Может ли быть скрытая пневмония
Скрытой пневмонией называется одна из форм воспаления легких, симптомы которой практически не проявляются. И эта одна из основных опасностей данного заболевания, ведь многие пациенты попросту не догадываются о том, что больны.
Обычной пневмонии свойственен ряд симптомов, таких как кашель, общая слабость, повышение температуры и т. д. Однако скрытая пневмония не обладает данными симптомами, а потому выявить ее чаще всего удается уже на поздних стадиях.
- Особенности проявления пневмонии без кашля
- Симптомы скрытой пневмонии у детей
Этиология и симптомы скрытой пневмонии
Бессимптомная пневмония носит также название скрытой, поскольку для нее не характерна яркая симптоматика. Вследствие этого заболевание представляет значительную опасность для человека, ведь пациент может попросту не подозревать о том, что болен.
Наибольшей опасностью обладает данная болезнь для новорожденных, которые не способны рассказать о переменах в самочувствии. В большинстве случаев даже при повышении температуры у малыша, родители подозревают у него обыкновенную простуду.
Бессимптомное воспаление легких чаще всего наблюдается у людей, иммунитет которых был ослаблен. Также данная болезнь может возникать на фоне затяжной депрессии, приема некоторых медикаментов и хронических процессов, протекающих в организме.
Важно! В современной медицине есть случаи, когда такая форма пневмонии возникала вследствие приема таблеток от кашля.
Как говорилось выше, скрытая пневмония не имеет ярких симптомов, потому может быть расценена, как развитие другого заболевания. Однако некоторые признаки у данного недуга все же имеются:
- при дыхании у больного может наблюдаться отчетливый свист, возникающий на вдохе или выдохе,
- даже при незначительных физических нагрузках возникает одышка,
- бледность кожи лица, но при этом на нем может проступать румянец в виде пятен,
- тахикардия,
- высокая утомляемость и резкое снижение работоспособности.
Ввиду того, что вышеописанные симптомы относятся к разряду общих, выявить заболевание на ранних стадиях оказывается очень сложно. По этой причине специалисты рекомендуют пациентам обращаться за врачебной помощью при выявлении у себя подобных симптомов.
Безошибочно определить развитие данного заболевания возможно только после тщательной диагностики. Еще при первичном осмотре пациента, специалист может обнаружить странные звуки, возникающие в области легкого. После обнаружения таких свистов и хрипов врач может направить больного на анализ крови и рентген.
В группе риска развития данного заболевания находятся следующие группы лиц:
- Люди, имеющие вредные привычки, вроде пристрастия к алкоголю или курению. Высок риск развития данного недуга у патологических курильщиков и алкоголиков. Причем на фоне общего состояния организма подобных лиц болезнь может долгое время оставаться незамеченной.
- Бездомные также нередко болеют данным недугом ввиду условий жизни.
- ВИЧ-инфицированные пациенты находятся в группе риска ввиду ослабленного иммунитета.
- Люди со слабым здоровьем и сбоями иммунной системы.
Особенности проявления пневмонии без кашля
Одним из основных симптомов воспаления легких является кашель. Он возникает в качестве защитной реакции организма и обеспечивает отхождение мокроты из легких и бронхов. Как уже говорилось выше, при длительном приеме средств от кашля, кашлевой рефлекс может подавляться. Как распознать заболевание в таком случае?
Во-первых, первые подозрения на наличие пневмонии могут появляться уже при осмотре больного. Характерным признаком является бледная кожа и румянец на щеках, похожий на пятна. Дополнительными симптомами заболевания выступают:
- болезненность в грудной клетке при повороте туловища,
- сильная жажда,
- учащенное сердцебиение даже при слабых нагрузках,
- движение только одной половины груди при дыхании,
- повышенная потливость,
- трудности дыхания при ходьбе,
- проблемы с осуществлением глубокого вдоха.
Симптомы скрытой пневмонии у детей
Ввиду крайней опасности данного заболевания, следует сказать пару слов и о его выявлении у детей.
Основная проблема заключается в том, что многие родители списывают симптомы заболевания на простуду, и больные дети продолжают посещать учебные заведения, а также соблюдать привычный режим, что в данном случае является очень нежелательным.
При скрытой пневмонии у малыша проявляются такие признаки:
- капризность,
- болезненные ощущения, которые не обязательно проявляются в области груди, но могут локализироваться в различных частях тела,
- сонливость,
- повышенное потоотделение.
При наличии таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.
Особенности лечения
Пневмония без симптомов является серьезным заболеванием, к лечению которого необходим профессиональный подход. При подтверждении диагноза, необходимо выявить возбудителя данного заболевания.
Чаще всего пневмония является результатом:
- аллергической реакции,
- деятельности бактерий.
При возникновении заболевания на фоне приема определенных медикаментов, необходимо прекратить их прием, заменив безопасными аналогами.
Совет! Если скрытая пневмония была спровоцирована приемом каких-либо медикаментов, то пациенту не рекомендуется принимать их даже по истечении определенного времени, так как присутствует риск рецидива заболевания.
Лечение скрытой пневмонии подбирается врачом в индивидуальном порядке, с учетом типа возбудителя и состояния пациента. Основной метод лечения – медикаментозный и чаще всего терапия предполагает прием антибиотиков широкого спектра действия. В зависимости от возбудителя заболевания, больному могут быть прописаны антибиотики следующих групп:
- Цефалоспорины. Являются очень эффективными, поскольку способны воздействовать на все группы кокков, обладая при этом высокими антибактериальными характеристиками как к грамположительной, так и к грамотрицательной флоре. Эффективны при борьбе с микроорганизмами, которые невосприимчивы к антибиотиками пенициллиновой группы. Часто назначаемыми препаратами этой группы являются: Цефоницид, Цефтриаксон, Цефтизоксим.
-
Аминогликозиды. Воздействуют на аэробные грамотрицательные микроорганизмы. Используются в тех случаях, когда воспаление возникает по причине заражения бактериями нескольких видов. Ввиду этого, больным чаще всего назначают комплексную терапию, включающую в себя также противовирусные препараты. - Макролиды. Активно борются с кокками, хламидиями и легионеллами. Отличаются быстрым действием и крайне редким возникновением побочных эффектов. Не рекомендуются пациентам с заболеваниями печени. Основные препараты данной группы: Эритромицин, Сумамед, Кларитромицин.
Больному прописывается постельный режим и покой. На данном этапе очень важно избегать сквозняков. К дополнительным методам лечения можно отнести:
- Физиотерапевтические процедуры.
- Лечение минеральными водами.
- Прием витаминов для укрепления иммунитета и т. д.
Также следует отдельно выделить, что если пострадавший перенес инсульт у него может проявиться воспаление легких и в таких случаях лечение имеет свои особенности. Больше о лечении пневмонии после инсульта смотрите на сайте insultinform.ru.
Профилактика бессимптомного развития пневмонии
Чтобы у человека не развилась скрытая форма пневмонии, ему следует соблюдать несколько простых советов. Такая профилактика не представляет сложности, но при этом позволяет исключить развитие данного недуга:
- Поскольку легочный воспалительный процесс чаще всего возникает на фоне ослабленного иммунитета, то нужно правильно питаться, принимать витаминные комплексы и вести активный образ жизни. Особенно это касается тех лиц, которые имеют проблемы с иммунной системой.
Одним из факторов развития пневмонии такого типа является привыкание к препарату. Поэтому не следует злоупотреблять приемом лекарственных средств. Очень важно исключить любые попытки самолечения.
Принимайте лекарства только по рецепту врача и исключительно под его контролем. В таком случае специалист сможет распознать первые признаки заболевания и принять соответствующие меры.Не следует игнорировать затянувшиеся симптомы простуды. Если простудное состояние длится дольше, чем обычно, это является поводом для обращения к врачу.
Нужно помнить о том, что скрытое воспаление легких нередко маскируется под другие заболевания.
- Не следует заниматься самолечением! К сожалению, многие люди, желая сэкономить время на консультацию врача, самостоятельно назначают себе лекарства. Поскольку медикаменты в нашей стране находятся в свободном доступе, то бесконтрольный их прием может вызвать осложнения, переведя обычную простуду в пневмонию.
Скрытая пневмония является опасным и коварным заболеванием: основной проблемой является выявление данного недуга, ведь он не имеет каких-либо явных симптомов. Поэтому нужно тщательно следить за своим организмом, который может сигнализировать о развитии патологических процессов. При наличии каких-либо подозрений на развитие скрытой пневмонии, необходимо немедленно обратиться к врачу.
Загрузка…
Источник
Бессимптомная или скрытая пневмония зачастую развивается при наличии воспаления, локализованного в отдельном сегменте лёгкого. Поскольку заболевание не сопровождается выраженными признаками, его диагностика на ранних стадиях патологического процесса затруднительна. При подозрении на воспаление лёгких врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование, используя современные диагностические аппараты ведущих фирм мира.
Пульмонологи назначают клинические, биохимические и иммунологические исследования. При бессимптомном течении заболевания для диагностики скрытого воспаления лёгких выполняют компьютерную томографию. Лечение скрытой пневмонии требует знаний и опыта врача. В Юсуповской больнице работают кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории, являющиеся ведущими пульмонологами России. Все сложные случаи пневмонии обсуждаются на заседании экспертного Совета.
Причины заболевания
Причинами возникновения бессимптомной пневмонии могут служить многие факторы:
- неэффективная терапия простудных заболеваний;
- необоснованный неконтролируемый приём антибиотиков;
- нарушения иммунной системы.
Основной причиной, из-за которой возникает скрытое воспаление лёгких у взрослых, является слабый иммунитет, который не может защитить организм от попадания и размножения возбудителей инфекции. Наиболее подвержены заболеванию следующие категории населения:
- маленькие дети;
- лица пожилого возраста;
- курящие;
- ВИЧ-инфицированные;
- люди, злоупотребляющие спиртными напитками;
- лица без определённого места жительства.
Часто врачи диагностируют скрытую форму воспаления лёгких у больных, которые занимаются самолечением ангины, бронхита, трахеита. Заболевание может развиться на фоне длительного приёма кортикостероидных гормонов и цитостатиков. При приёме препаратов, угнетающих кашлевой центр, нарушается отхождение мокроты и развивается бессимптомное воспаление лёгких. Наиболее сильно подвержены скрытой пневмонии новорождённые и младенцы, находящиеся на грудном вскармливании. Часто бессимптомно протекает пневмония у ВИЧ-инфицированных.
Симптомы
Первыми проявлениями скрытого воспаления лёгких являются значительная утомляемость при физических нагрузках, бледность кожи, приступы учащённого сердцебиения, затруднительное дыхание. Бессимптомную пневмонию можно определить при наличии едва заметных проявлений:
- прогрессирующее уменьшение массы тела;
- одышка при незначительных физических нагрузках;
- болезненная бледность лица, сочетающаяся с красными пятнами на щеках;
- свистящие звуки при дыхании на вдохе или выдохе.
В начальной стадии бессимптомной пневмонии у детей родители и педиатры обращают внимание на вялость и снижение активности ребёнка, беспокойный сон, ухудшение аппетита, повышенную капризность, интенсивное потоотделение. В области носогубного треугольника кожа может иметь синий оттенок.
Довольно часто имеет бессимптомное течение внутрибольничная пневмония. Заподозрить воспаление лёгких позволяет внезапное повышение температуры тела, ухудшение общего состояния пациента, нарастание дыхательной недостаточности. Врачи Юсуповской больницы в таком случае делают компьютерную томографию, позволяющую установить точный диагноз.
Пациентам, страдающим скрытым воспалением лёгких, пульмонологи проводят комплексное обследование:
- клинический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- рентгенографию лёгких в двух проекциях или цифровую флюорографию;
- биохимический анализ крови с определением уровня глюкозы, общего белка, С-реактивного белка, креатинина, мочевины;
- эхокардиографию;
- электрокардиографию;
- анализ мокроты на микрофлору;
- определение чувствительности к антибиотикам;
- исследование мокроты на микобактерии туберкулёза и атипичные клетки.
Установить точный диагноз помогают вирусологические и иммунологические исследования. При наличии показаний пациентам выполняют диагностическую бронхоскопию.
Лечение
Установив диагноз пневмонии, врачи Юсуповской больницы начинают антибактериальную терапию. Раннее назначение антибиотиков позволяет снизить риск развития осложнений. Пациентам со скрытой пневмонией назначают антибиотики, обладающие высокой активностью против большинства наиболее часто встречающихся и наиболее вероятных микроорганизмов. Эти антибактериальные препараты быстро создают эффективные концентрации в легочной ткани, нетоксичные и редко дают побочные реакции.
Препаратами выбора при скрытой пневмонии являются β-лактамные антибиотики и макролиды. Пациентам назначают амоксициллин или его комбинации с ингибиторами β-лактамаз (сульбактамом и клавулановой кислотой), поскольку он губительно действует на большинство грамположительных, грамотрицательных, аэробных и анаэробных микроорганизмов, включая антибиотикоустойчивые штаммы. В случаях подозрения на бессимптомное воспаление лёгких, вызванное «атипичными» возбудителями, или при непереносимости β-лактамов назначают «современные» макролиды:
- кларитромицин;
- рокситромицин;
- азитромицин;
- спирамицин.
Они проникают внутрь клеток организма человека, в результате чего могут воздействовать на внутриклеточные бактерии. Альтернативными препаратами являются респираторные фторхинолоны (гемифлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин). Они действуют на внутриклеточные формы возбудителей инфекции и не вызывают привыкания микроорганизмов.
При тяжёлом течении бессимптомной пневмонии применяют комбинацию респираторных фторхинолонов или макролидов с цефалоспоринами III поколения. Если в течение 48-72 часов состояние пациента не улучшается, не наблюдается положительной динамики рентгенологических признаков пневмонии, врачи Юсуповской больницы меняют схему антибактериальной терапии.
Иммуномодулирующая и антиоксидантная терапия
Большинство скрытых воспалений лёгких развивается на фоне сниженного иммунитета. Защитные функции организма нарушаются при затяжном течении заболевания. Антибактериальные средства, применяемые при пневмонии, также оказывают влияние на неспецифические защитные механизмы и состояние иммунной системы. Большинство бета-лактамных антибиотиков существенно усиливают фагоцитоз. Иммуномодулирующим эффектом обладают цефалоспорины (цефодизим, цефаклора). Снижают устойчивость бактерий к действию бактерицидных факторов макролиды. Усиливают иммунитет фторхинолоны. Эти особенности антибактериальных препаратов учитывают врачи Юсуповской больницы при выборе антибиотиков для стартовой терапии скрытых пневмоний.
При скрытом воспалении лёгких у взрослых применяют следующие иммунокорригирующие средства:
- продигиозан;
- Т-активин;
- анабол;
- задитен;
- диуцифон.
Иммунокорригирующие препараты при резко сниженных показателях отдельных звеньев иммунной системы назначают даже в начальном периоде инфекционного процесса. Они показаны и на этапе выздоровления. В качестве иммуномодулирующих средств используют также препараты интерферонов. В комплексной терапии скрытого воспаления лёгких, особенно при затяжном течении, применяют такие иммуномодулирующие методы, как лазерное и ультрафиолетовое облучение крови. Они позволяют быстро повысить иммунный статус.
Для коррекции мембранных нарушений, возникающих при бессимптомной пневмонии, пульмонологи назначают экзогенный антиоксидант – витамина Е. С этой же целью в комплексную терапию скрытой пневмонии включают эссенциале в капсулах. В качестве антиоксидантной терапии применяют эмоксипин. Препарат вводят внутривенно капельно на изотоническом растворе натрия хлорида.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры назначают пациентам с бессимптомной пневмонией с целью устранения воспалительных процессов, пагубного воздействия на возбудителей инфекции, повышения общей и местной сопротивляемости организма. При скрытом воспалении лёгких в Юсуповской больнице используют следующие физиотерапевтические методы:
- дециметрововолновую терапию;
- электрическое поле УВЧ;
- индуктотермию;
- магнитотерапию;
- тепловые процедуры;
- ультрафиолетовое облучение;
- электрофорез.
Ингаляции используют с целью увеличения площади контакта медикаментозных препаратов со слизистой оболочкой органов дыхательной системы. Их делают с помощью небулайзеров. Для проведения ингаляций используют отхаркивающие и бронхолитические препараты. С помощью ультразвуковой ингаляции в дыхательные пути вводят антибиотики.
Благодаря лечебному массажу у пациентов со скрытой пневмонией уменьшаются спазмы дыхательной мускулатуры, восстанавливается подвижность грудной клетки, улучшается кровообращение, повышается эластичность легочной ткани. Дыхательная гимнастика способствует лучшей вентиляции лёгких. Лечебная физкультура позволяет улучшить дренирующую функцию бронхиального дерева, повысить иммунитет.
Записаться на приём к пульмонологу можно по телефону Юсуповской больницы. После установки диагноза врач назначит комплексную терапию бессимптомного воспаления лёгких. Пульмонологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к лечению каждого пациента.
Источник
Бывает ли пневмония без кашля? К большому сожалению, да. Принципиальных различий в протекании обычной и скрытой пневмонии (так называют пневмонию без кашля) нет.
Происходит поражение легочной ткани инфекционным агентом. При обычной пневмонии кашель и другие симптомы сигнализируют о начале болезни, при бессимптомном течении признаки есть, но они менее заметны.
Причины возникновения пневмонии без кашля
К наиболее частым причинам возникновения недуга без кашля относят:
- Ослабление иммунной системы.
- Перенесенную в анамнезе ОРВИ.
- Очаги хронической инфекции.
- Вредные для здоровья условия труда.
Причины ослабления иммунной системы могут быть разными. Часто легкие подвержены заболеваниям у людей с ВИЧ. Это обусловлено неспособностью давать адекватный ответ на попавший в организм инфекционный агент. Если при лечении и тщательном контроле за состоянием здоровья ВИЧ-положительного человека развивается обычная пневмония, то у людей с таким же статусом, не следящих за своим здоровьем, пневмония может переходить в бессимптомную форму и являться причиной смерти.
Существуют и другие виды приобретенных иммунодефицитных состояний. К ним относятся иммунодефициты после химиотерапии, трансплантации органов, при попадании в очаг радиационного облучения. Иногда это врожденные дефекты иммунной системы, ее отдельных участков, пролиферативные заболевания лимфоидных органов. Какой бы ни была причина иммунодефицита, на его фоне может развиться пневмония без кашля, а иногда и без температуры.
Чем опасна перенесенная ОРВИ? Сама по себе она редко бывает опасна для человека, за исключением некоторых форм гриппа. Чаще опасны ее последствия. Распространенной формой лечения ОРВИ является прием антибактериальных препаратов. В результате к ним развивается устойчивость патогенной микрофлоры. Они просто перестают действовать, и развивается воспаление легких. Любой антибиотик должен назначать врач.
Очаги хронической инфекции снижают эффективность работы иммунной системы и являются рассадником патологических микроорганизмов. Всегда следите за состоянием своих зубов, так как кариозные полости – это тоже очаг хронической инфекции. При невылеченных зубах вероятность возникновения воспаления в горле (и не только там) выше. К очагам инфекции относятся хронические тонзиллиты, гаймориты, отиты, глоумерулонефриты и другие заболевания. Они опасны тем, что могут привести к скрытому воспалению легких.
Регулярное поступление в дыхательные пути токсических веществ приводит к изменениям строения бронхолегочного дерева и способствует возникновению именно скрытой патологии.
Вернуться к оглавлению
Симптомы пневмонии без кашля
Как можно определить наличие пневмонии без кашля? Больные жалуются на быструю утомляемость, слабость и потливость. При физической нагрузке, даже незначительной, возникает одышка. Физические упражнения, пешие прогулки становятся очень утомительными. Возникают повышенная сонливость, головная боль и ломота во всем теле. При поворотах вбок может возникать резкая боль. Дыхание со свистом и шипением.
При первых признаках заболевания стоит обратиться к врачу. Опасность скрытой пневмонии заключается в том, что воспаление чаще поражает один сегмент или часть легкого и при отсутствии лечения ткань полностью отмирает, то есть после выздоровления функция органа полностью не восстанавливается.
Вернуться к оглавлению
Что может сделать врач?
На приеме врач опросит пациента и опишет анамнез заболевания, сделает пальпацию, перкуссию, аускультацию. Пальпация – это ощупывание. Врач осмотрит грудную клетку и прощупает подчелюстные лимфатические узлы. При пневмонии без кашля одна сторона грудной клетки во время дыхания может оставаться неподвижной. Перкуссия – это выстукивание. При выстукивании больной области будет слышен притупленный звук. При аускультации (выслушивании) врач услышит аускультативные феномены, жесткое дыхание в очаге поражения, сухие или мокрые хрипы, может быть диагностировано изменение работы сердца.
Внешний вид больного тоже весьма характерный: лицо бледное, на щеках проступает румянец (часто от красного до неестественного цвета, круглый). Больной может терять вес, отказываться от пищи. Сам пациент выглядит осунувшимся.
Дальнейшие действия врача – это направление на рентген и общий анализ крови с формулой. Иногда назначают анализ мокроты. Больного с таким диагнозом госпитализируют или лечат амбулаторно (в зависимости от размеров пораженного очага и прогноза развития заболевания).
Также назначают микробиологическое исследование мокроты. Оно необходимо при неэффективности терапии антибиотиками. При поступлении в стационар пациенту назначают прохождение данного исследования, прописывают лечение, а результат он получает позже. Если пневмония очень тяжелая, то назначают ПЦР-диагностику. Сроки проведения ПЦР реакции гораздо меньше, чем микробиологического исследования.
Иногда пневмония без кашля маскирует перенесенный туберкулез легких. На снимке различить эти патологии достаточно сложно, поэтому необходимо знание истории болезни и жизни пациента. Некоторые пациенты стараются скрыть перенесенный туберкулез, что осложняет работу врача.
Вернуться к оглавлению
Особенности пневмонии без кашля у детей
Проблема при очаговой пневмонии у детей заключается в том, что дети не всегда в состоянии описать свое самочувствие. Признаки заболевания иногда заметны. Они не жалуются на слабость, а просто больше спят. Так как температуры нет или она субфебрильная, то начало болезни может быть пропущено.
Дети поступают уже в тяжелом состоянии, и не всегда есть шансы на выздоровление. Нужно помнить, что все патологические процессы в детском возрасте протекают быстрее, чем во взрослом. Дети могут практически полностью отказываться от еды. Не едят даже любимые блюда. У них наступает апатия, они перестают играть в любимые игры, становятся безразличными к групповой деятельности.
Вернуться к оглавлению
Почему же нет кашля?
Кашель – это защитный механизм, направленный на выведение мокроты, очистку бронхиального дерева и верхних дыхательных путей. При очаговой пневмонии поражено уже не бронхиальное дерево, а сама легочная ткань.
В легочной ткани нет механизма для выведения мокроты, поэтому процесс воспаления может перейти в гнойный.
В бронхиальном дереве присутствуют ворсинки, которые выталкивают слизистый секрет наружу. Чем меньше диаметр бронха, тем меньше в нем ворсинок. В очень мелких бронхах ворсинок нет.
Очаговая (или скрытая) пневмония может быть правосторонней, левосторонней или двухсторонней. Наиболее тяжелой является двухсторонняя. Она может привести к развитию отека легких. Односторонняя бессимптомная пневмония при обращении ко врачу на ранних сроках поддается лечению до полного выздоровления.
Вернуться к оглавлению
Лечение очаговой пневмонии
Очаговая пневмония лечится только специалистом, так как необходим регулярный аускультативный контроль. Некоторые лекарственные препараты имеют побочные эффекты, но вред от этих препаратов гораздо меньше, чем оказываемая помощь. Лекарственная терапия включает в себя антибактериальные препараты. Симптоматическое лечение, прием препаратов, облегчающих общее состояние пациента, физиопроцедуры помогают сократить восстановительный период. Общий уход очень важен при воспалении легких без кашля. Противопоказаны физические нагрузки, стрессовые ситуации. Часто назначают постельный режим.
Как избежать бессимптомной пневмонии? Лучшей профилактикой данного заболевания являются поддержание иммунитета, своевременное лечение ОРВИ. Заботясь о своем здоровье каждый день, вы бережете себя от болезней.
Источник