Можно ли обрабатывать пролежень мирамистином
Пролежни – симптомы
Одним из коварных заболеваний, причиняющих страдания преимущественно лежачим больным, являются пролежни – омертвение (некроз) мягких тканей. Вследствие неподвижности или малой подвижности больного некоторые участки его тела подвергаются длительному давлению, что приводит к нарушению кровообращения и нервной трофики. Образование пролежней возможно, как правило, в тех участках тканей, где внешнее давление превышает давление внутри мелких кровеносных сосудов продолжительное время.
При поверхностных пролежнях происходит повреждение только кожи, в то время как при глубоких пролежнях поражаются более глубокие слои – подкожная клетчатка и мышечная ткань. Образование раны во втором случае может осложняться вторичной инфекцией и стать угрозой жизни больного.
Как правило, пролежни у лежачих больных в первую очередь появляются в области крестца, копчика и седалищных костей. Также заболеванию могут подвергаться кожные покровы и мышечная ткань в области тазобедренного сустава, на затылке, ребрах, коленных и локтевых суставах; в крайне редких случаях образование пролежней происходит на голове, ушных раковинах, пальцах рук. Поверхностные пролежни могут возникнуть вследствие давления зубного протеза на слизистую рта, а также гипсовой повязки при переломах.
Как распознать пролежни
Пролежни, или некроз мягких тканей относят к ряду заболеваний, начальное проявление которых часто остаются незамеченными: в местах, где на мягкие ткани оказывается наибольшее давление, кожа слегка бледнеет, указывая на нарушение кровообращения. Вскоре кожа приобретает красноватый оттенок и становится слегка отечной. Только после этого проблемные участки привлекают к себе внимание — и в большинстве случаев заболевание распознают на данном этапе. Приступать к уходу за пролежнями необходимо сразу же после их выявления, так как при данном заболевании минимальные признаки на коже впоследствии могут привести к серьезным повреждениям глубоколежащих тканей.
При отсутствии лечебных мероприятий на местах покраснений кожа начинает отслаиваться тонкими пленками, образуя при этом поверхностные эрозии. Из образовавшейся раны выделяется сукровичная жидкость. Дальнейшее прогрессирование пролежней приводит к возникновению глубоких язв. Образовавшаяся рана обнажает глубоколежащие ткани, причем дно язвы в самых сложных случаях может достигать кости.
Открытая рана – идеальное место для размножения бактерий, поэтому поверхность язв часто покрыта гнойным налетом. Следует отметить, что гнойные пролежни, достигающие костной ткани, могут стать причиной ампутации конечности или тазобедренного сустава.
Предупреждение пролежней
Профилактика возникновения пролежней заключается в соблюдении несложных правил по уходу за лежачими и малоподвижными пациентами. Точное выполнение предписаний сводит к минимуму вероятность возникновения заболевания, а, следовательно, отпадает необходимость лечения некрозов мягких тканей.
Важно понимать, что кожа больного нуждается в бережном уходе. Она всегда должна быть чистой, сухой, без покраснений. Кожные покровы следует обрабатывать антисептическими препаратами, например, Мирамистином. Чтобы предотвратить появление пролежней, необходимо чаще менять нижнее и постельное белье, следить чтобы оно всегда было чистым. При отсутствии противопоказаний изменяйте положение тела больного каждые два часа, не забывайте тщательно расправлять образовавшиеся на постельном белье складки.
Матрас против пролежней станет прекрасным помощником в уходе за больным. Более дешевые латексные матрасы также окажутся полезными в борьбе против пролежней. Есть и другие важные моменты по уходу за лежачими больными, дабы избежать появления пролежней. В рационе пациента обязательно должны присутствовать продукты, богатые белками. Регулярное и правильное отправление естественных потребностей является необходимым условием профилактики пролежней.
Источник
9295 просмотров
16 октября 2020
Здравствуйте уважаемые!брат инвалид колясочник,на ягодице пролежень ,лечу уже 3 месяца кажется уменьшается,но слой верхний когда уже нарастает, прикладываю и солкосерил,Левомеколь,стелланин,уфо делаем
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Уважаемая Татьяна!
Мазь левомиколь в данном случае не нужна, поскольку от нее рана мокнет и заживает хуже.
Понадобятся: сеточки Бранолинд, стерильные салфетки, раствор Бетадина, пластырь Омнификс, раствор Мирамистина.
1. Обрабатываем поверхность мирамистином
2. Накладываем сеточку Бранолинд на рану
3. Стерильную салфетку смочить в Бетадине и положить сверху сеточки
4. Сверху сухая стерильная салфетка
5. Заклеиваем конструкцию пластырем, чтобы она не сползала и не натирала новые участки.
Обрабатывать раз в 2 дня (если повязка отваливается, тогда каждый день). С Бранолиндом перевязка в течение 7-10 дней , далее без него.
Татьяна, 16 октября 2020
Клиент
Дмитрий, спасибо большое!уже все заказала буду пробовать .Мне вот очень интересно рана с краёв затянется или нарастает верхний слой?
Терапевт
Рана постепенно эпителизируется по всей поверхности, начнёт подсыхать и дальнейшее заживление будет происходить под струпом. По мере созревания эпителия, струп отвалится.
Ортопед, Травматолог
Добрый день. Все правильно делаете. Рана чистая, грануляция есть. Добавьте массаж мышц, мягких тканей по периметру раны для улучшения кровообращения. Пролежня, к сожалению длительно заживают.
Татьяна, 16 октября 2020
Клиент
Олег, спасибо большое!очень важно мнение специалистов, так как в нашей деревне ни у кого проконсульитироваться, спасибо интернету
Дерматолог, Хирург, Косметолог
Добрый день, я тоже считаю что вы делаете всё правильно, заживать будет долго, грануляции есть.
Есть мазь Эбермин, с ней заживление проходит еще быстрее, если ее приобретение, то накладывайте на сутки под стерильную салфетку и светху фиксируют пластырем Omni fix.
Татьяна, 16 октября 2020
Клиент
Юлия, спасибо большое за ответ
Хирург
Здравствуйте, отличный результат. Главное снять нагрузку с этого места – противопролежневый матрас, частые повороты. Местно можно мазь с серебром использовать, она ускорит заживление. Тонкий слой и на салфетку , затем заклеить. Так ежедневно .Все должно получиться, вид раны отличный, чистыйч грануляции сочные. Наберитесь терпения пока рана эпителизируется. Будьте здоровы!
Татьяна, 16 октября 2020
Клиент
Владислав, спасибо большое!
Педиатр
Здравствуйте все верно делаеье
Нужно противопролежневый матрац
Переворачивать чаще
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Было бы хорошо курсы антибиотков, например, левофлоксацин по 500мг 2раза в день7дней, и Актовегин уколы по 2мл в/м 15,дней,курантил по ,25мг 2раза в день , он улучшает микроциркуляцию
Татьяна, 16 октября 2020
Клиент
Ирина, скажите пожалуйста, а Актовегин уколы можно купить и поставить,или обязательно нужно чтобы специалист контролировал?просто до больницы добираться непросто и сильно специалистов нет
Хирург
Здравствуйте, Татьяна !
Молодцы, хорошо поработали , очистилась рана , появилась хорошая , даже немного избыточная грануляция !
Для ускорения эпителизации кожи на данном этапе необходимо чтобы на поверхности раны поддерживалась влажность, которую можно обеспечить применением ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ !
Лечение :
– ЕЖЕДНЕЕВНО ПРОМЫТЬ РАНУ РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА ИЛИ ХЛОРГЕКСИДИНА ;
– ВЫДАВИТЬ ИЗ ШПРИЦА И НАНОСИТЬ НА ВСЮ ПОВЕРХНОСТЬ РАНЫ ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ ;
-ПОВЕРХ ГЕЛЯ НАЛОЖИТЬ ПОВЯЗКУ (НАКЛЕЙКУ) COSMOPOR E ИЛИ ПРОСТО ПОВЕРХ ГЕЛЯ НАЛОЖИТЬ МАРЛЕВУЮ САЛФЕТКУ И ПРИКРЕПИТЬ ОБЫЧНОЙ ЛЕЙКОПЛАСТЫЫРНОЙ КЛЕЙКОЙ ЛЕНТОЙ НА СУТКИ !
Гидросорб гель продаётся в шприцах как по 10 шприцев в коробке по 10 штук , так и отдельно, по 1 шприцу ! Покупать коробку Вам нет необходимости , полагаю ,что достаточно 3 – 4 шприца !
Удачи Вам !
Татьяна, 18 октября 2020
Клиент
Хирург
Здравствуйте.
В данной ситуации мазевые повязки Вам уже не показаны.
Или обработка Мирамистином (водным раствором хлоргекседина), можно Йодинолом (менять повязку пр мере высыхания).
Ну и почаще менять положение тела, чтобы не слишком давить на пролежень.
Здоровья Вам.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 12 человек,
средняя оценка 4.3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
02 Июня 2011, 19:28
Пролежни поддаются лечению, если это лечение правильное. Более того, пролежни можно вылечить быстро. Чтобы понять, как это сделать, обратите внимание на наиболее распространенные ошибки в лечении пролежней. К сожалению, существуют стериотипы, которые приводят к неправильным методам лечения.
Наиболее распространенные ошибки при лечении пролежней.
1. Упущенное время. Пролежни образуются очень быстро (достаточно 2-6 часов). Также быстро пролежни прогрессируют и ухудшаются, если не начать их лечение.
2. Человек продолжает лежать на пораженной поверхности. При таких обстоятельствах пролежни не будут заживать в принципе, какими бы эффективными средствами для местного лечения Вы ни пользовались. Постоянно давление на ткани и на рану препятствует поступлению к тканям кислорода и питательных веществ, так как в этих зонах нарушено кровообращение. Поэтому восстановительные процессы замедляются или невозможны совсем. Поэтому для эффективного лечения пролежней необходимо создать условия – во-первых, разгрузить рану. Для этого обязательно использование как минимум – подкладного круга. Лучше, если Вы сможете купить противопролежневый матрас. Помните: без разгрузки раны пролежни вылечить практически невозможно.
3. Рану обрабатывают марганцовкой, перекисью водорода, зеленкой или йодом. Использование всех перечисленных средств не только не ускоряет, но напротив – замедляет заживление, поскольку травмируются живые ткани. Замените использование всех агрессивных средств для обработки пролежней раствором хлоргексидина или мирамистином.
4. Для заживления пролежней используют подсушивающие присыпки (лекарственные и изготовленные самостоятельно). Применение подсушивающих средств замедляет процесс заживления. Раны быстро и эффективно заживают только во влажной среде. Поэтому настоятельно рекомендуем заменить использование подсушивающих средств влагоудерживающими повязками (например, гидроколлоидные покрытия Комфил Плюс).
5. Пролежни закрывают мазевыми антисептическими повязками даже в тех случаях, когда в ране есть гной и некротические ткани. Такое лечение противопоказано. Антисептики не смогут решить проблему пока в ране есть гной и некроз. Обязательно используйте средства для биологического очищения раны (на основе ферментов), чтобы полностью удалить некроз и гной из пролежневой раны. Для этой цели подойдут лечебные повязки с ферментами Протеокс-ТМ или ПАМ-Т.
6. Для закрытия пролежней пользуются обычными перевязочными средствами, предварительно нанося мазь на рану. Как правило, такие повязки прилипают к ране и при смене повязки их приходится буквально отрывать, травмируя живые ткани. Все это существенно замедляет процессы заживления. Для наискорейшего заживления рекомендуем использовать ранозаживляющие аппликации ВитаВаллис, которые ускоряют процессы восстановления тканей, и гидроколлоидные покрытия Комфил Плюс. Покрытия Комфил Плюс требуют редкой смены повязок, не травмируют рану и способствуют быстрому заживлению пролежней.
И в конце хотелось бы отметить, что даже когда Вы остались один на один с проблемой, обращайтесь за консультацией к специалистам, чтобы подобрать именно те средства для лечения пролежней, которые будут соответствовать стадии раневого процесса и принесут максимальную пользу. Не бывает плохих средств. Бывают средства неправильно подобранные.
Источник
Главная » Статьи » Лечим пролежни: как обработать самостоятельно и когда нужна помощь врачей
Пролежнями принято считать участки омертвевшей ткани различной локализации и характера из-за долгого сдавливания на участки тела больного, когда нарушается питание в этих тканях, ухудшается кровообращение, иннервация (чаще бывает у лежачих больных в местах долгого соприкосновения). Кроме дополнительных страданий они могут привести к ненужным последствиям и осложнениям: незаживающим язвам, гангренам, даже сепсису.
Выезд оплачивается отдельно – 300 рублей
Звоните в любое время суток:
Выезд оплачивается отдельно – 300 рублей
Звоните в любое время суток:
Установлено, что 15-20% лежачих пациентов больниц знакомы с различными пролежнями (после тяжелейших операций или травм, пациенты в коме и т. д.), и в домашних условиях эти показатели лишь немного меньше. Поэтому методы борьбы с данной проблемой остаются очень актуальными.
Причины возникновения пролежней
Условно эти факторы и причины делят на внутренние и внешние. Из внешних можно выделить следующие основные причины:
- долгое и непрерывное давление на определенные ткани, когда нарушается кровоток и получение питательных веществ, кислорода, также нарушается отток лимфы и отработанных веществ;
- сдвигание или смещение мягких тканей, когда больной находится в состоянии «сползания» с кровати с поднятым изголовьем, питающие сосуды и нервы могут перегибаться (чаще в крестцовой области); в таких случаях пролежни могут возникнуть без повреждения кожи;
- частое трение: складки, швы, пуговицы и другие неровности могут привести к «слущиванию» кожи и появлению повреждений, также причиной может быть неправильное «вытягивание» простыни при уходе за лежачим больным;
- высокая влажность на коже, наличие пота, экскрементов, когда кожа набухает, и клетки могут просто разорваться, теряя защитную функцию;
- излишняя сухость кожных покровов;
- применение синтетических материалов и белья;
- наличие фиксирующих шин, повязок и т. д.
А внутренние причины напрямую связаны с общим состоянием больного. Это может быть истощение организма (плохое питание или ухудшение обмена веществ), когда отсутствует жировая прослойка в местах сдавливания. Также играет роль фактор ожирения, при котором усиливается давление из-за большего веса, а гормональные нарушения способствуют осложнениям.
Стоит обращать внимание на состояние гипотонии, сердечную недостаточность, степень анемии, психические проблемы, невозможность удержания мочи, кала. Также:
- болезни и поражения сосудов (атеросклероз, диабет);
- возраст (у пожилых пациентов замедляются и ухудшаются обменные процессы);
- уменьшение самой чувствительности кожи из-за травм позвоночника, спинного мозга.
Профилактические мероприятия, хороший уход позволяют в 80% случаях добиться улучшения или излечения пролежней.
Как лучше обработать пролежни?
Правильная и качественная обработка пролежней имеют очень большое значение. Главное здесь соблюдать очередность действий:
- Перед началом обработки тщательно помойте руки, наденьте медицинскую маску, перчатки.
- Приготовьте стерильную емкость, куда нужно будет налить раствор для промывания, очистки пролежня (2% камфорный спирт, 1% салициловый, например).
- Добейтесь удобного положения пациента для надлежащей обработки мест поражения, полностью освободите нужные участки от грязного белья, прокладок.
- До обработки нужно проверить, в каком состоянии пролежни, и нет ли новых очагов поражений.
- Помойте здоровую кожу при помощи мягких мыльных средств, пенок для ухода, дайте высохнуть или слегка посушите.
- Затем стерильным ватным тампоном с камфорным спиртом протрите места пролежней. Применение обычной ваты может привести к попаданию ее ворсинок в ранки.
- В зависимости от стадии пролежня используйте ту или иную мазь, лекарство или применяйте специальную лечебную повязку.
- Обработанные участки лучше приподнять и дать «отдохнуть», используя для этого специальные поролоновые валики, круги.
- Уберите рабочую зону, проведите дезинфекцию использованных инструментов и посуды, снимите перчатки, обработайте руки специальным кожным антисептиком.
Своевременная и грамотная обработка проблемных участков является залогом успешной борьбы с ними. Здесь еще нужно учитывать, пролежни какой стадии необходимо обработать, так как для каждой стадии существуют свои нюансы.
Пролежни первой стадии являются самыми простыми для ухода. Здесь нужны регулярные гигиенические процедуры с использованием теплой воды, использование камфорного спирта, ксероформа, рекомендуются также Солкосерил, Актовегин (для улучшения циркуляции и кровообращения). Нельзя сильно давить, массировать проблемные участки, чтобы не нарушить целостность кожи.
На второй стадии уже не обойтись без удаления накопившихся гнойных или ороговевших клеток, без регулярной тщательной очистки от них. Снятию воспалительного процесса способствуют мази с антибактериальным эффектом и использование антисептических повязок. На данном этапе некротический слой надо очищать до появления капиллярного кровотечения, иначе эффекта от очистки не будет.
На третьей стадии пролежней уже при обработке не обойтись без врачебного контроля, когда поражения достигают подкожной клетчатки, соединительных тканей. Здесь кроме постоянных промываний и очисток ран, использования противовоспалительной терапии не обойтись без специальных серьезных антибактериальных лекарств и средств для повышения регенерации и восстановительных процессов в тканях.
На четвертой стадии поражения уже нельзя определить четких границ пролежневых участков. Обязательно использование специальных ранозаживляющих, адсорбирующих стерильных повязок, а также не обойтись без хирургического вмешательства.
| Стадии пролежня | Характер проявления | Чаще назначают |
| Первая | Покраснение или иное изменение цвета кожи | 1%, 5% мази Актовегина, Солкосерил |
| Вторая | Появление язв и поражений различной степени | Для промывания хлоргексидин, мази, повязки с гидрогелевыми составляющими |
| Третья | Более глубокое поражение тканей | Бепантен, Гидрокортизон, Ируксол, Левомеколь и др., специальные повязки |
| Четвертая | Распространение на мышцы и сухожильные ткани, кости | Физиотерапия, хирургические рассечения, специальные лечебные повязки |
Важно! Если лечение третьей стадии и допустимо в домашних условиях под контролем специалиста, четвертая должна проходить только стационарно.
Выезд оплачивается отдельно – 300 рублей
Звоните в любое время суток:
Все средства должны помогать устранять боль и дискомфортное состояние, предохранять от инфекций, в том числе и антисептические средства. Поэтому не рекомендуется применять спиртовые растворы йода, бриллиантовой зелени, перманганата калия, а также перекись водорода с раздражающими свойствами при обработке пролежней на дому.
Особенности обработки пролежневых поверхностей
В данном случае должны учитываться такие важные моменты:
- Нежелательно использовать размягчающие мази, которые могут вызвать излишнее «набухание».
- Не допускайте использования глухих повязок, которые не дают возможность дышать и испаряться излишней влаге.
- Сухой некроз не допускает применения влажной салфетки на первой стадии.
- Содержите кожу в чистоте на любой стадии (без лишней влажности или сухости), используйте частые воздушные ванны.
- Откажитесь от частого использования антибактериальных моющих средств во избежание уничтожения не только вредных микробов, но и полезной микрофлоры (обычное туалетное мыло, чистая вода и мочалки из хлопка). Предпочтительно не жесткое вытирание, а щадящее промокание после процедуры.
- При сухой коже удобен детский крем, вазелин, а при чрезмерно влажной используйте присыпки (Ксероформ), тальк, хорошо зарекомендовали себя порошок Банеоцин, цинковая мазь.
- Если наблюдается сильное потоотделение, эффективнее использовать слабый раствор уксуса (одна столовая ложка на стакан воды).
- Часто меняйте положение (желательно каждые два часа). Используйте матрасы, помогающие бороться с пролежнями.
В любом случае лечение пролежней 3-4 стадий (часто и 1-2) требует консультации специалиста.
Использование специальных повязок для лечения пролежней
Если на первых стадиях еще можно обойтись без применения повязок, на второй уже широко применяются следующие виды специальных повязок и салфеток:
- салфетки с заживляющими мазями (Левомеколью, Актовегином, Левосином);
- самоклеющиеся варианты антибактериальных повязок (Космопор, Тегадерм), которые хорошо впитывают лишнюю влагу, давая в то же время коже свободно дышать;
- специально разработанные противопролежневые повязки с содержанием серебра (Хартманн, Атрауман), с содержанием перуанского бальзама (Бранолинд);
- повязки для ускорения заживления, очищения пролежней (гелевый Гидросорб, также Хитопран);
- специальные ранозаживляющие аппликации (Гидросорб комфорт);
- современные повязки с суперабсорбентами, альгинатами, гелями, гидроколлоидами, природными маслами (Квотлан-М, Активтекс ХФХ);
- повязки губчатые;
- покрытия сетчатые (Воскопран);
- повязки с содержанием ферментов (Протеокс-ТМ, содержащий трипсин).
А на последних стадиях пролежни могут гноиться, затронув еще более глубокие слои, представляя опасность для жизни больного. Должно применяться более комплексное лечение с использованием разных групп препаратов.
| Содержащие антибиотики | Ируксол, Левомеколь и другие |
| С некролитическим эффектом | Коллализин или Трипсин |
| Ангиопротекторы для ускорения циркуляции в крови | Пармидин, Гливенол |
| С противовоспалительным эффектом | Гидрокортизон или Дексаметазон |
| Для стимуляции регенерации | Метилурацил, Винилин |
| С содержанием серебра | Аргокрем, Аргосульфан |
Когда не обойтись без помощи хирурга?
Если появились кожные проблемы, в первую очередь нужно показать их наблюдающему врачу, он назначит консультацию хирурга.
При глубоких и серьезных пролежневых ранах должно проходить поэтапное лечение под обязательным контролем хирурга:
- На первом этапе лечения предусматривается полная очистка от гнойных масс и омертвевших клеток методом оперативного вмешательства и дальнейшего применения специальных повязок (Протеокс-ТМ, ПАМ-Т) в течение недели.
- Второй этап лечения включает в себя использование ранозаживляющего средства с включением ферментов. На мокнущие поверхности используются покрытия с адсорбирующим эффектом (Биатен, например).
- На третьем этапе лечения нужно добиться полноценной защиты образовавшихся молодых тканей посредством накладывания повязок (например, Комфил Плюс).
Народные методы при борьбе с пролежнями
Как вспомогательное лечение, при проблемах пролежней используется немало широко известных народных средств. Но только не стоит забывать, что применение некоторых лекарственных трав может вызывать аллергию или иные осложнения. Поэтому сначала обязательна консультация врача. Тем более, что народные методы могут применяться только на начальных стадиях пролежней или как профилактика их возникновения.
Вот некоторые из них:
- Присыпание проблемных мест крахмалом по типу присыпки.
- Приготовить смесь из тройного одеколона, водки и шампуня в соотношении 2:2:1, намочив ватные диски, прикладывать на ночь на пятки.
- Смазывать по несколько раз в день проблемные места облепиховым или пихтовым маслом.
- Использование листьев столетника, каланхоэ.
- Применение содовых примочек (одна столовая ложка на стакан воды).
Выезд оплачивается отдельно – 300 рублей
Звоните в любое время суток:
Выезд оплачивается отдельно – 300 рублей
Звоните в любое время суток:
Важно помнить, что для предотвращения и лечения пролежневых процессов важен комплексный подход, начиная от использования специальных матрасов и иных приспособлений, постоянного и систематического ухода, и заканчивая своевременной помощью специалистов в случае необходимости.
Источник