Может ли пневмония быть месяц

Может ли пневмония быть месяц thumbnail

4118 просмотров

6 ноября 2020

Здравствуйте, Ольга. 37 лет. у меня ковид. симптомы с 10.10,мазок положительный от 15.10, повтор положительный от 31.10.
Кт: от 19.10 признаки двухсторонней полисег.вероятно вирусной пневмонии, вовлечение паренхимы легких в воспалительный процесс 16%. Повторное Кт от 25.10 все тоже самое.
лечение убойное, т.к у нас поселок, все по рекомендациям переболевших родственников в Москве. мы ни кому тут не нужны.
Ингаверин 10 дней и Клацид 7дней, затем врач на приеме назначил азитромицин и левофлоксиацин 7 дней ну и если будет хуже вызвать скорую, принимала и принимаю витамин Д и С около 3 недель. Кашель был чуть чуть, мокроты нет. температура выше 37,3 не поднималась. Сатурация от 95 до 98. НО! постоянно жжет между лопатками, теперь спустилось все ниже, жжет шею сзади, плечо. не могу лежать, спать. нервы уже просто не выдерживают. Т.е по ощущениям мне хуже, но температуры нет. Также начала принимать Эликвис по 2,5 мл в день, уколы цефтриаксон 6 шт сделала, на фоне нарастающего жжения принимаю коронавир ( 4 дня уже) очень боюсь побочек. Сдала 06.11 снова мазок и на антитела. делаю гимнастику,ингаляции, принимаю пребиотики. пью воду, аппетит есть. уже вернулось обаняние.Что делать дальше не понятно, третий раз КТ боюсь делать, подскажите как разобраться , прогрессирует ли сейчас пневмония?

Возраст: 37

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. – перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Фтизиатр

Ольга, судя по симптомам, пневмония не прогрессирует. Лечение продолжать. Такие явления как жжение, боль в груди связаны с действием вируса на нервные окончания и сосуды средостения. Антибиотики продолжать до 10-14 дней. В лечение добавить препараты магния (Панангин, Аспаркам, МагнеВ6, любые другие). Эликвис продолжать до 3-4 недель, можно дольше. Повтор КТ через два-три месяца. Во время сна старайтесь придать себе удобное положение, иногда помогает положение на животе, подложив валик под грудь, чтобы лёгкие лучше расправлялись. Дыхательные упражнения делать в умеренном темпе, спокойно. Обильное теплое питье, чай с лимоном.

Ольга, 7 ноября

Клиент

Елена благодарю Вас за ответ, сегодня ночью горело все так как никогда до этого. Область спины от затылка и вниз между лопаток и по бокам до поясницы, плюс оба плеча уже и внизу под ребрами с обеих сторон, пришлось сидеть. температура при таком состоянии падает до 35 градусов, сатурацию мэрию 97-98. Плюс может покалывать в разных местах при вдохе.
Можно с уверенностью сказать, что пневмония не прогрессирует? очень пугает что такие симптомы появляются по нарастающей сейчас, до этого было легче. Цефтриаксона у нас нигде нет, можно ли продолжать лечение цефазолином (знаю что он слабее, но это есть в аптеке) или авелоксом 400 мг. В аптеках пусто, это все, что у меня есть.

Фтизиатр

Да, Ольга, можно. Чувство жжения иногда снимается Омезом, Омепразолом и их аналогами. Вы не пробовали эти препараты?

Ольга, 7 ноября

Клиент

Елена, Омепразол принимаю по 1 табл утром за 30 мин до еды, иногда и вечером еще 1 шт. Елена так как уколы колет мне ребенок 12 лет, то лучше конечно таблетками долечиваться. Если Авелокс пить, дозировку подскажите. утром и вечером или 1 раз в день?

Фтизиатр

Ольга, конечно, в данном случае лучше таблетки Авелокс 400 по таблетке один раз в день, лучше в первой половине дня.

Ольга, 7 ноября

Клиент

Елена, спасибо Вам большое

Фтизиатр

На здоровье, Ольга. Не переживайте, выздоравливайте!

Невролог, Терапевт

здравствуйте! судя по объективным данным, то у вас динамика положительная, процент поражения на Кт маленький, температура нормализовалась, желательно вам еще сдать общие анализы крови и мочи, СРБ и прокальцитонин, чтобы посмотреть нужен антибиотик или нет, но я бы уже его отменила, показаний к нему на данный момент я не вижу.
Такая субфебрильная температура тела может сохранться еще длительно, слабость тоже.
При болях принимать нимисулид по 1 таб 2 раза в дегнь, местно кеторол-гель.
В остальном лечение симптоматическое, при кашле АЦЦ по 1 таб 3 раза в день, витамин Д по 2000 ед в сутки, витамин С по 500 2 раша в сутки.
Увлажнять воздух и делать дыхательную гимнастику.

Читайте также:  Двусторонняя пневмония у пожилых лечение

Ольга, 7 ноября

Клиент

Екатерина, спасибо, само жжение в области легких, которое становится обширнее с каждым днем на Ваш взгляд не может указывать на увеличение % поражения легких?

Невролог, Терапевт

нет, такое часто встречается из-за влияния вируса на нервные волокна, тут нужно попить нимисулид по 1 таб 2 раа в день

Пульмонолог, Терапевт

здравствуйте. я пока не могу понять. почему такое убойное лечение. при таком поражении легких вообще антибиотики чаще всего не назначаются без весомых показаний. как у вас началось заболевание? сколько дней температура была и какая? одышка, кашель? жжение – это возможно побочное действие всех этих препаратов, плюс обострение остеохондроза и желудка. ОБЯЗАТЕЛЬНО принимайте омез 2 раза в день за 30 минут до еды 2 недели.

Ольга, 7 ноября

Клиент

Ирина,добрый день, у нас в поселке и городе очень большая проблема с врачами и госпитализацией, умирают знакомые, причем и родители и их взрослые дети от ковида, поэтому сказать, что я напугана, это ничего не сказать, тем более у меня дети. Поэтому как только получила положитет. анализ сама стала пить ингавирин и клацид, на этом бы и остановилась, но стало хуже температура 37,3 , прошла Кт ( попасть туда уже подвиг) выяснилось, что пневмония. врач конечно не пришел, в поликлинике назначили Азитромицин и левофлоксацин. После того, как закончила курс антибиотиков 4 дня не принимала ничего стала сатурация уходить на 94-95 и я с перепугу стала колоть цефтриаксон по 1 мл в день, к тому же мазок на ковид все еще положительный до сих пор, при таком лечении. С 03.ноября стала принимать коронавир, с этого времени температура 36,6-8, либо 35. до этого скакала от 36 до 37,4 туда сюда. кашель был сухой не частый, сейчас его почти нет, но после гимнастики бывает. мокроты не много, я не знаю как проявляется отдышка, но иногда хочется набрать побольше воздуха в грудь, такое бывает. Омепразол принимаю. Простите, что так много написала, но это на данный момент единственное место, где можно информацию о лечении получить. по моим ощущениям болею с 3-4 октября, обоняние пропало 10 октября, т.е лечусь более 3-х недель, а мозок все еще положительный.

Пульмонолог, Терапевт

я все поняла, не переживайте. по вашему описанию у вас не тяжелое течение коронавирусной инфекции и такая куча антибиотиков явно лишняя. так как прием антибиотиков только усугубляет ситуацию, ослабляет иммунитет. И ПОВСЕМЕСТНО УЖЕ говорят о том, что прием антибиотиков при ковиде не нужен и не предупреждает осложнения. А их усиленно всем назначают. мое мнение- сейчас вам антибиотики уже не нужны.

Ольга, 7 ноября

Клиент

Ирина, спасибо. Я и сама уже устала от них.

Пульмонолог, Терапевт

дыхательные упражнения делайте ежедневно обязательно. после гимнастики всегда хочется покашлять и скудно отделяется мокрота – это нормально. Можно добавить грудной сбор в теплом виде 3 раза в день 2 недели по 1/2 стакана после еды. Так же можно магнев6 принимать 1 месяц по 2 табл 3 раза в день, все это помогает восстановиться.

Ольга, 7 ноября

Клиент

Ирина, благодарю Вас и всех Ваших коллег, ответивших выше. Сейчас от нехватки врачей и информации всем тяжело, но благодаря этому сайту мне стало спокойнее. Спасибо.
только что пришли анализы на антитела. Антитела к коронавирусу SARS-COV-2. IgM-КП 3,9 Антитела к коронавирусу SARS Cov-2 (нуклеокапсидному белку) IgG -КП 7,9 я правильно понимаю, что если IgG больше, это значит я иду на поправку?

Пульмонолог, Терапевт

Спасибо Вам за отзыв) Да, все верно. так как количество IgG превышает М, это означает, что идет фаза выздоровления.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 50 человек,

средняя оценка 4.5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Читайте также:  Пневмония легких у пожилых людей

Источник

Пневмония у взрослых опасна поздним проявлением симптомов, когда произошло воспаление в нижних отделах респираторного тракта. По проявляющимся признакам врач заподозрит патологию, но определить ее можно только с помощью инструментальных обследований, после чего начинается лечение.

Лечение вирусной пневмонии

Что такое пневмония?

Пневмония – острое заболевание, проявляющееся повреждением легочной ткани с уменьшением функциональности. Процесс может начаться с носоглотки или трахеи, постепенно распространяясь глубже. Часто бывают случаи, когда заболевание начинается непосредственно с альвеол легких. Патология имеет следующие особенности:

  • выраженная экссудация серозной жидкости в альвеолы, что дополнительно уменьшает функцию легких по переносу кислорода и углекислого газа;
  • заболевание прослеживается по рентгенологическому снимку, поэтому это основной диагностический критерий;
  • болезнь встречается чаще у молодых людей, чем у пожилых;

    Гной в легких

  • несмотря на производство новых фармакологических препаратов противовирусной и антибактериальной группы, частота патологии не сокращается.

Причина заболевания в распространении по легочной ткани бактерий, вирусов, грибов. Чаще страдают от пневмококка, гриппа, герпеса, коронавируса. Грибковая инфекция проявляется у пациентов с ослабленным иммунитетом, например, при иммунодефиците.

Болезнь часто развивается у людей из группы риска – курильщиков, больных с хроническими патологиями сердечно-легочной системы.

Инфекция проникает через бронхи, кровь, лимфу. Начинается инфекционное воспаление в альвеолярных перегородках и внутри клеток. Образуется экссудат, затрудняющий газообмен. Поэтому происходит дыхательная недостаточность.

Причины воспаления легких

Как диагностировать патологию?

Одних клинических признаков недостаточно, чтобы поставить диагноз больному. Требуется полноценная дифференциальная диагностика, определяющая болезнь и ее основную причину. Выделяют лабораторно-инструментальные тесты, представленные в таблице.

Исследование Описание
Физикальное Перкуссия и аускультация области легких, где выслушиваются хрипы, крепитация, влажность
Общий анализ крови Лейкоцитоз, увеличенное СОЭ, уменьшение эритроцитов, что свидетельствует о патологии легких
Общий анализ мочи Протеинурия, микрогематурия
Бактериологический посев мокроты Определение вида бактерий и чувствительности к антибиотикам
Вирусологические тесты – ПЦР, ИФА, РИФ Выявление типа вируса
Рентгенография Очаговые или диффузные участки уплотнений
УЗИ плевральной полости Обнаружение или исключение плеврального выпота

По лабораторным данным врач может заподозрить воспалительное заболевание в легочной ткани. Но диагноз определяют только на основании рентгенографии. Если данные по исследованию недостаточно ясны, врач может назначить КТ грудной клетки. Это инструментальный анализ, благодаря которому можно просмотреть легочную ткань послойно, выявив участки поражения.

Лабораторная диагностика заболевания

Симптомы очаговой пневмонии

Очаговая пневмония – заболевание, при котором изменяется лишь часть легких. То есть поражение не диффузное. Болезнь характеризуется следующими признаками, по которым можно заподозрить ее:

  • начало болезни малозаметно, может развиваться лишь легкий субфебрилитет, то есть температура тела не поднимается выше 37,5 градусов;
  • при прогрессировании патологии температура постепенно поднимается выше 38-38,5 градусов и держится в таком состоянии на всем протяжении;
  • болезнь провоцирует недавно перенесенное простудное заболевание или не долеченный трахеобронхит;

    Очаговая форма на рентгене

  • появляется влажный кашель с обильным отхождением мокроты, содержащей слизь и гной;
  • пациент сильно потеет, если повышается температура тела, появляется сильное обезвоживание;
  • возникает недомогание, сопровождающееся слабостью, сонливостью, постоянной усталостью;
  • при дыхании возникает боль за грудиной, но проявляется она не из-за самой пневмонии, а присоединения в патологический процесс крупных бронхов;
  • конечности бледные, влажные;
  • визуально больной бледный, синюшный, у него сильная одышка.

Клиническая картина болезни

Когда диагноз определен, начинается лечение. В его процессе требуется постоянно прослушивать легкие. В острую фазу наблюдается удлинение выдоха, хрипы, крепитация в участке поражения. Когда пациент выздоравливает, постепенно признаки исчезают.

Признаки крупозной пневмонии

Крупозная пневмония проходит для всех пациентов намного тяжелее, чем очаговая. Признаки проявляются практически моментально, вызывая резкое ухудшение самочувствия. Выделяют следующие симптомы:

  • повышение температуры до 39 градусов и выше, она не снижается на протяжении всего заболевания, состояние сопровождается сильным ознобом;
  • боль в грудной клетке, одышка;
  • слабость, развивающаяся с самого начала дня;

    Определение крупозной пневмонии

  • в начале болезни кашель сухой, выделение мокроты отсутствует, но через 4 дня она образуется вместе с примесью крови;
  • обычно все острые симптомы наблюдаются в течение 10 дней, после лечения они постепенно идут на спад;
  • кожа гиперемирована, но наблюдается синюшность носогубного треугольника;
  • герпетические высыпания на участках лица;
  • глубокое дыхание отсутствует, оно постоянно поверхностное, но учащенное.

Клинические проявления заболевания

На аускультации выявляется крепитация и мелкопузырчатые хрипы. Артериальное давление постоянно снижено, что еще больше усугубляет слабое состояние больного. Часто наблюдается аритмия пульса из-за недостаточного поступления кислорода в кровеносную систему. Возникают осложнения для сердца, тон становится глухим.

Читайте также:  Для чего узи при пневмонии

Как проявляется интерстициальная пневмония?

Заболевание чаще наблюдается в острой форме. Но если лечение не качественное или иммунная функция снижена, может наблюдаться хроническая форма. Появляется следующая клиническая симптоматика:

  • кашель сухой, бывает малопродуктивным с примесью крови;
  • одышка постепенно нарастает, усиливается при нагрузках;

    Участки болезни на снимке

  • боль за грудиной, приступы удушья по ночам;
  • бессонница или плохой сон, повышенная утомляемость, истощение;
  • конечности бледные, но теплые;
  • повышение температуры тела;
  • ломота в теле, боль в мышцах и суставах;
  • прогрессирует дыхательная недостаточность, легочная гипертензия, легочное сердце.

Особенности протекания заболевания

В отличие от других форм заболевания, интерстициальная пневмония протекает молниеносно. У пациента быстро прогрессирует дыхательная недостаточность, что дает осложнения для сердечно-сосудистой системы. Последствия часто приводят к летальному исходу, даже при своевременном обнаружении болезни и начале лекарственной терапии.

Болезнь схожа с гриппом и респираторным дистресс-синдромом.

Часто образуются осложнения. Они характеризуются пневмосклерозом, легкими в виде сот, сердечной недостаточностью. Может присоединиться бактериальная инфекция. Она опасна переходом патогенных микроорганизмов в кровь с развитием сепсиса.

Отек при болезни

Как заподозрить осложнения?

При наличии дыхательной недостаточности, повышении температуры тела, пациенты могут заподозрить воспаление легких. Когда врач советует большое количество лекарственных средств или подключение к искусственной вентиляции легких, пациенты узнают, может ли вирусная пневмония пройти сама. Самолечение и выздоровление без препаратов невозможно. Требуется срочно начать терапию, чтобы исключить риск осложнений. Заподозрить их можно по следующим симптомам:

  • нарастание одышки или замедление дыхания;
  • синюшность, частое онемение конечностей;
  • нарушение ритма сердца;

    Легочные и внелегочные осложнения

  • сохраняющаяся боль за грудиной;
  • постоянное чувство недомогания, слабость усталость.

Часто признаки осложнений могут не проявляться. Они усиливаются только при повторных вирусных и бактериальных заболеваниях, влияющих на респираторную систему. Врачи объясняют, восстанавливаются ли легкие после пневмонии – небольшие повреждения полностью заживают, но интерстициальная и крупозная патология приводит к образованию фиброзной ткани, уменьшению объема и емкости легких.

Опасные осложнения пневмонии

Если пациент полностью выздоровел, функциональность его легочной системы снизится. Она может уменьшиться незначительно, что не повлияет на его жизнедеятельность. В тяжелых случаях повреждаются обширные участки легких. Поэтому таким пациентам нужно проводить профилактику от следующих инфекций.

Признаки выздоровления

Для лечения патологии используют лекарственные средства, физиопроцедуры. Если терапия начата своевременно, постепенно заболевания устраняются. Об этом свидетельствуют следующие признаки:

  • восстановление температуры тела до нормы;
  • появление сил, нормального сна, бодрость на протяжении дня;

    Период выздоровления пневмонии

  • восстановление аппетита;
  • устранение влажной мокроты, во время кашля должна отсутствовать кровь;
  • дыхание становится ровным, приходит в нормальную частоту;
  • на аускультации могут выслушивать небольшие участки тяжелого дыхания, но хрипы и крепитация отсутствует;
  • кашель бывает на протяжении нескольких месяцев после завершения болезни, но постепенно он завершается.

Критерии выздоровления заболевания

Человека выписывают из клинического учреждения, если на повторной рентгенографии отсутствуют участки воспаления ткани. Лабораторные анализы тоже приходят в норму, отсутствует критическое увеличение лейкоцитов и СОЭ. Но к нормальному состоянию эти параметры приходят не сразу. Пневмония – тяжелая болезнь, поэтому организм пациента восстанавливается постепенно. Некоторые изменения устраняются только через 2-6 месяцев после выписки.

Важность определение пневмонии

Пневмония всегда тяжело переносится пациентами. Но характер течения, риск осложнений, последствия после выздоровления зависят от ее вида. Для пациента легче проходит очаговая патология. Но она может перерасти в тяжелые формы, если своевременно не начать лечение.

Факторы риска болезни

Поэтому при появлении первых признаков болезни респираторной системы рекомендуется провести рентгенографию или КТ.

Выявление на ранних стадиях поможет снизить риск формирования фиброзных участков в паренхиме легких.

Если болезнь своевременно не выявлена, вирусы, бактерии, грибы постепенно распространяются в более глубокие ткани. Опаснее их перемещение от нижних и средних участков до верхнего сегмента легких. Такое заболевание тяжело поддается лекарственной терапии, часто возникает тяжелая дыхательная недостаточность.

Как защититься от болезни

Если состояние пациента критично, требуется подключение к аппарату искусственной вентиляции легких, высок риск летального исхода. Сам аппарат тоже негативно влияет на внутренние органы, вызывая нагрузку на печень и почки. Поэтому лучше своевременно пройти диагностику, чем лечить тяжелые осложнения и жить с серьезными последствиями.

Источник