Может ли болеть стопа при подагре
Подагра голеностопного сустава – это воспаление, вызванное отложениями солей мочевой кислоты в суставе. Заболевание сопровождается симптомами артрита и носит хронический характер. Для лечения подагры применяют медикаменты и диетотерапию.
Особенности заболевания
Первые атаки подагры голеностопного сустава практически всегда бывают краткосрочными, начинается приступ обычно внезапно, чаще всего ночью
Симптомы подагры голеностопного сустава полностью повторяют симптомы неинфекционного артрита этого сочленения. По сути, воспалительный процесс в суставе является вторичным симптомом нарушения выведения мочевой кислоты из организма.
Поражение подагрой голеностопа свидетельствует о прогрессировании заболевания. Как правило, первичные проявления артрита отмечаются на суставах пальцев ног. Затем болезнь постепенно переходит на голеностоп. Чаще всего подагрический артрит распространяется в восходящем направлении – от стоп к рукам, но могут поражаться сначала пальцы рук и ног, затем голеностопный сустав и сочленения кисти и предплечья.
По МКБ-10 заболевание не имеет отдельного кода и обозначается как М10 – подагра.
Подагра поражает преимущественно мужчин. При этом заболевании соли мочевой кислоты откладываются в суставах и развивается воспаление. Обычно подагрический артрит симметричен, то есть поражает суставы и левой, и правой ноги.
Поражение суставов ноги, голеностопа и колена обусловлено особенностями нагрузки на эти зоны. Из-за постоянной ходьбы суставы ног страдают в первую очередь. Кроме того, к подагре склонны тучные люди, а лишний вес является еще одним фактором риска развития артрита суставов ног.
Симптомы заболевания
Подагра голеностопного сустава на фото выглядит так же, как и артрит этого сочленения. Точные симптомы зависят от локализации воспаления. При поражении пальцев стопы заметен выраженный отек. Если поражен сустав пяточной кости, отек практически незаметен внешне, но чувствуется при нагрузке на ноги.
Симптомы подагры голеностопного сустава и колен следующие:
- отек суставов;
- болевой синдром;
- нарушение подвижности;
- усиление боли после сна;
- повышение температуры кожи вокруг воспаленного сустава.
Как и при любом другом артрите, боль проходит спустя несколько часов после пробуждения. Человеку необходимо «расходиться», чтобы почувствовать облегчение.
Главный симптом подагрического артрита – это солевые отложения на суставах (тофусы), заметные под кожей.
Тофусы появляются при длительном течении заболевания. Они могут быть разного размера, безболезненны и не причиняют дискомфорта. На ранних стадиях подагры тофусы отличаются небольшим размером и проходят самостоятельно. С утра человек может обнаружить небольшие узелки, которые бесследно пройдут к середине дня.
Подагра голеностопного сустава поражает сочленение на двух ногах сразу. Боль в голеностопном суставе при подагре имеет ноющий оттенок на ранних стадиях болезни. В первое время она быстро проходит без лечения. По мере прогрессирования болезни болевой синдром становится сильнее. Спустя время ноющая боль мучает человека постоянно, усиливаясь утром. Для купирования болевого синдрома необходим прием обезболивающих средств.
При подагре голеностопного сустава достаточно быстро происходят изменения походки. Из-за особенностей нагрузки при ходьбе суставы на двух ногах поражаются неравномерно. В результате один сустав практически всегда воспаляется больше, а значит, нагрузка на второй сустав возрастает, и походка заметно меняется.
Осложнения подагры
Отсутствие своевременного лечения приводит к прогрессированию подагры, поэтому при первых симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу
Заметив симптомы болезни, необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом о дальнейшей терапии, так как лечение подагры голеностопного сустава необходимо начинать незамедлительно. Если лечение не начато своевременно, тофусы будут разрастаться, поражая все больше подкожной клетчатки. Со временем для их устранения понадобится хирургическое вмешательство.
Из-за постоянного раздражения сустава подагрический артрит становится причиной нарушения местной трофики. В результате хрящевая ткань не получает питания и начинает постепенно разрушаться, что приводит к артрозу.
Подагрический артрит не является самостоятельным заболеванием, а лишь свидетельствует о нарушении выведения мочевой кислоты из организма. Отсутствие своевременного лечения приводит к прогрессированию подагры. Со временем в патологический процесс вовлекаются все новые суставы. В результате страдает позвоночник. В особо тяжелых случаях подагра может поражать внутренние органы.
Таким образом, можно сделать вывод, что подагрический артрит – это опасный синдром, требующий немедленного внимания. Своевременное лечение подагры позволит сохранить легкость движений и хорошее самочувствие на долгие годы.
Диагностика
Постановка диагноза не вызывает сложностей. Подагра подтверждается лабораторными методами, подтверждающими высокую концентрацию мочевой кислоты в крови. Для диагностики подагрического артрита голеностопного сустава необходимо сделать рентген и УЗИ. Рентгенография покажет точную локализацию воспалительного процесса, а УЗИ позволит обнаружить солевые отложения в суставе.
На основании этих методов ставится диагноз и назначается лечение. Чтобы предупредить прогрессирование болезни и избежать осложнений, лечение следует начинать сразу после того, как появились первые признаки подагры голеностопа.
Медикаментозное лечение и народные рецепты
Препараты для купирования острого приступа используют недолго, коротким трех-семидневным курсом
Как лечить болезнь при подагрическом артрите голеностопа – зависит от тяжести подагры и выраженности воспалительного процесса. Подагра является хроническим заболеванием, для которого свойственны периоды ремиссии и обострений.
При обострении болезни появляется воспаление в голеностопном суставе, лечение подагры в этом случае направлено на купирование приступа. С этой целью назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесил, Ибупрофен). Эти лекарства применяют в форме таблеток, уколов или мазей, в зависимости от степени выраженности болевого синдрома.
Из специальных препаратов от подагры при обострении артрита может применяться лекарство Колхицин. Этот препарат купирует воспалительный процесс в суставе и блокирует кристаллизацию мочевой кислоты. В результате приступ идет на спад, самочувствие пациента улучшается уже через сутки после приема первой таблетки.
Специфическая терапия подагры – это прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты. Как правило, при подагре назначают Пуринол, уменьшающий образование мочевой кислоты и улучшающий ее выведение.
Для уменьшения отека и болевого синдрома в суставе могут применяться народные средства. К ним относят:
- водочные компрессы;
- растирания настойкой красного перца;
- компрессы с настойкой цветков сирени;
- растирку из водочной настойки шкурки грецких орехов.
Такие средства не лечат подагру, но симптомы артрита уменьшают достаточно быстро. Применять их можно только в дополнение к медикаментозному лечению.
Так как подагра является заболеванием обмена веществ, важную часть терапии составляет диета.
Особенности питания при подагре
Диетическое питание при подагре – это стол №6. Диета основана на употреблении продуктов с низким содержанием пуринов. Именно пуриновые соединения в организме преобразуются в мочевую кислоту, соли которой (ураты) оседают на суставных хрящах и вызывают подагрический артрит голеностопного сустава и пальцев ног.
Основу рациона составляют:
- овощи, за исключением цветной капусты, щавеля, шпината;
- фрукты и ягоды;
- молочные продукты;
- каши, кроме кукурузной;
- ржаной хлеб;
- курятина;
- крольчатина.
Пациентам следует полностью отказаться от красного мяса, алкоголя, любых бобовых. Несмотря на то, что нежирное мясо при подагре разрешено, курятину и крольчатину допускается употреблять не чаще трех раз в неделю. Основу рациона составляют вегетарианские блюда. Их можно готовить на пару, варить или готовить в духовке, а вот от жареной пищи следует отказаться.
Основные принципы питания при подагре:
- полное исключение запрещенных продуктов;
- прием пищи 5 раз в день;
- употребление 2.5-3 литров воды в сутки;
- ограничение потребления соли;
- полный отказ от алкоголя.
Соль из рациона не исключается полностью, но ее следует ограничить до 5 г в сутки. При подагре необходимо пить много воды, чтобы стимулировать работу почек для выведения солей мочевой кислоты. С этой же целью показано употребление мочегонных отваров, например, шиповника.
Прогноз
При лечении подагры с помощью препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, необходимо придерживаться ее ориентировочного уровня в крови пациента не выше 60 мг/л., это относительно низкий уровень, обеспечивающий уменьшение риска развития повторных атак и прогрессирующего поражения суставов
Полностью вылечить подагру невозможно. Это хроническое заболевание требует длительного лечения и постоянного соблюдения диеты.
После купирования приступа пациенту необходимо в течение некоторого времени принимать препараты для снижения уровня мочевой кислоты. Курс лечения занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. В особо тяжелых случаях показан пожизненный прием таких лекарств.
Прогноз на переход болезни в стадию ремиссии благоприятный, но с условием своевременного лечения. Как правило, симптомы подагрического артрита голеностопного сустава достаточно успешно купируются нестероидными противовоспалительными средствами за несколько суток.
Дальнейший прогноз будет зависеть исключительно от действий самого пациента. Если человек придерживается диеты и выполняет рекомендации врача, ремиссия может продлиться долгое время. Как показывает статистика, люди, которые не придерживаются рекомендованного рациона, сталкиваются с обострениями в 5 раз чаще пациентов, полностью исключивших из меню запрещенные продукты.
Источник
Автор Руслан Хусаинов На чтение 6 мин. Опубликовано 27.10.2020 20:14
Обновлено 27.10.2020 20:14
Подагра — это форма артрита, которая проявляется отеком, болезненностью и сильной болью. Подагра обычно поражает суставы и зачастую начинается с большого пальца ноги.
Подагра возникает вследствие избыточного накопления кристаллов мочевой кислоты в суставах и мягких тканях, вызывая воспаление и сильную боль.
Приступы подагры могут возникать неожиданно и без предупреждения, зачастую посреди ночи, вначале вызывая сильную боль. Приступ подагры может длиться несколько дней или недель. Некоторые люди могут отмечать вспышки подагры часто, в то время как другие могут не иметь вспышки подагры в течение многих лет.
Подагры большого пальца стопы — симптомы
Приступы подагры включают сильную пульсирующую или жгучую боль в суставах, которая возникает внезапно, сопровождаясь отеком, болезненностью, теплом и покраснением или обесцвечиванием.
Подагра может поражать суставы кистей, локтевые, коленные суставы, суставы и пальцы стоп.
В статье 2018 года говорится, что у некоторых пациентов боль может быть настолько сильной, что они не могут переносить вес одеяла. Симптомы обычно проявляются в течение 6-12 часов. Пораженный сустав, или большой палец стопы, восстановится через 1-2 недели.
Симптомы подагры большого пальца стопы:
- интенсивная боль в суставах большого пальца стоп
- быстрое начало
- отек и покраснение или обесцвечивание
- болезненность
- затруднение движения
В связи с сильной болью и отеком человек с трудом ходит или стоит.
Причины и факторы риска
Подагра возникает вследствие избыточного накопления мочевой кислоты, или гиперурикемии. Гиперурикемия является основным фактором риска развития подагры. Однако у четверти пациентов с гиперурикемией подагра не развивается.
Когда организм расщепляет пурины, то вырабатывается мочевая кислота. Обычно почки удаляют определенное количество мочевой кислоты с мочой. Однако, когда почки не могут их удалить, кристаллы мочевой кислоты могут образовываться в суставах и мягких тканях, вызывая отек и боль.
Подагра обычно чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Однако у женщин после менопаузы уровень мочевой кислоты повышается. Возраст также увеличивает вероятность развития подагры. Генетика может увеличить вероятность развития подагры.
Факторы, которые увеличивают вероятность развития подагры:
- Диета: пища может играть определенную роль в развитии симптомов подагры. Употребление морепродуктов, красного мяса и алкоголя повышает уровень мочевой кислоты в организме.
- Вес: избыточный вес увеличивает вероятность развития подагры.
- Лекарственные средства: Некоторые препараты, включая диуретики и аспирин в низких дозах, связаны с риском подагры, так как они повышают уровень мочевой кислоты в организме.
- Заболевания: высокое артериальное давление, диабет и заболевания почек могут увеличить риск подагры.
Как диета влияет на подагру?
Врачи рекомендуют избегать продуктов с высоким содержанием пурина, таких как:
- морепродукты, включая треску, лосось и мидии
- органическое и красное мясо
- алкогольные напитки с высоким содержанием фруктового сахара
И, наоборот, некоторые продукты могут снижать уровень мочевой кислоты, которая является основной причиной приступов подагры.
Они включают в себя:
- Вишня: исследование показало, что вишня может снизить уровень мочевой кислоты в организме, тем самым уменьшая приступы подагры. Однако лучше сначала проконсультироваться с врачом.
- Витамин С: согласно обзору 2017 года, потребление витамина С может увеличить экскрецию мочевой кислоты.
- Кофе: ученые утверждают, что люди, которые регулярно пьют кофе, менее склонны к развитию подагры. Однако для подтверждения этих выводов необходимы дополнительные исследования.
Диагностика
Врач должен провести несколько обследований, чтобы диагностировать подагру. Один из тестов — это анализ жидкости в суставе, который включает в себя вытягивание жидкости из пораженного сустава. Наличие кристаллов урата в жидкости является признаком подагры.
Врачи также рекомендуют сделать анализы крови, чтобы проверить уровень мочевой кислоты в организме. Однако у некоторых людей с высоким содержанием мочевой кислоты могут никогда не развиться симптомы подагры, в то время как у людей с низким содержанием мочевой кислоты могут возникнуть приступы подагры.
Врачи также могут провести рентгенографию или УЗИ, чтобы обнаружить признаки кристаллов урата и определить причину воспаления.
Лечение в домашних условиях
Для лечения подагры в большом пальце стопы в домашних условиях можно использовать:
- Лекарственные средства: нестероидные противовоспалительные средстве (НПВС), такие как напроксен, ибупрофен и целекоксиб. Однако низкая доза аспирина может усугубить вспышку.
- Приподнятые ноги и лед: это может облегчить воспаление и боль. Поднимите стопу так, чтобы она была выше груди. Используйте пакет со льдом и прикладывайте к пальцу ноги на 20-30 минут несколько раз в день.
- Пить больше жидкости: избегайте алкоголя и сладких напитков. Человек должен выпивать 8-16 чашек жидкости в день, половина из которых должна быть водой.
Врач может рекомендовать для предотвращения повторных приступов подагры:
- сокращение потребления алкоголя и напитков с высоким содержанием сахара
- регулярные физические упражнения и поддержание умеренного веса
- избегать продуктов, которые могут вызвать приступы подагры, таких как морепродукты, органическое и красное мясо
Медикаментозное лечение
Врач подберет препараты, исходя из вашего состояния. Лекарственные средства помогают купировать симптомы, предотвращать будущие приступы и снижать вероятность осложнений подагры.
Препараты могут включать в себя:
- кортикостероиды, такие как преднизон
- колхицин, такие как Colcrys или Mitigare
Осложнения
У некоторых людей с подагрой могут развиться осложнения:
- Камни в почках — кристаллы урата накапливаются в мочевыводящих путях, могут образовывать камни в почках.
- Тофи: они обычно безболезненны, но могут появляться в неудобных местах, таких как пальцы ног.
- Повреждение суставов: некоторые люди могут часто испытывать приступы подагры, в то время как другие никогда не имеют вспышек. Без лечения приступы подагры могут возникать чаще и вызывать необратимые повреждения суставов.
Профилактика
Подагра — это изнурительное состояние, но изменения образа жизни и питания могут предотвратить подагру.
- Поддержание здорового веса тела: физические упражнения и диета могут снизить уровень мочевой кислоты в крови.
- Снижение потребления алкоголя: алкоголь, особенно пиво и крепкие спиртные напитки, увеличивает риск приступа подагры. Таким образом, ограничение или отказ от алкоголя поможет организму выделять избыток мочевой кислоты с мочой.
- Питье жидкости: пейте воду и ограничьте потребление сладких напитков.
- Соблюдайте диету с низким содержанием жиров и пуринов: избегайте продуктов, богатых пурином, таких как морепродукты и красное мясо. Вместо этого ешьте овощи, нежирные молочные продукты и растительные белки.
Когда обратиться к врачу
Подагра возникает без предупреждения. При сильной боли в большом пальце стопы, сопровождающаяся теплом, покраснение, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Если человек не получает лечения от подагры, это может привести к повреждению суставов с течением времени, включая эрозии костей и артрит.
Заключение
Приступы подагры обычно начинаются в большом пальце стопы. Приступы могут быть мучительными, и необходимы препараты, чтобы снизить уровень мочевой кислоты и предотвратить накопление мочевой кислоты и повреждение суставов. Изменения образа жизни и питания могут предотвратить будущие атаки. Помимо приема лекарственных средств, человек может держать ногу поднятой и приложить лед, чтобы облегчить боль.
Статья по теме: Подагра более чем вдвое увеличивает риск почечной недостаточности.
Источник
Примерно так переводится название этой болезни с латыни. Ощущение, что и говорить, не из приятных. Много лет болезнь может развиваться бессимптомно, потом происходит то, что называется «Никогда не было – и вдруг опять!»: острый приступ подагры застает человека врасплох. Больно… очень больно… не знаешь, как положить ногу, да еще и температура поднимается. Боль неожиданно стихает и неожиданно появляется опять. Что делать? Как себе помочь?
Содержание:
- «Нога в капкане»
- Специфические особенности подагры крупных суставов
- А может, это совсем не то?
- Чем это лечится?
«Нога в капкане»
Во-первых, не доводить свой организм до этого. Не отмахиваться от направлений на анализы и обязательно интересоваться их результатами. Если увидели избыток мочевой кислоты – бейте тревогу, начинайте обследование и в чём-то меняйте свой образ жизни, чтобы сохранить здоровье надолго.
Самодиагностика? Нет, диагноз ставит врач. Но если вы проводите рукой по пальцам ноги и ощущаете, что под кожей есть что-то вроде маленьких комочков, хоть и не болящих, обязательно насторожитесь: скорей всего это тофусы – «микросклады» скопившихся солей мочевой кислоты. Как правило, располагаются в районе стопы ноги, но иногда, более крупные, прощупываются в области ахиллесова сухожилия, боковых поверхностей голеностопного, коленного или тазобедренного суставов, достигая размера перепелиного или даже куриного яйца. Возможны и изъязвления их, в сочетании с болевым приступом.
Если вы такой узел, даже абсолютно безболезненный, заметили, обязательно посоветуйтесь с участковым терапевтом! На этой стадии есть еще возможность затормозить развитие болезни на долгие годы, не давая ноге попасть в капкан.
Специфические особенности подагры крупных суставов
Если подагрический палец – это просто очень плохо, то поражение крупного сустава – это совершенно невыносимая боль. Именно на крупных суставах, когда развивается острый приступ, на поверхности тофусов могут открыться мелкие язвы, из которых истекает не прозрачная, как лимфа при ранениях, а белёсая масса более густой консистенции, со специфическим запахом прокисшего супа. Во-первых, это дополнительная боль, во-вторых, язвочки необходимо обрабатывать, чтобы не занести в организм инфекцию, а малейшее прикосновение усиливает боль, в-третьих, даже когда они затянутся, после окончания обострения, внутри будет продолжаться разрушительный процесс, вплоть до полостей в бедренной или берцовых костях.
При подагре голеностопа нарушается правильное положение ступни, становится больно ходить, в запущенных случаях – искривляются большая и малая берцовые кости. Чем более крупный сустав поражен, тем сильнее боли, тяжелее последствия, выше опасность переломов хрупких костей.
А может, это совсем не то…
Иногда болезнь протекает стёрто, боли не так уж сильны, а искривление пальца считают следствием возрастных изменений. Давайте не будем прятаться от болезни. Для начала исключим тот самый диагноз, который и озвучивать не хочется, убедимся, что явления носят подагрический характер, и начнем наступление на болезнь. Чем раньше – тем лучше.
Методы обследования, применяемые, чтобы точно поставить диагноз:
Внешний осмотр и опрос. Врач определяет локацию болей, местную гипертермию (повышенную температуру), обращает внимание на наличие/отсутствие отечности сустава.
Производится общий анализ крови. Если уровень лейкоцитов повышен, а количество уратов увеличено, это, скорей всего, указывает на развитие подагрического процесса.
Для подтверждения предполагаемого диагноза пациента направляют на рентгеноскопию. Если отложения уратных кристаллов наличествуют, их видно при просмотре снимка.
Когда затронуты крупные суставы, на анализ берется немного суставной смазки (синовиальной жидкости). Если в ней тоже видны отложения уратов, это делает диагноз окончательным.
Чем это лечится?
В период обострения, в зависимости от тяжести протекания болезни, используют либо искусственные аналоги стероидов, либо НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), иногда и то, и другое. Основная их задача – подавить воспалительный процесс, параллельно они способствуют снижению уровня боли.
Вылечить полностью подагру нельзя, но сделать ее проявления более редкими и не столь острыми можно. Существуют специфические препараты, для лечения именно подагры, для приема внутрь или введения внутримышечно/внутривенно.
Когда острый приступ прошел, можно начинать физиотерапевтическое или бальнеологическое лечение, по назначению курирующего врача. Если у вас есть непереносимость определенных процедур (УФО, ударно-волновой терапии и пр.), обязательно поставьте врача в известность. Цель лечения – наладить обмен веществ в больных суставах и усилить в них кровоток.
И, конечно, придется серьезно поменять своё меню. Список всего рекомендованного и противопоказанного вам даст врач-диетолог, и отнестись к его рекомендациям следует с полной серьезностью. Вряд ли вы предпочтете есть хамон и ходить, опираясь на палочку, а коррекция режима питания творит настоящие чудеса: провоцирующие болезнь вещества больше не поступают в кровоток, правильно налаженный питьевой режим дает организму возможность вырабатывать нормальное количество синовиальной жидкости – и болезнь уходит в глухую оборону. Если ее не провоцировать, она не помешает вам вести полноценный, активный образ жизни.
Источник