Может ли после пневмонии остаться очаг в легких

Может ли после пневмонии остаться очаг в легких thumbnail

Пневмония (воспаление легочных тканей) – это опасное заболевание легких. Поэтому и относиться к лечению этого недуга следует со всей серьезностью. Когда речь идет о остаточных явлениях после пневмонии, то под этим термином подразумевают нарушение различных функций человеческого организма после перенесенной болезни. Если этому не придавать надлежащего внимания, то такие остаточные явления могут привести к нежелательным последствиям.

Причины остаточный явлений

Лечащий врач

Во время пневмонии в альвеолах легкого накапливается определенный секрет. Из-за образовавшихся спаек происходит следующее:

  • сужение просвета альвеол;
  • блокировка газообмена;
  • нарушение дыхания.

Легкие – это орган, который должен обогащать циркулирующую по сосудам кровь кислородом. Место, где происходит этот процесс, – альвеолы. Внешне они похожи на шарики, в которых расположено огромное количество маленьких кровеносных сосудов. Пневмония поражает легочную ткань, это также касается и альвеол. Болезнь нарушает дыхательную функцию органа.

Перенесенное заболевание снижает иммунитет, защитные силы организма ослабевают, и это часто становится причиной того, что происходит присоединение вторичных инфекций. Поэтому чаще всего причинами остаточных явлений после пневмонии бывают:

  • сильное воздействие на организм вирусов;
  • наличие хронического воспалительного процесса;
  • нарушения в работе иммунной системы, низкий иммунитет.

После перенесенного воспаления легких иммунодефицит часто приводит к развитию различных заболеваний горла, носа, бронхов. У человека может появиться ангина, кашель, причиной которому могут быть бронхит или ларингит, насморк. Если пациент, недавно переболевший пневмонией, заболевает гриппом, то болезнь, как правило, протекает более тяжело.

Организму, ослабленному пневмонией, очень сложно бороться с чужеродными вирусами, которые его атакуют. Довольно часто причиной заболеваний легких и бронхов становится возбудитель, который носит название пневмококк. Этот вирус передается по воздуху, и уберечься от него очень непросто. По статистическим данным, наиболее распространенным недугом после перенесенного воспаления легких является бронхит. Кашель при таком бронхите затяжной и трудно поддается лечению.

Симптомы патологии

Как определить, что пневмония побеждена, если больной продолжает кашлять? Для этого необходимо сделать рентгеновский снимок легких. Иногда остаточные явления после пневмонии на рентгене наблюдаются как незначительные затемнения на легких. Их можно хорошо разглядеть на пленке.

Воспаление легких на рентгене

После того как человек перенес воспаление дыхательного органа, на его тканях могут появиться:

  • спайки разных размеров;
  • рубцы;
  • плеврит;
  • эндокардит;
  • плеврит.

Микробы, которые находятся в кровеносном русле, мешают крови нормально циркулировать в легких. Чтобы избавиться от остаточных изменений после перенесенного недавно заболевания, пациенту назначается дополнительное лечение, а также рекомендуется реабилитация в специальном санатории.

Последствия после пневмонии

Так как легкие и сердце работают в тесном контакте друг с другом, то довольно часто болезнь легких приводит к сбоям в работе сердца. Инфекция, продвигаясь по кровеносному руслу, попадает в сердечный орган и вызывает в нем воспалительный процесс, тем самым нарушая его функции. Это приводит к появлению эндокардита. При этом заболевании поражается сердечная оболочка и нарушается кровообращение.

Поражения дыхательных путей

Когда человек заболевает пневмонией, в воспалительный процесс иногда вовлекаются также и другие органы, связанные с дыхательной системой. Это могут быть бронхи и плевральная оболочка. Насколько они будут поражены, зависит от того, как тяжело протекает воспалительный процесс в легких и где именно расположен очаг воспаления. Самой тяжелой медики считают крупозную пневмонию, которая захватывает все легкие, листки плевры и большую часть бронхов.

Чтобы устранить воспалительный процесс в легких, назначается антибактериальная терапия. Процесс лечения легко контролировать с помощью рентгена. А вот бронхит как остаточное явление пневмонии на снимке можно не заметить. Это случается тогда, когда врач не имеет надлежащего опыта или рентгеновское оборудование низкого качества.

Иногда воспаления плевры и разных участков бронхов проходят самостоятельно, а иногда недуг затягивается на длительное время. Причиной этому может быть досрочное прекращение антибактериальной терапии. Такое явление может привести к тому, что ткани бронхиального дерева или плевры замещаются соединительными тканями. Такая патология вызывает снижение дыхательной функции. Полностью удалить ее почти невозможно.

О том, что антибактериальная терапия закончена, а воспалительный процесс продолжается, говорят следующие факты:

  • непрекращающийся кашель;
  • не нормализуется температура тела;
  • присутствие боли в разных местах грудной клетки.

Можно увидеть остаточные явления после пневмонии на рентгене. Чтобы их не допустить, лечение антибактериальными препаратами должно продолжаться от 10 до 14 дней и никак не меньше. Кроме противовоспалительных средств, больной также должен принимать и отхаркивающие лекарства.

Проблемы с легкими

Астенический синдром

Под этим термином скрываются симптомы, которые в народе называют общим упадком сил. Астенический синдром проявляется в следующем:

  • человеку трудно справляться даже с самой незначительной нагрузкой;
  • даже умственная работа дается с большим трудом;
  • в дневное время появляется быстрая усталость;
  • даже утром, сразу же после сна, человек чувствует себя уставшим.

Чтобы побыстрее избавиться от астенического синдрома, врачи рекомендуют следующее:

  • после окончания антибактериальной терапии принимать витаминные комплексы;
  • в пище пациента должно быть как можно больше овощей, фруктов и белковых продуктов;
  • для выздоравливающего человека очень полезны прогулки на свежем воздухе, только они должны быть умеренными и не слишком утомительными;
  • следует повременить с выходом на работу, даже если она не требует применения физических усилий, физические нагрузки необходимо увеличивать постепенно и соблюдать щадящий режим не менее недели после окончания острого периода болезни.

    Остаточные явления после пневмонии

Дисбактериоз

Остаточные явления после пневмонии как у детей, так и у взрослых могут проявляться в нарушении нормальной микрофлоры кишечника. Также такая патология может быть вызвана побочным эффектом сильных антибиотиков. Дисбактериоз имеет следующие симптомы:

  • стул жидкой консистенции, но патологический примесей нет;
  • неприятные ощущения в кишечнике;
  • вздутый живот;
  • частая отрыжка, тошнота и рвота редко.
Читайте также:  Пневмония симптомы и первая помощь

Чтобы не появился дисбактериоз, необходимо, принимая антибиотики, одновременно с ними употреблять лекарственные препараты, относящиеся к группе пребиотиков или пробиотиков. В состав пребиотиков входят различные питательные вещества, стимулирующие собственную микрофлору кишечника пациента. Пробиотики – это полезные лакто- и бифидобактерии, которые, попадая в кишечник человека, вытесняют из него патогенную микрофлору.

Если профилактика не была сделана своевременно и дисбактериоз развился, то эти препараты применяются для его лечения. Следует знать, что быстро вылечить патологию не удастся, это достаточно трудоемкий и длительный процесс.

Боль в груди

Иммунодефицит

У переболевшего пневмонией человека часто появляется так называемый вторичный иммунодефицит. Он характеризуется повышением восприимчивости к разным инфекциям. Чтобы этого не случилось, рекомендуется:

  • не перегружать себя в физическом плане;
  • не переохлаждаться;
  • питаться полноценно;
  • принимать поливитамины.

Как лечить

Остаточные явления после пневмонии исчезнут достаточно быстро и легко, если лечение этого заболевания проводилось правильно и во время реабилитации пациент уделял своему здоровью должное внимание.

Как сама пневмония, как и применяемые для ее лечения лекарства действуют на организм негативно. Изматывающий кашель, постоянная температура, антибиотики и другие лекарственные препараты истощают иммунную систему больного. Поэтому, чтобы полностью восстановиться после болезни, врачи рекомендуют соблюдать некоторые правила.

Следует одеваться по погоде, не допуская даже малейшего переохлаждения. Из-за того что иммунная система после перенесенного недуга ослаблена, холод может стать причиной нового заболевания. Но это не значит, что нужно отказаться от прогулок на свежем воздухе. Такие прогулки очень полезны, так как они улучшают работу легких, подготавливают сердце к полноценным нагрузкам после окончательного выздоровления. Следует только учитывать, что прогулки должны быть не утомительными.

После перенесенного заболевания следует правильно питаться. Никакая особенная диета не нужна, но еда должна быть полезной, с большим количеством витаминов. В дневной рацион нужно включить много свежих овощей и фруктов, уменьшить количество жиров, мясные блюда рекомендуется готовить на пару.

Не следует очень переутомляться на работе, так как это может ухудшить общее состояние здоровья. Также необходимо избегать различных стрессовых ситуаций.

Лекарственные препараты

Дыхательная гимнастика

Этот метод восстановления после болезни помогает наладить газообмен и уменьшает повреждения на стенках бронхов. Некоторые рекомендуемые упражнения:

  • махи руками в разные стороны;
  • приседания;
  • чтение вслух, проговаривание скороговорок.

Реабилитация с помощью массажа

Воздействие этой процедуры на организм, ослабленный болезнью, трудно переоценить. Благодаря массажу происходит следующее:

  • крово- и лимфообращение улучшается;
  • в легких уменьшаются спайки;
  • подвижность грудной клетки восстанавливается;
  • значительно улучшается общее состояние здоровья.

Народные методы

Если человека интересует, чем лечить остаточные явления от пневмонии, то кроме уже сказанного можно также посоветовать использовать методы народной медицины. После того как пациент переболел воспалением легких, его еще на протяжении 1-2 месяцев может преследовать кашель. Причиной этому является мокрота, которая осталась в легких после болезни.

В этом случае могут пригодиться бабушкины рецепты. Они могут быть использованы как вспомогательные методы. Настойки и отвары из лекарственных трав применяются как внутрь, так и для ингаляций и растирок. Лечение народными методами помогает значительно уменьшить время реабилитации.

Но если кашель сильный и не проходит долгое время, то лучше всего обратиться за помощью к врачу. Специалист определит, насколько опасны остаточные явления пневмонии, на рентгене.

Осложнения после болезни

Иногда бывает, что осложнения могут быть более опасными, чем сама пневмония. Поэтому очень важно как можно раньше обнаружить осложнение.

Существует два вида осложнений – те, которые локализуются в легких, и те, которые вне легких.

Легочные:

  • абсцесс легкого;
  • плеврит;
  • недостаточность дыхательной функции;
  • хронический бронхит;
  • появление астматического элемента.

Внелегочные:

  • миокардит;
  • перикардит;
  • гепатит;
  • менингит.

Срок госпитализации

Пневмония – довольно серьезное заболевание, и чаще всего его лечат в условиях медицинского учреждения. Некоторые пациенты задают вопрос: выпишут ли при остаточных явлениях пневмонии? Срок нахождения в стационаре зависит от степени заболевания и от того, насколько эффективным является выбранное лечение.

Обследование легких

Часто для успешной терапии этого недуга бывает достаточно 3-4 дней. Но бывают случаи, когда пациента еще оставляют в больнице для наблюдения за его состоянием. При осложненных формах срок пребывания в стационаре может составлять до 10 дней. Если же заболевание проходит в легкой форме, то больного через несколько дней выписывают домой, где он должен самостоятельно продолжать лечение. При повышенной температуре тела больной должен соблюдать постельный режим. Также, находясь дома, больной должен следовать всем рекомендациям врачей.

Источник

2618 просмотров

22 июля 2020

перенесла ковид пневмонию (апрель-май).На последнем кт от 19.05.20 было : двусторонняя полисегментарная пневмония .положительная динамика и умеренная степень тяжести. На плановом кт 20.07.20.заключение: Гиперденсивный очаг верхней доли правого легкого (плевропневмосклероз?).в области правого легкого на фоне линейного участка плевропневмосклероза очаг неправильной формы до 4 мм! жидкости нет бронхи в норме лимфат.узлы не увеличены. состояние удовлетворительное ,иногда подкашливаю,в горле постоянно собирается небольшая слизь которую трудного откашлить.Работаю. Какое дополнительное исследование надо сделать ,чтобы не пропустить и исключить онкологию и туберкулез? сейчас надо ли принимать какие нибудь препараты? Всего сделано кт три раза! заранее знаю что исчерпывающего ответа в своей поликлинике не получу!

Читайте также:  Какие антибиотики используют при лечении пневмонии

Хронические болезни: ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ,спондиллоартроз грудного отдела позвоночника, узловой эутиреоидный зоб.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Здравствуйте, вам со всеми КТ,именно с дисками, необходимо обратиться в тубдиспансер, фтизиатр посмотрит снимки,должен назначить диаскин-тест, техкратный посев мокроты на микобактерии, после этого можно будет говорить конкретнее,что с вами. Самостоятельно не нужно сейчас ничего принимать, необходимо дообследование

Галина, 22 июля 2020

Клиент

Мария, скажите пожалуйста а как не пропустить онко если даже на КТ не выяснили какого характера очаг? ведь частое кт тоже может провоцировать заболевание?

Терапевт

Чтобы не пропустить онкопатологию, необходимо обратиться к онкологу, но, учитывая расположение очага в верхней доле все таки в первую очередь необходимо исключить туберкулёз

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте. А что было на предыдущих двух КТ? Этот очаг был обнаружен на двух предыдущих КТ или отсутствовал? Ваши КТ снимки и Вас наблюдал пульмонолог в течение заболевания? Какого цвета слизь сейчас? Сохраняется ли температура?

Галина, 22 июля 2020

Клиент

Кристина, на предыдущих кт очага не было. было матовое стекло с поражением легких 40%.последнее от 19 мая была положительная динамика.ОЧАГА НЕ БЫЛО! сдавала на антитела ковиду. в первом результате М уже снижались до 4.6 а G- 120. сдала повторно антитела 27 июня и Мки опять поднялись до 5.6 а G- 240. ! Я ПЕРЕЖИВАЮ А ТЕРАПЕВТ СКАЗАЛ ЧТО НИЧЕГО СТРАШНОГО ЧТО М ки повысились! что скажите ВЫ?

Галина, 22 июля 2020

Клиент

Кристина, ТЕМПЕРАТУРА НОРМАЛЬНАЯ. СЛИЗЬ НЕ МОГУ ОТКАШЛЯТЬ И НЕ ВИЖУ ЕЕ ЦВЕТ.ЕЕ ОЧЕНЬ МАЛО ВЫДЕЛЯЕТСЯ.

Ревматолог, Терапевт

Гиперденсивный очаг может быть следствием перенесенной пневмонии, т.е. сформировался участок пневмофиброза. КТ делали у тех же специалистов? описание было сделано в одном и том же месте? Ig G 240 в динамике против 120 ранее говорят о надежно сформированном иммунитете к Ковид 19.

Галина, 22 июля 2020

Клиент

Кристина, КТ ДЕЛАЛА ПО НАПРАВЛЕНИЮ ВРАЧА В БЮДЖЕТНОМ УЧРЕЖДЕНИИ ДИСК НЕ ДАЛИ. А ПЕРВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕЛАЛА ПЛАТНО. А Мки тоже могут меняться то вниз то вверх? это не значит что было опять заражение?

Ревматолог, Терапевт

Нет, повторное заражение в течении нескольких месяцев исключено, разница в 1 единицу в показателе не является цинически значимой, кроме того, может быть погрешностью в лаборатории. Сдайте повторно общий анализ крови и СРБ. Я считаю, что Вам необходимо показаться фтизиатру для исключения туб.процесса.

Галина, 22 июля 2020

Клиент

Кристина, большое ВАМ спасибо!

Пульмонолог, Терапевт

Это похоже на поствоспалительные изменения, этот очаг может сам по себе исчезнуть, а может и остаться. Ничего страшного в этом нет, онкологией это не является. Необходимо КТ в динамике через 3 месяца. Можете обратиться к фтизиатру и сдать мокроту для диагностики туберкулеза, но он здесь маловероятен.

Галина, 22 июля 2020

Клиент

Наталья, большое спасибо!

Терапевт

Здравствуйте! Если очага не было на предыдущих КТ – то скорее всего это поствоспалительные изменения после перенесённой пневмонии, то есть как «рубец» или «шрам» на лёгочной ткани.
Ничего специфического делать с ним не нужно.
Рекомендуется провести КТ – контроль в динамике через 3 месяца.
Начните выполнять дыхательную гимнастику по методу Стрельниковой для профилактики фиброзных изменений в лёгочной ткани.
Принимайте курсом поливитамины Супрадин, Мультитабс, Берокка плюс для укрепления иммунитета.

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Очаг неправильной формы скорее всего связан с перенесенной ковид пневмонией. Это последствия воспалительных пооцессов в легочной ткани. Онкопатология и туберкулёз в вашем случае маловероятны. Но всё же рекомендую консультацию фтизиатра, проведение Диаскин-теста для исключения туберкулёзного процесса и консультацию онколога.

Терапевт, Гастроэнтеролог

Появление слизи скорее всего связано с синдромом постназального затека ( слизь из носа стекает по задней стенке глотки и вы кашляете). Рекомендуется промывание носа препарат Аквамарис 3 раза в день с последующим полосканием горла тёплой водой.

Фармацевт

Здравствуйте, Галина. Обсудите пожалуйста с лечащим врачом препараты: Вобэнзим и Бронхипрет. Всего Вам самого доброго, с уважением, профессор-фармаколог.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Сначала необходимо обратится очно к фтизиатру: нужен диаскин-тест, техкратный посев мокроты на микобактерии, после этого можно будет говорить конкретнее,что с вами. Если туберкулез не подтвердится, будут решать вопрос уже онкологи – делать ли еще раз КТ, делать ли другие инвазивные методы (пункция, бронхоскопия и так далее)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 14 человек,

средняя оценка 4.4

Пневмония

30 сентября 2018

Надежда, Усть-Лабинск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

318 просмотров

1 сентября 2020

Добрый день. В марте 2020 г перенесла предположительно пневмонию (обратилась к врачам уже после 2-х недель, когда пневмония не прослушивалась уже). Были боли в груди, симптомы ОРВИ, предполагаю ковид – ибо случилось после перелета в конце марта. Одышки и трудностей с дыханием не было, небольшой кашель.
Сделала КТ на днях – то есть после 5 месяцев. Результаты на фото – единичные очаговые изменения и кальцинаты.
По субъективным ощущениям – это после пневмонии, так как действительно тяжеловато проходило, нос заложен до сих пор и стекает по задней стенке. Сохраняются боли в мышцах груди при сильном холодном ветре – вроде как миозит тканей груди, по мнению терапевта, который осматривал меня в марте. И еще – 2 месяца ощущала вибрацию внутри груди при дыхании, возможно, это нервное…
Вопросы: Мне кажется, что данные КТ – это именно остатки, поствосполительный характер. И мне нужно укреплять иммунитет, возможно делать дыхательную гимнастику. Правильно ли я предполагаю, что по КТ ничего особо страшного нет…
И похоже ли на ковид?

Читайте также:  Пневмония что это и лечится ли

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Эти изменения на Кт могут быть следствием перенесенного воспалительного процесса.Но есть признаки бронхита. Поэтому нужно сдать кровь, посмотреть есть ли воспалительные изменения в анализах, возможно потребуется курс лечения. Учитывая так же наличие и кальцинатов и очагов показана консультация фтизиатра. Вы сейчас что-то принимаете из препаратов?

Екатерина, 1 сентября 2020

Клиент

Ирина, у меня течет по задней стенке и я чувствую слизь. думаю, это имелось в виду про признаки бронхита… А сейчас я с сегодняшнего дня с ОРВИ – принимаю сейчас противовирусные.

Пульмонолог, Терапевт

Нет, слизь это признаки постназального затека. Вследствие хронических заболеваний лор – органов (исключить синусит нужно). Промывайте ежедневно нос солевыми растворами, можно синупрет драже добавить по 2 шт 3 раза в день на 14дней. Кашель с мокротой есть? Обязательно нужно дыхательную гимнастику делать(улучшает отхождение мокроты и слизи), пить больше жидкости (В идеале 30 мл на 1 кг веса в сутки), можно грудной сбор номер 4 по 1/2 стакана в теплом виде 4 раза в день 14 дней. После окончания приема синупрета для бронхов и легких начать прием Бронховаксома по 1 капс 1 раз в день утром натощак 10дней, затем 20 дней перерыв и снова повторить дважды приемы по 10 дней.

Екатерина, 1 сентября 2020

Клиент

Ирина, кашель бывает только после смеха. Тогда откашливается мокрота, немного. Так просто кашля нет и не было даже при самой болезни. Но мокроту чувствую и могу ее при желании отхаркивать. А похоже на ковид по фото? И еще – были странные ощущения вибрации при дыхании. как будто воздух проходит и вибрирует. Но наверное нервное. И было мнение, что остеохондроз…

Пульмонолог, Терапевт

На данном этапе сказать ковид ли это нельзя. Изменения на Кт , характерныедля вирусных пневмоний есть в самом начале заболевания ( инфильтрация по типу матового стекла), а сейчас изменения уже не специфические и отдифференцировать не получится

Екатерина, 1 сентября 2020

Клиент

Ирина, а вот ощущения вибрации – это на что-то может указывать? когда при выдохе как небольшая вибрация. И острая чувствительность к холодному ветру

Пульмонолог, Терапевт

Это похоже на проявления воспалительного процесс в бронхах, но нужно слушать легкие , смотреть анализы, проводить спирометрию (исследование функции лёгких)

Екатерина, 1 сентября 2020

Клиент

Ирина, это вы имеете в виду вибрацию или чувствительность к холоду?

Пульмонолог, Терапевт

Я имею в виду оба этих симптома. Вибрация – возможная обструкция бронхов вязкой мокротой, чувствительность к холоду ь проявление гиперреактивности бронхов на фоне воспаления.

Терапевт

Здравствуйте!
По КТ в целом ничего страшного нет.
Единичные очаговые уплотнения – скорее всего следствие ранее перенесённой пневмонии. Кальцинаты – поствоспалительного генеза, давность которых неизвестна. Хронический бронхит мог остаться в исходе перенесённой респираторной вирусной инфекции либо сформироваться на фоне плохой экологии, вредных привычек ( если таковые имеются), профессиональных вредностей.
Специфического лечения на данный момент не требуется.
Промывания носоглотки солевыми растворами Аквалора, Маримера – чтобы уменьшить синдром постназального затека слизи из ВДП. Если не будет улучшения – то посетите Лора для осмотра.
Поливитамины курсом – Супрадин, Мультитабс, Берокка плюс 1 месяц.
Дыхательная гимнастика по методу Стрельниковой.
Можно курсом принимать Элеутерококк, Эхинацею для укрепления иммунитета.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Если есть нарушение дыхания, то Пройдите наймигентский вопросник, Это дифференцировка психосоматики от действительных нарушение функции дыхания.
Для профилактики и фиброзных изменений в лёгких хорош флогэнзим Обсудите Этот препарат с вашим терапевтом точка Как иммуномодуляторы хорошие полиоксидоний, и бронхо-мунал или бронхо-ваксом.

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. К подробным ответам коллег хотелось бы добавить, что Вам можно сдать анализ крови на IgG к ковид, тогда будет ясно, переносили ли Вы эту инфекцию ранее.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник