Можно ли обработать пролежни мирамистином
Пролежни – симптомы
Одним из коварных заболеваний, причиняющих страдания преимущественно лежачим больным, являются пролежни – омертвение (некроз) мягких тканей. Вследствие неподвижности или малой подвижности больного некоторые участки его тела подвергаются длительному давлению, что приводит к нарушению кровообращения и нервной трофики. Образование пролежней возможно, как правило, в тех участках тканей, где внешнее давление превышает давление внутри мелких кровеносных сосудов продолжительное время.
При поверхностных пролежнях происходит повреждение только кожи, в то время как при глубоких пролежнях поражаются более глубокие слои – подкожная клетчатка и мышечная ткань. Образование раны во втором случае может осложняться вторичной инфекцией и стать угрозой жизни больного.
Как правило, пролежни у лежачих больных в первую очередь появляются в области крестца, копчика и седалищных костей. Также заболеванию могут подвергаться кожные покровы и мышечная ткань в области тазобедренного сустава, на затылке, ребрах, коленных и локтевых суставах; в крайне редких случаях образование пролежней происходит на голове, ушных раковинах, пальцах рук. Поверхностные пролежни могут возникнуть вследствие давления зубного протеза на слизистую рта, а также гипсовой повязки при переломах.
Как распознать пролежни
Пролежни, или некроз мягких тканей относят к ряду заболеваний, начальное проявление которых часто остаются незамеченными: в местах, где на мягкие ткани оказывается наибольшее давление, кожа слегка бледнеет, указывая на нарушение кровообращения. Вскоре кожа приобретает красноватый оттенок и становится слегка отечной. Только после этого проблемные участки привлекают к себе внимание — и в большинстве случаев заболевание распознают на данном этапе. Приступать к уходу за пролежнями необходимо сразу же после их выявления, так как при данном заболевании минимальные признаки на коже впоследствии могут привести к серьезным повреждениям глубоколежащих тканей.
При отсутствии лечебных мероприятий на местах покраснений кожа начинает отслаиваться тонкими пленками, образуя при этом поверхностные эрозии. Из образовавшейся раны выделяется сукровичная жидкость. Дальнейшее прогрессирование пролежней приводит к возникновению глубоких язв. Образовавшаяся рана обнажает глубоколежащие ткани, причем дно язвы в самых сложных случаях может достигать кости.
Открытая рана – идеальное место для размножения бактерий, поэтому поверхность язв часто покрыта гнойным налетом. Следует отметить, что гнойные пролежни, достигающие костной ткани, могут стать причиной ампутации конечности или тазобедренного сустава.
Предупреждение пролежней
Профилактика возникновения пролежней заключается в соблюдении несложных правил по уходу за лежачими и малоподвижными пациентами. Точное выполнение предписаний сводит к минимуму вероятность возникновения заболевания, а, следовательно, отпадает необходимость лечения некрозов мягких тканей.
Важно понимать, что кожа больного нуждается в бережном уходе. Она всегда должна быть чистой, сухой, без покраснений. Кожные покровы следует обрабатывать антисептическими препаратами, например, Мирамистином. Чтобы предотвратить появление пролежней, необходимо чаще менять нижнее и постельное белье, следить чтобы оно всегда было чистым. При отсутствии противопоказаний изменяйте положение тела больного каждые два часа, не забывайте тщательно расправлять образовавшиеся на постельном белье складки.
Матрас против пролежней станет прекрасным помощником в уходе за больным. Более дешевые латексные матрасы также окажутся полезными в борьбе против пролежней. Есть и другие важные моменты по уходу за лежачими больными, дабы избежать появления пролежней. В рационе пациента обязательно должны присутствовать продукты, богатые белками. Регулярное и правильное отправление естественных потребностей является необходимым условием профилактики пролежней.
Источник
150 просмотров
16 октября 2020
Здравствуйте уважаемые!брат инвалид колясочник,на ягодице пролежень ,лечу уже 3 месяца кажется уменьшается,но слой верхний когда уже нарастает, прикладываю и солкосерил,Левомеколь,стелланин,уфо делаем
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Уважаемая Татьяна!
Мазь левомиколь в данном случае не нужна, поскольку от нее рана мокнет и заживает хуже.
Понадобятся: сеточки Бранолинд, стерильные салфетки, раствор Бетадина, пластырь Омнификс, раствор Мирамистина.
1. Обрабатываем поверхность мирамистином
2. Накладываем сеточку Бранолинд на рану
3. Стерильную салфетку смочить в Бетадине и положить сверху сеточки
4. Сверху сухая стерильная салфетка
5. Заклеиваем конструкцию пластырем, чтобы она не сползала и не натирала новые участки.
Обрабатывать раз в 2 дня (если повязка отваливается, тогда каждый день). С Бранолиндом перевязка в течение 7-10 дней , далее без него.
Татьяна, 16 октября
Клиент
Дмитрий, спасибо большое!уже все заказала буду пробовать .Мне вот очень интересно рана с краёв затянется или нарастает верхний слой?
Терапевт
Рана постепенно эпителизируется по всей поверхности, начнёт подсыхать и дальнейшее заживление будет происходить под струпом. По мере созревания эпителия, струп отвалится.
Ортопед, Травматолог
Добрый день. Все правильно делаете. Рана чистая, грануляция есть. Добавьте массаж мышц, мягких тканей по периметру раны для улучшения кровообращения. Пролежня, к сожалению длительно заживают.
Татьяна, 16 октября
Клиент
Олег, спасибо большое!очень важно мнение специалистов, так как в нашей деревне ни у кого проконсульитироваться, спасибо интернету
Дерматолог, Хирург, Косметолог
Добрый день, я тоже считаю что вы делаете всё правильно, заживать будет долго, грануляции есть.
Есть мазь Эбермин, с ней заживление проходит еще быстрее, если ее приобретение, то накладывайте на сутки под стерильную салфетку и светху фиксируют пластырем Omni fix.
Татьяна, 16 октября
Клиент
Юлия, спасибо большое за ответ
Хирург
Здравствуйте, отличный результат. Главное снять нагрузку с этого места – противопролежневый матрас, частые повороты. Местно можно мазь с серебром использовать, она ускорит заживление. Тонкий слой и на салфетку , затем заклеить. Так ежедневно .Все должно получиться, вид раны отличный, чистыйч грануляции сочные. Наберитесь терпения пока рана эпителизируется. Будьте здоровы!
Татьяна, 16 октября
Клиент
Владислав, спасибо большое!
Педиатр
Здравствуйте все верно делаеье
Нужно противопролежневый матрац
Переворачивать чаще
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Было бы хорошо курсы антибиотков, например, левофлоксацин по 500мг 2раза в день7дней, и Актовегин уколы по 2мл в/м 15,дней,курантил по ,25мг 2раза в день , он улучшает микроциркуляцию
Татьяна, 16 октября
Клиент
Ирина, скажите пожалуйста, а Актовегин уколы можно купить и поставить,или обязательно нужно чтобы специалист контролировал?просто до больницы добираться непросто и сильно специалистов нет
Хирург
Здравствуйте, Татьяна !
Молодцы, хорошо поработали , очистилась рана , появилась хорошая , даже немного избыточная грануляция !
Для ускорения эпителизации кожи на данном этапе необходимо чтобы на поверхности раны поддерживалась влажность, которую можно обеспечить применением ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ !
Лечение :
– ЕЖЕДНЕЕВНО ПРОМЫТЬ РАНУ РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА ИЛИ ХЛОРГЕКСИДИНА ;
– ВЫДАВИТЬ ИЗ ШПРИЦА И НАНОСИТЬ НА ВСЮ ПОВЕРХНОСТЬ РАНЫ ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ ;
-ПОВЕРХ ГЕЛЯ НАЛОЖИТЬ ПОВЯЗКУ (НАКЛЕЙКУ) COSMOPOR E ИЛИ ПРОСТО ПОВЕРХ ГЕЛЯ НАЛОЖИТЬ МАРЛЕВУЮ САЛФЕТКУ И ПРИКРЕПИТЬ ОБЫЧНОЙ ЛЕЙКОПЛАСТЫЫРНОЙ КЛЕЙКОЙ ЛЕНТОЙ НА СУТКИ !
Гидросорб гель продаётся в шприцах как по 10 шприцев в коробке по 10 штук , так и отдельно, по 1 шприцу ! Покупать коробку Вам нет необходимости , полагаю ,что достаточно 3 – 4 шприца !
Удачи Вам !
Татьяна, 18 октября
Клиент
Хирург
Здравствуйте.
В данной ситуации мазевые повязки Вам уже не показаны.
Или обработка Мирамистином (водным раствором хлоргекседина), можно Йодинолом (менять повязку пр мере высыхания).
Ну и почаще менять положение тела, чтобы не слишком давить на пролежень.
Здоровья Вам.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
02 Июня 2011, 19:28
Пролежни поддаются лечению, если это лечение правильное. Более того, пролежни можно вылечить быстро. Чтобы понять, как это сделать, обратите внимание на наиболее распространенные ошибки в лечении пролежней. К сожалению, существуют стериотипы, которые приводят к неправильным методам лечения.
Наиболее распространенные ошибки при лечении пролежней.
1. Упущенное время. Пролежни образуются очень быстро (достаточно 2-6 часов). Также быстро пролежни прогрессируют и ухудшаются, если не начать их лечение.
2. Человек продолжает лежать на пораженной поверхности. При таких обстоятельствах пролежни не будут заживать в принципе, какими бы эффективными средствами для местного лечения Вы ни пользовались. Постоянно давление на ткани и на рану препятствует поступлению к тканям кислорода и питательных веществ, так как в этих зонах нарушено кровообращение. Поэтому восстановительные процессы замедляются или невозможны совсем. Поэтому для эффективного лечения пролежней необходимо создать условия – во-первых, разгрузить рану. Для этого обязательно использование как минимум – подкладного круга. Лучше, если Вы сможете купить противопролежневый матрас. Помните: без разгрузки раны пролежни вылечить практически невозможно.
3. Рану обрабатывают марганцовкой, перекисью водорода, зеленкой или йодом. Использование всех перечисленных средств не только не ускоряет, но напротив – замедляет заживление, поскольку травмируются живые ткани. Замените использование всех агрессивных средств для обработки пролежней раствором хлоргексидина или мирамистином.
4. Для заживления пролежней используют подсушивающие присыпки (лекарственные и изготовленные самостоятельно). Применение подсушивающих средств замедляет процесс заживления. Раны быстро и эффективно заживают только во влажной среде. Поэтому настоятельно рекомендуем заменить использование подсушивающих средств влагоудерживающими повязками (например, гидроколлоидные покрытия Комфил Плюс).
5. Пролежни закрывают мазевыми антисептическими повязками даже в тех случаях, когда в ране есть гной и некротические ткани. Такое лечение противопоказано. Антисептики не смогут решить проблему пока в ране есть гной и некроз. Обязательно используйте средства для биологического очищения раны (на основе ферментов), чтобы полностью удалить некроз и гной из пролежневой раны. Для этой цели подойдут лечебные повязки с ферментами Протеокс-ТМ или ПАМ-Т.
6. Для закрытия пролежней пользуются обычными перевязочными средствами, предварительно нанося мазь на рану. Как правило, такие повязки прилипают к ране и при смене повязки их приходится буквально отрывать, травмируя живые ткани. Все это существенно замедляет процессы заживления. Для наискорейшего заживления рекомендуем использовать ранозаживляющие аппликации ВитаВаллис, которые ускоряют процессы восстановления тканей, и гидроколлоидные покрытия Комфил Плюс. Покрытия Комфил Плюс требуют редкой смены повязок, не травмируют рану и способствуют быстрому заживлению пролежней.
И в конце хотелось бы отметить, что даже когда Вы остались один на один с проблемой, обращайтесь за консультацией к специалистам, чтобы подобрать именно те средства для лечения пролежней, которые будут соответствовать стадии раневого процесса и принесут максимальную пользу. Не бывает плохих средств. Бывают средства неправильно подобранные.
Источник
Мирамистин – непримечательный флакон с насадкой-распылителем. Но сколько всего он умеет! Если посмотреть на список показаний, то можно сказать, что препарат помогает буквально от всего. От всего, что имеет инфекционную природу. Или собирается стать таковой. Ожоги, раны, вирусы, операции и многое другое – сфера применения Мирамистина. Он снимает воспаление и оказывает противомикробный эффект. Особенно приятно, что простой состав характеризуется практическим отсутствием противопоказаний, побочных реакций, и прием препарата может быть назначен с самого рождения.
Рисунок 1 – Мирамистин отлично справляется с ожогами
Мирамистин – отечественный антисептический препарат широкого спектра действия, который применяют для профилактики и лечения бактериальных, грибковых и вирусных инфекций. Первоначально препарат предназначался для дезинфекции отсеков на советских космических кораблях и станциях. А сейчас Мирамистин отлично показал себя при профилактике и терапевтическом лечении ран, гнойно-септических процессов, появление которых сопровождает хирургию и травматологию. Мирамистин эффективно борется с патогенными микроорганизмами, поэтому применим в гинекологии, урологии, стоматологии, отоларингологии и других отраслях медицины.
Но не стоит думать, что Мирамистин просто оказывает противомикробное действие, он довольно силен и борется даже с теми штаммами, которые нечувствительны к другим антибиотикам. Мирамистин взаимодействует с аскомицетами, дрожжевыми и дрожжеподобными грибами, дерматофитами, некоторыми другими патогенными грибами. И что особенно важно, Мирамистин способен влиять на вирусы иммунодефицита человека, герпеса и др. То есть демонстрировать противовирусный эффект. А еще лекарство довольно активно по отношению к патогенам, которые провоцируют болезни, передающиеся половым путем (ЗППП).
Мирамистин предотвращает инфицирование ожогов, ран, так как ускоряет поглощение гнойного выделяемого, стимулирует процесс регенерации тканей и проявление защитных реакций организма.
И все эти замечательные свойства практически не вызывают аллергических проявлений или раздражающего действия на кожу. Вот что значит средство разрабатывалось для космической промышленности.
Показания
Спектр применения Мирамистина довольно широк. Итак, лечащий врач может назначить применение мирамистина в следующих случаях:
- В травматологии и хирургии: профилактика нагноения, лечение гнойных ран. Используется в процессе терапии гнойно-воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
- В акушерстве и гинекологии: лечение и профилактика нагноений ран и травм, полученных во время родов, лечение воспалительных и инфекционных процессов половых органов (вульвовагинит, эндометрит).
- В венерологии и дерматологии: лечение и профилактика дерматомикозов, пиодермий, также используется при микозов стоп, кандидозе кожи и слизистых в частности, от молочницы.
- В урологии: лечение уретрита (острая и хроническая форма) и уретропростатита.
- В стоматологии: профилактика инфекционно-воспалительных процессов, происходящих в полости рта. Лечение стоматита, гингивита, пародонтита. Также Мирамистином проводится гигиеническая обработка съемные протезы.
- В оториноларингологии: применяется при гайморите, при отите, ларингите, фарингите, тонзиллите хронической формы. Назначается мирамистин при ангине. В частности, средство применяется в комплексной терапии при фарингите, хроническом тонзиллите, а также при ангине у детей с трехлетнего возраста.
- Комбустиология: лечение поверхностных и глубоких ожогов II и IIIA степени, подготовка ожоговых ран к дерматопластике.
- Раствор используется для индивидуальной профилактики развития заболеваний, которые передаются человеку половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес, генитальный кандидоз и др.).
Противопоказания
Единственным противопоказанием к применению Мирамистина является повышенная чувствительность или непереносимость компонента/-ов препарата.
Действующее вещество Мирамистина – Бензилдиметил [3 — миристоиламино) пропил] аммоний хлорид моногидрат — 100 мг. Дополнительный компонент – очищенная вода.
Побочные эффекты
Побочные реакции во время применения Мирамистина довольно редки. Чаще всего это аллергическая реакция – ощущение слабого жжения в месте, на которое попал Мирамистин. Подобное проявление не требует отмены или замены препарата.
Как применять Мирамистин
Применение Мирамистина как антисептического препарата довольно широко. Кроме областей, приведенных в таблице ниже, лекарство назначают при лечении прыщей, в качестве профилактики гриппа и простудных заболеваний, при опрелостях.
Рисунок 2 – Как правильно применят мирамистин
Следует учитывать, что Мирамистин может вызывать раздражение слизистой оболочки носа.
Любое назначение препарата, указание дозировки и продолжительности курса производит лечащий врач.
Заболевание | Продолжительность курса | Прием |
Гнойный гайморит. Тонзиллиты, фарингиты и ларингиты. | От 4 до 10 дней. | Верхнечелюстная пазуха промывается достаточным количеством препарата. Показано полоскание горла и/или орошение (10-15 мл) 3-4 раза/сут. |
Стоматит, гингивит, пародонтит. | До наступления ремиссии. | Полоскание ротовой полости 10-15 мл препарата, 3-4 раза/сут. |
Хирургия, травматология, комбустиология. | 3-5 дней. | 2-3 раза/сут. орошают поверхность ран и ожогов, рыхло тампонируют раны и свищевые ходы, фиксируют марлевые тампоны, смоченные препаратом. |
Профилактика послеродовой инфекции. Кесарево сечение. | 5-7 дней. 7 дней. | Показаны орошения с помощью гинекологической насадки до родов, во время родов, после каждого влагалищного исследования и в послеродовом периоде по 50 мл препарата в виде тампона (2 ч). Перед операцией обрабатывают влагалище, во время операции – полость матки и разрез на ней, а в послеоперационном периоде вводят во влагалище тампоны, смоченные препаратом (2 ч). |
Ангина. | До наступления ремиссии. | Полоскания 4-5 раза/сут. |
Уретриты и уретропростатиты. | 10 дней. | Мирамистин впрыскивают с помощью урологического аппликатора в уретру 2-3 мл 1-2 раза/сут. |
Профилактика венерических заболеваний. | Мирамистин применяется не позже 2-х ч после полового акта. | Мирамистин с помощью урологического аппликатора (гинекологической насадки) ввести в мочеиспускательный канал на 2-3 мин: мужчинам (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл). Обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры рекомендуется не мочиться в течение 2-х часов. |
Молочница, воспалительные болезни половых органов. | 7-14 дней. | Мирамистином смачивается тампон, который вводится интравагинально. Показаны спринцевания. |
Гнойный отит. | До наступления ремиссии. | 2 мл раствора вводят в наружный слуховой проход. |
Мирамистин во время беременности и в период лактации
Мирамистин можно применять беременным женщинам и кормящим мамам, но, как это обычно бывает с этой группы пациентов, прием возможен после консультации наблюдающего их врача. Им можно полоскать горло, промывать нос и обрабатывать пораженные поверхности, так как Мирамистин не попадает в кровь. Но в любом случае, назначать препарат во время беременности и ГВ должен акушер-гинеколог.
Мирамистин детям
Рисунок 3 – Мирамистин детям
Если коснуться вопроса использования Мирамистина в педиатрии, то препарат может быть назначен доктором для детей во время обострения фарингита или во время стадии обострения хронического тонзиллита. Если подобные состояния диагностированы, то скорее всего педиатр пропишет орошение глотки ребенка Мирамистином.
- детям 3-6 лет: однократное нажатие на головку насадки-распылителя (3-5 мл на одно орошение), 3-4 раза/сут.;
- детям 7-14 лет: двукратное нажатие (5-7 мл на одно орошение), 3-4 раза/сут.;
- детям старше 14 лет: 3-4-х кратное нажатие (10-15 мл на одно орошение), 3-4 раза/сут.
Что касается носа, то здесь следует соблюдать осторожность, так как Мирамистин может оказывать раздражающее действие на слизистую. Также, Мирамистин назначается маленьким пациентам, если у тех обнаружена ветрянка. Кожный покров обрабатывается Мирамистином с целью обеззаразить его. Если препарат прописали грудничку, то скорее всего для обработки поверхностей, требующих дезинфекции. Мирамистин благодаря своему составу ускоряет регенерацию эпителия. После естественного высыхания препарата можно использовать крем от опрелостей или специальную присыпку с содержанием талька.
Инструкция по применению оговаривает возраст ребенка, с которого применение Мирамистина допустимо. Так, малыши до года проходят терапию Мирамистином только под контролем специалиста, до трех лет детям может быть назначен препарат исключительно по показаниям. Помните, что детский организм чувствителен, и даже такой безопасный препарат, как Мирамистин, может вызвать аллергические реакции.
Аналог Мирамистина
Рисунок 4 – Аналоги Мирамистин
На данный момент на фармакологическом рынке выпущен один структурный аналог Мирамистина:
- Окомистин (глазные капли).
Если не брать в расчет состав, то по терапевтическому действию ближе всего к Мирамистину антисептик Хлоргексидин. Также, можно отметить Октенисепт.
Мирамистин или Хлоргексидин?
Чаще всего, когда говорят о замене Мирамистина, приводят в пример Хлоргексидин. В чем существенная разница между этими препаратами? Если ориентироваться на показания к применению, то они практически идентичные. Правда, считается, что Хлоргексидин имеет больше побочных реакций и в общем смысле токсичен. Но у этого минуса есть обратная сторона. Такая “агрессивность” направлена против микробов. Мирамистин более щадящее средство, он безопасен, поэтому его назначают для лечения даже грудничков. У Мирамистина не так отслеживаются негативные реакции организма на применение, он реже вызывает жжение и неприятные последствия в виде дисбактериоза.
Видео: Отзывы врача о препарате Мирамистин при ЗППП, ВИЧ и выделениях
Источник