Может ли очаговая пневмония быть туберкулезом

Любое воспаление в системе дыхания может привести к серьёзным последствиям. Поэтому всё больше людей желает знать о том, может ли пневмония перейти в туберкулёз.

Внимание! Данные респираторные инфекции иногда приводят к летальному исходу. Поэтому важно своевременно принять эффективные меры.

Различия между пневмонией и туберкулёзом

При туберкулёзе лёгкие поражаются микобактерией либо палочкой Коха. Под пневмонией подразумеваются различные воспалительные процессы данного органа, вызванные тем или иным возбудителем. Нередко воспаление возникает из-за неправильно пролеченного гриппа, насморка, тонзиллита, бронхита. Также к заболеванию могут привести лучевая болезнь, химиотерапия, застойные явления, возникающие вследствие комы, паралича либо иных неподвижных состояний.

На развитие пневмонии влияют бытовые и социальные условия. Спровоцировать туберкулёз может недостаточное питание, сложная работа в неблагоприятных условиях, регулярное нахождение в сыром помещении, продолжительное пребывание в тёмных комнатах.

Прежде чем узнать, может ли очаговая, сегментарная, субтотальная, крупозная, сливная, тотальная, интерстициальная пневмония перейти в туберкулёз, следует ознакомиться с симптоматикой данных заболеваний. При остром лёгочном воспалении симптомы возникают резко, при поражении микобактерией — постепенно. На начальном этапе туберкулёза пациент сталкивается со следующими состояниями:

• одышка;
• кашель с выделяемой мокротой;
• боль в области груди (отдаёт в рёбра и спину);
• блеск глаз;
• температура тела 37,5- 38 градусов;
• резкое похудение;
• плохой аппетит (часто не наблюдается).

Есть ещё несколько проявлений данного заболевания: отёчность лица, сужение межреберных промежутков, атрофия дыхательной мускулатуры. Также иногда отмечается деформация пальцев с расширением конца фалангов, выпуклость ногтей.

Развитие туберкулёзной инфекции происходит долго. В начале кашель обычно не проявляется. При воспалении кашель появляется практически незамедлительно. Заболевание может протекать в затяжном либо остром (очаговом либо крупозном) формате.

Затяжной вид диагностируют обычно у пациентов с ослабленной иммунной системой. Очаговый вид может развиваться как осложнение гриппа либо ОРЗ. Крупозный вид отличается интенсивным началом: жар, резкая боль в грудной клетке, кашель, кровохарканье, одышка, спутанность сознания.

Внимание! Туберкулёз способен поразить не только лёгкие, но и иные органы. Пневмония – менее заразная болезнь.

Одновременно заболевания протекать не могут. 1-3 дня составляет инкубационный период при пневмококковой инфекции. При первичном заражении палочкой Коха первые симптомы могут появиться в период от 1 месяца до 3 лет.

Аускультативные признаки

Если человек инфицирован микобактерией, то в его мокроте обнаруживается Mycobacterium tuberculosis. К воспалению лёгких приводят такие микроорганизмы, как цитомегаловирус, микоплазмы, хламидии, легионеллы, стафилококки, стрептококки и пр.

При воспалительных патологиях аускультацией выявляется следующее:

• шум трения плевры;
• над поражённым участком перкуторный звук нечёткий;
• жёсткое дыхание;
• усилено дрожание голоса;
• хрипы сухие либо влажные;
• при разлипании альвеол возникает хруст.

Если туберкулёз поразил организм недавно, то при прослушивании лёгких никаких отклонений может не наблюдаться. Со временем, когда ткань начинает разрушаться, в бронхах наблюдаются изменения. Пневмонию можно обнаружить практически с первого дня.

Рентгенологическая картина

На рентгеновских снимках пневмония и туберкулёз обнаруживаются неодинаково. При воспалительном процессе наблюдаются рентгеновские тени (формы различны, границы нечёткие). На поражённой части имеется гетерогенный или однородный белый патч. Также может быть обнаружено скопление жидкости в плевральной полости.

При микобактериях в верхних частях лёгких формируются полости — кавитация. По форме полости округлые, внутри присутствует воздух. Ещё наблюдается выпот плеврального типа. От формы патологии зависят инфильтраты.

• Очаговая — одна или несколько среднеинтенсивных теней, которые могут быть вытянутыми, эллиптическими, округлыми.
• Диссеминированная — большое количество небольших очагов.
• Кавернозная — очаговые затемнения с небольшим просветом.
• Казеозная — затемнения нескольких долей либо всего органа.

Внимание! Результаты рентгена правильно интерпретирует лишь специалист, который имеет соответствующий опыт.

Лабораторные данные

Отличия пневмонии от очагового и инфильтративного туберкулёза видны при проведении лабораторных исследований (проверяются моча и кровь). В случае с первой патологией в лейкоцитарной формуле присутствует:

• множество лейкоцитов;
• рост C-реактивного белка;
• увеличение СОЭ.

Также наблюдается очень много нейтрофилов в мокроте. Данный биологический материал обычно проверяется при наличии сомнений в диагнозе.

При туберкулёзе также выявляют увеличение СОЭ (нередко сопутствует лимфопения, моноцитоз, анемия) и рост C-реактивного белка. Тоже имеется нейтрофилез и лейкоцитоз, однако, в меньшем объёме. В мокроте обнаруживается микобактерия. Делается реакция Манту.

Отличия при лечении

Важно знать, не только как отличить туберкулёз от острой, затяжной или хронической пневмонии, но и понимать, что данные патологии имеют различия в терапии. Так, микобактерии характеризуются устойчивостью к антибактериальным медикаментам. Чтобы подавить такие опасные микроорганизмы, прописывается продолжительный курс (2-6 месяца) мощных препаратов: «Изониазид», «Рифампицин» и др. Нередко возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Хламидии, стафилококки, цитомегаловирус и иные подобные микроорганизмы восприимчивы к влиянию пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов: «Хемомицин», «Азитромицин» и др. Дополнительно назначают дыхательную гимнастику, массаж, ингаляции, средства для расширения бронхов и для выведения мокроты. Лечение продолжается до 14 дней. На третьи-пятые сутки обычно наступает улучшение. При необходимости назначаются более сильные препараты.

Внимание! Обращайтесь за помощью исключительно к компетентным врачам.

По каким причинам пневмония переходит в туберкулёз?

В теории пневмония не переходит в туберкулёз. Этому есть объяснение — неодинаковые возбудители болезни. Однако, когда терапия воспаления лёгочной ткани проводится ненадлежащим образом либо лечение вообще отсутствует, иммунная система значительно ослабевает. Это провоцирующий фактор, иногда ведущий к развитию туберкулёза. Из-за этого туберкулёзная инфекция иногда становится осложнением.

Переход бронхита в туберкулёз также невозможен. Главное, чтобы человек не контактировал с носителем опасной инфекции. А вот в воспаление лёгких бронхит переходит часто. Подобное обычно происходит, когда пациент не соблюдает рекомендации лечащего доктора или невовремя к нему обращается.

Чтобы пневмония или туберкулёз не поразили организм, необходимо прибегать к определенным профилактическим мерам. Так, важно по необходимости делать соответствующие прививки. Также следует:

• регулярно укреплять иммунитет (благодаря этому организм сможет самостоятельно защититься от опасных микроорганизмов);
• систематически проводить закаливание;
• активно заниматься спортом;
• отказаться от спиртных напитков, сигарет и иных пагубных привычек;
• хорошо питаться, обязательно употреблять в пищу качественное мясо, овощи и фрукты;
• спать 7-8 часов в сутки.

Непременно поделитесь этим материалом в социальных сетях. Так ещё больше людей узнает о том, чем отличается лёгкая, средняя, тяжёлая и крайне тяжёлая пневмония от туберкулёза.

Туберкулез и пневмония обладают сходными симптомами, из-за чего могут возникнуть проблемы при диагностике. Отличить пневмонию от туберкулеза можно, т.к. туберкулезная инфекция вызывается исключительно микобактериями Mycobacterium tuberculosis, пневмония же – различными вирусами, бактериями, грибками.

Причины одинаковые или разные

Провоцируются пневмония и туберкулез заражением через респираторные органы. Воспаление легких – это самостоятельное заболевание, которое поражает только дыхательную систему.

Свое название болезнь получила по имени самого распространенного возбудителя этого заболевания Streptococcus pneumonia или пневмококка. На долю пневмококковых инфекций приходится до 70% всех легочных инфекций.

Туберкулез – это заболевание, возникающее при заражении микобактериями, способное поразить любой орган тела, исключая ногти и волосы. В большинстве случаев поражаются легкие.

Болезнь может протекать скрытно, переходя при снижении иммунитета в активную форму. По данным ВОЗ микобактерией заражено более 30% человечества, но проявляется болезнь только у 10% из инфицированных.

Различают туберкулезную инфекцию:

• легочную (развивается только в легких);
• внелегочную (поражает другие органы тела).

Первично микобактерии расселяются в легких. После выздоровления могут остаться неактивные закрытые очаги.

Возможно ли одновременное течение

Заболевания не могут протекать одновременно. У пневмококковой инфекции инкубационный период составляет 1-3 дня, из-за чего признаки заражения появляются почти сразу после контакта с больным человеком.

При первичном заражении туберкулезной палочкой между инфицированием и появлением симптомов проходит период от 1 месяца до 3 лет.

Одной из форм туберкулеза является казеозная пневмония.

Это тяжелое состояние развивается при заражении M. tuberculosis, характеризуется тяжелым протеканием, сопровождается ознобом, головной болью, отсутствием аппетита. Проявляется казеозная пневмония при туберкулезе кашлем, одышкой, проливным ночным потом, нарушением сна.

Симптомы и признаки

Острая форма легочного воспаления отличается бурным началом, и ее не спутать с начальной формой туберкулеза, характер протекания которого отличается постепенным нарастанием симптомов. Но есть виды туберкулезного инфицирования, которые определенными симптомами сходны с пневмонией.

Похож проявлениями на бактериальное поражение легких туберкулез:

1. Диссеминированный. Начинается с резкого подъема температуры, одышки, головной боли, иногда отмечается увеличение печени, селезенки.
2. Инфильтративный. Развивается на фоне ОРЗ, сопровождается лихорадкой, появлением крови в мокроте.

К симптомам туберкулеза на первых стадиях болезни относятся:

• кашель с мокротой;
• одышка;
• ухудшение аппетита;
• потеря веса;
• одышка;
• боль за грудиной, отдающая в спину и ребра;
• потеря веса даже при сохранении аппетита;
• повышение температуры до субфебрильных значений (37,5- 38°C);
• блеск глаз.

Отличается пневмония от туберкулеза интенсивностью нарастания проявлений. Туберкулезная инфекция развивается долго, и кашель появляется не сразу.

При пневмококковом воспалении кашель возникает сразу после ухудшения самочувствия. Воспаление протекает в острой (крупозной или очаговой) и затяжной форме.

Крупозное воспаление характеризуется бурным началом;

• жаром;
• резкой болью в груди;
• кашлем;
• кровохарканьем;
• одышкой;
• иногда – спутанностью сознания;
• отсутствием аппетита.

Очаговое воспаление легких часто развивается как осложнение ОРЗ или гриппа. На начало болезни указывает появление боли в груди, одышки при физической нагрузке, появление ночных потов, снижение веса.

Затяжная пневмония отмечается у людей с ослабленным иммунитетом. Ее можно перепутать с туберкулезом легких. Заболевание сложно отличить от туберкулезного заражения даже современными способами диагностики.

Особенности анамнеза

В анамнезе пневмонии отмечается предшествующие ей эпизоды переохлаждения, злоупотребления алкоголем, вирусной инфекции или гриппа. Частые легочные инфекции преследуют курильщиков.

К предрасполагающим факторам инфицирования палочкой Коха относятся плохое питание, проживание в сыром, холодном климате.

Если в окружении на работе или дома окажется туберкулезный больной, то человек также попадает в группу риска.

Туберкулез проявляется:

• впалостью подключичных и надключичных ямок, что вызвано недостаточным питанием;
• отечностью лица;
• атрофией дыхательной мускулатуры;
• уменьшением объема легких;
• отставанием пораженной стороны груди при дыхании;
• сужением межреберных промежутков;
• деформацией пальцев в виде «барабанных палочек» с расширенными концевыми фалангами;
• выпуклой формой ногтей («часовое стекло»).

Осматривая больного, врач определяет состояние лимфатических узлов. При туберкулезе легких могут воспаляться шейные, подмышечные, грудные узлы.

Для туберкулезного заболевания характерно непостоянство температуры. Отличие пневмонии от туберкулеза в том, что повышение температуры при туберкулезном инфицировании умеренное, не превышающее +38°C, а при воспалении легких развивается сильный жар.

Различие по физикальной диагностике

Отличие, которое выявляется при дифференциальной диагностике пневмонии и туберкулеза, относится к возбудителю. У инфицированного микобактерией человека в мокроте выявляются Mycobacterium tuberculosis.

Воспалительное поражение легких вызывают стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка, легионеллы, хламидии, микоплазмы, цитомегаловирус и другие патогенные микроорганизмы.

Аускультативные признаки

Дифференциальный диагноз основан на выслушивании легких фонендоскопом, лабораторных исследованиях крови и мокроты, данных рентгенограммы.

Аускультацией при воспалительных заболеваниях легких выявляют, что:

• притуплен перкуторный звук над пораженным легким;
• дыхание жесткое;
• голосовое дрожание усилено;
• прослушиваются влажные или сухие хрипы;
• отмечается крепитация (хруст, появляющийся при разлипании альвеол);
• возникает шум трения плевры.

На начальной стадии туберкулеза выслушивание легких фонендоскопом может оказаться полностью безрезультатным. Но по мере разрушения легочной ткани появляются изменения в бронхах.

Разница между патологиями в том, что признаки бронхита при воспалениях легких наблюдаются с первого дня. При туберкулезном процессе разрушение идет с паренхимы, распространяясь на бронхи.

Рентген

Опасным воспалением при туберкулезе или пневмонии считается верхнедолевой очаг поражения, который чаще всего поражается микобактериями.

При пневмонии обнаруживаются на рентгене изменения, позволяющие отличить ее от туберкулеза:

1. Уплотнение (инфильтрация) участка легких с неявными, размытыми очертаниями или в виде дымки (характерно для снимков при острой форме).
2. Усиление легочного рисунка (при интерстициальной форме).

При верхнедолевой левосторонней пневмонии поражается до 5 долей легкого. Заболевания этого органа протекают тяжелее, чем правосторонняя пневмония, при которой поражается 1-3 участка.

Флюорографией при пневмонии чаще выявляется поражение нижних и средних частей с изменениями корня легкого.

При туберкулезном инфицировании изменения отмечаются в верхней части легкого, отличаются четкими очертаниями, без видимых изменений корня.

На рентгенограмме обнаруживается при туберкулезе:

1. Диссеминированном. Множество мелких, хорошо очерченных, или более крупных пятен, есть каверны.
2. Очаговом. Уплотнение находится не ниже 2 ребра, вокруг могут быть фиброзные тяжи, усилен легочный рисунок.
3. Инфильтративном. Уплотнения правильной округлой формы на рентгеновском снимке в верхней легочной доле.
4. Казеозной пневмонии. Множество полостей распада с неровными краями, очагами отсева, смещением средостения в больную сторону груди.

Лабораторные данные

В лейкоцитарной формуле при пневмонии наблюдается:

• сдвиг формулы влево, характеризующийся увеличением в крови количества молодых форм лейкоцитов;
• увеличение лейкоцитов, нейтрофилов;
• повышение СОЭ;
• повышение C-реактивного белка.

В мокроте обнаруживается повышенное количество нейтрофилов. При туберкулезном инфицировании в мокроте выявляется микобактерия.

На начальной стадии туберкулеза в анализе крови также обнаруживается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ и C-реактивного белка, лейкоцитоз и нейтрофилез, но в меньшей степени, чем при пневмонии.

В начале болезни СОЭ возрастает до 25-30 мм/час, лейкоциты повышены незначительно или даже в пределах нормы.

По мере прогрессирования туберкулезного инфицирования эти показатели возрастают, но на ранних этапах определить, пневмония или туберкулез, по анализу крови невозможно.

Предположить туберкулез можно при этих показателях можно, если повышенному СОЭ и лейкоцитам сопутствует анемия, моноцитоз, лимфопения.

Разница в лечении

Микобактерия, вызывающая туберкулез, отличается повышенной устойчивостью к антибактериальным препаратам. Для подавления ее активности требуются назначение продолжительного курса лечения таких мощных антибиотиков, как Рифампицин, Изониазид. Курс лечения может продолжаться 2-6 месяцев.

Пневмония вызывается преимущественно пневмококками, стрептококками, стафилококками, и другими представителями бактерий, чувствительных к действию аминогликозидов, цефалоспоринов, пенициллинов.

Стандартный курс, который выбирают, чтобы лечить пневмонию, составляет 10-14 дней. При пневмонии улучшение наблюдается через 3-5 суток.

Когда применение Азитромицина, Хемомицина, Ипанема и других антибиотиков, эффективных при бактериальном воспалении, не дает улучшения, лечащий фтизиатр может назначить более сильные лекарства.

Может ли пневмония перейти в туберкулез

Воспаление в легких не может перерасти в туберкулезную инфекцию. Когда туберкулез определяют после легочного воспаления, то, скорее всего, изначально был поставлен неверный диагноз пневмонии.

Если человек болен пневмонией, иммунитет снижается, что создает условия для инфицирования палочкой Коха, попадающей в организм от больных. Но инкубационный период микобактерий длительный, во время болезни легких туберкулезное инфицирование не успеет развиться.

Задуматься о том, не может ли развиться туберкулез после пневмонии, стоит тем, кто ранее переболел туберкулезной инфекцией. Существует опасность переходящей в туберкулез верхнедолевой пневмонии, когда в организме уже присутствуют туберкулезные микобактерии.