Методы консервативного лечения экссудативного отита
Экссудативный средний отит (син. секреторный средний отит, «клейкое» ухо) одно из самых распространенных заболеваний в детском возрасте, особенно в возрасте до 2-х лет. После 6-ти лет заболеваемость экссудативным средним отитом постепенно снижается.
По данным зарубежных авторов более 80% детей в возрасте до 10 лет имели хотя бы один эпизод этого заболевания, а если произвести исследование группы детей от 2 до 4-х лет, то у 5% будет обнаружен экссудативный средний отит.
Сразу хочу отметить, что экссудативный средний отит в подавляющем большинстве случаев, вторичное заболевание, которое формируется на фоне нарушения функции слуховой трубы при различных заболевания полости носа, носоглотки, околоносовых пазух и др. (например, аденоидит, гайморит, аллергический ринит). Поэтому без лечебных мероприятий, направленных на ликвидацию «первичного» заболевания, экссудативный средний отит лечить не имеет смысла.
В постсоветском пространстве это заболевание принято лечить консервативно, т.е. применением ряда медикаментов, физиопроцедур и манипуляций (например, продувание слуховых труб). В этой статье я попытаюсь рассмотреть насколько эффективны эти препараты (и некоторые методики).
Итак, начнем.
Традиционно врачи «старой» школы рекомендуют применять леденцы, с целью открытия слуховой трубы, которое возникает при сглатывании слюны. Но есть же жевательная резинка! Kouwen и Dejonckere в 2007 году опубликовали результаты своего исследования в Нидерландах, согласно которым применение жевательной резинки, хотя бы 1 раз в неделю, способствует снижению заболеваемостью экссудативным (секреторным) средним отитом на 40%.
Антибиотиками у нас принято лечить все. Какова же эффективность антибиотиков при экссудативном среднем отите? Метаанализ 10 рандомизированных плацебоконтролируемых исследований (1992, 1993-1998) показал кратковременное преимущество применения антибиотиков при экссудативном среднем отите. Это касалось первых 2-5 недель заболевания, с 6-й и по 11 неделю разницы не наблюдалось.
Эндоназальные коритикостероиды (фликсоназе, назонекс, авамис) произвели эффект «второго пенициллина» в медицине. Показания к их применению все расширяются и уже не ограничиваются только лишь аллергическими ринитами. Что на счет их применения при экссудативном среднем отите? Несколько некрупных клинических исследований продемонстрировали, что применение эндоназальных глюкокортикостероидов приводит к уменьшению количество жидкости в барабанной полости на 2, 4 неделе и улучшению интратимпанального давления к 12 неделе.
В то же время, Williamson и соавт. провели исследование эффективности интраназального применения мометазона при экссудативном среднем отите в сравнении с плацебо. Применялась доза 50 мкг в каждую носовой ход, 1 раз в день в течение 3 месяцев, в исследовании участвовало 207 детей в возрасте 4-11 лет. Оценивались результаты тимпанограммы в 1,3 и 9 месяцев: нормализация тимпанограммы в группе применения мометазона в соответствующие сроки составила — 44,9%, 52,3% и 65,3%, в группе приема плацебо — 40,6%, 58,1% и 55,6%.
Без антигистаминных препаратов и деконгестантантов (средства уменьшающие отек слизистой носа) в нашей стране не обходится лечение почти ни одного ЛОР-заболевания. Cantekin и соавт. провели исследования по сравнительной эффективности антигистаминных препаратов, деконгестантов и плацебо у 553 детей больных экссудативным средним отитом. Различий в сроках выздоровления в этих группах выявлено не было.
Муколитики заняли прочное место в терапии ЛОР-заболеваний. Но насколько оправдано их применение при экссудативном среднем отите? В 1993 году было проведено рандомизированное контролируемое исследование у 430 детей, целью которого явилось оценка эффективности муколитиков при лечении экссудативного среднего отита в сравнении с плацебо. Различий в эффективности эвакуации жидкости из барабанной полости в группе с приемом муколитиков и группе с плацебо выявлено не было.
Многие знают о самопродувании слуховых труб, особенно те, кто часто летает на самолетах или занимается дайвингом. Эффективность самопродувания весьма трудно оценить в связи с наличием различных методик и отсутствия контроля над действием пациентов.
В 1999 году был произведен матанализ 6 контролируемых рандомизированных исследований, который показал эффективность применения носовых баллонов для лечения экссудативных средних отитов.
Этот метод незаслуженно мало применяется отечественными ЛОР-врачами. У нас чаще используется метод продувания слуховых труб по Политцеру, который невозможен без участия врача. Применение же носовых баллонов не требует визита к врачу, является просто и эффективной манипуляцией, которая приносит массу положительных эмоций маленьким пациентам и окружающим. Метод заключается в надувании воздушного шарика носом через специальную оливу, поочередно закрывая одну из ноздрей.
Лучше понять принцип этого метода помогут следующие видеоролики:
Источник
ÐкÑÑÑдаÑивнÑй оÑÐ¸Ñ â паÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ ÑÑеднего ÑÑ Ð°, пÑи коÑоÑой в баÑабанной полоÑÑи поÑÑепенно накапливаеÑÑÑ Ð²ÑÐ¿Ð¾Ñ (ÑкÑÑÑдаÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ Ð¶Ð¸Ð´ÐºÐ¾ÑÑÑ). ÐоÑколÑÐºÑ ÑкÑÑÑÐ´Ð°Ñ ÑодеÑÐ¶Ð¸Ñ Ð² Ñвоем ÑоÑÑаве белки, его вÑзкоÑÑÑ Ñо вÑеменем знаÑиÑелÑно ÑвелиÑиваеÑÑÑ, ÑÑо пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑÑгоÑÑ Ð¾ÑÑи. Ðаболевание неÑедко пÑоÑÐµÐºÐ°ÐµÑ Ð±ÐµÐ· вÑÑаженного болевого ÑиндÑома, а наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑлÑÑ Ð° ÑазвиваÑÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾, ÑÑо не позволÑÐµÑ ÑвоевÑеменно заподозÑиÑÑ Ð¿ÑоблемÑ. ÐÑÑгие Ð½Ð°Ð·Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸ â «клейкое ÑÑ Ð¾Â», ÑекÑеÑоÑнÑй или ÑкÑÑÑдаÑивнÑй ÑÑедний оÑиÑ.
ÐеоÑлабеваÑÑий инÑеÑÐµÑ Ðº данной паÑологии обÑÑÑнÑеÑÑÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾Ð¾Ð±Ñазием клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑвлений заболеваниÑ, длиÑелÑноÑÑÑÑ ÑеÑениÑ, низкой ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑÑ Ðº ÑÑандаÑÑной ÑеÑапии ÑÑеднего оÑиÑа, ÑаÑÑÑми ÑеÑидивами, неÑклонно пÑиводÑÑими к облиÑеÑиÑÑÑÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑоÑеÑÑÑ Ð² ÑÑеднем ÑÑ Ðµ и, как ÑледÑÑвие, к ÑÑÐ¾Ð¹ÐºÐ¾Ð¼Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑлÑÑ Ð° Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов.
ЧÑо ÑÑо Ñакое
ÐлоÑÐ°Ð´Ñ Ð±Ð°Ñабанной полоÑÑи â около 1 Ñм³. РвоздÑÑной ÑÑеде полоÑÑи ÑаÑполагаÑÑÑÑ ÑÑи ÑлÑÑ Ð¾Ð²ÑÑ ÐºÐ¾ÑÑоÑки (наковалÑнÑ, молоÑоÑек, ÑÑÑемеÑко), пеÑедаÑÑие звÑковÑе ÐºÐ¾Ð»ÐµÐ±Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð° внÑÑÑеннее ÑÑ Ð¾. С одной ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑÑ Ð¾Ð³ÑаниÑена баÑабанной пеÑепонкой, Ñ Ð´ÑÑгой закÑÑÑа оÑнованием ÑÑÑемеÑка. ÐÑи ÑкÑÑÑдаÑивном ÑÑеднем оÑиÑе Ñ Ð²ÑпоÑной жидкоÑÑи еÑÑÑ ÑолÑко один пÑÑÑ ÑвакÑаÑии â ÑеÑез евÑÑÐ°Ñ Ð¸ÐµÐ²Ñ ÑÑÑÐ±Ñ Ð² ноÑоглоÑкÑ.
Ðо диамеÑÑ ÑлÑÑ Ð¾Ð²Ð¾Ð¹ ÑÑÑÐ±Ñ Ð¸ÑÑиÑлÑеÑÑÑ Ð¼Ð¸Ð»Ð»Ð¸Ð¼ÐµÑÑами, а ее пеÑеÑеек ÑоÑÑавлÑÐµÑ 0,8 мм. ÐÑзкаÑ, гÑÑÑÐ°Ñ Ð¶Ð¸Ð´ÐºÐ¾ÑÑÑ Ð½Ðµ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑойÑи ÑеÑез ÑÑÐ¾Ð»Ñ Ñзкое пÑоÑÑÑанÑÑво. Ðакопление ÑÑой жидкоÑÑи и вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ Ñнижение ÑлÑÑ Ð° â из-за нее ÑÑÑÐ°Ð´Ð°ÐµÑ Ð¿ÑоводимоÑÑÑ Ð·Ð²Ñка, Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ ÑÑÑÐµÐºÑ Ð°ÑÑоÑонии.
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ
Ðа венÑилÑÑÐ¸Ñ Ð¸ дÑениÑование ÑÑеднего ÑÑ Ð° оÑвеÑÐ°ÐµÑ ÐµÐ²ÑÑÐ°Ñ Ð¸ÐµÐ²Ð° ÑÑÑба. РноÑме она оÑкÑÑваеÑÑÑ 3-4 Ñаза в минÑÑÑ, пÑи глоÑаÑелÑнÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸ÑÑ . ÐоÑÑÑпаÑÑий киÑлоÑод абÑоÑбиÑÑеÑÑÑ ÑоÑÑдами ÑлизиÑÑой баÑабанной полоÑÑи. Ðднако пÑи непÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи евÑÑÐ°Ñ Ð¸ÐµÐ²Ð¾Ð¹ ÑÑÑÐ±Ñ Ð²Ð½ÑÑÑи полоÑÑи Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð¾ÑÑиÑаÑелÑное давление, пÑиводÑÑее к поÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð½Ð°ÐºÐ¾Ð¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑпоÑной жидкоÑÑи и ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ. ÐÑÐ¿Ð¾Ñ Ð¾Ð±ÑÑно ÑÑеÑилен, но Ñакже Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑодеÑжаÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÑвоÑнÑе микÑооÑганизмÑ.
ÐажнÑм ÑакÑоÑом ÑазвиÑÐ¸Ñ ÐºÐ°Ðº ÑкÑÑÑдаÑивного ÑÑеднего оÑиÑа, Ñак и оÑÑÑого ÑÑеднего оÑиÑа (ÐСÐ) ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾ÑÑÑÐ°Ñ ÑеÑпиÑаÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð²Ð¸ÑÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑекÑиÑ. РазлиÑие в далÑнейÑем ÑеÑении ÑÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹ во многом обÑÑловлено оÑобÑми ÑÑиологиÑеÑкими и паÑогенеÑиÑеÑкими ÑакÑоÑами, ÑвойÑÑвеннÑми ÐСÐ.
ÐÑновнÑе пÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¾Ð±ÑÑÑÑкÑии ÑлÑÑ Ð¾Ð²Ð¾Ð¹ ÑÑÑбÑ:
- ÐллеÑгиÑеÑкие ÑеакÑии;
- ÐоÑпаление ÑлизиÑÑой ÐÐÐ -оÑганов (ÑиниÑÑ, ÑаÑингиÑÑ, ÑонзиллиÑÑ, ÑинÑÑиÑÑ);
- ÐипеÑÑÑоÑиÑованнÑе аденоидÑ;
- ÐпÑÑ Ð¾Ð»Ð¸, лимÑоиднÑе ÑкоплениÑ;
- ÐоÑоки ÑазвиÑÐ¸Ñ (иÑкÑивление ноÑовой пеÑегоÑодки, ÑаÑÑепление веÑÑ Ð½ÐµÐ³Ð¾ неба, кÑÑпнÑе ноÑовÑе ÑаковинÑ);
- СлабÑй иммÑниÑеÑ;
- ÐенеÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿ÑедÑаÑположенноÑÑÑ.
РкаÑеÑÑве пÑедÑаÑполагаÑÑÐ¸Ñ ÑакÑоÑов вÑÑÑÑпаÑÑ Ð·Ð°Ð³ÑÑзненнÑй воздÑÑ , вÑеднÑе пÑивÑÑки (кÑÑение), беÑеменноÑÑÑ.
СимпÑомÑ
ÐÑоÑÐµÐºÐ°ÐµÑ Ð¿ÑеимÑÑеÑÑвенно беÑÑимпÑомно. ÐÑи длиÑелÑном ÑеÑении паÑиенÑÑ Ð¾ÑмеÑаÑÑ Ñнижение ÑлÑÑ Ð°. ÐÐ¾Ð»Ñ Ð² ÑÑÐ°Ñ Ð²ÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ð² оÑновном пÑи оÑÑÑой ÑоÑме, ноÑÐ¸Ñ ÑпизодиÑеÑкий Ñ Ð°ÑакÑеÑ.
СимпÑомÑ:
- оÑÑÑение ÑелканÑÑ Ð² ÑÑÐ°Ñ Ð¿Ñи глоÑании;
- давление и ÑÑвÑÑво заложенноÑÑи;
- диÑкомÑоÑÑ Ð¿Ñи ÑазговоÑе Ð¾Ñ ÑобÑÑвенного голоÑа;
- оÑÑÑение, ÑÑо внÑÑÑи ÑÑ Ð° пеÑеливаеÑÑÑ Ð¶Ð¸Ð´ÐºÐ¾ÑÑÑ.
ÐнеÑне ÑкÑÑÑдаÑивнÑй оÑÐ¸Ñ Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ Ð¿ÑоÑвлÑеÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ ÑвеÑа баÑабанной пеÑепонки на ÑеÑоваÑÑй или желÑоваÑÑй. Ðа оÑмоÑÑе Ñ Ð»Ð¾Ñ-вÑаÑа обнаÑÑживаÑÑÑÑ ÑÑиленнÑе опознаваÑелÑнÑе знаки, ÑмеÑение ÑвеÑового ÑеÑлекÑа, ÑеÑÑакÑÐ¸Ñ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¾Ð¹ или ÑмеÑенной ÑÑепени вÑÑаженноÑÑи. ЧеÑез пеÑÐµÐ¿Ð¾Ð½ÐºÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð½Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÑÑнÑе пÑзÑÑÑки или газо-жидкоÑÑной ÑÑовенÑ.
Ð ÑеÑение Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²ÑделÑÑÑ 4 ÑÑадии:
ÐаÑаÑалÑÐ½Ð°Ñ â (ÑкÑÑÑÐ´Ð°Ñ Ð¾ÑÑÑÑÑÑвÑеÑ, в полоÑÑи баÑабанной пеÑепонки опÑеделÑеÑÑÑ ÑÑанÑÑÑдаÑ), пÑодолжиÑелÑноÑÑÑ ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ â до 1 меÑ.;
СекÑеÑоÑÐ½Ð°Ñ â (ÑеÑозного ÑкÑÑÑдаÑа опÑеделÑеÑÑÑ Ð² баÑабанной полоÑÑи), пÑодолжиÑелÑноÑÑÑ ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ â Ð¾Ñ 1 до 12 меÑ.;
ÐÑÐºÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ â (налиÑие мÑкозного ÑкÑÑÑдаÑа), пÑодолжиÑелÑноÑÑÑ ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ â Ð¾Ñ 12 до 14 меÑ.;
ФибÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ â (в ÑлизиÑÑой баÑабанной полоÑÑи пÑеобладаÑÑ Ð´ÐµÐ³ÐµÐ½ÐµÑаÑивнÑе пÑоÑеÑÑÑ), пÑодолжиÑелÑноÑÑÑ ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ â более 14 меÑÑÑев.
Ðиагноз вÑÑÑавлÑеÑÑÑ Ð½Ð° оÑнове клиники Ñо Ñлов болÑного, оÑоÑкопии, оÑмоÑÑа ноÑоглоÑки. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи оÑоÑинолаÑинголог вÑполнÑÐµÑ ÑимпаномеÑÑÐ¸Ñ (иÑÑледование ÑлаÑÑиÑноÑÑи пеÑепонки и Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð½ÑÑÑи полоÑÑи ÑÑеднего ÑÑ Ð°) Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑвеÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð»Ð¸ÑÐ¸Ñ ÑкÑÑÑдаÑа. ÐÑи подозÑении на опÑÑ Ð¾Ð»Ñ Ñекомендовано ÐТ поÑаженной зонÑ.
СÑедний оÑиÑ
ÐÑÑÑÑй оÑиÑ
ÐидÑ
Ðо локализаÑии вÑделÑÑÑ:
- левоÑÑоÑонний;
- пÑавоÑÑоÑонний;
- двÑÑÑоÑонний ÑкÑÑÑдаÑивнÑй оÑÐ¸Ñ (поÑажение Ñ Ð´Ð²ÑÑ ÑÑоÑон леÑиÑÑÑ Ñложнее, Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð½ÐµÐ±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð¿ÑиÑÑнÑй пÑогноз, неÑедко заканÑиваеÑÑÑ ÑÑгоÑÑ Ð¾ÑÑÑÑ).
Ðо клиниÑеÑкой ÑоÑме ÑÑÑеÑÑвÑеÑ:
- ÐÑÑÑÑй ÑкÑÑÑдаÑивнÑй ÑÑедний оÑиÑ. РнаÑале Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÑÑÑаÑÑ ÑÑÑелÑÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ, коÑоÑÐ°Ñ Ð±ÑÑÑÑо пеÑÐµÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð² ÑÑвÑÑво ÑаÑпиÑаниÑ. ÐÑÑекÑивно леÑиÑÑÑ Ð¿Ñи ÑвоевÑеменном обÑаÑении в болÑниÑÑ. ÐÑÐ½Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð¿ÑиÑина: оÑложнение ÐÐ ÐÐ, гÑиппа. ÐÑлиÑаеÑÑÑ Ð½ÐµÐ¿ÑодолжиÑелÑнÑм ÑеÑением, до 3 неделÑ.
- ÐодоÑÑÑÑй. РазвиваеÑÑÑ Ð¿Ñи запÑÑенном ÑÑеднем оÑиÑе, когда болÑной занимаеÑÑÑ ÑамолеÑением, а Ñакже пÑи непÑавилÑно подобÑанной ÑеÑапии. ÐлиÑелÑноÑÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÑевÑÑÐ°ÐµÑ 3 недели (вплоÑÑ Ð´Ð¾ 8 неделÑ). ÐÑа ÑоÑма Ñклонна к Ñ ÑонизаÑии, Ñ ÑÑÑдом поддаеÑÑÑ Ð»ÐµÑениÑ.
- Ð¥ÑониÑеÑкий ÑкÑÑÑдаÑивнÑй оÑиÑ. СпÑÑÑÑ 8 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ðµ пеÑÐµÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð² ÑÑÐ°Ð´Ð¸Ñ Ñ ÑониÑеÑкого. ÐÑÐ¿Ð¾Ñ ÑÑановиÑÑÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ð³ÑÑÑÑм, из-за вÑÑокой вÑзкоÑÑи ÑкÑÑÑдаÑа пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ñнижение ÑлÑÑ Ð°. ÐбоÑÑÑение Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑменÑÑÑÑÑ ÑемиÑÑией. ÐбÑÑно за 1 год наблÑдаеÑÑÑ 2-4 ÑеÑидива. ЧаÑÑо заÑÑжное воÑпаление пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñпаек и ÑÑбÑов.
ÐнойнÑй оÑиÑ
ÐÑалгиÑ
ÐеÑение
СÑÑÑ ÑеÑапии заклÑÑаеÑÑÑ Ð² воздейÑÑвии на пÑиÑинÑ. ÐÑÐ°Ñ ÑбиÑÐ°ÐµÑ Ð¾Ñаг инÑекÑии или ÑÑÑÑанÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ñок, пÑовоÑиÑÑÑÑий оÑек.
ÐонÑеÑваÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ ÑеÑапиÑ
ÐÑли паÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð²Ñзвана ÑÑоÑонним воÑпалением (обÑÑно в ноÑоглоÑке), назнаÑаÑÑÑÑ Ð¿ÑоÑивовоÑпалиÑелÑнÑе и анÑибакÑеÑиалÑнÑе ÑÑедÑÑва. ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ Ñакже пÑоводиÑÑ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¾Ñновного ÑеÑпиÑаÑоÑного заболеваниÑ: ÑоÑÑдоÑÑживаÑÑие капли, назалÑнÑе ÑпÑеи Ñ ÐºÐ¾ÑÑикоÑÑеÑоидами наподобие момеÑазона. ÐÑи оÑÑÑом аллеÑгиÑеÑком ÑкÑÑÑдаÑивном ÑÑеднем оÑиÑе Ð½Ð¾Ñ Ð¿ÑомÑваÑÑ ÑолевÑми ÑаÑÑвоÑами, закапÑваÑÑ Ð³Ð¸Ð´ÑÐ¾Ñ Ð»Ð¾Ñид азелаÑÑина. ÐнÑÑÑÑ Ð¿Ñи вÑÐµÑ ÑоÑÑоÑниÑÑ ÑекомендÑÑÑ Ð°Ð½ÑигиÑÑаминнÑе, Ð´Ð»Ñ ÑнÑÑÐ¸Ñ Ð¾Ñека (оÑобенно пÑи ÑопÑÑÑÑвÑÑÑей аллеÑгии).
ÐÐ»Ñ ÑÑкоÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеабилиÑаÑии пÑи оÑÑÑом ÑкÑÑÑдаÑивном оÑиÑе в каÑеÑÑве леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ:
- пневмомаÑÑаж;
- ÑпеÑиалÑнÑÑ Ð³Ð¸Ð¼Ð½Ð°ÑÑÐ¸ÐºÑ Ð´Ð»Ñ Ð¼Ð°ÑÑажа ÑÑÑÑÑ ÑлÑÑ Ð¾Ð²Ð¾Ð¹ ÑÑÑбÑ;
- ÑизиоÑеÑапевÑиÑеÑкие пÑоÑедÑÑÑ, в ÑаÑÑноÑÑи, внÑÑÑиÑÑной ÑлекÑÑоÑоÑез;
- пÑодÑвание по ÐолиÑÑеÑÑ (Ð´Ð»Ñ Ð²ÑÑÐ°Ð²Ð½Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ).
Ðз ÑовÑеменнÑÑ Ð¼ÐµÑодов â лазеÑное облÑÑение. ÐÐ°Ð·ÐµÑ Ð°ÐºÑивизиÑÑÐµÑ Ð¿ÑоÑеÑÑÑ ÑегенеÑаÑии, Ñ Ð¾ÑоÑо ÑÐ½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð²Ð¾Ñпаление.
ХиÑÑÑгиÑеÑкие меÑодÑ
ÐÑли не леÑиÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ, в ÑÑеднем ÑÑ Ðµ обÑазÑеÑÑÑ Ð¾Ð¿ÑÑ Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð¸Ð´Ð½Ð¾Ðµ обÑазование â Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑеаÑома. ÐÑÑгим оÑложнением ÑвлÑеÑÑÑ Ð³Ð½Ð¾Ð¹Ð½Ñй оÑÐ¸Ñ Ñ Ð¿ÐµÑÑоÑаÑией пеÑепонки. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ñи оÑÑÑÑÑÑвии ÑезÑлÑÑаÑов Ð¾Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивнÑÑ Ð¼ÐµÑ Ð¿Ñи ÑкÑÑÑдаÑивном оÑиÑе леÑение менÑÑÑ Ð½Ð° ÑадикалÑнÑе меÑодÑ.
ÐаÑеÑеÑизаÑÐ¸Ñ ÐµÐ²ÑÑÐ°Ñ Ð¸ÐµÐ²Ð¾Ð¹ ÑÑÑÐ±Ñ ÑеÑез ноÑоглоÑкÑ. Ð ÑÑÑÐ±Ñ Ð²Ð²Ð¾Ð´ÑÑ ÐºÐ°ÑеÑÐµÑ â ÑÑÑÐ±ÐºÑ Ñ Ð²Ð¾ÑонкообÑазнÑм ÑаÑÑиÑением. С ее помоÑÑÑ Ð¾ÑÑÑеÑÑвлÑÑÑ Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ðµ лекаÑÑÑвеннÑÑ ÑÑедÑÑв Ð´Ð»Ñ ÑÐ°Ð·Ð¶Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑпоÑа.
ÐиÑингоÑомиÑ. РбаÑабанной пеÑепонке делаÑÑ Ð¾ÑвеÑÑÑие Ð´Ð»Ñ Ð²ÑÑ Ð¾Ð´Ð° ÑкопивÑейÑÑ Ð¶Ð¸Ð´ÐºÐ¾ÑÑи. ÐÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑжки дÑенажа на 2-3 недели, иногда долÑÑе, ÑÑÑанавливаÑÑ ÑÑÑбкÑ. ÐеÑод иÑполÑзÑеÑÑÑ Ñазово, Ð´Ð»Ñ Ð¾ÑÐ²Ð¾Ð±Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑи Ð¾Ñ Ð²ÑпоÑа. Ðн позволÑÐµÑ Ð±ÑÑÑÑо вÑÑовнÑÑÑ ÑимпаналÑное давление. Ðднако ÑлиÑком гÑÑÑой ÑкÑÑÑÐ´Ð°Ñ Ñаким обÑазом ÑдалиÑÑ Ð½ÐµÐ²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾.
ТимпанопÑнкÑиÑ. УÑÑановка ÑÑнÑа, позволÑÑÑего непÑеÑÑвно дÑениÑоваÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑÑ, вливаÑÑ Ð¼ÑколиÑики, ÑÑеÑоиднÑе пÑепаÑаÑÑ Ð¸ оÑкаÑиваÑÑ Ð¶Ð¸Ð´ÐºÐ¾ÑÑÑ.
ÐоÑле леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑкÑÑÑдаÑивного оÑиÑа паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ пÑодолжиÑелÑное вÑÐµÐ¼Ñ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ Ñ ÑÑÑдолога и оÑоÑинолаÑинголога, поÑколÑÐºÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ Ñклонна ÑеÑидивиÑоваÑÑ. ÐÐ»Ñ Ð¿ÑоÑилакÑики ÑледÑÐµÑ ÑвоевÑеменно леÑиÑÑ ÐÐÐ -паÑологии. ÐÑи налиÑии пÑедÑаÑполагаÑÑÐ¸Ñ ÑакÑоÑов ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ³Ð°ÑÑ ÑкаÑков Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² окÑÑжаÑÑей ÑÑеде â меÑопÑиÑÑий, ÑвÑзаннÑÑ Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÑÑнÑми пÑÑеÑеÑÑвиÑми, подводнÑм плаванием и пÑ.
СÑоимоÑÑÑ ÑÑлÑг
ÐпиÑание | Цена, ÑÑб. |
---|---|
ÐÑием ÐÐÐ -вÑаÑа леÑебно-диагноÑÑиÑеÑкий | 1500 ÑÑблей |
ÐовÑоÑнÑй пÑием оÑолаÑинголога леÑебно-диагноÑÑиÑеÑкий динамиÑеÑкий | 990 ÑÑблей |
ÐапиÑиÑеÑÑ Ð½Ð° пÑием по ÑелеÑонÑ
+7 (495) 021-12-26
или заполнив ÑоÑÐ¼Ñ online
ÐдминиÑÑÑаÑÐ¾Ñ ÑвÑжеÑÑÑ Ñ Ðами Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑвеÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð¿Ð¸Ñи.
ÐонÑиденÑиалÑноÑÑÑ ÐаÑего обÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð°ÑанÑиÑована.
Источник