Лимфогенный путь распространения инфекции при пневмонии
Согласно статистике, заболевания органов дыхания у детей и взрослых являются самыми распространёнными в мире. Так, например, пневмония входит в список 10 болезней, которые чаще других могут повлечь за собой летальный исход. Практически все смертельные случаи связаны не столько с пневмонией, а с осложнениями, которые влечёт за собой данное заболевание. Как распространяется пневмония и каковы её последствия, расскажем в ниже в статье.
Определение заболевания
Пневмони́я (от греч. pnéumōn, лёгкие) – это воспаление лёгочной ткани в основном инфекционного происхождения. Характеризуется развитием в альвеолах воспалительной экссудации, поражает ткани лёгкого.
Под термином «пневмония» понимают большую группу болезней, каждая из которых имеет свою этиологию, патогенез, клиническую картину, рентгенологические признаки и особенности терапии.
Во всём мире пневмонией заболевают около 450 миллионов человек в год, около 7 миллионов случаев заканчиваются летальным исходом.
Виды
Самая распространённая классификация предполагает такие разновидности пневмонии, как:
- Внебольничная;
- Аспирационная;
- Нозокомиальная;
- Пневмония у пациентов, страдающих от тяжёлых эффектов иммунитета.
Данное деление учитывает условия развития пневмонии у каждого пациента, особенности попадания инфекции в организм человека, поражение лёгочной ткани и общее состояние иммунной системы пациента на момент заболевания. Все вышеперечисленные факторы помогают более точно определить степень и дальнейшее течение воспаления дыхательных органов.
К примеру, внебольничная пневмония предполагает приобретение болезни за пределами больницы. Такую патологию ещё называют домашней или амбулаторной пневмонией.
Нозокомиальная пневмония, напротив, приобретается в стенах больницы через 2-3 суток после госпитализации пациента. Её называют внутрибольничной или госпитальной.
Люди, имеющие врождённый иммунодефицит, или ВИЧ-инфицированные пациенты, а также люди с ятрогенной иммуносупрессией время от времени болеют специфической пневмонией, характерной для данных случаев.
Следует упомянуть также разновидности пневмонии по этиологическим группам:
- Вирусная;
- Бактериальная;
- Грибковая;
- Микоплазменная;
- Хламидийная;
- Пневмония с неуточнённой этиологией.
При диагностике заболевания лечащий врач определяет объём поражения дыхательных органов. В зависимости от клинической картины различают несколько степеней тяжести заболевания:
- Сегментарная;
- Субсегментарная;
- Долевая;
- Тотальная;
- Субтотальная;
- Односторонняя;
- Двусторонняя.
Тотальная и субтотальная пневмонии считаются самыми тяжёлыми случаями из всех видов данного заболевания.
Распространение – как передается воспаление легких окружающим
В год диагноз «пневмония» ставится более 17 млн. человек, при этом мужчины болеют на 30% чаще, чем женщины. К особым группам риска относят детей до 5 лет и пожилых людей в возрасте старше 65 лет.
Стоит отметить достаточно высокую смертность среди пациентов, заболевших пневмонией, относительно других заболеваний: 8.04% – у мужчин и 9.07% – у женщин.
Степень заболеваемости пневмонией зависит от многих факторов, таких как:
- Уровень жизни, социального и семейного положения, условий труда, контакта с животными;
- Наличие вредных привычек;
- Степень контакта с больными людьми;
- Уровень индивидуальных особенностей человека, географической распространённости того или иного возбудителя.
Пневмония до сих пор остаётся одной из самых частых причин смерти детей и пожилых людей, особенно в социальных заведениях (детских домах, интернатах, местах лишения свободы). Достаточно высокой остаётся частота госпитальных пневмоний у пожилых больных в то время, когда они лечатся в медицинских учреждениях от других заболеваний.
Самый распространённый путь проникновения микроорганизмов в лёгочную ткань – бронхогенный. Данному фактору способствуют:
- Аспирация;
- Вдыхание микробов из окружающей среды;
- Переселение патогенной флоры из верхних отделов дыхательной системы (нос, глотка) в нижний (провоцируют такие заболевания, как бронхит, трахеит, фарингит, тонзиллит);
- Медицинские манипуляции: бронхоскопия, интубация трахеи, искусственная вентиляция лёгких, ингаляция лекарственных веществ из обсеменённых ингаляторов и т. д.
Гематогенный путь (с током крови) распространения инфекции встречается реже, в основном при внутриутробном заражении, септических процессах и наркомании с внутривенным введением наркотиков.
Лимфогенный путь проникновения встречается крайне редко.
При пневмонии любой этиологии происходит фиксация и размножение инфекционного агента в эпителии респираторных бронхиол. Далее развивается острый бронхит или бронхиолит различного типа: от лёгкого катарального до некротического. Распространение микроорганизмов за пределы респираторных бронхиол вызывает воспаление лёгочной ткани, т. е. пневмонию. Из-за нарушения бронхиальной проходимости возникают очаги ателектаза. Рефлекторно, посредством кашля и чихания, организм пытается восстановить проходимость бронхов, но в результате происходит распространение инфекции на здоровые ткани и образуются новые очаги пневмонии. Развивается кислородная недостаточность, дыхательная, а в тяжёлых случаях и сердечная недостаточность. Часто, помимо лёгких, в процесс вовлекаются и регионарные лимфатические узлы – бронхопульмональные, паратрахеальные, бифуркационные.
Факторы, предрасполагающие к возникновению и развитию пневмонии:
- У детей раннего возраста (внутриутробная гипоксия и асфиксия; родовые травмы, пневмопатия новорождённого; врождённые пороки сердца; пороки развития лёгкого; муковисцидоз; наследственные иммунодефициты; гипотрофия; гиповитаминоз).
- У детей школьного возраста (хронические очаги инфекции в носоглотке; рецидивирующие бронхиты; муковисцидоз; приобретённые пороки сердца; иммунодефицитные состояния; курение).
- У взрослых (курение и хронический бронхит; хроническая болезнь лёгких; эндокринные заболевания; сердечная недостаточность; иммунодефицитные состояния; хирургические операции грудной клетки и брюшной полости; длительное пребывание в горизонтальном положении; алкоголизм; наркомания).
В медицинских исследованиях 2013-2016 гг. выявлена взаимосвязь заболеваемости бактериальной пневмонией и здоровьем зубов. Более 400 человек из 26000 обследованных перенесли бактериальную пневмонию хотя бы один раз в жизни. Люди, ни разу не посещавшие профилактические осмотры у стоматолога, имели на 85% более высокий риск пневмонии, чем те, кто проходил санацию ротовой полости регулярно 2 раза в год.
Заразно ли заболевание во время инкубационного периода
Временные рамки инкубационного периода зависят от типа пневмонии. Так, к примеру, если возбудитель заболевания – респираторно-синцитиальный вирус, первые симптомы проявляются через 4-6 дней после заражения; если же пневмонию вызвал вирус гриппа, то инкубационный период составляет всего от 18 до 72 часов.
Осложнения в случае заражения и отсутствия лечения инфекционного заболевания
Существуют лёгочные и внелёгочные осложнения после пневмонии у детей и взрослых. К лёгочным относят распад лёгочной ткани под влиянием бактериальных агентов и плеврит.
Плеврит – это воспалительный процесс, возникший на серозной оболочке, которой покрыто лёгкое. Для заболевания характерны такие симптомы, как:
- Болевой синдром за грудиной при кашле или вдохе;
- Повышенное потоотделение в ночное время;
- Головная боль;
- Повышение температуры тела;
- Одышка;
- Слабость.
Самые распространённые осложнения пневмонии внелёгочной формы:
- Острая сердечная недостаточность;
- Отёк лёгких;
- Сепсис;
- Менингит.
Менингит – это заболевание, для которого характерен воспалительный процесс в головном и спинном мозге. Чаще всего он возникает в результате заражения пневмококком, реже – туберкулёзной палочкой, кишечной палочкой, листерией и др.
Симптомы менингита:
- Озноб;
- Боль в голове;
- Повышение температуры тела;
- Рвота;
- Общая слабость;
- Сонливость.
Для некоторых форм менингита характерно появление кожной сыпи, судорог и психических расстройств.
Септические осложнения после пневмонии выявляются у пациента при наличии признаков органной дисфункции. Подобное состояние угрожает жизни больного, так как возбудитель пневмонии попадает в кровоток и распространяется по всему организму, вследствие чего происходит интоксикация органов и тканей. Пациента беспокоят следующие симптомы:
- Озноб;
- Высокая температура тела;
- Землистый оттенок кожи;
- Учащённое сердцебиение;
- Нарушение нормального функционирования органов кровообращения.
Среди осложнений пневмонии выделяют также абсцесс и гангрену лёгких.
Абсцесс характеризуется формированием гнойной полости. При гангрене лёгкого появляется гнойно-гнилостный некроз на лёгочной ткани.
Пневмония может привести к осложнениям со стороны сердца. Выделяют такие патологии, как миокардит и перикардит. При миокардите пациент может жаловаться на отёчность ног, ноющую боль в сердце, высокую температуру, низкое артериальное давление.
Для перикардита характерны такие проявления, как:
- Общее ослабленное состояние организма;
- Приступы кашля;
- Болевой синдром за грудиной.
Для того чтобы предотвратить появление пневмонии и осложняющих последствий её лечения, необходима профилактика болезни.
Профилактика пневмонии
Самый современный метод профилактики пневмонии – это вакцинация. Сегодня существуют вакцины от многих разновидностей данного заболевания. От некоторых из них детей прививают в течение первых месяцев жизни. Деткам с хроническими заболеваниями, которые находятся в группе риска, иногда требуются дополнительные прививки или регулярный приём медикаментов, усиливающих иммунную систему.
Врачи настоятельно рекомендуют вакцинировать от возбудителей пневмонии детей с хроническими нарушениями работы сердца, лёгких, а также больных астмой.
Если в семье, где есть грудной ребёнок, кто-то заболевает пневмонией, врач может прописать малышу профилактические антибиотики.
Домашние меры профилактики заключаются в банальной ответственности. Так, например, чтобы снизить вероятность заражения, больному нужно выделить отдельную посуду и полотенце. По возможности следует сократить контакты ребёнка с больным. Ешьте как можно больше фруктов и витаминов, гуляйте на свежем воздухе. Всё это помогает укрепить общее состояние здоровья, и если заражение инфекцией всё же произойдёт, заболевание, скорее всего, будет протекать в относительно мягкой форме.
Меры предупреждения развития пневмонии у детей заключаются в закаливании организма, поддержании иммунитета, исключении фактора переохлаждения, санации хронических инфекционных очагов носоглотки, борьбе с запыленностью. У взрослых к этим мерам также можно отнести отказ от курения и алкоголя. У лежачих пациентов с целью профилактики пневмонии целесообразно проведение дыхательной и лечебной гимнастики, массажа, назначение антиагрегантов, таких как Трентал, Агапурин, Гепарин.
Признаки пневмонии у взрослого
Передается ли пневмония воздушно-капельным путем ответит эта статья.
Как распознать воспаление легких у взрослых //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/simptomy-i-eyo-lechenie.html
Видео
Выводы
В заключение следует отметить, что только своевременное лечение и соблюдение всех рекомендаций по профилактике заболевания поможет исключить вероятность развития пневмонии в виде осложнения ОРВИ или гриппа. Лечение предусматривает употребление только тех препаратов, которые назначил врач, укрепление иммунной системы и соблюдение правильного, сбалансированного каждодневного рациона. Про осложнения после пневмонии узнайте по ссылке.
Источник
Cодержание темы “Пневмония : этиология ( причины), классификация, патогенез, диагностика, лечение, прогноз, профилактика при пневмонии.”: Патогенез развития пневмонии.В патогенезе Пневмонии ( Пн ) основная роль принадлежит воздействию инфекционного возбудителя, попадающего в легкие извне. Чаще всего микрофлора попадает в респираторные отделы легких через бронхи: инга-ляционно (вместе с вдыхаемым воздухом) и аспирационно (из носо- или ротоглотки). Бронхогенный путь заражения является основным при первичных Пневмониях( Пн ). Гематогенным путем возбудитель попадает в легкие преимущественно при вторичных Пневмониях ( Пн ), развивающихся как осложнение при сепсисе и обще инфекционных заболеваниях, а также при тромботическом генезе Пневмонии ( Пн ). Лимфогенное распространение инфекции с возникновением Пневмонии ( Пн ) наблюдается лишь при ранениях в грудную клетку. Имеется также эндогенный механизм развития воспаления в легочной ткани, обусловленный активацией микрофлоры, находящейся в легких. Роль его велика особенно при внутрибольничньгх Пневмониях ( Пн ). Начальным звеном развития воспаления легких является адгезия мик-организмов к поверхности эпителиальных клеток бронхиального дерева (схема 3), чему значительно способствуют предшествующая дисфункци-реснитчатого мерцательного эпителия и нарушение мукоцилиарного кли ренса. Следующим после адгезии этапом развития воспаления является колонизация микроорганизма в эпителиальных клетках. Повреждение мембраны этих клеток способствует интенсивной выработке биологически активных веществ-цитокинов (интерлейкины 1, 8, 12 и др.). Под влиянием цитокинов осуществляется хемотаксис макрофагов, нейтрофилов и других эффекторных клеток, принимающих участие в местно-воспалительной реакции. В развитии последующих этапов воспаления су щественную роль играют инвазия и внутриклеточная персистенция микро-организмов, выработка ими эндо- и экзотоксинов. Эти процессы приводят -воспалению альвеол и бронхиол и развитию клинических проявлений за болевания. Важную роль в развитии Пневмонии ( Пн ) играют факторы риска. К ним относят возраст (пожилые люди и дети); курение; хронические заболевания легких, сердца, почек, желудочно-кишечного тракта; иммунодефицитные состояния; контакт с птицами, грызунами и другими животными; путешествия (поезда, вокзалы, самолеты, гостиницы); охлаждение; формирование замкнутых коллективов. Кроме инфекции, развитию Пн могут способствовать неблагоприятные факторы внешней и внутренней среды, под влиянием которых происходят снижение общей неспецифической резистентности организма (подавление фагоцитоза, выработка бактериолизинов и пр.) и подавление местных защитных механизмов (нарушение мукоцилиарного клиренса, снижение фагоцитарной активности альвеолярных макрофагов и нейтрофилов и др.). В патогенезе Пневмонии ( Пн ) определенное значение придается аллергическим и аутоаллергическим реакциям. Сапрофиты и патогенные микроорганизмы, становясь антигенами, способствуют выработке антител, которые фиксируются преимущественно на клетках слизистой оболочки дыхательных путей. Здесь происходит реакция антиген-антитело, которая приводит к повреждению тканей и развитию воспалительного процесса. При наличии общих антигенных детерминант микроорганизмов и легочной ткани или при повреждении легочной ткани вирусами, микроорганизмами, токсинами, приводящем к проявлению ее антигенных свойств, развиваются аутоаллергические процессы. Эти процессы способствуют более длительному существованию патологических изменений и затяжному течению болезни. Кроме того, затяжное течение Пневмонии ( Пн ) часто бывает обусловлено ассоциациями микроорганизмов. -Читать далее>>>> |
Источник
Ретроградное лимфогенное возникновение пневмоний. Внутривенное заражение пневмониейВера в ретроградное лимфогенное происхождение пневмоний возникла из представления о первичном заражении лимфатических узлов гилюса после проникновения патогенных микробов через слизистую и стенку трахеи и бронхов (Lauche и после него многие другие). К этому мнению, которого придерживаются не только в отношении пневмоний, но и при других заболеваниях, можно было прийти вследствие того, что под влиянием целлюлярной патологии, незамеченно и незаметно была принята точка зрения, что „полным воспалением” можно считать только те воспаления, при которых воспалительные продукты являются клеточного происхождения или имеют, по крайней мере, грубо морфологически заметный характер, как например фибрин. Экссудаты бесклеточные или бедные клеточными элементами, интерстициальные серозные воспаления не признаются воспалительными процессами и остались почти незамеченными (Rossle 1943, Eppinger 1959, Bolck 1954). Когда это положение и подход к нему применяют при исследовании целостных тканей, то тем труднее удается обнаружить патоморфологически, и тем более рентгенологически, серозное воспаление в легких. Затруднение заключается не только в трудности изображения отека, но еще более в определении его качества а также и в возможной быстроте резорбции этого альбуминозного экссудата в легких. Когда при возникновении серозного воспаления, воспалительного отека, стенка капилляров становится проницаемой для больших молекул белков, единичных или более многочисленных эритроцитов, бесспорно вместе с плазмой могут выходить из капиллярного русла также и микробы. Воспалительный экссудат и микробы резорбируются лимфатическими капиллярами, иным способом это происходит также и с эритроцитами. При продолжительном нарушении дренажной функции лимфатических путей и недостаточности устранения воспалительных продуктов образуются фиброзные изменения.
Для дополнения картины нужно упомянуть обопытах Rake (1936), который при помощи внутривенной инъекции пневмококков, патогенность которых была правильно подобрана, вызвал обширный пневмонический инфильтрат. Большое значение имеют результаты опытов Kempf a (1940), при помощи которых он показал, что у крыс пневмония возникает после внутривенного заражения, когда им перед этим был введен интрабронхиально муцин, иными словами, когда бронхиальным стазом были нарушены условия аэродинамики, а затем и гемодинамики. Правда, у человека едва ли когда-нибудь доходит до такой массивной инфекции, какой достигают в опытах на животных. При естественных, гематогенных заражениях легких значительную роль играет фактор повторения и фактор концентраций, преимущественно в областях и очагах, где первоначальным болезненным раздражителем ретикулярно-гистиоцитарные механизмы были приведены в состояние повышенной фагоцитарной готовности, образуя, таким образом, область повышенной аттрактивности, как бы готовности к захвату микроорганизмов. – Также рекомендуем “Блокирование микробов в капиллярах легких. Влияние жирной пищи на оксигенацию” Оглавление темы “Механизмы развития пневмоний”: |
Источник