Мелкоочаговая пневмония симптомы у ребенка

Пневмония является острым инфекционным заболеванием, при котором развивается воспалительный процесс в легких. Одна из разновидностей этого заболевания – очаговая пневмония. Она чаще всего встречается у детей, и сопровождается инфекционно-воспалительным поражением на ограниченном участке легочной ткани.

Очень важно вовремя распознать симптоматику данного заболевания и начать лечение. Это позволит избежать развития серьезных осложнений.

Определение заболевания

Очаговая пневмония – это одна из разновидностей острой пневмонии, при которой поражается небольшой участок доли легкого. Среди детей данная форма заболевания особенно распространена.

Очаговая пневмония проявляется очагами воспаления на легочных тканях небольшого размера. Одна долька или скопление нескольких долек. Данное заболевание еще называется бронхопневмонией, поскольку воспалительный процесс начинается в бронхах.

Ситуация усугубляется, если воспалительные участки начнут объединяться друг с другом. В этом случае диагностируют очагово-сливную пневмонию. Она имеет более тяжелое течение и может привести к разрушению тканей легких.

Очаговая пневмония имеет четыре вида:

Мелкоочаговая.
Крупноочаговая (полисегментарная).
Сливная.
Двухсторонняя.

В большинстве случаев воспалительный процесс захватывает дольку внутри макросегмента. При сливной пневмонии воспаление захватывает один или несколько макросегментов, часть или целую долю. Для данного вида характерно чередование пораженных участков со здоровыми участками легкого.

При двухсторонней очаговой пневмонии воспалительный процесс локализуется сразу на двух легких. В зависимости от размеров очага воспаления она может быть двусторонней мелкоочаговой, крупноочаговой или сливной.

Для того, чтобы диагностировать заболевание, врач должен тщательно исследовать нижние дыхательные пути ребенка. При наличии воспалительного процесса слышны характерные хрипы, укороченный звук при выстукивании и усложненное или учащенное дыхание. Диагноз «очаговая пневмония» ставится на основе результатов лабораторных исследований.

Причины возникновения

Основная причина возникновения очаговой пневмонии – это бактериальная инфекция, которую могут вызвать стрептококки, золотистые стафилококки, палочки Пфейффера, пневмококки и так далее.

Иногда бывает так, что появление пневмонии связано со смешанным инфекционным заболеванием, которое было вызвано с комплексом разных патогенных микроорганизмов.

Очаговая пневмония в детском возрасте может возникать на фоне перенесенного ранее острого респираторного вирусного или инфекционного заболевания, например, гриппа, кори или коклюша.

В группу риска входят дети с ослабленным иммунитетом. Защитные силы организма могут ослабевать из-за частых респираторных заболеваний или уже имеющихся патологий, например, врожденная патология легких или сердца, дистрофия, рахит.

Факторы, влияющие на возникновение очаговой пневмонии у детей:

Возраст. Заболевание развивается чаще всего у малышей. Причина заключается в том, что у ребенка не такой сильный иммунитет, как у взрослых, поэтому возбудители воспаления распространяются по организму быстрее.
Снижение иммунитета. Когда иммунитет ослаблен и не может справиться со своими функциями, то болезнетворные бактерии, вирусы и прочие патогенные микроорганизмы активизируются.
Переохлаждение организма. Оно может вызвать появление начальных симптомов простуды (температура, ухудшение общего состояния, вялость, боль в горле).
Стрессы. Несформированный иммунитет в детском возрасте очень бурно реагирует на любые стрессы, в результате чего организм становится мишенью для развития различных заболеваний.
Наличие хронической пневмонии в скрытой форме. Данное заболевание может вызывать рецидивы острого воспаления, например, плевропневмонии или очаговой пневмонии.
Механические повреждения легких, вдыхание мелких частиц или токсических веществ. Из-за этого могут возникнуть небольшие очаги воспаления, а также аспирационная пневмония.

Симптомы

Основные признаки возникновения очаговой пневмонии у детей:

Катаральные явления. Они возникают совместно с с острой респираторной инфекцией. Присутствует влажный кашель.
Общая интоксикация. Она характеризуется возбуждением или апатией, потерей аппетита, лихорадкой, тахикардией, побледнением кожных покровов. Рвота бывает редко.
Гематологические изменения. Может наблюдаться лейкоцитоз, вероятен гиперлейкоцитоз, СОЭ повышена.
Поражение легких. Присутствует одышка у малышей, а у детей старшего возраста она может и отсутствовать. Легочный звук укорочен, изменяется дыхание, есть влажные хрипы.
Рентгенологические изменения.

При очаговой пневмонии в бронхах скапливаются гнойные выделения. Они могут быть слизистыми, серозными, гнойными с неприятным запахом. Выделения выводятся в виде мокроты при сильном приступе кашля.

Стадии развития воспалительного процесса:

Появляются очаги воспаления небольшого размера, незначительно ухудшается состояние ребенка.
Медленно ухудшается состояние легких, появляется кашель и другие симптомы.
Сосудистая стенка пораженного отдела ткани легкого теряет свою проницаемость.
Воспаленные ткани не могут полноценно функционировать, нарушается проходимость воздуха, затрудняется процесс газообмена.

Симптомы очаговой пневмонии похожи на признаки таких заболеваний, как аспирационная пневмония и плевропневмония. Они отличаются только тяжестью течения, наличием осложнений. Без диагностики точно определить заболевание и начать лечение невозможно.

Возможные осложнения

Осложнения при очаговой пневмонии развиваются не очень часто. Они бывают легочными и внелегочными.

К первой группе относятся: экссудативный плеврит, абсцесс, гангрена легкого, острая дыхательная недостаточность.

Во вторую группу входят: миокардит, менингит, токсический шок, гломерулонефрит.

Следует помнить, что любое осложнение утяжеляет течение очаговой пневмонии и затягивает выздоровление.

Основными осложнениями очаговой пневмонии являются плеврит, абсцесс и отек легких. При плеврите ослабляется дыхание, наблюдаются отставания грудной клетки при акте дыхания.

При абсцессе происходит резкое повышение температуры, нарастают симптомы интоксикации, вместе с мокротой выходит гной.

Отек легких является самым опасным осложнением, Он возникает из-за токсического воздействия на мелкие сосуды легочной ткани. Симптомами отека легких являются ухудшение состояния, прогрессирование одышки с одновременным появлением на здоровой стороне влажных хрипов.

Лечение

Если очаговая пневмония лечится в домашних условиях, то необходимо помнить, что кроме приема лекарственных препаратов, ребенок должен соблюдать питьевой режим, сбалансировано питаться, а родители должны обеспечить ему адекватный уход.

В меню ребенка, больного очаговой пневмонией, рекомендуется включать легко усвояемые и легкие продукты: овощи, фрукты, нежирное мясо.

Многие дети во время заболевания могут сохранять свою активность, но для скорейшего выздоровления все же нужно соблюдать постельный режим.

Следует чаще менять постельное белье и одежду, поскольку при очаговой пневмонии дети сильно потеют. Комнату необходимо постоянно проветривать, но при этом избегать сквозняков.

Терапия болезни медикаментозным способом

Медикаментозная терапия очаговой пневмонии у детей включает в себя:

Антибиотики. Чем раньше будут назначены данные препараты, тем положительнее это повлияет на прогноз пневмонии. Сначала назначаются антибиотики широкого спектра действия. Если эффекта нет, то препарат меняют. Конкретный антибиотик подбирается на основе микробиологического исследования и определения чувствительности к препарату.
Симптоматические препараты: противовоспалительные, антигистаминные, муколитические, бронхолитические и отхаркивающие средства.
Физиотерапия: ингаляции, массаж, лечебная физкультура в период реконвалесценции.

Также после рекомендации врача можно принимать иммунностимулирующие средства по типу Бронхомунала.

Лечение воспаления легких народными средствами

Народные средства могут использоваться как дополнение к основному лечению. Лечение домашними средствами не может быть альтернативной заменой антибиотикам, лечить очаговую пневмонию самостоятельно и только народными средствами может быть опасно для ребенка.

Народные средства включают в себя ингаляции, настои лекарственных трав, ванны для ног, растирания, массаж. Данные процедуры являются симптоматическим лечением. Они направлены на восстановление дренажной функции бронхов и укрепление иммунитета.

Рассмотрим несколько рецептов:

Четыре столовых ложки смеси плодов аниса, травы спорыша, почек сосны, чабреца, семян укропа, корня солодки залить холодной водой, настоять два часа. После этого довести до кипения и варить еще пять минут. Процедить и пить по полстакана три раза в день (за тридцать минут до еды).
Один стакан овса промыть, залить литром холодного молока. Довести до кипения и варить еще полчаса. Процедить, добавить пять столовых ложек меда и две столовые ложки сливочного масла. Пить по одному стакану перед сном.
Одну чайную ложку душицы залить стаканом кипятка. Настоять два часа. Процедить и пить по четверти стакана трижды в день.
Две столовые ложки кашицы из листьев алоэ смешать с чайной ложкой соли. Принимать по одной чайной ложке три раза в день (за час до еды).

Профилактика левосторонней и правосторонней очаговой пневмонии у детей

Профилактика очаговой пневмонии заключается главным образом в закаливании ребенка. Рекомендуется делать влажные обтирания, гулять на свежем воздухе.

Нужно своевременно лечить все респираторные заболевания и заниматься укреплением иммунитета ребенка.

Нельзя, чтобы ребенок дышал ртом на холоде. Нужно дышать носом. Можно закрывать его дыхательные пути теплым шарфом.

Симптомы крупозной пневмонии
Как проявляется пневмония описано здесь.
Пути передачи туберкулеза //drlor.online/zabolevaniya/legkix/tuberkulez/kak-peredaetsya-ot-cheloveka-k-cheloveku-osnovnye-puti-rasprostraneniya.html

Видео

Выводы

При очаговой пневмонии воспалительные изменения в легких захватывают отдельные участки (дольки, группы долек). Они представляют собой небольшие очаги, обычно множественные.

Данное заболевание может возникать как самостоятельно, так и быть осложнением другого заболевания, например, бронхита, трахеита.

Родитель должны внимательно следить за состоянием ребенка, и при появлении симптомов очаговой пневмонии им нужно как можно скорее показать своего малыша специалисту, который уточнит диагноз и назначит лечение.

Источник

Очаговая пневмония

Очаговая пневмония – разновидность острой пневмонии с локализацией инфекционно-воспалительного процесса на ограниченном участке легочной ткани в пределах мелких структурных единиц – долек легкого. Течение очаговой пневмонии характеризуется лихорадкой и ознобами, кашлем сухим или со скудной мокротой, болью в грудной клетке, общей слабостью. Диагностика очаговой пневмонии основана на физикальных, рентгенологических данных, результатах лабораторных исследований (мокроты, периферической крови). Принципы лечения очаговой пневмонии заключаются в назначении антибиотикотерапии, бронхолитических и муколитических средств, лекарственных ингаляций, физиотерапевтических процедур (УВЧ, электрофореза), ЛФК, массажа.

Общие сведения

В структуре различных форм воспаления легких очаговые пневмонии составляют наиболее обширную группу – примерно 2/3 всех случаев. Воспаление при очаговой пневмонии нередко начинается с терминальных бронхов, захватывая в виде одиночного или множественных очагов одну или группу долек легкого. Поэтому очаговой пневмонии в пульмонологии соответствуют термины «бронхопневмония» и «лобулярная пневмония». В целом воспалительный процесс при очаговой пневмонии мене активен, а клиническая картина не столь выражена, как при крупозной пневмонии.

Причины

В большей части случаев очаговая пневмония является вторичной, выступая осложнением острых респираторных инфекций, протекающих с явлениями трахеобронхита и бронхита. Заболеваемость очаговой пневмонией резко возрастает в периоды эпидемиологических вспышек гриппа. Предполагается, что вирус гриппа в известной степени сенсибилизирует организм, изменяет ткани дыхательных путей и делает их более восприимчивыми к условно-патогенной и вирулентной флоре. Среди пневмотропных агентов встречаются респираторно-синтициальные вирусы, риновирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа.

Вторичные очаговые пневмонии могут развиваться на фоне других первичных заболеваний – кори, коклюша, скарлатины, брюшного тифа, менингококкового менингита, перитонита, гнойного отита, абсцесса печени, фурункулеза, остеомиелита и др. В очаговой форме могут протекать застойная и аспирационная пневмония.

Среди микробных возбудителей очаговой пневмонии в 70-80% случаев выделяются пневмококки различных типов. Наряду с пневмококком, этиологическими агентами бронхопневмонии могут выступать палочка Фридлендера, стрептококк, стафилококк, менингококк, кишечная палочка, микробные ассоциации, в некоторых случаях – микоплазмы, хламидии, риккетсии и др. Стафилококковые пневмонии часто осложняются абсцедированием легких и развитием эмпиемы плевры.

При первичной очаговой пневмонии имеет место бронхогенный путь проникновения возбудителей, при вторичных – гематогенный или лимфогенный пути распространения. Предрасполагающим моментом может выступать снижение функции местных и общих защитных систем вследствие курения, переохлаждения, стресса, вдыхания токсических веществ, снижения вентиляционных способностей легких (при пневмосклерозе, эмфиземе), метеорологических факторов (колебаний влажность воздуха, барометрического давления и др.).

Патоморфология

Патоморфологические изменения при очаговой пневмонии соответствуют таковым при долевой пневмонии и проходят стадии серозного выпота, опеченения и разрешения.

В зависимости от величины фокуса воспаления различают мелкоочаговые и крупноочаговые пневмонии, развивающиеся в пределах дольки. Кроме этого, воспалительные очаги могут быть единичными или множественными. Чаще всего патологический процесс развивается в продольном направлении (с последовательным вовлечением бронхов, бронхиол и альвеолярных ходов), реже – путем поперечного (перибронхиального) распространения.

Альвеолярный экссудат при очаговой пневмонии обычно имеет серозный характер с примесью лейкоцитов и слущенного альвеолярного эпителия, иногда – геморрагический характер. Обычно поражаются задненижние сегменты легких, в редких случаях — верхнедолевые сегменты. Серо-красные участки воспаленной легочной ткани уплотнены, чередуются с более светлыми участками эмфиземы и темными – ателектаза, что придает легкому неоднородный пестрый вид. Обычно очаговая пневмония полностью разрешается, однако возможны исходы в абсцесс, гангрену легкого, хроническую пневмонию.

Симптомы очаговой пневмонии

Начало очаговой пневмонии может быть острым или постепенным, манифестирующим с продромальных явлений. Клиническое течение бронхопневмонии характеризуется лихорадкой с ознобами, потливостью, общей слабостью, головной болью. Отмечаются боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

Температура тела при очаговой пневмонии, как правило, повышается до 38-39°С, у ослабленных и пожилых пациентов может сохраняться нормальной или подниматься до субфебрильных цифр. Продолжительность лихорадочного периода при своевременно начатой антибактериальной терапии обычно составляет 3—5 дней. Кашель носит сухой или влажный характер с отделением незначительного количества слизистой, иногда – слизисто-гнойной мокроты. При крупноочаговой и сливной пневмонии может отмечаться одышка и цианоз носогубного треугольника.

Объективные данные при очаговой пневмонии характеризуются учащением дыхания до 25–30 в мин., тахикардией до 100-110 уд. в мин., приглушенностью сердечных тонов, жестким дыханием, звучными влажными хрипами. При наличии сопутствующего бронхита выслушиваются рассеянные сухие хрипы; в случае присоединения сухого плеврита – шум трения плевры.

При благоприятном течении очаговой пневмонии клиническое выздоровление обычно наступает к 12—14-му дню, рентгенологическое – к исходу 2—3-й недели или несколько позже.

Осложнения

Течение стрептококковой очаговой пневмонии нередко отягощается развитием экссудативного плеврита или эмпиемы плевры. Очаговые пневмонии, вызываемые палочкой Фридлендера и стафилококковой инфекцией, могут сопровождаться абсцедированием, что проявляется усилением интоксикации, увеличением количества мокроты и изменением ее характера на гнойный. Кроме этого, стафилококковые пневмонии потенциально опасны в плане осложнения пиопневмотораксом, легочным кровотечением, гнойным перикардитом, амилоидозом, сепсисом.

Гипертоксические вирусные пневмонии, протекающие в форме крупноочаговых, сливных, субдолевых, долевых, часто осложняются развитием геморрагического синдрома: кровохарканьем, носовыми кровотечениями, микрогематурией, иногда легочными и желудочно-кишечными кровотечениями. Послеоперационные очаговые пневмонии опасны развитием дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности.

Диагностика

Дифференциальный диагноз очаговой пневмонии необходимо проводить с туберкулезом, альвеолярным раком легкого, абсцессом и инфарктом легкого. С этой целью выполняется комплекс рентгенологического и клинико-лабораторного обследования с оценкой результатов рентгенологом и пульмонологом.

Рентгенологическая картина при очаговой пневмонии может быть вариабельна. В типичных случаях с помощью рентгенографии легких определяются очаговые изменения на фоне периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации. В сомнительных случаях рентгенологические данные должны уточняться с помощью КТ и МРТ легких, бронхоскопии.

Для выяснения этиологии очаговой пневмонии производится исследование мокроты или смывов бронхов (микроскопическое, цитологическое, ПЦР, на КУБ, бактериологическое). В крови выявляется нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение содержания сиаловых кислот и фибриногена, диспротеинемия, положительная реакция на С-реактивный белок. Для исключения септицемии при тяжелом течении очаговой пневмонии проводится исследование крови на гемокультуру.

Лечение очаговой пневмонии

При очаговой пневмонии требуется как можно более ранее назначение антибиотиков с учетом данных клинико-рентгенологической и микробиологической диагностики; целесообразна комбинация препаратов различных групп. В лечении пневмоний традиционно применяются пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны курсами не менее 10-14 дней. Кроме внутримышечных и внутривенных инъекций антибиотиков, используется также их внутриплевральное, эндобронхиальное, эндолимфатическое введение.

В остром периоде очаговой пневмонии проводится инфузионная дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия, в тяжелых случаях в схему лечения очаговой пневмонии вводят кортикостероиды. Назначаются бронхолитические и муколитические препараты, разжижающие мокроту и облегчающие ее эвакуацию из бронхиального дерева (эуфиллин, теофиллин, бромгексин и др.), аэрозольные ингаляции (лекарственные, щелочные, масляные, ферментные). Активно применяются витамины и стимуляторы иммуногенеза.

При явлениях дыхательной недостаточности показана оксигенотерапия, при сердечной недостаточности – сердечные гликозиды и мочегонные препараты. Тяжелые формы очаговой пневмонии требуют проведения плазмафереза. После стихания острых явлений к лечению очаговой пневмонии добавляют физиотерапевтические процедуры (лекарственный электрофорез, УВЧ, ДМВ-терапия), массаж грудной клетки.

Прогноз

Критериями разрешения очаговой пневмонии служат: исчезновение клинической симптоматики, нормализация рентгенологических и лабораторных показателей. Своевременная и рациональная терапия очаговой пневмонии предупреждает затяжное течение или рецидивирование воспаления. Реконвалесценты, перенесшие очаговую пневмонию, наблюдаться терапевтом-пульмонологом не менее 6 мес.

Наименее благоприятным прогнозом характеризуются стафилококковые пневмонии, протекающие с абсцедированием и деструкцией, а также вирусные пневмонии с молниеносным течением.