Можно ли применять банеоцин при пролежнях
Для полноценного лечения пролежней третьей и четвёртой стадии вместе с хирургическим вмешательством, подразумевающим иссечение омертвевших тканей, используются лекарственные препараты, которые дополняют лечебный процесс. Они обладают свойствами, ускоряющими заживление, и борются с различными патогенными микроорганизмами. Например, порошок от пролежней под названием Банеоцин производства австрийской компании «SANDOZ GmbH» является одним из эффективных лекарственных препаратов в лечении долго заживающих и инфицированных раневых поверхностей.
Фармакологическое действие Банеоцина
Банеоцин относится к группе препаратов комбинированного антибактериального действия. В его составе имеются два активных антибиотика – бацитрацин и неомицин. Первый замедляет синтез клеточной оболочки стрептококков, стафилококков. Неомицин снижает скорость синтеза белка бактерий. Устойчивость штаммов к действующим веществам препарата возникает нечасто.
Комбинированный состав медикамента делает Банеоцин при инфицированных пролежнях именно тем средством, которое не позволяет микроорганизмам развивать резистентность. Это делает лекарственный препарат практически универсальным.
Порошок от пролежней не абсорбируется в клетках и прилегающих тканях, но при его использовании следует учитывать, что большие концентрации препарата могут находиться в коже. При обработке обширных областей поражения не исключен процесс системной абсорбции действующих веществ. Именно поэтому распыление порошка Банеоцин не рекомендуется, если зона раневой поверхности составляет более 20% площади тела взрослого пациента.
Лекарственные формы и условия хранения
Банеоцин выпускается исключительно для местного использования. Для лечения пролежней в аптеках покупателю могут предложить порошок в баночке со специальным приспособлением для удобного использования (чтобы препарат дозировался экономно) 10 грамм. Помимо порошка от пролежней имеется мазь, как правило, по 20 грамм в тубе.
Банеоцин не следует хранить при температуре свыше 25 градусов и высокой влажности, так как это может повлиять на лечебные и химические свойства препарата.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Одновременное назначение Банеоцина при пролежнях и антибиотиков из групп цефалоспоринов и аминогликозидов увеличивает риск токсического действия веществ на почки. Использование фуросемида и эктариновой кислоты также оказывает негативное влияние на мочевыделительную систему, вызывая нефротоксические реакции.
Банеоцин от пролежней и опиоидные анальгетики, миорелаксанты или анестетики вызывают нервно-мышечную блокаду. Поэтому необходимо исключить совместное использование названных препаратов.
Показания и противопоказания
Для назначения средства в виде порошка для лечения пролежней следует провести бактериологические посевы отделяемого раны, чтобы знать, какие конкретно микроорганизмы были причиной инфицирования, а также повести анализ на устойчивость патогенной микрофлоры к различным лекарственным препаратам.
Показания | Противопоказания |
|
|
При любых заболеваниях существуют особые противопоказания, при которых абсолютно недопустимо применение определенных препаратов. Поэтому при лечении пролежней нужно грамотно подходить к назначению лекарственной терапии, чтобы исключить ухудшение состояния пациента по основному заболеванию.
Побочные эффекты от применения препарата
Часто у тех пациентов, которые применяют порошок для лечения пролежней, в течение длительного периода времени, наблюдаются аллергические реакции в виде покраснений, сыпи, сопровождаемых зудом и сухостью кожи. Нередко такие побочные реакции возникают, если во время лечения Банеоцином были назначены антибиотики-аминогликозиды, что вызвало перекрестную аллергическую реакцию. Данное явление случается у 50% пациентов.
При использовании порошка от пролежней для больных, имеющих большую раневую поверхность возможно развитие осложнений, затрагивающих кохлеарный (область внутреннего уха) и вестибулярный аппараты.
Длительный курс применения Банеоцина может спровоцировать возникновение грибковой инфекции, которая потребует дополнительной терапии. Поэтому, применяя порошок от пролежней, необходимо соблюдать рекомендации специалиста относительно продолжительности курса лечения.
При превышении допустимой нормы использования Банеоцина в виде порошка от пролежней необходимо следить за работой почек, а также симптомами ототоксических реакций, чтобы вовремя прекратить лечение и назначить соответствующую терапию.
Лекарство часто назначается в виде порошка от пролежней для лежачих больных, что подразумевает длительный курс использования. Несмотря на сравнительно небольшие шансы на развитие резистентности микроорганизмов, следует своевременно сдавать необходимые анализы, чтобы оценивать работу препарата и при необходимости проводить коррекцию доз или изменять лекарственную терапию.
Важно! Если у больного началась аллергическая реакция, средство незамедлительно отменяется и вносятся соответствующие коррективы в лечение.
Как применять Банеоцин при обработке пролежней
Банеоцин порошок при пролежнях используется от 2 до 4 раз в сутки. Распыляется на поражённую ткань. При этом не рекомендуется закрывать раневую поверхность салфетками или повязками.
Мазь наносится тонким слоем также непосредственно на рану не более 3-х раз в сутки. При использовании мази, наоборот, целесообразнее закрывать рану стерильными салфетками и пластырями. Курс лечения составляет обычно 7 дней. Если возникает необходимость проведения повторной терапии, дозировку препарата следует снизить вдвое.
Важно! При каждой перевязке перед тем, как нанести препарат на рану, следует хорошо ее промыть, чтобы очистить поверхность и убрать остатки ранее используемых лекарственных средств. Грязная рана уменьшает всасываемость Банеоцина.
Использование Банеоцина для особых групп пациентов
Банеоцин разрешено применять новорожденным с первых дней жизни (к примеру, для обработки пупочка). Область нанесения препарата не должна быть более размера ладони малыша. Согласно инструкции для детей предпочтительнее использовать порошок.
Лечение кожных поражений во время беременности и лактации разрешено, если предсказуемая польза для здоровья матери превышает потенциальный риск для ребенка. Поэтому использовать порошок Банеоцин в этих случаях без консультации со специалистом не рекомендуется.
Важно! Аминогликозиды, к которым относится неомицин, способны преодолевать плацентарный барьер. Известны случаи, когда при систематическом применении Банеоцина у плода нарушались слуховые функции.
Аналоги
При подборе идентичных Банеоцину средств имейте в виду, что полных аналогов по составу средство не имеет. Однако у Банеоцина имеются российские аналоги, которые достаточно эффективны в лечении пролежней. В основном, это мази или линименты: Гентамицин, Неомицин, Супироцин, Синтомицин. Из порошкообразных медикаментов стоит назвать Стрептоцид.
К наиболее востребованным препаратам для обработки пролежней относятся Левомеколь и Эритромицин.
- Левомеколь (основное действующее вещество – антибиотик левомицетин). Выпускается в виде мази, применяется в качестве противовоспалительного и местного обеззараживающего средства. Способствует рубцеванию и ранозаживлению. Используется при инфицировании ран, а также в качестве профилактического средства для исключения возможности поражения микроорганизмами. В отличие от этого препарата, Банеоцин обладает меньшим раздражающим эффектом. Порошок от пролежней удобнее использовать для присыпания очагов поражения на коже (особенно у детей), а Левомеколь выпускается исключительно в виде мази.
- Эритромицин. В отличие от Банеоцина имеет более низкий процент возникновения аллергических реакций и практически не имеет противопоказаний. Является противомикробным препаратом и используется наружно.
Большинство специалистов считают бактерицидное действие Баненоцина более выраженным, нежели у вышеназванных медикаментов. Поэтому для лечения и профилактики пролежней они рекомендуют использовать именно это лекарственное средство.
Видео
152
Источник
Комплексное лечение пролежней II—IV стадий включает использование препаратов в виде мазей, эмульсий, порошков для наружного применения. Такие средства обладают антимикробным действием. Они создают защитный слой, обеззараживают рану, ускоряют заживление поврежденных тканей.
Одним из лучших средств борьбы с поверхностными и глубокими пролежнями II—IV стадий является препарат Банеоцин®. Его также используют при лечении ожогов, порезов и других механических повреждений кожи, представляющих потенциальную угрозу инфекционного заражения.
Существуют 2 формы выпуска Банеоцина: порошок и мазь. Порошковый препарат имеет мелкодисперсную структуру. Цвет — белый или слегка желтоватый. Средство упаковано в 10-граммовый пластиковый контейнер, который закрывается крышечкой с небольшими отверстиями.
Банеоцин наносится как детская присыпка. Контейнер нужно наклонить и слегка встряхнуть, после чего порция порошка сама распылится по поверхности раны.
Мазь Банеоцин имеет легкую гомогенную структуру, желтоватый цвет и ненавязчивый характерный запах. Продается в тубах по 20 мг. Наносится и распределяется по поверхности раны контактным методом. Обе формы препарата допускают нанесение на пролежни под повязку.
В состав порошка и мази Банеоцин против пролежней входят следующие компоненты:
- сульфата неомицин — 5 000 МЕ на 1 грамм;
- бацитрацин цинка — 250 МЕ на 1 грамм;
- вспомогательные вещества в мази — ланолин и белый парафин;
- вспомогательные вещества в порошке — крахмал кукурузный, оксид магния.
Банеоцин — препарат антимикробного действия для наружного применения. Входящий в его состав комплекс антибиотиков (неомицин + бацитрацин) угнетает жизнедеятельность ряда грампозитивных и грамнегативных бактерий. Благодаря этому средство обладает выраженным противомикробным эффектом, помогает противостоять гноению раны, сдерживает некроз, ускоряет восстановление поврежденных тканей.
Банеоцин против пролежней оказывает только поверхностное воздействие. Микропорами кожи он практически не впитывается, в кровяное русло не поступает. Хорошо переносится и используется даже в лечении пациентов с сахарным диабетом. Устойчивость к антибиотикам, являющимися основой препарата, не возникает.
Средство используется для лечения следующих бактериальных, термических и механических повреждений кожи:
- карбункулы, фурункулы;
- трофические язвы;
- глубокие порезы, ссадины;
- пролежни;
- ожоги;
- бактериальный пеленочный дерматит;
- импетиго;
- инфицированная экзема;
- герпес с присоединением вторичной инфекции;
- ветряная оспа;
- раны после хирургического вмешательства;
- мокнущие швы.
Банеоцин широко применяется в хирургии (в том числе косметической) как надежное средство профилактики инфекционного заражения на этапе выздоровления в послеоперационный период.
Препарат не показан к применению при следующих заболеваниях:
- почечная недостаточность;
- тяжелые кардиогенные нарушения;
- обширные повреждения кожи (более 30% поверхности);
- аллергия на бацитрацин или неомецин;
- поражение вестибулярного нерва.
Нельзя использовать Банеоцин в порошке, если у пациента диагностированы глазные заболевания. Рекомендуемая форма приема в этом случае — мазь.
При длительном лечении пролежней и других инфицированных ран у пациентов наблюдаются следующие негативные проявления:
- сухость кожи;
- зуд;
- краснота;
- высыпания по типу экземы.
В 50–60% случаев сыпь, зуд и другие побочные эффекты вызваны перекрестной аллергией на аминогликозиды (подвид антибиотиков), которые используются для комплексного лечения пролежней. Случаев передозировки зафиксировано не было.
При лечении глубоких пролежней следует проводить контроль работы почек, печени, сердца пациента, а также наблюдать за реакцией кожи на препарат. Возникновение аллергии или развитие суперинфекции — основные показания для экстренной отмены Банеоцина.
Банеоцин против пролежней в порошковой форме наносят 2–4 раза в день через равные промежутки времени. Мазь можно наносить на рану реже — 2–3 раза в день, — поскольку она меньше абсорбируется экссудатом.
Обширные повреждения кожи (более 20% поверхности) требуют уменьшения дозировки до одного раза в день.
Стандартный курс лечения Банеоцином составляет 7 дней. Общая норма расхода препарата за это время не должна превышать 200 г. При повторных курсах ее следует уменьшить вдвое (до 100 г).
Препарат образует на коже тонкий защитный слой, который противостоит проникновению в рану болезнетворных бактерий. Одновременно с этим Банеоцин уничтожает патогенную флору, уже присутствующую на поверхности пролежня. Это помогает очищению раны от гноя, восстанавливает поврежденные ткани, тормозит некроз.
Мазь Банеоцин дополнительно размягчает сухую корочку на пролежне и способствует ее самопроизвольному удалению. Средство легко наносится на рану без соприкосновения с ее поверхностью. Пациент при этом не испытывает никаких неприятных ощущений (жжения, боли, зуда).
Для улучшения клинического эффекта препарат рекомендуется наносить под «дышащую» повязку от пролежней. Ее поверхность покрыта микропорами, которые обеспечивают хороший воздухообмен и тем самым ускоряют процесс заживления пролежня.
Порошок также охлаждает и успокаивает кожу, чем существенно улучшает самочувствие лежачих больных.
*Имеются противопоказания необходимо проконсультироваться с врачом. Медицинская лицензия: № ЛО-50-01-011920
Препарат применяется только после оценки состояния пациента с пролежнями. В случае если ожидаемый положительный эффект превышает риск, мазь или порошок назначаются на неделю. Каждый день пациенту необходимо делать по 2–4 перевязки.
Рану перед нанесением препарата следует аккуратно очистить от экссудата. Порошок посыпать на пролежень тонким слоем. Обработанную поверхность желательно оставить открытой. Нужную часть тела зафиксировать на некоторое время в одном положении, чтобы препарат не размазался о постельное белье.
После нанесения мази пролежень, напротив, лучше накрыть стерильной повязкой. Она предохранит рану от травмирования, а препарат — от преждевременного удаления.
При подборе средства лечения пролежней и некрозов следует помнить, что полных аналогов Банеоцина не существует. Однако российская фармацевтика производит ряд схожих по действию медикаментов:
- Неомицин;
- Супироцин;
- Гентамицин;
- Синтомицин;
- Левомеколь;
- Эритромицин.
Последние два препарата считаются одними из лучших для лечения пролежней.
Левомеколь — мазь на основе левомицетина. Оказывает антимикробный эффект, снимает воспаление. В отличие от Банеоцина, Левомеколь выпускается только в виде мази. Также он имеет более раздражающее действие на травмированную кожу.
Эритромицин также производится в виде мази. По сравнению с Банеоцином, этот препарат обладает большим списком побочных эффектов. Один из самых опасных — высокий риск возникновения аллергии. Для пожилого пациента со слабым здоровьем она может нести реальную угрозу для жизни.
Из всего списка противомикробных препаратов местного действия для лечения пролежней Банеоцин является самым лучшим. Основные его преимущества — низкая способность вызывать аллергию, отсутствие раздражающего действия на раневую поверхность, разные формы выпуска, что важно при подборе оптимального средства лечения некоторых видов кожных повреждений.
Смотрите фотографии сделанные в наших пансионатах. Фотографий много и смотреть их интересно!
Живые видеоролики из наших пансионатов. Большая коллекция для просмотра!
Источник
Ляля, как тяжело бороться с пролежнями. Сил Вам в этом тяжелом уходе.
Прочитала у Татьяны про протоколы лечения на Украине и у Selena по поводу лечения мокрым(это действительно правильно). Решила посмотреть, а что, например, в Германии делают при пролежнях(у них это звучит язвы от давления). Не стала все копировать, так как можно полистать и почитать через переводчик Google. Отметила, что показалось нужно обязательно сделать при пролежнях. И еще Елена писала, что профессиональный взгляд желателен для контроля( встатье тоже пишется про хирургическую обработку).
https://www.dekubitus.de/dekubitusprophylaxe-hautpflege.htm
1. нужно обязательно любым способом убрать давление на проблемную зону. Матрас, одежда, памперсы должны быть пропускающие воздух. Любые резиновые изделия задерживают влагу и создают тепло, поэтому не должны применяться.
2. Пациентам с пролежнями нужна специальная диета .
3. уход за кожей препаратами вода в масле.Холодная вода для обтирания предпочтительной теплой и тем более горячей)
3. обезболивание !!!
Тот факт, что потребность в энергии и белках значительно возрастает, требует особого подхода к управлению питанием. Это относится, в частности, к потреблению витаминов и минералов.
Потребление энергии в день
- Базовая потребность в энергии составляет приблизительно 25 ккал на килограмм массы тела
- У пациента с пролежнями потребность в энергии возрастает до 35-40 ккал на килограмм массы тела 1)
Требование белка в день
- Основное требование соответствует 0,8 г белка на килограмм массы тела
- В случае пациента с пролежнями потребность в белке возрастает до 1,2-1,5 г (до 2 г) на килограмм массы тела 2)
Витамины и минералы в день 3)
- Витамин C, K, A
C -> поддерживает развитие соединительной ткани
K -> способствует коагуляции крови
A -> влияет на формирование мембраны - Минералы Натрий, цинк, селен, медь
Необходимы для ферментативных реакций, которые способствуют заживлению ран
Для сбалансированной диеты требуется разнообразный ассортимент продуктов. Питание можно разделить на семь групп. Для здорового питания продукты из всех семи групп следует регулярно есть. Но также продукты в этих отдельных группах должны различаться.
Особенно для заживления ран важно наличие достаточного количества витаминов и минералов . Исцеление раны, включая раны под давлением, не прогрессирует, если отсутствуют минералы, натрий, цинк, кальций, калий, фосфор и хлор.
Семь групп продуктов питания с их основными ингредиентами и рекомендациями по потреблению
| питание | Важные ингредиенты | рекомендации потребления |
| Молоко / молочные продукты группы 1, например, сыр, кварк, йогурт | Кальций Витамин А Витамин В2, В12 | ежедневно 1/4 л молока и 2 ломтика сыра |
| Группа 2 мясо, колбаса печень морская рыба яйца | Железо Витамин А, В1 Железо Йод Витамин А | максимум 3-4 раза в неделю, 1 порция мяса макс. 150 г, не каждый день колбаса только каждые 2-3 недели одна порция печени неделю 1-2 порции морской рыбы неделю 2-4 шт. |
| Группа 3 Хлеб полный риса или картофель лапши | Железное волокно Магний Калий | Ежедневно 5-7 ломтиков хлеба 200-350 г 1 порция лапши или риса, 1 порция картофеля, |
| Овощи группы 4 , салатные стручки | Магний Калий Витамин А, C Фолиевая кислота Магний | ежедневно по крайней мере 1 порция овощей около 200 г и часть салата около 75 г 1 порция = около 100 г сырого |
| Плоды группы 5 | Витамин C калия | ежедневно по меньшей мере 1 шт. или 1 порция приблизительно 150 г |
| Жиры группы 6(масло, растительный маргарин и масла | линолевая линолевая кислота Витамин А, Е | ежедневно максимум 40 г покрытия или кулинарного жира, г. Например, масло столовой ложки или маргарина и 1 столовую ложку высококачественного растительного масла |
| Группа 7 напитки | вода | Ежедневно не менее 1,5 л жидкости, например, минеральной воды, чая, кофе, разбавленных фруктовых или овощных соков |
Лечебная терапия – лечение ран
местная терапия
Локальное лечение пролежней является вторым важным аспектом общей терапии. Он состоит из:
- Удаление / удаление некроза
- Инфекционный контроль
- Уход за телом в фазе
- лечение влажной раной
- кондиционирование раны
- дальнейшие формы терапии
Удаление некроза – лечение
Некрозы препятствуют заживлению ран и способствуют развитию воспаления. Прямые закрытые крышки некроза, черные пластины на ране, связаны с особенно высоким риском заражения. Если есть инфекции под крышкой некроза, они распространяются через более глубокие слои ткани к кости. Следовательно, мертвая ткань должна быть удалена. Для крупных некрозов удаление проводится хирургическим путем. Если некрозы меньше или остаточный некроз удаляется после хирургических процедур, физические, биохирургические или ферментативные процедуры могут быть использованы для устранения некроза.
Инфекционный контроль
Из-за отсутствия кислорода и других патофизиологических механизмов язва под давлением особенно чувствительна к инфекции. Чтобы контролировать эти инфекции, необходимо обеспечить адекватное снабжение кислородом.
Против инфекции рану можно лечить непосредственно антисептиком или промыванием 0,9% раствором NaCl или раствором Рингера. Если для очистки раны используется антисептик, его следует выбирать так, чтобы он не вызывал дополнительной боли. Его можно использовать только до тех пор, пока воспаление не исчезнет, и в ране появится чистая ярко-красная ткань.
Уход за телом в фазе
Язва под давлением подвергается различным этапам заживления ран. Каждая из этих фаз требует определенных местных терапевтических мер.
Один отличается:
- фаза очистки
- фаза гранулирования
- фаза эпителизации
После стадии заживления ран определяется выбор перевязочного материала.
Обработка влажной раны – важно!
Пролежни(Язвы под давлением), а также все другие хронические и вторично-заживляющие раны должны быть обработаны обработкой влажной раной. Сухая обработка такой раны должна быть описана сегодня как ошибка лечения, так как она оказывает массовое отрицательное воздействие на заживление ран. Работа Wintter (1971) обеспечивает научную основу для подхода к терапии влажной раны.
Лечение ран – дальнейшая терапия
Кондиционирование раны – это когда на рану наносят стимулирующий грануляцию стимул. Этот стимул может осуществляться различными способами. Например, полиуретановые раневые повязки подходят для кондиционирования плохо заживающих ран. Они могут поглощать большое количество секреции раны и некротического материала. Кроме того, они обеспечивают влажную среду раны. Если это вспененная пена, она может расти в эту ткань. Изменяя повязку, рана обновляется, и раневая грануляция продвигается.
Относительно неизвестным методом лечения в Германии является импульсная электрическая стимуляция . Рана обрабатывается импульсами положительной и отрицательной полярности. Это приложение делается два раза в день в течение 30 минут.
Так называемая технология вакуумного уплотнения является одним из последних терапевтических методов . Здесь рану облицовывают пенополивиниловым спиртом с дренажным дренажем и покрывают полиуретановой пленкой. Он создается дренажем, отрицательным давлением, что приводит к продвижению структуры гранулятов.
| фазы | Требование к раневой повязке | Подходящие раневые повязки (примеры) |
| фаза очистки | Продвигает механизмы самоочистки раны | |
| черный, сухой некроз | – Влажность – Удержание влаги – Смягчение некроза | в первую очередь хирургическая обработка, иначе: – гидрогели + повязка для покрытия – возможно, влажные повязки |
| серо-желтый, влажный некроз | – адекватное поглощение – растворение покрытий – в глубоких ранах: контакт с раневой поверхностью – сохранение влажной среды раны | хирургическая обработка. дополнительно: – альгинаты в форме компрессора или в виде пампонады – полиуретановые пены – гидроколлоиды – гидрогели + верхняя повязка |
| инфицированная, документированная рана | Поглощение раневых секретов, бактерий и гнойно- активированного угольно-серебряного пэда | – Альгинаты – Полиуретановые пены – Приправы из кристаллической варочной соли – Уход с окклюзионными повязками |
| гранулирование | Продвижение регенерации тканей, защита новообразованной ткани | |
| бледно-розовый, плохое гранулирование | – Поглощение секреции раны – Теплоизоляция – Уход за влажной средой раны – Покрытие из полиуретановой пены – Укрепление ран | – альгинаты – гидроколлоиды – коллагеновые губки |
| красное, твердое гранулирование | – Защита от обезвоживания – отсутствие прилипания к ране | – Гидроколлоиды – Гидрогели + настилы – Гидрополимеры – Коллагеновые губки – Полиуретановая пена |
Фаза эпителизации | Продвижение деления клеток и миграции во влажной среде | |
| розовая эпителизация | – защита от высыхания – механическая защита раны – отсутствие прилипания к ране | – тонкие гидроколлоидные соединения – гидрогели + верхнеепокрытие – гидрополимеры |
Авторское право: ICW
Источник