перепонку и слуховые косточки. В процессе нагноения и наличии вероятности формирования последствий выходить на улицу не рекомендовано.
- Внутренний. Наиболее опасный вид болезни, поскольку в такой ситуации могут быть затронуты самые уязвимые участки уха. Следует исключить переохлаждение и воздействие патогенной микрофлоры.
Можно ли при отите гулять на улице в каждой отдельной ситуации необходимо решать со специалистом. В это время в обязательном порядке необходимо отталкиваться от существующей симптоматики и ее интенсивности.
Отит проявляется по-разному и от этого зависит терапия и ограничения в быту. Зачастую взрослые и дети могут сталкиваться непосредственно с воспалительным процессом в среднем ухе. Для начального этапа характерно незначительное проявление симптоматики и неприятных ощущений. Со временем болевые ощущения нарастают, наблюдается гипертермия, что может свидетельствовать о попытках организма бороться с вирусным агентом. При нехватке иммунных сил проявления отита станут интенсивнее, формируется абсцесс с последующим отравлением организма. Температурные показатели могут превысить 38 градусов.
При появлении слабовыраженного отита, возникает вопрос, можно ли ребенку выйти на улицу. Немало зависит от протекания патологии и ее провоцирующих факторов. Врачи, на вопрос, можно ли гулять с отитом без температуры, преимущественно дают положительный ответ, если:
- у малыша, помимо гипертермии, нет острых проявлений патологии —дезориентации, острых болевых ощущений, рвотного рефлекса;
- прогулка не спровоцирует переохлаждение;
- прогулка не предполагает чрезмерных физических нагрузок;
- удастся избежать скопления людей.
Доктор Комаровский полагает, что гулять при отите без температуры можно при соблюдении вышеуказанных рекомендаций.
Можно ли выходить на прогулки при отите
Патология часто диагностируется в детском возрасте. От острого отита хронический различается отсутствием гипертермии и прочей симптоматики, однако опасность заключается в его потенциальном обострении. Родители часто задаются вопросом, можно ли гулять при отите и не вызовет ли это осложнений. Гулять при отите разрешается при таких условиях:
- Температурные показатели не превышают 36.9 градусов.
- Прогулка совершается в освещенных парковых зонах, без скопления людей. В детском возрасте защитный механизм работает крайне плохо, вследствие чего малыш способен подхватить вирус.
- Погода должна быть комфортной для прогулок. Переохлаждение при заболевании крайне опасно, так как провоцирует неблагоприятные последствия.
- Одежда должна быть легкой и удобной. Голова и уши в обязательном порядке прикрываются шапкой.
- Физические нагрузки умеренные.
- Период пребывания на улице достигает приблизительно полчаса. Когда самочувствие малыша не стало хуже, то в следующий раз можно гулять дольше.
Летом дети любят купаться водоемах. При отите ребенку необходимо исключить контактирование уха с водой, так как любое проникновение жидкости в слуховой проход провоцирует острые болевые ощущения. Доктор Комаровский рекомендует при купании надевать на голову малыша резиновую шапочку.
Если у ребенка отит, паровые процедуры также запрещены, так как любое тепловое воздействие на патогенную микрофлору, являющуюся постоянным спутником заболевания, лишь усиливает размножение бактерий и ухудшает протекание патологии.
Можно ли гулять при отите без температуры
Нередко возникает вопрос, можно ли гулять на улице при отите без температуры. Если отсутствует гипертермия, то это свидетельствует о стихании воспаления и ремиссии заболевания. Очень редко повышенная температура отмечается при формировании так называемого серозного отита у ребенка, для которого характерно появление стерильного транссудата в ушном проходе. В таких ситуациях прогулки на улице необходимо согласовать с врачом.
Не рекомендуется до выхода на прогулку чрезмерно утеплять малыша, который страдает ЛОР-заболеванием. Сквозняк при образовании пота провоцирует переохлаждение и обострение. Во многих случаях на улицу можно выходить примерно на 7 сутки после появления отита. Но подобное правило относится лишь к тем, у кого патологический процесс сформировался сам по себе, а не на фоне сложного вирусного поражения.
Когда прогулки противопоказаны
Отнюдь не во всех случаях присутствует возможность пойти на улицу. Отмечаются ситуации, в которых пребывание на свежем воздухе запрещен до восстановления. Основным условием станет запрет на прогулки при гипертермии. Повышенные показатели могут указывать на противодействие организма вирусам, потому на данном этапе не следует нагружать малыша. Ему требуется отдых, обильный питьевой режим и легкая пища.
Гулять ребенку при отите не рекомендуется при таких симптомах:
- болевые ощущения в голове;
- затрудненное глотание;
- тошнота;
- кружится голова;
- зуд;
- звон в ушах;
- интенсивные выделения;
- слуховые расстройства.
При увеличении температуры выше 38 градусов прогулки категорически запрещены. Оптимально вызвать врачей на дом. Кроме того, специалистами не рекомендуется гулять на улице, если присутствуют:
- гнойные выделения из ушей;
- понос;
- эпизодические болевые ощущения в ушах;
- тошнота либо рвотный рефлекс;
- плохие климатические условия.
Разумеется, посещать ребенку садик также не следует. Требуется подождать перехода болезни к выздоровлению. Все усилия должны быть направлены на восстановления сил, противодействие патогенной микрофлоре и купирование воспалений.
При ненадлежащем соблюдении врачебных предписаний, детский организм испытывает нагрузку, что в значительной степени его ослабляет. Инфекция может распространиться на остальные органы и спровоцировать формирование хронической формы болезни и неблагоприятных последствий. Определенные разновидности отита, в том числе, сопряженные с простудой, ринитом и кашлем, могут передаваться здоровому ребенку.
Вместе с острой формой гнойного отита отмечается его основная симптоматика – болевые ощущения. Из-за этого ребенку будет не до прогулок и занятий. Чтобы устранить проблему терапия должна носить интенсивный, регулярный характер и проводиться в соответствии с графиком. Кроме того другим неприятным признаком, осложняющим общение детей, станет ухудшение слуха. Малышу потребуется переспрашивать либо он станет пропускать определенные фразы мимо себя из-за того, что он их не слышит.
Оптимально пропустить несколько дней прогулок, но за данный период направить все усилия на избавление от неприятной патологии и ее провоцирующих факторов. Это поможет достичь положительных результатов, предотвратить формирование осложнений и ускорить восстановление. Когда малышу станет легче, нужно начинать проветривать помещение. А спустя еще 4-5 дней допустимо начинать недлительные прогулки, как следует утеплив уши.
Мнение доктора Комаровского
Доктор Комаровский рекомендует на период прогулки закрыть пораженное ухо малыша ватным шариком, во избежание попадания внутрь пыли, грязи либо потоков ветра, воспринимаемые больным достаточно болезненно.
На вопрос, допустимо ли гулять во время отита, Комаровский советует взвесить все плюсы и минусы. Преимущественно прогулка положительным образом скажется на здоровье ребенка. Главным противопоказанием станет гипертермия ребёнка. Для детей прогулки на улице будут благотворны, однако, не в местах скопления людей. На период заболевания целесообразно отказаться от походов в бассейн.
Во время таких прогулок, как считает Комаровский, ухо оптимально закрыть ватой, а зимой нужно одеть шапку дополнительно к вате. Летом гулять можно до 1,5 часов, а зимой — до 30 минут.
Советы для родителей
Исходя из вышеизложенного, можно сделать заключение, что прогулки во время отита преимущественно разрешены. Свежий воздух помогает ускорить восстановление, а тепло укрепляет иммунную систему и прогревает уши ребенка. В это время необходимо придерживаться определенных предписаний:
- Если стихла симптоматика заболевания, ребенка допустимо отвести в садик на несколько часов.
- До выхода на улицу требуется утеплить малышу уши. В этих целях вата кладется в ухо, а сверху надевается шапка либо косынка.
- Если отсутствуют сильные порывы ветра и холод, следует дать ушам «подышать» определенный период времени (проветрить полость уха).
- Избегать сильного ветра, сквозняков.
- Во время выпадения большого количества осадков и морозе оптимально остаться дома либо погулять 10 минут.
- При плохой погоде прогулка может быть заменена тщательным проветриванием жилища либо выходом на балкон.
Большинство родителей ошибочно пытаются изолировать малыша на период заболевания. Так, во время затяжной формы отита ребенок месяцами сидит дома и не гуляет на улице. Вследствие этого, организм начнет ослабевать. Для полноценного развития и стимулирования работы иммунной системы в обязательном порядке требуется гулять как можно чаще. Иначе малыш будет расти слабым, социально неадаптированным, что будет влиять на его последующие отношения со сверстниками.
Загрузка…
Источник