Мочевая кислота при подагре лечение
Подагра – заболевание, возникающее на фоне нарушенного обмена веществ, влекущего за собой отложение солей мочевой кислоты в суставной структуре. Повышенная концентрация мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) является следствием увеличения выработки ее организмом или снижением объема ее вывода почками.
Как вывести мочевую кислоту из организма при подагре с применением медикаментов и рецептов нетрадиционной медицины?
Мочевая кислота
Прежде, чем принимать меры по снижению объема мочевой кислоты, важно разобраться, что она из себя представляет и какую роль в организме выполняет. Этот компонент является результатом распада белков и пурины.
Его синтез осуществляется в печени и при слаженной работе всех органов и систем кислотный баланс регулируется самостоятельно посредством выведения через почки. Максимальные показатели содержания мочевой кислоты обеспечивают формирование уратов натрия.
Избыток данного вида солей считается причиной возникновения тофусов, которые появляются в наружной ушной раковине, суставных поверхностях кистей, локтей, голеностопа и ступней.
При отложении солей уратов возникает риск развития таких состояний, как:
- Подагра;
- Остеохондроз;
- Артрит, в том числе ревматоидный;
- Мышечные и суставные боли.
Оптимальное содержание мочевой кислоты в организме взрослого пациента составляет 150 – 350 мкмоль/л, в крови ребенка – 120 – 320 мкмоль/л. Поэтому приближение показателей к верхней отметке нормы служит сигналом о необходимости обращения к грамотному специалисту, который посоветует, с помощью каких средств снизить его количество.
Причины повышения концентрации
Подагра может развиться на фоне таких патологий, как:
- Псориаз или экзема;
- Сахарный диабет;
- Заболевания печени и мочевыводящих путей;
- Анемия;
- Лейкозы;
- Туберкулез;
- Синдром Леша – Найхана.
Гиперурикемия может явиться следствием неправильного питания:
- Жесткие диеты или голодание;
- Частое употребление жирной пищи, пивным напиткам;
- Чрезмерное употребление дрожжевых и белковых продуктов;
- Избыточное содержание в ежедневной пище оксалатов и фруктозы (виноград, шпинат, ягоды и фрукты, томаты, сахарная свекла, какое и кофе).
Появление подагры у беременной женщины может наблюдаться на фоне сильного токсикоза или гестоза.
Выявить достоверные факторы, спровоцировавшие повышение в крови доли мочевой кислоты, под силу лишь лечащему доктору.
Выведение мочевой кислоты
От чего увеличено содержание пуринов и как действенно вывести мочевую кислоту интересует всех без исключения пациентов, страдающих данным недугом. В этой ситуации следует довериться специалисту, который безошибочно выявит причины болезни, проведет анализ симптомов и исключит генетическую предрасположенность.
Если при повторной сдаче крови на биохимическое исследование у пациента по-прежнему обнаруживается завышенный уровень мочевой кислоты, то необходимо принимать меры по ее снижению. Для начала врач посоветует придерживаться правильного питания с отказом от продуктов, отличающихся предельным уровнем пуринов.
Затем пациенту назначаются определенные диуретики. При данном недуге хорошо зарекомендовали себя и народные средства, пренебрегать которыми в такой ситуации не стоит.
Лекарственная терапия
Применение медикаментозных средств считается основным и крайне необходимым этапом в терапии подагры. Так как основным источником повышения показателей мочевой кислоты являются нарушения функционирования почек, замедляющие выделение солей из организма, врачи рекомендуют к применению препараты двух лекарственных групп.
Данные лекарственные средства различаются по механизму воздействия:
- Урикозурические препараты, обеспечивающие скорейшее выведение избытка солей из организма. Основным показанием для их применения являются почечный, а также смешанный подагрические типы. Чаще всего назначаются такие средства, как Пробенецид, Цинхофен, Уродан, Сульфинпиразон. Использование лекарств в достаточной дозировке довольно быстро стабилизирует концентрационную способность мочевой кислоты в плазме крови;
- Урикодепрессивные средства, регулирующие процесс образования солей. Их применение гарантирует замедление распада пуриновых оснований до итоговых компонентов, устраняя гиперурикемию. К данной группе причислены Тиопуринол, Аллопуринол, Алломарон, Оротовая кислота и Гепатокаталаза. Препараты принято назначать при подагре, мочекаменной болезни, химиотерапии злокачественных процессов, так как они эффективно снижают уровень мочевой кислоты в суставах и тканях организма.
Подобрать оптимальную схему медикаментозного воздействия способен только доктор, основываясь на различных лабораторных и инструментальных исследованиях, визуального осмотра пациента.
Прежде, чем сделать выбор в пользу определенного средства, необходимо исследовать суточный анализ мочи.
Диета
Целью назначения диеты является снижение концентрации в организме солей и предупреждение их дальнейшего образования. Рекомендации по питанию заключаются в воздержании от употребления пищевых продуктов с критическими показателями пурины и щавельной кислоты.
Необходимо строгое снижение потребления соли, включение в рацион молочных блюд, витаминных напитков и фруктов.
Важно придерживаться четырехразового питания с использованием следующих блюд:
- Молочные супы, а также вегетарианские;
- Хлебобулочные изделия без сдобы;
- Кисломолочные продукты;
- Отварные мясо и рыба нежирных сортов;
- Злаки;
- Овощи в различной форме термической обработки;
- Икра из кабачков, овощное рагу;
- Фруктовые и ягодные салаты;
- Полезные сладости (сухофрукты, зефир, пастила, желе).
Запрещается употребление в пищу продуктов, в числе которых:
- Концентрированные бульоны из рыбы, мяса, грибов;
- Субпродукты (колбасные изделия, копчености, консервированные продукты);
- Шпинат, бобовые, щавель;
- Цветная капуста;
- Сыр соленых сортов;
- Шоколад;
- Плоды клюквы;
- Горчица и хрен, острые пряности;
- Крепкий кофе/чай, какао.
Мясные продукты следует кушать лишь пару раз в неделю, предварительно отварив их. Время от времени необходимо устраивать разгрузочные дни.
Лечебная гимнастика
Комплекс специальных упражнений рекомендован при подагре и увеличенном объеме в организме уратов, ведь гимнастика не позволит суставным и мышечным волокнам застаиваться. Активные движения ускоряют обменные процессы, нормализуя состояние и разрабатывая суставные сочленения.
Важно не только применять лечебные нагрузки, но и подбирать их на основе различных индивидуальных показателей организма.
Разумеется, выполнение лишь гимнастических упражнений не окажет должного эффекта. Однако, забота о своем здоровье и заключается в том, чтобы предупредить обострение при наличии некоторых патологий.
Народная медицина
Рецепты нетрадиционной медицины применяются, как профилактическая мера, либо в качестве дополнения к основной терапии. Об использовании «бабушкиных» рецептов следует поставить в известность лечащего врача, так как на основе народных средств и будет назначаться необходимое лечение.
В качестве дополнительной поддержки организма допускается применение следующих рецептов:
- Крапивный сок (свежий). 1 ч. л. выжатого сока принять перед завтраком;
- Березовый отвар. Столовая ложка измельченных листьев залить стаканом кипящей воды. Кипятить на медленном огне около 15 – 20 минут, затем настаивать в течение часа. Выпивать по четверти стакана во время каждого приема пищи;
- Брусничный отвар. 30 гр. брусничного листа залить 1,5 стаканами кипятка, дать настояться в течение 45 – 60 минут. По 1 ст. л. употреблять перед едой;
- Нераскрытые еловые шишки заливаются 2,5 стаканами горячей воды и настаивают 12 часов. Полученный состав принимать трижды в день перед основными приемами пищи. Рецепт достойно зарекомендовал себя в качестве средства для очищения сосудов;
- Каша из рисовой крупы. 3 ст. л. риса тщательно промыть и залить 50 мл воды, оставить на 12 — 15 часов. По истечении данного времени рис промыть и поставить на медленный огонь для закипания, затем снова промывается и варится. Повторить процедуру дважды. Готовый рис кушать без масла и соли, не пить жидкости на протяжении 3 — 5 часов. Готовить и употреблять кашу в течение месяца ежедневно;
- Ванночки с ромашкой. 100 г цветков растения смешать с 10 г соли, залить 7 – 10 литрами горячей воды. Дать немного настояться и принимать в виде ванночки;
- Ванночки с травяным сбором. В равных частях взять цветки календулы, шалфея, ромашки и кору дуба, чтобы на выходе получить 250 г сырья. Тщательно перемешать и залить сбор двумя литрами кипящей воды. В закрытой эмалированной емкости настоять в течение 2 – 3 часов. Влить полученный отвар в таз с водой температурой 35 градусов и погрузить конечности (держать в воде до температуры 25 градусов). Процедуру выполнять ежедневно на протяжении 15 дней с аналогичным перерывом, затем снова повторить курс.
Активный образ жизни, сбалансированное питание, физические нагрузки, а также народные методы в совокупности с медикаментозной терапией обеспечивают ускоренное выведение мочевой кислоты.
Перечисленные методы препятствуют ее последующему продуцированию в избыточном объеме. Главное осознать, что, если при подагре мочевая кислота повышена, следует приступит к лечению как можно раньше.
Источник
Мочевая кислота представляет собой плотные бесцветные кристаллы, является продуктом обмена пуринов и белков. Образование вещества происходит в печени и в плазме крови.
Функция мочевой кислоты – выведение избытка азота из организма. Снижение работоспособности почек или чрезмерное употребление пищи, богатой пуринами, приводит к накоплению солей в, что провоцирует нарушение функций внутренних органов. Как вывести мочевую кислоту из организма при подагре, рассмотрим подробнее.
Диета при подагре
Естественный способ борьбы с гиперурикемией – это низкопуриновая диета, ограничивающая количество употребления солей (6 г/сутки) и пуринов (до 150 мг/сутки). Длится диетотерапия при подагре в течение всей жизни. Обязателен периодический контроль повышенного уровня мочевой кислоты в крови.
Принципы питания для снижения гиперурекимии:
- Питьевой режим – до 2 л обычной воды в сутки при отсутствии в анамнезе хронических заболеваний сердца и почек;
- Овощи – в меню обязательны лук, морковь, свекла, картофель. Бобовые, цветная капуста и консервация запрещены;
- Мясо и птица 1-2 раза в неделю, исключить из меню почки, печень, полуфабрикаты;
- Разрешен прием черного и белого хлеба (запрещены торты, слоеное тесто);
- Напитки – соки, минеральная вода, зеленый чай и отвар шиповника. Полностью исключить алкоголь, какао, газированные напитки;
- Без ограничения все крупы (употреблять в виде каш), кисломолочная продукция (молоко, творог, йогурт, кефир) и яйца.
- Раз в неделю проводится разгрузочный день – овощной или молочный.
Какие продукты выводят мочевую кислоту из организма при подагре – способствуют ускорению снижения гиперурекимии фрукты (сливы, вишня яблоки и абрикосы) и мед.
Интересно!
Мочегонные средства задерживают соли натрия в организме, поэтому необходимо свести к минимуму употребление арбуза, клюквы и кофе.
Составленное меню делится на 5-6 приемом, все продукты готовятся на пару, варятся или запекаются. В результате диеты нормализуется перистальтика кишечника и пуриновый обмен, снижается уровень содержания мочевой кислоты и уратов.
Правильное питание при мочевой кислоте
Медикаментозные способы снижения мочевой кислоты
Лекарственные средства являются основным методом быстрого снижения уровня мочевой кислоты. При выборе препарата ориентируются на хронические заболевания, наличие в анамнезе гистаминных (аллергических) реакций, степень поражения суставов.
Базовые медикаменты для лечения подагры:
- Лекарство, которое выводит мочевую кислоту из организма – это Пробенецид. Терапевтическое действие заключено в блокировании канальцевой реабсорбции (обратного всасывания биологически активных веществ и воды) продуктов пуринового обмена – вещество выводится из организма без попадания в кровь. Дозировка – 250 мг 2 раза в день в течение 30 дней. Через 7 дней после приема препарата при отсутствии положительной динамики лечения дозу увеличивают до 500 мг/сут. Противопоказания к применению – возраст (дети и лица старше 60 лет), мочекаменная болезнь, беременность. Аналоги –Сульфинпиразон и Бензобромарон;
- Средство, блокирующее выработку мочевой кислоты – это Аллопуринол. Терапевтическое действие заключается в снижении активности ксантиноксидазы и концентрации уратов. Соли не откладываются в суставах. Длительность лечения от 1-3 недель до нескольких лет с максимальной дозировкой от 100 до 800 мг/сут. В первые недели назначаются минимальная доза препарата, для достижения стойкого терапевтического эффекта назначают поддерживающую терапию 200-600 мг/сут. Не совместим с алкоголем, положительная динамика регистрируется с 4 дня лечения препаратом. Аналоги: Алломатон и Пуринол.
На заметку!
Основные побочные действия после приема препаратов (тошнота, рвота и головокружение) проявляются при передозировке лекарства или индивидуальной непереносимости одного из компонентов.
Стойкая ремиссия достигается в случае совмещения медикаментозного лечения и диетотерапии. В периоды обострения препараты не назначаются, если симптомы проявились во время приема лекарств, то снижается дозировка, резкое прекращение приема препарата запрещено – возрастает риск обострения заболевания и повышения концентрации мочевой кислоты.
Медикаментозное лечение при повышенном уровне мочевой кислоты
Народные методы лечения гиперурекимии
Вывести мочевую кислоту из организма при подагре народными средствами можно в виде настоев и ванн.
Травяные рецепты:
- Брусничный отвар: 1 ч.л. измельченных листьев залить стаканом кипятка. Емкость укутать, оставить на 30 мин в теплом месте. Пить отвар 2-3 раза в день по несколько глотков;
- Березовый отвар: 2ст.л. листьев березы залить 500 мл кипящей воды и варить на маленьком огне несколько минут, затем настаивать 30 мин. Готовый напиток принимать 3 раза в день по 150 мл во время еды;
- Ванна для ног: по 200 гр цветков ромашки, календулы и шалфея смешать и залить 1,5 л кипятка, протомить на маленьком огне 2 ч. Процеженный отвар добавить в ванну для ног (температура воды до 34С) и погрузить в него ноги на 20 мин. Процедуры выполняются ежедневно в течение 20 дней. Положительная динамика отмечается после 3-5 проведенных ванн;
- Для снижения болевого синдрома рекомендуется смазывать пораженный сустав эвкалиптовым маслом;
- Смешивается вазелиновое масло и 50 гр измельченного хрена ( допустимо отжать из растения сок). Готовую мазь наносить на пораженный участок для снижения болевого синдрома и воспалительного процесса.
Народные методы обеспечивают снижение мочевой кислоты при ее незначительном повышении, положительная динамика наблюдается при длительном приеме отваров и настоев.
Народные рецепты при заболевании
Лечебная физкультура при гиперурекимии
Увеличение физической активности позволит организму ускорить обмен веществ, улучшить кровоснабжение пораженных суставов и вернуть им полноценную подвижность
Принципы ЛФК:
- Проводятся занятия в период ремиссии или после купирования острого приступа;
- Перед выполнением комплекса обязательна разминка в течение 5-6 мин.;
- Первые занятия имеют начальный уровень сложности с минимальными нагрузками на организм, упражнения постепенно усложняются для достижения положительного результата;
- Все движения плавные, не вызывающие мышечное напряжение, но с максимальной амплитудой;
Комплекс упражнений для нижних конечностей включает в себя следующие упражнения:
- Попеременная ходьба на внешней и внутренней стороне стопы 25-35 шагов;
- Лежа на спине поочередно поднимать нижние конечности вверх перпендикулярно полу, максимально разогнув в колене 20-30 раз;
- Сесть на стул, на пол положить скалку, выполнять перекатывающие движения стопы по предмету от кончиков пальцев до пятки 20-30 раз;
- Поочередно плавно вытягивают колени без нагрузки в сидячем положении, по мере положительной динамики для усложнения упражнения создается искусственное сопротивление (утяжелители);
- Лежа на спине выпрямить одну конечность, другую обхватить за колено и медленно притянуть бедро к животу, затем поменять ногу и выполнять поочередно упражнение 15-20 раз;
- Сидя на стуле, вытянуть ноги параллельно полу, затем произвести сгибание конечностей в голеностопах и чертить ступнями воображаемый полукруг. Повторить упражнение 5-10 раз каждой ногой.
Оптимальное время для занятий – это 20-30 минут 4-5 раз в неделю. В период тренировок недопустимо обезвоживание организма и переохлаждение. Положительная динамика наблюдается при проведении гимнастике на воде. Плавание уменьшает статическую напряженность мышц, разгружает позвоночник, налаживает обменные процессы кровообращения в организме.
Выведение мочевой кислоты из организма требует комплексного подхода в сочетании лекарств, диеты и упражнений. Стойкая ремиссия достигается путем постоянного контроля своего состояния и соблюдения предписаний врача.
Источник
Из этой статьи вы узнаете: как происходит лечение подагры препаратами, выводящими мочевую кислоту. Почему важно вывести мочевую кислоту из организма, эффективные способы. Лекарства, диета и питьевой режим при подагре.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 29.05.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Почему так важно избавиться от лишней мочевой кислоты
- Препараты для регуляции мочевой кислоты
- Диетическое питание при подагре
- Питьевой режим при заболевании
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Подагра – результат нарушения пуринового обмена (превращение белка в нуклеиновые кислоты) с тканевым отложением избытка солей мочевой кислоты. Соли мочевой кислоты – промежуточный продукт пуринового обмена.
Отложение солей мочевой кислоты при подагре
Отложение солей мочевой кислоты (уратных кристаллов) провоцирует появление:
- подагрического артрита (воспаления суставов);
- подагрической нефропатии (нарушение работы, мочекаменная болезнь почек).
Результатом нарушения обмена может стать гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови > 0,40–0,42 Ммоль/л). Ее диагностируют у всех больных подагрой. Она не всегда сочетается с артритом или нефропатией и может протекать бессимптомно.
Поскольку нарушения при подагре неизлечимы, их контролируют на протяжении всей жизни.
Как вывести мочевую кислоту из организма?
Основные способы:
- постоянный прием препаратов, регулирующих уровень мочевой кислоты в крови (Колхицин, Аллопуринол, Азурикс);
- сбалансированная диета с ограничением пуриносодержащих продуктов;
- оптимальный питьевой режим – от 1,5 до 2,5 литров в сутки.
Такая схема лечения болезни помогает:
- Сократить количество вредных продуктов обмена (мочевой кислоты и уратов).
- Предотвратить формирование тканевых отложений (тофусов – очагов уплотнения подкожной клетчатки, суставных узелков, камней в почках).
Лечение при подагре назначает и корректирует врач-ревматолог.
Почему так важно избавиться от лишней мочевой кислоты
Для больных с гиперурикемией комплексное лечение – шанс никогда не заболеть:
- подагрическим артритом (только у 30 % больных с гиперурикемией);
- мочекаменной болезнью (появляется у 50 % больных).
Людям, у которых уже есть характерные проявления подагры, нормализация уровня мочевой кислоты позволяет:
- сократить количество приступов или совсем предотвратить обострения болезни – приступ подагрического артрита сопровождается нестерпимой болью и сильным воспалением;
- предотвратить последствия заболевания – разрушение костной ткани с замещением уратными кристаллами, артроз, воспаление почек и почечную недостаточность.
Помимо указанных осложнений избыточный уровень мочевой кислоты может стать причиной тендинита (развитие воспалительного процесса в сухожилиях), а также провоцирующим фактором для:
- ишемической болезни сердца (недостатки кровоснабжения органа, кислородное голодание);
- гипертонической болезни (устойчивое повышение артериального давления).
Далее в статье – самые эффективные способы выведения мочекислых соединений (уратов) из организма.
Препараты для регуляции мочевой кислоты
Лекарственные средства для регуляции мочевой кислоты при подагре можно разделить на 3 группы:
- Угнетающие механизм образования кислоты, или урикостатики – Аллопуринол.
- Стимулирующие выделение мочевой кислоты почками, или урикозурические – Пробенецид, Этамид, Сульфинпиразон.
- Смешанные – Алломарон.
Помимо основных средств для лечения подагры, используют медикаменты, способные растворять солевые отложения – Блемарен.
Аллопуринол
Препарат с действующим веществом аллопуринолом. Механизм действия основан на его способности блокировать синтез мочевой кислоты, действуя на один из ферментов (ксантиноксидазу). Этот фермент обеспечивает превращение пуриновых соединений (гипоксантина и ксантина) в мочевую кислоту. Аллопуринол тормозит выработку ксантиноксидазы и тем самым уменьшает количество мочевой кислоты в крови.
Без участия ксантиноксидазы цепочка превращения пуринов в мочекислые соединения прерывается:
- блокируя выработку, препарат снижает их количество в крови (на 2–3 сутки уровень мочевой кислоты сильно снижается, через 3–4 недели приходит в норму < 0,48 Ммоль/л);
- способствует постепенному растворению тканевых отложений (через несколько месяцев постоянного приема);
- уменьшает выраженность острых приступов подагрического артрита.
Средство обладает нестойким и непродолжительным действием, не накапливается в организме, поэтому его следует применять постоянно. При устойчивом снижении мочевой кислоты возможны перерывы на 1–2 месяца.
Цель терапии – нормализовать или снизить уровень мочекислых соединений в крови пациента в 2–3 раза от первоначального.
Его не назначают людям с почечной недостаточностью и бессимптомным течением гиперурикемии.
Побочные эффекты, которые могут появиться от применения препарата:
- явления диспепсии (расстройство пищеварения, тошнота, рвота);
- нарушения со стороны мочевыводящей системы (нефрит, почечная недостаточность, отеки);
- аллергические реакции (сыпь, зуд, дерматит).
Пробенецид
Урикозурический препарат, который назначают при недостаточном суточном выделении мочевой кислоты с мочой – менее 2,7 Ммоль/л в сутки.
Таблетки пробенецид
Действующее вещество – пробенецид:
- Предотвращает обратное всасывание (реабсорбцию) мочекислых соединений в почечных канальцах.
- Способствует их активному выведению.
- Уменьшает количество уратов и предотвращает образование солевых отложений.
Для нормализации состояния урикозурические препараты назначают на короткий срок – от 10 дней до 4 недель.
Главное условие эффективности препаратов, выводящих мочевую кислоту, – обильное питье (от 2 до 2,5 литров в сутки).
| Противопоказания | Возможные побочные эффекты |
|---|---|
Острый приступ подагры | Явления диспепсии – рвота, тошнота, диарея |
Мочекаменная болезнь – с камнями в почках | Аллергические реакции – кожные проявления |
Нарушения со стороны центральной нервной системы – головокружения, головные боли |
Алломарон
Противоподагрический препарат с 2 действующими веществами – аллопуринолом и бензбромароном.
Алломарон обладает комбинированными свойствами:
- блокирует образование мочекислых соединений и уменьшает их количество в крови;
- препятствует обратному всасыванию уратов в почечных канальцах и выводит их с мочой;
- уменьшает выраженность и частоту приступов подагры;
- способствует растворению солевых отложений.
Препарат мягко нормализует уровень мочекислых соединений за период от 2 до 4 недель, может быть использован для длительного применения (как и Аллопуринол).
Обязательное условие эффективности лекарственного средства – соблюдение питьевого режима (от 2 до 2,5 литров воды в сутки).
| Противопоказания | Возможные побочные эффекты |
|---|---|
Тяжелая почечная недостаточность | Явления диспепсии – от тошноты до диареи |
Аллергические реакции – сыпь, зуд, краснота | |
Нарушения работы печени |
Блемарен
В составе этого препарата:
- лимонная кислота;
- гидрокарбонат калия;
- цитрат натрия.
Блемарен ощелачивает, повышает показатели рН мочи до оптимальных (от 6,6 до 6,8), при которых сильно увеличивается растворимость мочекислых соединений (в 10–50 раз).
Таким образом, препарат:
- Способствует растворению и выведению уже имеющихся камней (в том числе уратно-оксалатных и кальций-оксалатных). Такие камни образуются в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. Оксалатные камни – это соли щавелевой кислоты, они формируются при употреблении фруктов, овощей, зелени, орехов, ягод, какао. Уратные камни – это соли мочевой кислоты, они возникают при употреблении мяса, копченых продуктов, томатов. Кальциевые камни не связаны напрямую с приемом пищи.
- Предотвращает формирование новых отложений.
Подобным действием обладает лекарственный препарат Магурлит.
Сроки терапии (лечения Блемареном) составляют 4–6 месяцев. Грамотно подобранная дозировка препарата способствует поддержанию кислотности в границах от 6,2 до 7 в течение суток.
| Противопоказания | Возможные побочные эффекты |
|---|---|
Метаболический алкалоз (увеличение pH крови за счет повышения концентрации щелочи) | Отеки |
Показатели pH мочи выше 7 | Явления диспепсии (расстройство пищеварения, проявляющееся в виде тошноты, отрыжки, тяжести в животе) |
Тяжелые формы гипертонии | Развитие метаболического алкалоза – сдвиг баланса щелочей и кислот крови в сторону щелочной реакции |
Острая почечная недостаточность | Аллергия |
Диетическое питание при подагре
Диетическое питание – обязательная часть комплексного лечения хронической подагры. Без правильно сформированного рациона невозможно нормализовать уровень мочекислых соединений.
Диета при подагре – это сбалансированный и богатый витаминами рацион с повышенным содержанием растительной пищи и воды и ограниченным количеством белковых, жирных продуктов, соли и алкоголя.
Суточная норма химических веществ в ежедневном рационе больного подагрой:
- до 90 г жиров;
- от 400 до 450 г углеводов;
- не больше 7–10 г соли;
- не более 80 г белков.
Рекомендуемая диета при заболевании – стол № 6, энергетическая ценность суточного рациона – не больше 3000 Ккал.
Пищу принимают дробными частями (4–5 раз), отваривая, запекая, пропаривая (жарить в масле нельзя). Мясо перед приготовлением рекомендуют отваривать, так большая часть ненужных пуринов остается в бульоне (около 50 %).
Исключено употребление:
- субпродуктов – мозгов, печени, языка, почек;
- жирного мяса и рыбы, крепких бульонов из мяса, птицы, рыбы, холодца;
- консервированных, соленых и копченых продуктов, зрелых, жирных сыров, колбасы;
- черного кофе, крепкого чая, алкогольных напитков, шоколада, какао, сдобы;
- бобовых (фасоли, сои), инжира, сухофруктов;
- шпината, ревеня, щавеля.
Больным противопоказано голодание, так как в результате количество мочекислых соединений в крови увеличивается, а это может спровоцировать обострение подагры.
Лучше 1 раз в неделю разгружаться – кефиром, фруктами, овощами, нежирным творогом.
С помощью диетического питания можно:
- Сильно сократить количество поступающих в организм пуринов.
- Снизить содержание мочекислых соединений, предотвратить их кристаллизацию и формирование солевых отложений.
- Уменьшить дозировку лекарственных средств, предотвратить развитие обострений и осложнений.
- Нормализовать вес (лишний вес – фактор, увеличивающий вероятность появления сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонии).
В периоды обострений мясные и рыбные блюда исключают полностью.
Питьевой режим при заболевании
При подагре кислотность мочи снижается, растворимость уратных соединений резко падает (при показателях рН < 5,4). Они кристаллизуются и откладываются в тканях.
Употребление большого количества воды создает условия для повышения рН. В результате ощелачивания мочи улучшается растворимость мочекислых соединений.
Это способствует их активному выводу из организма, предотвращает развитие обострений и осложнений.
Поэтому питьевой режим – обязательная часть лечения и профилактики подагры.
Суточная норма жидкости для больных подагрой – от 2 до 2,5 литров. Какие напитки рекомендуют:
- кисели, соки – из цитрусовых, яблок, персиков, груш;
- морсы, компоты, отвары – из вишни, клюквы, брусники;
- зеленый некрепкий чай, отвар шиповника;
- минеральную воду – щелочную и слабощелочную, с рН выше 6,2.
Курс лечения минеральной водой при заболевании рекомендуют повторять 2–3 раза в год. Продолжительность приема – 4–6 недель. Перерыв между курсами от 3 до 6 месяцев.
Рекомендованная минеральная вода при заболевании:
- Лужанская-3 и 4;
- Свалява;
- Поляна Квасова;
- Драговская;
- Арзни;
- Смирновская.
Минеральная вода Драговская
Противопоказания для обильного питьевого режима при заболевании – устойчивая артериальная гипертензия и сосудистая недостаточность.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Новые возможности уратснижающей терапии при подагре. Мясоедова Светлана Евгеньевна.
https://cyberleninka.ru/article/n/novye-vozmozhnosti-uratsnizhayuschey-terapii-pri-podagre - Актуальные проблемы лечения подагры. Петрова М. С., Шемеровская Т. Г., Мазуров В. И.
https://cyberleninka.ru/article/n/aktualnye-problemy-lecheniya-podagry - Современные возможности терапии подагры. М. И. Шупина, Г. И. Нечаева, Е. Н. Логинова. Лечащий врач.
https://www.lvrach.ru/2017/10/15436819/ - Изменения в подходах к лечению подагры. Е. В. Жиляев.
https://t-pacient.ru/wp-content/uploads/2018/02/3.pdf - Обновленные рекомендации EULAR по лечению подагры. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout.
https://ard.bmj.com/content/76/1/29 - Американский колледж ревматологии. Руководство по управлению подагрой. Часть 1: систематические нефармакологические и фармакологические терапевтические подходы к гиперурикемии, 2012.
https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Guidelines%20for%20Management%20of%20Gout_Part%201.pdf - Американский колледж ревматологии. Руководство по управлению подагрой. Часть 2: терапия и противовоспалительная профилактика острого подагрического артрита. American College of Rheumatology. Guidelines for Management of Gout. Part 2: Therapy and Antiinflammatory Prophylaxis of Acute Gouty Arthritis. 2012.
https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Guidelines%20for%20Management%20of%20Gout_Part%202.pdf
Загрузка…
Источник