Может ли быть аллергический отит
Аллергический отит – это вялотекущее воспаление среднего уха аллергической природы. Сопровождается неприятным зудом, ухудшением слуха, специфическими выделениями из ушной полости. Типичные при среднем отите болевые ощущения обычно отсутствуют и могут возникнуть только при присоединении вторичного воспалительного процесса. Диагностика заболевания осуществляется совместно аллергологом и оториноларингологом на основании сбора анамнеза, проведения отоскопии и анализа результатов аллергологических проб. Лечение аллергического отита в основном сводится к элиминации причинно-значимого аллергена и симптоматической терапии.
Общие сведения
Аллергический отит – аллергический воспалительный процесс, локализованный в области среднего уха, который сопровождается отечностью евстахиевой трубы, полости среднего уха и повышенным накоплением выпота в барабанной полости. Несмотря на то, что эта патология выделена как отдельное заболевание, его симптомы сложно назвать высоко специфическими, так как чаще они вовлечены в общий воспалительно-аллергический процесс.
Аллергический отит часто встречается у грудных детей и детей младшего возраста, обычно после перенесенных острых респираторных заболеваний, у лиц со сниженным иммунитетом, у работников химической или любой другой промышленности, связанной с производством или использованием в производственном процессе агрессивных или аллергенных веществ. Заболевание грозит существенным снижение качества жизни ввиду возможного развития тугоухости. Лечением патологии занимаются специалисты в области практической аллергологии и оториноларингологии.
Аллергический отит
Причины
Чаще всего причиной аллергического отита являются либо респираторные, либо контактные аллергены. Из-за анатомического строения и расположения уши чаще подвержены воздействию бактериальных, грибковых, бытовых аллергенов. Реакция гиперчувствительности может возникнуть в ответ на воздействие антигенов лекарственных средств, косметических продуктов, а также химически агрессивных веществ, входящих в состав средств бытовой химии.
Фактором возникновения аллергического отита, среди прочих, является генетическая предрасположенность как к аллергическим заболеваниям в целом, так и к аллергическому отиту в частности. Нарушение строения челюстно-лицевой области любого происхождения увеличивает индивидуальный риск этого заболевания. По этой причине синдром Дауна является серьезным фактором риска развития данной патологии. Врожденные или приобретенные иммунодефициты увеличивают возможность возникновения аллергических заболеваний. Активное или пассивное курение является важной предпосылкой к развитию аллергопатологии. Часто аллергический отит появляется у больных, страдающих такими сопутствующими заболеваниями, как аденоиды, бронхиальная астма, хронический аллергический ринит, крапивница.
Патогенез
Патогенез данного заболевания определяется аллергическим и воспалительным процессами. В результате аллергической реакции возникают патологические изменения в слизистых тканях барабанной перепонки, способствующие подавлению ее иммунных свойств. Это делает ее более доступной для инфекционных агентов, которые могут попадать в нее различными путями, в том числе с током крови или лимфы. Описанный патогенез определяет характерную первичную симптоматику – отек барабанной полости и полости слуховой трубы аллергической природы и скопление специфического по составу выпота, содержащего эозинофилы.
Симптомы
Больные, страдающие аллергическим отитом, обычно отмечают сильный непрекращающийся зуд слухового прохода, выделение вязкой слизи, часто с гноем из ушной полости. Пациенту доставляет дискомфорт шум и чувство заложенности в ухе, снижение слуховой чувствительности. Может возникать ощущение переливания жидкости в ухе после изменения положения головы. Температура тела нормальная, реже субфебрильная, что свидетельствует о неактивном воспалительном процессе. Сильные стреляющие боли наблюдаются только при присоединении вторичной воспалительной реакции.
Осложнения
В силу вялотекущего характера воспаления, а также слабой выраженности и специфичности симптомов, аллергический отит может спровоцировать очень серьезные осложнения при отсутствии своевременной диагностики и лечения. Осложненный аллергический отит грозит снижением остроты слуха и аутофонией – усиленным восприятием собственного голоса одним ухом. Длительное отсутствие правильно подобранного лечения может спровоцировать такие осложнения, как паралич лицевого нерва, атрофия барабанной перепонки, развитие холестеатомы уха – опухолевидного образования, состоящего из омертвевших эпителиальных клеток, гноя, выпота, окруженного капсулой из соединительной ткани.
Диагностика
Диагностика проводится путем анализа симптомов, сбора анамнеза на предмет сопутствующих аллергических заболеваний, а также заболеваний, которые являются фактором риска для возникновения аллергического отита. С помощью отоскопии специалист-отоларинголог определяет степень подвижности барабанной перепонки и оценивает состояние ушной полости. Иногда наблюдается покраснение, в некоторых случаях – гнойные выделения или пузыри с желтым содержимым – экссудатом. При проведении пункции барабанной перепонки (парацентеза) выделяется слизистая вязкая жидкость с высоким содержанием эозинофилов. Выявить тугоухость позволяет ряд аудиметрических тестов, что особенно важно при обследовании детей, которым сложно описать свое состояние.
Аллергологический анамнез позволяет принять во внимание генетическую предрасположенность к такого рода заболеваниям, а аллергологические тесты – выявить определенный аллерген, вызывающий реакцию гиперчувствительности. Лабораторная диагностика сводится к анализу периферической крови и отделяемого из уха на содержание эозинофилов. Об аллергической природе заболевания также свидетельствуют отсутствие эффекта от традиционного лечения воспаления среднего уха, улучшение состояния на фоне приема антигистаминных препаратов. Врач-аллерголог может предположить аллергический отит, если больной страдает такими сопутствующими заболеваниями, как бронхиальная астма или аллергический ринит. Факт наличия других аллергических реакций, например, крапивницы, отеков, зуда, также поможет специалисту установить верный диагноз.
Диагностика заболевания у детей осложняется тем, что зачастую маленький пациент не в состоянии точно описать свои дискомфортные ощущения. Некоторые дети определяют субъективные симптомы как «треск», жалуются на чувство наполненности, жидкости в ушах. Заподозрить аллергический отит могут родители или другие взрослые, которые имеют возможность общаться с малышом в течение продолжительного времени. Поводом для посещения кабинета детского отоларинголога могут стать невнимательность, рассеянность, постоянно повышенная громкость голоса, задержка речевого развития ребенка.
Лечение аллергического отита
Комплекс терапевтических мероприятий подбирается специалистом на основе клинической картины, течения заболевания и характера аллергена, вызвавшего его. Для выявления причины врачом-аллергологом проводятся специальные аллергопробы. После определения аллергена по показаниям осуществляется специфическая десенсибилизация (гипосенсибилизация) – длительная регулярная аллергенспецифическая иммунотерапия – инъекционные введения постепенно увеличивающихся концентраций аллергена, начиная с минимальной дозы.
От неприятного зуда ушной полости поможет избавиться местная глюкокортикостероидная терапия: с этой целью используют гидрокортизон, кортикостероидные мази. Также назначаются антигистаминные препараты. Для промываний ушной полости применяют растворы борной кислоты, перекиси водорода (3%), этакридина лактата-1. Пациентам рекомендуется полноценное питание, насыщенное витаминами, а если аллергеном является пищевой продукт – диета, его исключающая. Больным показано лечение сопутствующих респираторных заболеваний аллергической природы (вазомоторного ринита, риносинусопатии). В случае присоединения вторичной инфекции назначаются антибиотики по схеме лечения хронического гнойного отита (препараты выбора – эритромицин, амоксициллин, комбинация сульфаметоксазола с триметопримом).
Чтобы не допустить развития серьезных хронических осложнений при длительном нахождении отделяемого в среднем ухе, осуществляют хирургическое лечение. Проводят общеполостную операцию, которая назначается с целью купирования гнойного процесса, предупреждения его прогрессирования и развития опасных для жизни последствий. Такая операция сопряжена с риском тугоухости и возможной необходимости проведения последующих функциональных операций.
Прогноз и профилактика
При аллергическом отите прогноз у пациентов любого возраста чаще всего благоприятен. Чтобы избежать появления этой патологии, прежде всего, необходимо свести контакты с аллергеном к минимуму, а лучше исключить их совсем. Но в большинстве случаев это сделать непросто, особенно если речь идет об аллергии на сезонную пыльцу, на домашнюю пыль, на шерсть животных. Людям, страдающим от пищевой аллергии проще ограничить контакт с аллергеном, исключив аллергенный продукт из своего рациона.
Своевременная диагностика заболевания специалистом и правильно подобранное лечение существенно снизят риск появления осложнений и помогут избежать хирургического вмешательства. По возможности необходимо избегать самолечения не только в целях профилактики осложнений, но и в целях предотвращения развития резистентности или инициации дополнительных реакции сенсибилизации при приеме неверно подобранных антибиотиков.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Аллергические заболевания в последние 2-3 десятилетия составляют большую часть заболеваний ЛОР-органов, что связано с ухудшающимися экологическими условиями, появлением в продуктах питания большого количества различных искусственных пищевых добавок, общим снижением иммунитета вследствие множества неблагоприятных причин.
В начале второй половины XX в. аллергический средний отит был выделен в самостоятельную форму, однако описание этого заболевания «в чистом виде» практически невозможно, так как оно протекает на общем аллергическом фоне и в большинстве случаев относится к системному воспалительно-аллергическому процессу, локализованному в носоглотке, слуховой трубе и барабанной полости, т. е. в тех анатомических образованиях, где присутствует аллерготропный субстрат, т. е. слизистой оболочке.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Код по МКБ-10
H65 Негнойный средний отит
H67* Средний отит при болезнях, классифицированных в других рубриках
Причины аллергического среднего отита
При исследовании патогенеза аллергического среднего отита рассматривают два параллельно протекающих процесса – аллергические изменения в слизистой оболочке барабанной полости, понижающие ее иммунные свойства, и внедрение в нее инфекционного начала. Инфекция может поступать в среднее ухо непосредственно из слуховой трубы, лимфогенным и гематогенным путем как из близлежащих, так и из отдаленных очагов инфекции. Взаимодействие и взаимоусиление двух процессов – воспалительного и аллергического – придает аллергическому среднему отиту некоторые важные клинические особенности. Развитию острого аллергического среднего отита предшествуют аллергический отек слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости и появление серозного секрета и транссудата.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]
Симптомы аллергического среднего отита
При аллергическом среднем отите типичной клинической картины острого воспаления среднего уха не наблюдается. Барабанная перепонка бледна, утолщена, несколько выбухает, опознавательные контуры сглажены, температура тела нормальная или незначительно субфебрильная. Болевой синдром, типичный для банального острого воспаления среднего уха, отсутствует. Больного беспокоят заложенность уха, шум в нем и снижение слуха. Боли в ухе появляются лишь при возникновении вторичной воспалительной реакции.
Диагностика аллергического среднего отита
При парацентезе барабанной перепонки из барабанной полости выделяется вязкая слизь, содержащая большое количество эозинофилов. Аналогичная жидкость обнаруживается в ячейках сосцевидного отростка. При вторичном инфицировании в барабанной полости образуется слизисто-гнойное содержимое с наличием в нем полимикробиоты, однако воспалительный процесс протекает вяло, длительно и с трудом поддается лечению, устойчив к антибиотикам. Аллергический средний отит встречается у больных с бронхиальной астмой, с аллергическими заболеваниями верхних дыхательных путей, у детей, больных диатезом, ослабленных детскими инфекциями.
[23], [24], [25]
Какие анализы необходимы?
Лечение аллергического среднего отита
Лечение аллергического среднего отита определяется клинической картиной этой формы острого отита и чаще всего сводится к местным процедурам на фоне общей десенсибилизации организма. К хирургическому лечению прибегают при опасности возникновения осложнений и при длительно текущем воспалительном процессе.
Источник
Некоторые виды аллергии могут привести к тому, что у человека разовьется боль в ушах. Многие аллергические реакции вызывают заложенность или раздражение в носу и его пазухах, которые, в свою очередь, соединяются с ушами. Это может вызвать повышение давления в ушах или накопление в них жидкости.
В таких случаях можно вылечить ушную боль, убрав ее причину, то есть проявления аллергии.
Почему аллергия вызывает боль в ухе
Боль в ушах иногда могут вызывать аллергические риниты. При таких состояниях возникает застой слизи в пазухах и ушных каналах. Как следствие, это может привести к ушной боли и/или дискомфорту.
Во время аллергической реакции в организме выделяются различные биологически активные вещества, такие как гистамин, которые играют важную роль в развитии симптомов аллергии. В частности, насморка, слезотечения, боли в горле.
В ответ на это раздражение пазухи отекают и в них накапливается жидкость. Она, в свою очередь, может повлиять на ушные раковины и вызвать боль.
В частности, ушная боль может возникать при аллергии, если:
- за барабанной перепонкой скапливается жидкость, что ведет к развитию ушной инфекции;
- закупоривается евстахиева труба, и это вызывает повышение давления в ней.
Может ли аллергия вызывать ушные инфекции
Аллергия может привести к развитию ушных инфекций. При этом чаще они развиваются у людей с сезонной или круглогодичной аллергией.
Аллергии, вызванные факторами окружающей среды, могут поражать евстахиеву трубу. Она соединяет полость среднего уха с глоткой и обеспечивает доступ воздуха из глотки в барабанную полость.
Евстахиева труба поддерживает равновесие между давлением в этой полости и внешним атмосферным давлением. Это необходимо для правильной передачи колебаний барабанной перепонки во внутреннее ухо.
Аллергия может вызвать отек вокруг евстахиевой трубы, из-за чего усложнится стекание жидкости из среднего уха в глотку. Если эта жидкость собирается позади барабанной перепонки, увеличивается риск роста бактерий и вирусов. Как следствие, они могут вызвать инфицирование среднего уха.
Симптомы инфекции среднего уха обычно появляются внезапно и могут включать:
- боль в одном или обеих ушах,
- покраснение ушной раковины,
- лихорадку,
- выделения из уха,
- ощущение наполненности в ухе,
- снижение слуха,
- боль в горле,
- звуки хлопков или потрескивание в ушах,
- потерю человеком ориентации в пространстве (в редких случаях).
Лечение боли в ушах
Если человек чувствует боль в ушах вследствие аллергии, то лечение ее проявлений поможет облегчить эти ощущения.
Первый шаг в таком лечении — определить факторы, вызывающие аллергию. Врач-аллерголог поможет найти причину аллергических реакций.
Когда пациент узнает, какие именно аллергены на него влияют, он сможет избегать контакта с ними. Например, при аллергии на пылевых клещей влияние аллергена снизит проветривание жилых помещений и поддержание в них чистоты.
Если человек имеет аллергию на пыльцу, возможно, ему придется ограничить время, которое он будет проводить на свежем воздухе. И прежде всего тогда, когда количество пыльцы особенно велико.
Есть и некоторые другие варианты лечения.
Аллерген-специфическая иммунотерапия
АСИТ, или аллерген-специфическая иммунотерапия, может помочь добиться долгосрочного облегчения симптомов аллергии. Этот метод особенно эффективен именно в лечении чувствительности, вызванной аллергенами окружающей среды: пыльцой, клещами домашней пыли, эпидермисом животных.
Еще одно его название − аллергенная иммунотерапия (АИТ).
Сейчас АСИТ — единственный метод именно лечения аллергии, а не снятия ее симптомов.
Инъекции, спреи или таблетки, которые человек получает во время курса АСИТ, содержат очень небольшое количество аллергена. Такого, который вызывает симптомы именно у этого конкретного пациента.
Он получает дозу, которой достаточно, чтобы вызвать ответ иммунной системы, но недостаточно, чтобы спровоцировать серьезную аллергическую реакцию. Таким образом обеспечивается снижение чувствительности к аллергену, устранение или уменьшение выраженности клинической симптоматики.
В Украине для проведения АСИТ доступны качественные аллергены испанской компании Inmunotek (Инмунотек): инъекционный препарат «Алксоид» (Alxoid) и сублингвальный спрей «Оралтек» (Oraltek).
Другие лекарства
Для лечения аллергии врач может назначить разные лекарства:
- назальные кортикостероидные спреи;
- назальные антигистаминные спреи;
- антигистаминные таблетки;
- противоотечные средства.
Прием любых лекарств против аллергии согласно точной схеме, которую назначил врач, поможет снять неприятные симптомы, включая боль в ушах.
Но эти препараты нельзя назначать себе самостоятельно и пить слишком долго, поскольку они могут вызвать побочные эффекты.
Врач может назначить противоаллергические препараты людям с сезонной аллергией еще до начала сезона пыления определенного растения. Таким образом можно предотвратить наступление симптомов и выброс медиаторов воспаления, в частности, гистамина.
Лечение ушной инфекции
Если у пациента развилась ушная инфекция на фоне аллергии, врач может назначить антибиотики для ее лечения. Антигистаминные, противоотечные и обезболивающие препараты также могут снять симптомы.
Их может облегчить и система для промывания носа «Синусалт». Она способствует очищению носа, а еще уменьшает отек и застой слизи, предотвращая развитие отита.
Диагностика аллергии, вызывающей боль
Аллергологи и иммунологи — это врачи, специализирующиеся на диагностике и лечении аллергии. Чтобы узнать, к чему чувствителен человек, они собирают полный анамнез и проводят тесты на аллергию.
Для этого часто используется кожный прик-тест. Он предусматривает прокол кожи и нанесение небольшого количества аллергена в месте прокола.
В течение 15 минут кожа или останется такой, какой была, или на ней появится реакция. Если пациент чувствителен к примененному аллергену, кожа слегка набухнет или начнет чесаться.
В случаях, когда человек чувствителен сразу ко многим факторам, имеет кожные заболевания или принимает лекарства, лучше провести молекулярную аллергодиагностику.
Когда необходимо обратиться к врачу
Человеку, испытывающему ушную боль, лучше не заниматься самолечением, а обратиться к врачу. Тот определит, является причиной боли аллергия или инфекция. Кроме того, врач сможет исключить другие потенциальные причины болезни.
Если у человека наблюдаются симптомы ушной инфекции, которые сопровождаются резкой болью и не проходят в течение 48-72 часов, ему следует немедленно обратиться к врачу.
Итак:
Аллергены запускают выброс в организм гистамина и других веществ, которые раздражают слизистые оболочки носа и пазух. Таким образом аллергический ринит может повлиять на развитие отита и вызвать боль в ушах.
В некоторых случаях причиной отека и накопления жидкости за барабанной перепонкой могут быть ушные инфекции.
Надо обратиться к врачу для установления диагноза и выяснения, является ли причиной боли в ухе аллергия. Как только пациент узнает, какие аллергены вызывают реакцию его организма, он сможет действовать, чтобы избежать их влияния или уменьшить его.
Прописанные врачом лекарства, включая антигистаминные и противоотечные, помогут облегчить симптомы. В свою очередь, лечение аллергии должно помочь устранить любую связанную с ней ушную боль.
Если у человека ушная инфекция, могут понадобиться антибиотики.
При резкой и сильной боли нельзя медлить с обращением к врачу.
Источник