Массаж при пролежнях спины у лежачих больных
Лежачий больной нуждается в правильном уходе. Помимо лекарственного лечения, применяют эффективный метод физиотерапии — массаж. Необходимо изучить его пользу и основные техники выполнения, для правильной и эффективной терапии.
Польза массажа
Массаж назначают в обязательном порядке всем, кто вынужден долгое время находиться без движения. С помощью него можно добиться увеличения и нормализации притока крови к тканям организма. А также положительный эффект оказывается на суставные ткани и хрящи, которые могут атрофироваться при длительном обездвиживании.
Регулярные процедуры не позволяют крови застаиваться, что исключает появление контрактур, пролежней или блокады суставов. Опыт врачей и их пациентов показывает, что значительные улучшения показателей здоровья наблюдаются в 80% случаях после 1-3 месяцев занятий.
Помимо факта самого процесса, важно правильно делать массаж лежачему больному. При выполнении процедур следует обращать внимание на детали и точно выполнять рекомендации.
Врачи рекомендуют сделать выбор в пользу профессиональной терапии, но, при отсутствии противопоказаний, можно выполнять массаж для лежачих больных в домашних условиях.
Зоны:
- затылок;
- лопатки;
- поясница;
- крестец;
- ягодицы;
- пятки.
Таким образом, в массаже нуждаются части тела, которые более других подвергаются нагрузке и трению в положении лежа.
Помимо мягких тканей, разминать следует области суставов лежачего больного: локти, колени. Для этого следует выполнять пассивные упражнения на сгибание/разгибание, как при самостоятельном движении.
Длительность процедуры зависит от состояния больного и срока нахождения в лежачем положении. Стоит постепенно увеличивать время выполнения начиная с 5 минут, и наращивать до 30-40. Делать массаж необходимо минимум 2 раза в неделю (лучше каждый день) и помнить, от действий зависит здоровье и комфорт человека.
Противопоказания
Существует главное противопоказание, при котором массаж категорически запрещен. Это наличие любого острого инфекционного процесса в организме (кишечный, кровяной, дыхательных путей, кожи). Ускорение кровотока приведет к усилению распространению инфекции и ухудшению здоровья.
Второе противопоказание – кожная патология. С этим всё понятно без слов. Нельзя трогать пролежни, гнойники, фурункулы, дерматиты, открытые раны и т.п.
Важно! Люди допускаются к терапии только при отсутствии инфекционных воспалений и кожных патологий.
Стоит в любом случае проконсультироваться с лечащим врачом и получить одобрение на проведение процедур.
Подготовка лежачего больного к массажу
В первую очередь стоит хорошо подготовить человека. У лежачих больных не всегда стабильное эмоциональное состояние и они острее других реагируют на незнакомые ситуации. Лучше мягко объяснить пользу процедуры, рассказать о том, какие действия будут производиться (можно показать на себе).
Важные моменты в подготовке:
- последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 1,5 часа до сеанса;
- снять одежду с тех частей тела, которые будут разминаться;
- перед процедурой желательно помыть человека или протереть отдельные участки кожи, смоченной в теплой воде губкой;
- применять масло для массажа, которое не вызовет аллергической реакции;
- если на теле есть пролежни или другие поврежденные зоны, их следует закрыть и не трогать. В том числе ближайшую область, во избежание возникновения болевых ощущений;
- во время процедуры создать спокойную обстановку, расслабить человека.
Следует рассмотреть подробнее, как делать массаж для лежачих больных правильно и эффективно.
Описание процесса
Массаж не заменяет основное лечение, но значительно улучшает состояние здоровья человека. Массаж для лежачего больного на дому – ответственное мероприятие. Простые поглаживания неэффективны и могут только привести в стрессовое состояние. Различают несколько движений, которые следует применять в массаже.
- Разглаживающие движения. Делают для разогрева кожи и начала притока крови. Мягко надавливая на кожу, поводить руками по массируемой области.
- Растирание. С применением масла продолжать разглаживать кожу, но значительно усилить давление, избегая болевые ощущения. Ориентироваться необходимо на человека и, если он в сознании, попросить контролировать силу нажатия.
- Щипки. В этом упражнении используются подушечки ваших пальцев. Задача состоит в том, чтобы мягко пощипывать кожу со средним усилием, оттягивая мышцы. Движения должны совершаться вдоль волокон мышцы, а не поперек.
- Вибрационные движения. Для выполнения использовать кулаки или часть руки, которая ближе к запястью. Постукивать круговыми движениями кожу, постепенно увеличивая радиус.
- Разминающие движения. После обязательного разогрева, следует размять мышцы. Со средним усилием следует мять кожный покров, с небольшим его захватом и вытягиванием.
- Заминка. После окончания интенсивных действий следует успокоить кожу и снова выполнить 1 этап.
Название упражнения | Временной интервал, мин. |
Разглаживающие движения | 2-3 |
Растирание | 5-6 |
Щипки | 1-2 |
Вибрационные движения | 4-5 |
Разминающие движения | 15-20 |
Заминка | 2-3 |
Представлены сроки выполнения, к которым необходимо прийти постепенно. Лучше поделить числа на 3 и начинать с этого времени.
Виды массажа
Физиотерапевты выделяют несколько разновидностей массажа. Каждая из них направлена на массирование определенных зон. Виды различаются в зависимости о того, какого дополнительного эффекта вы желаете добиться.
Восстановительный (реабилитационный) массаж
Реабилитация ― комплекс медицинских, социальных и государственных мероприятий. Смысл реабилитационного периода заключается в максимальном восстановлении здоровья человека, функций органов и конечностей.
Касательно лежачих больных, реабилитация, в первую очередь, должна быть направлена на психическое и физическое оздоровление. Массаж ― основной метод физиотерапевтического лечения и направлен на восстановление человека после травм, операций, приступов. Например, массаж для лежачих больных после инсульта необходим для того, чтобы человек смог как можно скорее встать на ноги (если есть положительный прогноз и динамика).
Преимущества правильной реабилитации:
- нормализация кровоснабжения;
- обеспечение неподвижных частей тела необходимыми макро- и микроэлементами;
- уменьшение отеков;
- снижение болевого симптома;
- снятие спазма мышечной мускулатуры;
- ускорение регенерации тканей.
Техника состоит из перечисленных выше движений, но на каждую группу мышц и зону тела следует прилагать разное усилие и совершать правильные действия.
- Разглаживание.
- Растирание.
- Щипки.
- Вибрация.
- Разминающие движения.
- Заминка.
Следует рассмотреть ключевые техники для ног, спины и легких.
Нижние конечности
Массаж ног для лежачих больных необходимо выполнять последовательно, начиная с крупных мышц, и заканчивая мелкими. Этапы массажа ног.
- Лежачий больной лежит на спине, под коленями валик.
- Массируемую конечность освободить от одежды, вторую укутать одеялом.
- Начинать движения в бедренной зоне, и выполнить движения 1-5.
- Переход к зоне голени и выполнение движений 1-5.
- Закончить сеанс с первой ногой следует заминкой, и массажем пальцев в течение 1-2 мин.
- Повторить действия со второй ногой.
Результат процедуры: розовая или красная кожа, повышение местной температуры тела.
Спина и поясничный отдел
Опорно-двигательный аппарат состоит также из спинного и поясничного отделов. Массаж спины пожилым лежачим больным показан обязательно, поскольку без него человек не сможет самостоятельно даже двигать головой.
Этапы массажа спины.
- Положить лежачего больного на бок и помассировать ту половину спины, которая оказалась сверху.
- Не меняя положения выполнить массаж ягодицы и шейного отдела.
- Повторить процедуру на другом боку.
- Положить больного на живот и выполнить движения 1-5. Не забывать про поясницу, ягодицы и шею.
- Заключительные движения №6.
Важно! Массаж нельзя выполнять сидя на лежачем больном, допускается делать его только стоя или сидя рядом с пациентом.
После процедуры необходимо обтереть лежачего больного губкой, смоченной в воде, и укутать в одеяло.
Легкие
Длительное отсутствие движения негативно сказывается на систему органов дыхания, в особенности на легкие. Под весом человека и при недостаточной амплитуде, легкие в лежачем положении не раскрываются в полном объеме.
Массаж лежачему больному для легких, рекомендуют выполнять 2-3 раза в неделю, во время основной процедуры.
Правила выполнения массажа легких.
- В зоне корпуса двигаться следует от центра к периферии (от позвоночника к бокам, от центра грудной клетки к плечам).
- Шейный отдел следует массировать наоборот, к центру. От ушей до солнечного сплетения.
- Следует выполнять сеанс в двух положения: больной на спине и больной на животе.
- Сила нажатия должна быть умеренной и достаточной для того, чтобы размять глубокие мышцы.
- Совершать движения 1-6 в каждой зоне.
Если на теле лежачего больного есть пролежни или другие поражения кожи, начинать следует со здоровых зон для контроля силы и нахождения оптимального воздействия.
Массаж пролежней
Особым видом является противопролежневая терапия. Пролежни – места постепенного омертвения тканей. Образуются по различным причинам, например, от долгого нахождения в одной позе и из-за жесткой кровати.
Лечение пролежней – долгий и кропотливый процесс. Как только замечены симптомы их образования: покраснение, онемение, или посинение, следует незамедлительно начать процесс восстановления. Применяя массаж от пролежней у лежачих больных можно добиться отличных результатов, вылечить, или вовсе исключить вероятность образования некротических тканей.
Процедура выполняется только на чистой коже и чистыми руками. Желательно дополнительно обработать кожу антисептиком, чтобы исключить вероятность заражения.
Каждый день, не менее 5 минут, следует сделать массаж лежачему больному в радиусе более 5 см от повреждения. Дополнительно проводить процедуру после смены положения лежачего больного. Допустимо использование гипоаллергенных масел, они усилят эффект. Результатом сеанса должен быть покрасневший кожный покров.
Видео
099
Источник
Пациентам, которые вынуждены постоянно находиться в лежачем положении, обязательно назначаются процедуры массажа. В такую категорию также попадают больные со строгим и обычным постельным режимом. Массаж для лежачих больных позволяет нормализовать стабильное кровообращение тканей и органов, увеличивать приток крови к уязвимым местам, склонным к образованию пролежней. Помимо этого, положительное влияние оказывается на суставные ткани, которые при длительной неподвижности атрофируются. Регулярные процедуры не позволяют суставам надолго оставаться без движений, что полностью исключает развитие контрактур или тугоподвижности.
Многолетние исследования показывают, что применение массажной терапии у лежачих больных на 60% снижает смертность и у значительного большинства таких пациентов уже через первый год улучшается физическое состояние, реже возникают осложнения. Но при выполнении манипуляций стоит обращать внимание на все особенности массажа для лежачих больных.
Зоны массирования
Частое явление у лежачих больных – сдавливание мягких тканей собственным весом. При этом имеет место нарушение кровообращения, что ведёт за собой истощение клеток, их обезвоживание и отмирание с образованием пролежней. Массаж таких областей не допускает застоя крови и прочих жидкостей в тканях и значительно уменьшает риски возникновения осложнений.
Области, которые чаще всего подергаются рискам отмирания, это:
- крестец;
- пятки;
- лопатки;
- затылок;
- бедра;
- колени.
Чем тяжелее состояние пациента (неподвижность и бессознательное состояние, неспособность питаться самостоятельно и пр.), тем чаще нужно проводить массаж уязвимых участков. Например, после каждого поворота больного и при любой смене положения тела.
Помимо мягких тканей, необходимо массировать суставной аппарат. Во время сеанса массажа для лежачего больного, помимо растирания и постукивания, применяется и пассивная гимнастика, при которой каждый сустав тела больного сгибается и разгибается специалистом без физического усилия со стороны больного. Если не проводить пассивную гимнастику, массаж суставной области не даст значительного положительного эффекта.
Массаж как профилактика пролежней
У всех лежачих больных имеется большой риск образования пролежней и массаж способен значительно уменьшить риск их возникновения. Это положительно влияет на состояние человека и увеличивает продолжительность его жизни. Важно заметить, что массаж является лишь частью терапии и в случае образования пролежней он не должен заменять основное лечение.
Процедура выполняется только на чистой коже вблизи участков риска в радиусе не менее 5 см от костного выступа. Использование вспомогательных средств (масел, кремов, различных болтушек) приветствуется, так как они усиливают и удлиняют эффект от процедуры.
Массирование нужно проводить каждый раз после изменения положения тела, чтобы увеличить кровоток и разогнать все застойные явления в тканях. Движения руками не должны быть слишком быстрыми, давление на кожу и мышцы следует увеличивать постепенно. Продолжительность сеанса – не менее 5 минут. Процедуру можно считать эффективной, если кожные покровы пациента приобрели розовый или красный оттенок (важно не переусердствовать). Это значит, что достаточное количество крови с полезными веществами и газами поступило в ткани и начались активные обменные процессы.
Основные правила выполнения массажа лежачим пациентам
Полноценно выполненным сеансом массажа считается тот, при котором применялось поглаживание, постукивание, растирание, растягивание и сжимание. При этом воздействию подвергаются не только кожа и подкожно-жировая клетчатка, а ещё мышцы и сухожилия. Такая процедура будет иметь максимально положительный эффект. Для того чтобы понять, насколько усилилось кровообращение в затрагиваемой области, следует смотреть на покраснение кожи и уменьшение отека. Важно понимать и знать, как делать массаж лежачим больным. Ведь это особая категория пациентов, которая требует особенного подхода, знаний и специальных навыков.
Для пациентов с заболеваниями нервной системы или после серьезных операций, инсультов или травм важно грамотное воздействие на нервные окончания. Посредством процедур происходит улучшение проводимости нервных волокон (иннервация органов) и нормализация работы нервной системы человека в целом.
Курс массажной терапии не мобильным пациентам назначается индивидуально, в зависимости от тяжести полученных травм или состояния больного, наличия сопутствующих патологий и осложнений. Поэтому количество сеансов и их длительность может сильно отличаться у пациентов с одинаковым диагнозом и иметь свои особенности для каждого лежачего больного. Продолжительность первых занятий не должна быть большой (от 5 до 15 минут). Затем количество времени увеличивается и становится постоянным. Неправильно заканчивать курс наступлением положительного эффекта, его необходимо продолжать до полного выздоровления больного.
Специальное оборудование может применяться и в стационаре, и на дому. Основная вещь, необходимая каждому специалисту – многофункциональная кровать, которая открывает доступ для нужного участка тела, не причиняя дискомфорта пациенту. С таким оборудованием сеансы проходят эффективней и комфортней как для специалиста, так и для подопечного.
Противопоказания для проведения массажа
В некоторых случаях курс массажной терапии может быть запрещен, так как возможно ухудшение состояния пациента. Одним из главных противопоказаний является наличие инфекционного процесса в организме, так как сеансы массажа усиливают кровообращение, обменные процессы в клетках и тканях, что значительно повышает риск распространения инфекции по всему организму, и, как следствие, ухудшение самочувствия пациента.
Помимо пациентов с инфекционными заболеваниями, к массажной терапии не допускаются лица, имеющие кожные заболевания (грибок, открытые раны, фурункулы, дерматиты, язвы, ожоги, сыпь). Страдающим открытой формой туберкулеза также не делают массаж, поскольку они несут опасность для окружающих. Остальные пациенты допускаются до массажной терапии и могут проходить необходимое количество курсов до полного выздоровления, но только после консультации с лечащим врачом.
Особенности восстановительного массажа лежачим больным
Такой вид терапии необходим для восстановления пациентов с тяжелыми травмами, переломами, при наличии порезов и параличей. Он входит в лечебный комплекс при сосудистых заболеваниях. Восстановительный массаж уменьшает болевой синдром, снимает спазм мышечной мускулатуры, способствует регенерации тканей и уменьшению отеков, налаживает нормальное кровоснабжение повреждённых областей.
Чаще всего восстановительный массаж для лежачего больного не является единственным видом терапии, а входит в целый комплекс мероприятий, включающий в себя ЛФК, физиотерапию и основное лечение лекарственными препаратами. Как самостоятельный вид исцеления восстановительный массаж применяется редко и направлен на конкретную повреждённую область тела.
Время выполнения массажа в уходе за лежачим больным
Особенность состояния лежачих больных – возникновение застойных явлений в малом круге кровообращения и органов дыхания, появление отеков, образование контрактур и пролежней. Чтобы избежать этих сопутствующих недугов, необходимо переворачивать больного не реже, чем каждые два часа. При каждой смене положения тела важно разминать ту область, на которой лежал человек.
Для увеличения эффекта применяются различные средства, усиливающие кровоснабжение в затрагиваемой области. Это может быть камфорный или обычный спирт, специальные крема и салфетки, которые пропитаны смесью полезных веществ с добавлением легких раздражающих компонентов.
Массаж для лежачих больных должен производиться не реже четырёх раз в сутки для обеспечения нормального кровоснабжения тканей и органов. Например, после утреннего туалета и перед обедом, после ежедневного обтирания влажной ветошью или полноценного мытья больного и перед сном. Самый сильный положительный эффект достигается после гимнастики, зарядки или любых других физических нагрузок.
Существуют специальные краткосрочные курсы, где научат, как делать массаж лежачему больному в домашних условиях.
Основные приемы массажа для лежачих пациентов
Разработана определенная последовательность техник, которые должны применяться в при каждом сеансе массажной терапии. При нарушении порядка проведения манипуляций может возникнуть спазм мышечной мускулатуры и дальнейшие действия будут причинять болевые ощущения пациенту.
- Поглаживание. Это первый приём, который выполняется в начале каждой процедуры. Поглаживание подготавливает область к дальнейшему воздействию и увеличивает кровоснабжение тканей. Давление рук при этом должно быть не значительным.
- Растирание. Сила надавливания на обрабатываемую область значительно возрастает. На этом этапе возможно применение специальных массажеров и кремов, чтобы избежать раздражения кожи.
- Потряхивание. При этой технике используются только пальцы, которые должны захватить мышцу и слегка потянуть на себя. Движения идут вдоль мышечных волокон. Они не должны быть слишком интенсивными, так как это может вызвать напряжение мышцы и возникновение боли у пациента.
- Вибрация. Выполняется открытой ладонью или кулаком, но возможно и использование массажеров. Усиливать интенсивность следует постепенно и не допускать болевых ощущений.5. Разминание. Эту технику следует проводить после расслабления мышц, чтобы было как можно легче добраться к самым глубоким мышцам и тканям.
Время выполнения различных техник массажа:
Поглаживание | Растирание | Потряхивание | Вибрация | Разминание |
2-3 минуты | 4-5 минут | 2-3 минуты | 5-6 минут | 20-30 минут |
Массаж играет важную роль в уходе за лежачими пациентами. Эта несложная и необременительная по времени процедура значительно снижает риск образования пролежней и других осложнений, повышает тонус мышц и общее состояние больного.
Видео
099
Источник