Можно ли лечить отит у ребенка дома
Воспаление ушек в детском возрасте — явление частое, ведь отиту способствуют анатомические особенности строения детских органов слуха. По статистике, до 90% детей хотя бы раз перенесли отит в возрасте до 7 лет, а потому родителям важно знать, в чем заключаются особенности лечения этой болезни в домашних условиях.
О патологии
Органы слуха устроены довольно сложно. Они имеют три основных отдела: наружное ухо — ушная раковина, среднее — барабанная перепонка, полость и слуховые косточки, внутреннее — лабиринт и слуховые нервы, идущие напрямую в головной мозг. Воспалиться может любой из отделов. И в этом случае говорят об отите, указывая, в каком отделе случилось воспаление: средний, наружный или внутренний отит.
Частота детских отитов идет на убыль примерно после 8-9 лет. К этому времени органы слуха детей развиваются и становятся идентичными взрослым.
Причины
Воспаление в органах слуха у детей развивается по самым разнообразным причинам. Это может быть и травма, и переохлаждение, но наиболее часто отит происходит из-за того, что в отделы уха попадают болезнетворные микробы, вирусы, грибки, жидкость. При этом чаще всего отит развивается не в качестве самостоятельного заболевания, а в качестве осложнения.
Почему так происходит, понять просто: при болезни ребенок активно шмыгает носом, чихает, и содержимое носовых ходов легко может попасть в слуховую трубу. Среда там очень благоприятная для развития воспалительного процесса.
Слуховая труба у детей имеет свои особенности, с которыми и связана частая заболеваемость отитами: она располагается почти горизонтально, она короткая и широкая, а потому заброс в нее любой жидкости происходит проще. Когда ребенок переходит в статус подростка, слуховая труба удлиняется, сужается и становится почти вертикальной, а потому взрослые реже страдают воспалениями органов слуха.
При гриппе, ОРВИ, аденоидах слизистые носа отекают, носиком дышать затруднительно, в связи с чем вентиляция слуховой трубы нарушается. Вирусный отит в качестве осложнения ветрянки или кори — тоже явление довольно распространенное. Дети с болезнями ЛОР-органов страдают отитами чаще, и это доказанный факт.
Чаще других с детскими отитами сталкиваются родители детей, родившихся раньше положенного срока, часто болеющих простудными заболеваниями, а также малышей, которые подвержены перепадам давления (летающих на самолетах, ныряющих, занимающихся плаванием).
Наружное ухо может воспалиться само по себе, без сопутствующих болезней, а вот средний и внутренний отиты обычно развиваются на фоне других заболеваний, и об этом нельзя забывать, планируя лечение ребенка в домашних условиях.
Каковы симптомы и признаки?
Отит наружного ушка узнать очень просто: происходит воспалительный процесс снаружи, в зоне ушной раковины, на ней порой проявляются фурункулы. Патологический процесс способен распространиться и в заушную область. Протекать заболевание может без температуры, а также при температуре до 38 градусов и даже выше — это довольно индивидуально.
При среднем остром отите у детей наблюдается выраженная боль в ушке, которая становится сильнее при попытках двигать головой, жевать, говорить. Катаральный отит (негнойный) бывает и односторонним, и двусторонним. Экссудативный гнойный отит также способен затрагивать как одно, так и оба ушка.
Но наиболее часто у детишек развивается именно односторонняя форма.
Помимо боли, может начаться повышение температуры, наблюдаются вялость, шум в ушках и снижение восприятия звуковой информации. При гнойной форме самые сильные боли предшествуют нарушению целостности барабанной перепонки под давлением гноя, после чего содержимое вытекает и состояние улучшается.
Внутренний отит наиболее часто развивается в качестве осложнения тяжелого среднего, и процесс в лабиринте бывает гнойным, серозным и некротическим. При нем наблюдаются ухудшение состояния ребенка, рвота, потеря равновесия, сильное снижение слуховой функции.
Именно такой отит чаще всего приводит к развитию стойкой тугоухости в будущем.
После наружного и среднего отита слух вернется, после внутреннего гнойного восстановить его полностью обычно не удается.
У грудничка распознать начавшееся воспаление в ушках бывает несколько сложнее, чем у мальчиков и девочек, которые в силу своего возраста уже способны внятно сформулировать наличие болевого синдрома в определенной части тела. Ребенок грудного возраста от болей в ухе пронзительно плачет, кричит, его почти невозможно успокоить.
Вне зависимости от того, вирусный, микробный или другой отит развился, у карапуза поднимается температура тела. При попытке сосать грудь или кушать из бутылочки боли в ухе становятся сильнее, и ребенок бросает есть, не насытившись, что приводит к новому приступу плача. Нарушены сон, аппетит. Ребенок выглядит болезненно, может постоянно теребить себя за ухо. При надавливании на «козелок» – хрящевой выступ перед входом в ухо – боль усиливается.
Первая помощь
Если у ребенка заболело ухо, родители должны четко понимать, что возраст в этом вопросе — фактор очень важный. Если ребенок грудной, маленький, новорожденный, то у него от острого катарального до гнойного отита — рукой подать. Порой достаточно всего нескольких часов, чтобы одна форма перетекла в другую. Если малышу уже есть 2–3 года, то с такой стремительной скоростью заболевание развиваться не будет.
Именно поэтому маленьким детям нужно вызвать «Скорую помощь», а ребенка после 2 лет обязательно показать врачу как можно скорее.
Учитывая, что чаще всего ушная боль стартует в ночное время, когда поликлиника закрыта, важно знать правила оказания первой помощи при отите.
В первую очередь родители не должны ничего ни в каких количествах капать в уши. Ушные капли — важная часть терапии, но только тогда, когда перепонка сохраняет целостность. Если она повреждена, лекарство лишь навредит чаду, попав в лабиринт. Поэтому даже не стоит пытаться рассмотреть перепонку и оценить, насколько она цела, — это задача врача с отоскопом (специальным прибором). Если из ушка течет гной, кровь, серозная жидкость, капать не нужно тем более — это признак нарушения целостности перепонки.
Популярные в народе сухие компрессы до осмотра врачом накладывать нельзя. Греть можно только тогда, когда форма катаральная. Если присутствует нагноение, согревание усилит процесс образования гноя. Не стоит давать детям снотворные, обезболивающие.
Чтобы правильно оказать первую помощь до осмотра врачом следует:
- уложить ребенка больным ухом вниз либо взять на ручки, если это грудной малыш, прижав больным ушком к руке или груди, — это поможет крохе немного успокоиться;
- в оба носовых хода можно закапать по капле назальных капель с сосудосуживающим действием, например «Називин» (такие капли помогут в сужении сосудов и слуховой трубы, что немного уменьшит отек);
- от температуры можно дать лекарство с жаропонижающим эффектом, желательно, чтобы это бы «Парацетамол».
Эти меры помогут дождаться врачебной помощи.
Когда допустимо домашнее лечение?
Лечить отит дома разрешается почти во всех случаях. Исключения — экссудативный средний отит у грудных детей и гнойные внутренние воспаления. В этом случае лучше отправиться по предложению медиков в стационар, ведь там за состоянием ребенка будут наблюдать круглосуточно.
Вопрос о том, можно ли отпустить маленького пациента лечиться в домашних условиях, решает ЛОР-врач, который обязательно осматривает больное ушко посредством отоскопа. Если из уха что-то течет, то образец вытекающей жидкости берется на бактериологический анализ (бактериальный отит заразен!).
Все зависит от того, насколько тяжело протекает воспалительный недуг, какие заболевания ему сопутствуют. В некоторых случаях ребенку рекомендуется сделать компьютерное томографическое исследование височных костей, а если слух сильно поврежден, то и аудиометрическое обследование у сурдолога.
Тяжелые формы отита нуждаются в наблюдении невролога.
Основные принципы терапии
Отит лечится консервативно. Исключение составляют ситуации гнойного отита, при котором перепонка оказывается очень крепкой и никак не хочет перфорироваться. При этом проводится простая процедура в условиях манипуляционного кабинета — прокол перепонки с последующим промыванием полости среднего уха лекарственными растворами. Далее ребенку назначают домашнее лечение.
Основной принцип — снизить боль, уменьшить воспаление. В этом помогают капли с обезболивающим и противовоспалительным эффектами. Если в заболевании повинны бактерии, то лечат антибиотиком, чаще — местно, в каплях. Но иногда может быть назначен и системный прием антибактериального препарата в таблетках или в виде суспензии.
Капли, как мы помним, допустимы лишь при целой перепонке. Наиболее часто детям назначают такие средства, как «Отофа», «Ципромед», «Отинум», «Отипакс», фурацилиновый спирт, для снятия боли – «Лидокаин» в ушко. Прежде чем закапывать их, флакончик нужно согреть в руке, чтобы температура жидкости в нем была примерно равна температуре тела. Так процедура будет более приятной и эффективной. Капают от 2 до 4 раз в сутки в зависимости от степени заболевания.
Важно придерживаться принципа парности: если лечат правое ушко — обязательно закапывают лекарство и в левое.
Среди системных антибиотиков при гнойном микробном отите рекомендуют чаще всего «Амоксиклав», «Флемоксин», «Флемоклав». После начала приема таких препаратов обычно уже через несколько дней наступает заметное улучшение.
Вот тут главное, что требуется от родителей, — не бросить лечение, обрадовавшись улучшению. Это может привести к тому, что часть возбудителей болезни выживет и будет обладать резистентностью к антибиотику.
Вылечить потом вторую волну отита, вызванную «закаленными» микробами, будет очень сложно.
Если воспалилось только наружное ушко, применяют согревающие сухие ватно-марлевые компрессы (при отсутствии гноя), в раковину вводят ватку, смоченную противовоспалительными каплями, например «Норфлоксацином». Если воспаление не проходит в течение 3–4 суток, показано хирургическое вскрытие нарывов и обработка мазями с антибактериальным составом.
При лечении среднего отита важно не забывать вовремя выполнять все рекомендованные закапывания. Желательно не купать ребенка на время лечения, не выходить гулять при повышении температуры. После того как боль пройдет, нужно получить направление в физкабинет для физиопроцедур по улучшению вентиляции слуховой трубы, электрофореза.
Если отит внутренний, ребенку вводят антибиотики внутримышечно, часто бывает показано введение кортикостероидного гормона «Преднизолона» для спасения слуха, а потом и препаратов, которые помогают усилить кровообращение лабиринта: «Нейромидина» или «Вестибо».
Очень важно следить за состоянием слуха чада. Если потеря прогрессирует, следует в срочном порядке решать вопрос о ношении слуховых аппаратов, диагностировать реальную степень падения слуховой функции.
Компрессы при отите делают только в том случае, если отит не является гнойным. Для детского их варианта нужны только марля и вата — спиртовые растворы для компрессов в детском возрасте не применяются.
К народным средствам для лечения воспаления ушек у детей врачи прибегать не рекомендуют.
Во всяком случае, они не дают на это разрешения, особенно если у детей есть повышенная температура, боли имеют интенсивный характер, есть гной. Если разрешение все-таки получено, то можно с большой осторожностью применять сок алоэ, разведенный наполовину физраствором, для закапывания в уши, компресс на ушко с теплым растительным маслом, детям после трех лет — компрессы с камфорным маслом.
Профилактика рецидива
Чтобы после выздоровления не заболеть снова, рекомендуется уделить особое внимание профилактике повторного отита. Для этого важно сделать прививку «Превенар» от пневмококковой инфекции, иногда, когда возбудитель ушного воспаления — пневмококк, она помогает снизить вероятность воспаления и тяжелых последствий.
При насморке ребенка важно научить не шмыгать носиком во избежание попадания в слуховую трубу носовой слизи с бактериями и вирусами. Нельзя чистить ребенку уши ватными палочками, поскольку это существенно повышает риски травмирования барабанной перепонки.
Грудного ребенка не стоит укладывать сразу после еды или питья. Это поможет не только уменьшить колики, но и предотвратить отит, вызванный попадание в трубу части того, что ребенок отрыгнет после еды.
Мнение доктора Комаровского, как и многих других педиатров, на этот счет таково: чтобы сохранить здоровье ушей, важно вовремя и правильно лечить все ЛОР-заболевания (от насморка до аденоидов). Во время плавания или купания ребенок не должен заглатывать воду, особенно когда речь о речной или морской воде.
Источник
С таким недугом, как отит дети и их родители сталкиваются достаточно часто. Медицинская статистика говорит, что воспалением уха хоть раз в жизни болел каждый ребенок, а до трех лет более 80% детей уже перенесли это заболевание. У каждого восьмого малыша отит носит хронический характер. О том, почему у детей воспаляются ушки, и как лечить такое состояние, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.
О заболевании
Отит у детей может быть трех видов. В зависимости от локализации воспалительного процесса, недуг может быть наружным, средним или внутренним. Воспалительный процесс может быть сосредоточенным или разлитым, затрагивающим барабанную перепонку и другие структуры уха. По длительности заболевания отиты делятся на острые и хронические. А наличие или отсутствие гноя делит отиты на два вида — катаральные (без гноя) и экссудативные (с гноем).
Причиной воспаления могут стать бактерии, вирусы и аллергены. Они попадают в слуховую трубу при неправильном сморкании, чихании, шмыгании носом, которые сопровождают любую респираторную инфекцию.
Поэтому очевидно, что сам по себе средний отит случается редко, значительно чаще он является осложнением вирусной инфекции. Наружный чаще всего проявляется фурункулами в области ушной раковины, это вполне самостоятельное заболевание, которые вызывается микробами. Аллергический отит является разновидностью реакции детского организма на белок-антиген, он крайне редко бывает гнойным, но сопровождается сильной отечностью. Если воспаление локализовано только в слуховой трубе, это называют тубоотитом.
Одни дети болеют отитом редко, другие — часто. Это, по словам Евгения Комаровского, зависит не только от иммунитета данного конкретного ребенка, но и от анатомических особенностей строения данного конкретного уха.
У ребят с короткой слуховой трубой отиты возникают чаще. С возрастом труба «догоняет» в длину и в диаметре нормы, принимает более горизонтальное положение, и частые отиты становятся редкими или исчезают вообще.
Симптомы
Наружный отит сложно не заметить — ушная раковина краснеет, иногда визуально без специальных медицинских инструментов (отоскопа и зеркала) можно рассмотреть фурункул или гнойник, у ребенка появляется пульсирующая боль, свойственная всем нарывам. Слух может несколько ухудшиться только в тот момент, когда гнойник прорвет и гной попадет в слуховую трубу.
Средний отит проявляет себя «прострелами» в ухе, боль усиливается, а затем ненадолго стихает. Может наблюдаться незначительное снижение слуха, головная боль, отсутствие аппетита, головокружения, расстройства вестибулярного аппарата, повышенная температура тела. Ребенок, который в силу возраста уже умеет говорить, вполне в состоянии рассказать, что его беспокоит. Малыш, который еще говорить не научился, будет часто трогать ухо, тереть его, плакать.
Сложнее всего диагностировать в домашних условиях средний отит у грудничка. Но есть признаки, которые помогут родителям разобраться, что именно беспокоит кроху:
- Во время сосания беспокойство малыша усиливается.
- Если надавить на козелок (выступающий хрящик у слухового прохода), то боль усилится, малыш заплачет сильнее.
- Если приложить кроху во время кормления больным ушком к себе, ему станет немного легче.
При любом подозрении на отит у грудного ребенка, даже если недуг не сопровождается повышенной температурой или выделением жидкости из ушей, следует обязательно показать малыша врачу.
Внутренний отит в подавляющем большинстве случаев тоже не является самостоятельным недугом, а наступает в случае неправильного лечения среднего отита, запущенной формы этого заболевания, а также в качестве осложнения менингита. Он может проявить себя через пару недель после перенесенного вирусного недуга сильным внезапным головокружением. Часто появляется шум в больном ухе, снижается слух. Для диагностики обязательно нужен врач, который назначит МРТ головного мозга, тональную аудиометрию.
Лечение по Комаровскому
Евгений Комаровский предупреждает мам и пап, что отит ребенку нельзя лечить с применением народных средств и рецептом нетрадиционной медицины, ведь осложнения заболевания могут быть очень тяжелыми — от перехода острой формы в хроническую, и тогда ребенка будут изводить частые отиты, до наступления глухоты, пареза лицевого нерва, менингита и т. д. Поэтому закапывать подогретое масло с соком алоэ или грецкого ореха — настоящее родительское преступление.
При гнойном отите категорически нельзя ничего прогревать, делать согревающие и спиртовые компрессы, закапывать теплое масло, как это могут посоветовать заботливые бабушки и народные целители. От такого тепла воспалительный экссудативный гнойный процесс только усугубится.
Лечение острого (внезапно возникшего) отита у ребенка Евгений Комаровский рекомендует начинать лечить с закапывания сосудосуживающих капель в нос. Они не только уменьшают просвет сосудов в слизистой носа, но и снимают отечность в районе слуховой трубы. Для этого подойдут «Називин», «Називин Сенситив» (если ребенок грудной), «Назол бэби».
Главное помнить, что больше пяти дней эти капли не капают, поскольку они вызывают стойкое лекарственное привыкание, и выбирать в аптеке нужно именно детские капли, дозировка действующего вещества в которых ниже, чем в аналогичных взрослых препаратах.
Сосудосуживающие капли актуальны только на самой начальной стадии острого отита, когда есть шанс предотвратить дальнейшее его развитие. Если шанс остался нереализованным или попытка было неудачной, следует сразу обратиться к отоларингологу, который установит тип заболевания, при осмотре выяснит, не повреждена ли барабанная перепонка. Если она цела, можно использовать ушные капли, если повреждена, что бывает довольно часто, то капать в ухо ничего нельзя.
Если из уха течет гной, то Комаровский призывает отказаться от самолечения, ничего никуда не капать до похода к доктору.
Гноетечение с большой долей вероятности говорит о перфорации (прорыве) барабанной перепонки, через это отверстие гной и попадает в наружное ухо. При перфорации капать у ухо нельзя, чтобы лекарство не попало на слуховой нерв, слуховые косточки и не вызвало глухоты.
Если средний отит сопровождается повышением температуры, то разумно использовать жаропонижающие препараты и обезболивающие средства. Для снижения высокой температуры детям желательно давать «Парацетамол» или «Ибупрофен». Оба эти медикамента дают умеренный обезболивающий эффект. Часто врачи назначают такой препарат, как «Эреспал». Его можно принимать детям старше двух лет в форме сиропа. В таблетках детям это лекарство не дают.
Нужны ли антибиотики?
Хоть большинство родителей и полагают, что при лечении отита обязательно нужны антибиотики, это далеко не всегда так, говорит Евгений Комаровский. При экссудативном среднем отите, который протекает без симптомов, вызванном накоплением жидкости в полости среднего уха, антибиотики никаким образом не окажут воздействия на процесс выздоровления. Обычно такой отит проходит сам по мере выздоровления ребенка от основного вирусного заболевания — ОРВИ или гриппа.
Средний отит, сопровождающийся болью, «прострелами» в ухе, может быть вызван как бактериями (против которых антибиотики эффективны), так и вирусами (против которых антибактериальные препараты совершенно неэффективны).
Евгений Комаровский советует подождать около 2 суток перед тем, как приступать к активному лечению. Если на 2-3 день улучшения не наступило, это является сигналом к назначению ребенку антибиотиков.
Не ждать двух суток разрешается в случае, если отит у малыша протекает тяжело, с высокой температурой, очень сильной болью, к тому же если ребенку еще нет 2 лет, врач, скорее всего, назначит антибиотики сразу. Для малышей, не достигших двухгодовалого возраста очень важно то, какой у них отит — односторонний или двухсторонний.
При лечении наружного отита антибиотики требуются редко, обычно хватает обработки антисептиками. Внутренний отит требует симптоматического лечения, антибиотики при лабиринтите также назначаются крайне редко.
В любом случае, принимать решение о назначении антибиотиков при воспалении органов слуха должен врач после проведения соответствующих исследований, включая бактериальный посев из уха на определение типа возбудителя. Если такой посев покажет наличие определенных бактерий, доктор назначит именно тот антибиотик, который наиболее эффективен против конкретных микробов.
Способ употребления антибиотиков при воспалении уха, по словам Евгения Комаровского, назначается индивидуально. Если барабанная перепонка цела — доктор может посоветовать капли с антибиотиками, но чаще всего назначают противомикробные препараты в таблетках, и этого вполне достаточно. Колоть лекарства ребенку нет необходимости.
Для эффективности лечения важно, чтобы препарат накопился в проблемном больном месте, а потому при отите антибиотики пьют долго и увеличенными дозами. Минимальный курс — 10 дней. Если ребенку нет двух лет и если он посещает детский сад, курс не уменьшают. Если малыш старше 2 лет и не ходит в садик, то врач может назначить ему антибиотики всего на 5-7 дней. Соблюдать сроки и дозировку очень важно, чтобы снизить риск возникновения повторного отита.
Отит и глухота
Практически при всех видах отита снижается слух в той или иной мере. Евгений Комаровский советует относиться к этому как к неизбежной ситуации. К глухоте или устойчивой тугоухости отит может привести только в том случае, если воспаление лечили неправильно, поражены слуховые косточки или слуховой нерв.
У детей, которые прошли успешное лечение от отита, еще некоторое время сохраняется сниженный слух. Он восстанавливается самостоятельно в течение 1-3 месяцев с момента окончания лечения.
Хирургическое лечение
Обычно хирургического вмешательства при отите не требуется. Исключение составляют случаи, когда у ребенка при сильной и продолжительной боли и нагноении в полости уха не происходит разрыва барабанной перепонки. Прочность ее у каждого ребенка индивидуальна, у одних уже в начальной стадии отита течет из уха, у других — перфорации не происходит. Тогда возникает риск прорыва гнойных масс куда угодно, включая мозг. Если такая угроза есть, врачи делают небольшой надрез на барабанной перепонке, чтобы обеспечить отток гноя.
Евгений Комаровский успокаивает — разрыв барабанной перепонки и ее надрез не являются опасными для ребенка. Обычно она быстро восстанавливается, остается лишь небольшой рубчик, который никоим образом впоследствии не влияет на слух человека.
Компресс при отите
Компресс должен быть сухим, ничем его смачивать не требуется. Для его приготовления достаточно ваты и небольшого кусочка полиэтилена. Вату прикладывают к больному детскому ушку, прикрывают сверху полиэтиленом и завязывают шарфиком или надевают шапку. Ухо таким образом несколько «изолируется» от окружающей обстановки, меньше травмируется, в том числе громкими звуками. Кроме того ватный компресс очень полезен для мамы заболевшего, ей так спокойнее. Традиционная медицина больше не видит никаких плюсов от компресса, поскольку он не влияет ни на риск развития осложнений, ни на продолжительность воспалительного процесса.
Профилактика
Мамам следует научить ребенка правильно сморкаться. Чаще всего они просто зажимают чаду носик и требуют дуть. Ребенок дует, но при зажатом в платок руками мамы носе, сопли попадают не туда, куда хочется маме, а в слуховую трубу, нарушают воздушный обмен, скапливаются и начинается воспаление. Мамам надо знать, что слуховая труба ребенка намного уже, чем у взрослого, а, следовательно, и вероятность ее закупорки выше.
Нельзя поить ребенка водой или смесью из бутылочки в положении лежа, так велик риск попадания жидкости в слуховую трубу.
Отиты наиболее часто сопровождают детей в холодное время года и в периоды массовой заболеваемости вирусными респираторными инфекциями. В это время лучше не допускать нахождения ребенка в местах скопления большого количества людей, прогулки на свежем воздухе вдали от толпы, торговых центров и замкнутых помещений — приветствуются.
Слишком сухой воздух в квартире — одна из вероятных причин частых отитов малыша. Поддерживайте оптимальную температуру (18-20 градусов) и влажность воздуха (50-70%), чаще делайте влажную уборку, избегайте ситуаций, при которых ваш ребенок становится пассивным курильщиком и вынужден дышать табачным дымом. Всех курящих членов семьи отправляйте на улицу, не курите в машине, в которой возите малыша, так в разы удастся снизить вероятность такого неприятного недуга, как аллергический отит.
Делайте все положенные ребенку по возрасту прививки. Частый возбудитель отита — гемофильная палочка. От нее сейчас прививают. Еще один «виновник» воспалительных процессов в полости уха — пневмококк. От пневмококковой инфекции также существует прививка. И если мамы и папы не будут отказываться от вакцинации, риск развития тяжелых отитов удастся существенно снизить.
Подробнее об отите смотрите в передаче доктора Комаровского.
Источник