Лфк при пневмонии свободный режим
Лечебная физкультура.
Применение лечебной физкультуры как части терапии воспаления легких имеет не меньшее значение, чем применение лекарств и нахождение под присмотром медицинского специалиста. Результатом использования техник ЛФК при пневмонии является ускорение выздоравливания и сокращения сроков полного восстановления. Поэтому назначенная лечащим врачом программа упражнений обязательна.
Суть ЛФК при лечении воспаления легких
Отличная зарядка!
Назначение ЛФК при воспалительном поражении легких как необходимость определяется по симптоматическим показателям и физиологическим нюансам заболевания. Пневмония является воспалительным заболеванием дыхательной системы основная локализация которого – альвеолярный отдел легких.
Из-за возникшего воспалительного очага нарушается кислородный обмен с венозной кровью, что приводит к недостаточности работы дыхательной системы. В результате нарушенного кислородного обмена также происходит смешивание артериальной крови из здоровых участков легочной системы с венозной, что в свою очередь усугубляет состояние организма гипоксией.
Важно! ЛФК при бронхитах и острой пневмонии является одной из основ восстановления. Лечебная физкультура позволяет ускорить сроки полного восстановления и в некотором смысле повышает эффективность медикаментозного лечения.
Общие принципы лечебной физкультуры.
В результате всех этих процессов человек неосознанно переходит на частое поверхностное дыхание и снижает силу кашлевого рефлекса, из-за чего могут происходить такие нарушения:
- застой экссудата в легких;
- закупоривание отдельных участков бронхов;
- образование дополнительных очагов воспаления;
- ателектаз отдельных участков (слипание легочных пузырьков с сокращением внутреннего объема).
Все это приводит к большему распространению воспалительного процесса и усугублению дыхательной недостаточности. ЛФК во многом снижает риски такого развития пневмонии. Комплекс упражнений при пневмонии подбирается в индивидуальном порядке специалистом, в зависимости от показаний присутствующих у пациента.
Направленность упражнений в ЛФК
Полезно и для взрослых, и для детей
ЛФК после воспаления легких имеет некоторые особенности выполнения и при адекватном назначении упражнений способствует выздоравливанию пациента.
Результатом применения данной направленности физиотерапии являются такие положительные эффекты на состояние дыхательной системы:
- восстановление полноценного ритма дыхания;
- нормализация кашлевого рефлекса и обеспечение естественного очищения легких;
- повышение легочной вентиляции, что повышает приток кислорода;
- улучшение экскурсии (амплитуды движения) диафрагмы;
- увеличение внутреннего объема легких.
В дополнение основному курсу ЛФК (на фото), часто назначают общий и вибрационный массажи грудной клетки, что в сочетании дает высокий результат по возобновлению полноценного дыхания и обеспечения организма кислородом. Как результат – предупреждение развития осложнений после пневмонии и сокращение сроков лечения.
Видео в этой статье (презентация) поможет читателю разобраться и осознать необходимость выполнения ЛФК при пневмонии.
Общие нюансы лечебного комплекса
Какие инструкции нужно соблюдать в ходе выполнения упражнений.
В целом лечебная физкультура при воспалительных процессах в дыхательной системе пациента, назначается согласно принципам постепенного наращивания нагрузок. Это обуславливается тем фактором, что перегрузка дыхательной системы может усугубить патологические воспалительные процессы.
Основные нюансы начального этапа ЛФК рассмотрены ниже:
- Дыхательная гимнастика является лучшим стартовым упражнением при лечении пневмонии. При этом следует учесть необходимость ограничения по времени на стартовом этапе терапии.
- В дополнение к основному курсу, специалист курирующий пациента дает указания по выполнению упражнений в течении дня, ограничивая каждый подход 2-3 минутами на час.
- Начинать проходить курс следует сразу после спада основных симптомов заболевания – повышенной температуры тела, общей интоксикации организма и тахикардии.
- Выполнение упражнений в кабинете функциональной терапии проводиться с дополнительной помощью инструктора, который в период вдоха пациента будет выполнять манипуляции вибрационного массажа с надавливанием на грудину.
- Ухудшение общего состояния пациента с повышением температуры тела говорит о необходимости временного приостановления лечебного курса.
- Одностороннее ограничение экскурсии диафрагмы требует выполнения упражнений в лежачем положении на стороне воспаленного легкого. Это позволит снизить активность со стороны воспаления и максимально повысить работу здорового легкого.
Результатом соблюдения всех нюансов становиться максимальное повышение работоспособности систем, обеспечивающих организм кислородом.
На что направлено действие ЛФК.
Дополнительное усиление амплитуды движения грудины позволяет расправить участки легких пораженных ателектазом, а комбинирование дыхательной нагрузки с массажными техниками способствуют очищению мелких бронхов от экссудата. Улучшенное кровообращение и лимфоотток приводят к ускорению процессов иммунного уничтожения инфекции и сокращению мокроты в легочном пространстве.
Приблизительный комплекс ЛФК начального этапа
Для понимания принципа воздействия комплекса лечебной физкультуры на организм пациента с пневмонией, возможно, привести пример основополагающих упражнений начального уровня, рассмотренных в таблице.
| Комплекс упражнений ЛФК при пневмонии: начальный уровень | |
| № упражнения | |
| 1 | Спокойное ритмичное дыхание в среднем темпе от 40 до 60 повторений – выполняется в лежачем положении и пациента. |
| 2 | В лежачем положении на спине необходимо выполнить вращательные движения кистей рук в среднем темпе – 6-8 повторов. |
| 3 | Подъем рук за голову лежа на спине при вдохе, с последующим опусканием в исходную позицию при выдохе – 3-4 повтора. |
| 4 | Сгибание и разгибание ступней в лежачем положении. Дыхание произвольное. Выполнить 8-10 повторов. |
| 5 | Лежа требуется разводить руки в разные стороны параллельно корпусу в медленном ритме – 3-4 повторения. |
| 6 | Поочередное подтягивание коленей к корпусу лежа на спине, пятка должна скользить по поверхности – 3-4 повтора. |
| 7 | Прогиб спины, лежа лицом вверх, локти согнуты и упираются в поверхность, темп медленный – 2-3 повтора. |
| 8 | Повторение стартового упражнения программы для восстановления дыхательного ритма. |
| 9 | В лежачем положении следует собрать кисти в замок и выполнять разворот ладоней наружу, подняв руки от себя – 3-4 раза. |
| 10 | Поочередное отведение ног в сторону, ритм медленный дыхание произвольно, повторить по 2-3 раза на каждую ногу. |
| 11 | Повторение стартового упражнения с сокращением дыхательных движений до 20-40 раз в зависимости от начальных. |
| 12 | Попеременное протягивание руки на противоположную сторону в медленном темпе – по 2-3 повторения. |
| 13 | Расправление плеч на вдохе и расслабление на выдохе в лежачей позиции, ритм медленный – 3-4 повтора. |
| 14 | Повтор стартового упражнения в медленном ритме, дыхание сохранять спокойным число повтора 30-40 раз. |
| 15 | Медленное поочередное поднятие ног в лежачем положении, в колене сгибать нельзя – 2-3 раза на каждую ногу. |
| 16 | Подъем сомкнутых рук за голову лежа на вдохе, с последующим опусканием в исходное положение на выдохе – 3-4 раза. |
| 17 | Повторение стартового упражнения в медленном ритме для полного восстановления дыхания и завершения комплекса. |
Восстановлении функций бронх и легких человека.
Дальнейшая программа упражнений рассчитывается исходя из прогресса в лечении и собственных особенностей каждого пациента. Из общего стоит отметить, что нагрузка повышается за счет увеличения количества повторов.
Принципы повышения нагрузки
При положительной динамике лечения воспалительного процесса в легких, основная позиция пациента при выполнении упражнений ЛФК переводятся в сидячее, а позднее в стоячее положение. Для улучшенного кровообращения и подготовки сердечно-сосудистой системы к повышению нагрузок дополнительно вводятся физические упражнения, направленные на укрепление мышечного каркаса плечевого пояса, торса и ног.
Соотношение дыхательной гимнастики и физических общеукрепляющих нагрузок должно соответствовать принципу: на 2 упражнения дыхательной системы необходимо выполнить 1 — общей нагрузки. Если комплекс проводиться в отделении физиотерапии, то дополнительно возможно введение отягощения при упражнениях и регулярные прогулки на свежем воздухе.
Особенности ЛФК при ателектазе
Наличие ателектазов легкого при пневмонии требует особого подхода в процессе выполнения упражнений лечебной физкультуры. Для снижения внутренней нагрузки все упражнения выполняются в лежачей позиции на стороне здорового легкого, а в некоторых случаях требуется дополнительное возвышение, для чего подкладывают специальный валик.
Первое упражнение:
- руки необходимо располагать вдоль туловища;
- на вдохе пациент поднимает верхнюю руку;
- в процессе выдоха требуется производить надавливание на грудную клетку.
Степень форсирования дыхания рассчитывается инструктором исходя из общего состояния пациента.
Второе упражнение:
- вначале выполняется глубокий вдох;
- при выдохе требуется подтянуть колено на стороне больного легкого к животу;
- дополнительно производиться надавливание на грудную клетку совместно с инструктором.
Каждое из упражнений предполагается выполнять 8-9 раз на день с количеством повторений от 5 до 6 раз. Длительность такого курса занимает порядка 3-4 дней.
Дренажные упражнения при пневмонии
Налаживание дренирования легких при лечении пневмонии методиками физиотерапии позволяет добиться эффективного очищение внутренних объемов бронхиального дерева от скопившегося экссудата. Основной задачей таких упражнений является постепенное очищение бронхов и альвеол от слизи и предупреждение ее накопления.
Постуральный дренаж
Постуральный дренаж.
Постуральный дренаж или положение Тренделенбурга является наиболее применяемой методикой позиционного физиотерапевтического лечения. Суть самого процесса состоит в том, что пациента приводят в положение, при котором гравитация будет воздействовать наиболее эффективно на выведение мокроты. Угол наклона поверхности составляет около 45° при том, что голова располагается на нижнем конце.
Основными ограничениями в применении этой методики являются:
- Присутствует повышенная нагрузка на органы сердечнососудистой системы.
- Заболевания мозга и черепно-мозговая травма – прямое противопоказание методики.
- Повреждения позвоночника или ребер говорят об ограниченном применении.
При наличии противопоказаний лечащий врач должен полностью оценить риски и пользу от применения процедуры перед назначением.
Перкуссионный массаж
Непосредственно перкуссионный массаж подразумевает создание внутренних вибраций легочной паренхимы за счет постукивания ладонью сложенной лодочкой по грудной клетке.
Вариант исполнения перкуссионного массажа.
Внимание! Правильное выполнение упражнения согласно методике, позволяет воздействовать на скопившуюся мокроту в легком и способствует ее выведению.
Противопоказания следующие:
- кровотечения плевральной полости;
- метастатические процессы в организме;
- эмпиема;
- наличие выпота.
Переломы ребер также накладывают ограничения – упражнение следует выполнять с повышенной осторожностью.
Вибрационный массаж
Вибрационный массаж является основной частью ЛФК при воспалении легких и позволяет сильно облегчить отхождение экссудата из легочной полости.
Вибрационный массаж при бронхите и пневмонии.
Важно! Техника заключается в специфических надавливаниях при наложении рук на грудину пациента – опытный массажист способен выполнить процедуру с частотой вибрации около 200 движений в минуту.
Отрицательные стороны методики:
- требуется участие инструктора;
- незначительная болезненность процедуры;
- усиление кашлевого рефлекса.
Последний пунтк является относительно спорным моментом, так как кашель – это необходимость при лечении пневмонии. При сочетании данной методики с постуральным дренажем эффективность значительно возрастает.
Помощь при кашле (упражнение)
Откашливание является необходимой частью процесса лечения, для чего в курсе ЛФК присутствует данное упражнение. В основном «помощь при кашле» применяют только тогда, когда кашлевой рефлекс у пациента ослаблен или же вовсе отсутствует.
Выполнение следующее:
- просьба пациента покашлять (если рефлекс просто ограничен);
- краткое выполнение вибрационного массажа;
- резкое сжатие нижнего отдела грудной клетки.
В результате этих манипуляций ускоряется выведение мокроты из легочной системы, за счет чего сокращается срок лечения от воспаления легких. Пациент, непременно должен соблюдать все рекомендации врача в процессе лечения пневмонии.
Определенная инструкция, существует не случайно, и она требует выполнения определенного комплекса мероприятий. Цена несоблюдения простых указаний – хронизация патологического процесса и как следствие — длительное лечение.
Источник
Пневмония (воспаление легких) – тяжелое инфекционное заболевание, с которым не всегда удается справиться даже в наше время, когда фармакологический рынок предлагает широчайший спектр антибактериальных лекарственных средств. Не последнюю роль в улучшении исхода болезни играет своевременное назначение комплекса упражнений ЛФК, рекомендованных при пневмонии. Это помогает ускорить выздоровление и избежать нежелательных последствий.
Особенности протекания заболевания
Пневмония представляет собой воспалительный процесс на определенном участке легкого, чаще всего носящий инфекционный характер. Основным ее отличием от других заболеваний дыхательной системы является поражение самых мелких, глубинных структур легких: бронхиол и альвеол (непосредственно в которых происходит газообмен). При бронхите и бронхиальной астме страдают более широкие бронхи, при саркоидозе легких – пространство между альвеолами. Объемом альвеолярной ткани, вовлеченной в воспалительный процесс, определяется тяжесть пневмонии.
Особенности протекания болезни зависят от возбудителя заболевания, однако существуют некоторые характерные симптомы, проявляющиеся у большинства пациентов с пневмонией:
- Кашель с выделением гнойной мокроты, иногда в ней может обнаруживаться примесь крови;
- Боли в грудной клетке на фоне глубокого дыхания и кашля;
- Лихорадка;
- Одышка, чувство неполноты вдоха;
- Общая слабость и недомогание.
Диагноз ставится на основании клинической картины болезни, выявления характерных влажных хрипов при аускультации и обнаружения очагового затемнения на рентгенограммах.
Задачи и противопоказания лечебной физкультуры при пневмонии
Лечебная гимнастика при пневмонии призвана решить сразу несколько задач:
- Улучшение выведения мокроты;
- Обеспечение более полноценного дыхания за счет включения в процесс альвеол, ранее находившихся в неактивном состоянии;
- Стимуляция крово- и лимфообращения в ткани легких и бронхов;
- Усиление групп мышц, обеспечивающих дыхательные движения;
- Профилактика осложнений (воспаление плевры, образование спаек в плевральной полости, расширения и деформации бронхов);
- Нормализация общего состояния организма за счет улучшения газообмена.
Несмотря на неоспоримую пользу, есть ситуации, при которых с лечебной гимнастикой лучше повременить:
- Высокая температура тела, сопровождающаяся ознобами, общей слабостью, головными болями;
- Тяжелая дыхательная или сердечная недостаточность;
- Угроза легочного кровотечения;
- Формирование отграниченной гнойной полости в легком (абсцесс) до прорыва ее в бронхиальное дерево;
- Сопутствующие онкологические заболевания;
- Выраженное снижение иммунитета;
- Обширные очаги затемнения по данным рентгенографии.
Обратите внимание!
Любые активные вмешательства в лечебный процесс, будь то массаж, ЛФК, дыхательные упражнения, возможны лишь после стабилизации состояния и только с разрешения доктора.
Общие нюансы лечебного комплекса
Перед началом занятий при воспалении легких нужно ознакомиться с основными правилами их проведения:
- На ранних стадиях, когда больной должен соблюдать постельный режим, следует ограничиться дыхательной гимнастикой и массажем;
- Заниматься желательно трижды за день;
- Каждое упражнение стоит повторять не менее 8 раз;
- Во время тренировок нужно периодически оценивать частоту сердечных сокращений. Она должна возрасти не более чем на 10 ударов в минуту;
- При появлении головокружения, слабости, усилении одышки занятие нужно остановить.
Приблизительный комплекс ЛФК начального этапа
На самой ранней стадии разрешена незначительная физическая нагрузка, лечебная физкультура при пневмонии у взрослых включает гимнастические элементы, выполняемые в горизонтальной позиции:
- Руки расслабленно лежат параллельно корпусу. На вдохе поднимаем их к голове и легко потягиваемся.
- Из того же положения, вдыхая, разводим руки по сторонам и возвращаем обратно, выдыхая.
- Сгибаем и разгибаем ступни – к себе и от себя.
- Опускаем руки на талию. Поочередно подтягиваем к себе то одну, то другую ногу, при этом пяточная область скользит по кровати.
- Пальцы рук складываем в замок и на вдохе поднимаем их над головой, поворачивая ладонями от себя. Выдыхая, возвращаем назад.
- Ладони положить на плечевые суставы. Набираем полную грудь воздуха и максимально разводим плечи в стороны, соединяя лопатки. Выдыхаем и расслабляемся.
- Поочередно отводим ноги вправо и влево.
- Попеременно поднимаем ноги вверх, к потолку.
Принципы повышения нагрузки
Помимо дыхательной гимнастики и массажа постельный режим больных острой пневмонией предполагает легкие физические упражнения в пределах кровати. Начинают их выполнение медленно, размеренно, постепенно наращивая темп. Длительность одного занятия не должна превышать 10 минут.
При переводе пациента на полупостельный режим его возможности расширяются и нагрузка повышается: упражнения можно делать в положении сидя со спущенными ногами, разрешается дозированная ходьба. Продолжительность тренировки увеличивается еще на 10 минут.
На этапе выздоровления в комплекс допустимо включать занятия на тренажерах, спортивную и скандинавскую ходьбу, игровые тренировки. Занятия ЛФК проводят по 40 минут 3 раза за день. Гимнастика после пневмонии отличается большим разнообразием и необходима для восстановления удовлетворительной переносимости организмом обычных физических нагрузок.
Полезное видео — Простые упражнения при воспалении легких и других заболеваниях органов дыхания
Лечебная физкультура при пневмонии: дренажные методы
Дренажные восстановительные методики предполагают облегчение отхаркивания мокроты и улучшение вентиляционных процессов в легких. Они предотвращают застойные явления и переход воспаления в хроническую форму. Данные методы необходимо сочетать с ЛФК.
Постуральный дренаж
Постуральный дренаж заключается в принятии больным определенных положений, при которых значимо улучшается выведение наружу отделяемого из бронхов. Вот варианты позиций для постурального дренажа:
- Лежа на боку со стороны здорового легкого.
- Лежа на спине с приподнятыми ногами и нижней частью туловища на угол в 20-45 градусов. Для этого под ноги и спину подкладывают подушки, валики, скатанные одеяла.
- Лежа на животе с подложенным под переднюю брюшную стенку валиком.
- В положении сидя ноги подтягиваются к груди, корпус немного наклоняется и руки вытягиваются вперед.
Лечение положением сопровождается поглаживающими, легкими массажными движениями в области грудной клетки. Перед началом постурального дренажа лучше принять отхаркивающие препараты для разжижения мокроты.
Важно!
Большинство дренажных приемов противопоказаны при повреждениях позвоночника, ребер, а также при повышенном внутричерепном давлении.
Перкуссионный массаж
Перкуссионный массаж заключается в методичном постукивании по грудной клетке кистью руки, сложенной в виде «ковшика». При таком постукивании на бронхиальное дерево передаются толчки, которые способствуют отлипанию мокроты от стенок крупных и мелких бронхов и ее откашливанию. Перкуссию проводят со стороны спины и по передней поверхности грудной клетки.
Эффект от перкуссии усиливается при приеме отхаркивающих средств и при сочетании с дренажным положением тела. Никаких болевых ощущений во время проведения процедуры возникать не должно.
Важно!
Нельзя выполнять перкуссионный массаж при легочном кровотечении, воспалении плевры, травмах ребер и онкологических процессах.
Вибрационный массаж
Вибромассаж заключается в специфических вибрационных движениях ладони массажиста или использовании электрических вибромассажеров. Вибрирующие движения можно выполнять тыльной частью или ребром ладони, пальцами, кулаком. Массируют сначала заднюю стенку грудной клетки, межлопаточную область, потом боковые поверхности ребер, переднюю часть груди.
В сочетании с лечением положением и перкуссионным массажем вибрационное воздействие способствует отставанию наложений мокроты на стенках бронхов и укреплению дыхательной мускулатуры. Эффективность процедуры возрастает, если ее проводит опытный массажист: частота вибрационных движений руки у таких специалистов может достигать 200 в минуту. Возможно также применение специальных приборов, имеющих насадки разной формы для массажа различных частей тела.
Помощь при кашле: упражнение, облегчающее откашливание при воспалении легких
При ослаблении кашлевого рефлекса пациенту бывает сложно откашлять отделяемое из бронхиальной системы, тем более если оно имеет густую консистенцию. Длительный застой крови и мокроты в легких способствует развитию осложнений и затяжному течению воспалительного процесса. Поэтому для пациентов ослабленных или с нарушенным сознанием врачи ЛФК разработали специальное упражнение, позволяющее избавить дыхательные пути от патологического содержимого.
- Сначала больного просят покашлять, это возможно даже при минимальном сохранении кашлевого рефлекса.
- Затем пациент глубоко вдыхает, и помощник оказывает вибрационное воздействие на его грудную клетку в течение нескольких секунд.
- Потом резко сжимает нижнегрудной отдел, не прекращая вибромассажа.
Дыхательная гимнастика
Респираторная гимнастика при воспалении глубоких альвеолярных структур имеет первостепенное значение для легких и общего состояния организма. Она нормализует дыхательную функцию легких и грудных мышц, увеличивает насыщение крови кислородом и рефлекторно стимулирует респираторный центр в головном мозге. Обычно дыхательные упражнения выполняются до и после основного комплекса ЛФК.
Для детей
В детском возрасте дыхательная гимнастика особенно необходима – у детей слабо развиты грудные мышцы и им бывает трудно откашлять вязкую мокроту. Упражнения выполняются в игровой форме, чтобы удержать внимание ребенка на занятиях:
- «Ладошки». Выставить перед собой ладони согнутых ручек, на вдохе сжимать пальчики, на выдохе расслаблять ручки и грудные мышцы.
- «Насос». Малыш представляет, что накачивает с помощью насоса матрас. При каждом вдохе выполняется наклон вперед, руки движутся вниз, при выдохе нужно выпрямиться.
- «Котенок». Соединить вместе стопы, на вдохе слегка присесть, развернув корпус вбок, руки при этом совершают хватательные движения.
- «Обнимашки». На каждый вдох нужно быстро обхватывать себя руками, выдыхая, разжимать их, но не отводить далеко от туловища.
- «Маятник». Ребенок обнимает себя за плечики и ритмично раскачивается: на вдохе – вперед, на выдохе – назад.
- «Ушки на макушке». Выдыхая, осуществлять наклоны головой поочередно вперед, назад, к правому, к левому надплечью.
- «Журавль». На вдохе ножка подтягивается повыше, к животику и груди, вторая нога слегка подгибается. Выдыхая, малыш встает ровно.
Видео — Дыхательная гимнастика для облегчения кашля при пневмонии. Просто повторяйте
Для взрослых
Выполнять упражнения рекомендуется от простых к более сложным:
- Набираем воздух полной грудью, выдерживаем паузу в пару-тройку секунд, затем делаем прерывистый выдох – воздух выпускаем небольшими порциями.
- Выполняем задание, аналогичное первому, но на выдохе произносим пульсирующие звуки.
- Втягиваем воздух через нос, а выпускаем сквозь сжатые губы, чтобы воздух встречал на своем пути сопротивление.
- Одну ладонь положить на грудь, другую – на мышцы брюшного пресса, чтобы контролировать дыхательные движения. Делаем вдох животом и продолжительный пассивный выдох, полностью расслабившись.
- В горизонтальном положении заводим согнутые руки за спину. На вдохе присаживаемся, отталкиваясь от кровати руками, на выдохе снова ложимся.
- Садимся на край кровати, ноги расставляем, руки отводим по разным сторонам. Выдыхая, наклоняемся то к левой, но к правой ноге, доставая руками до ступни.
- Встаем прямо, ладони кладем на талию. На выдохе поочередно наклоняем туловище то вправо, то влево.
Для больных с пневмонией первостепенное значение имеет лечебная физкультура: ЛФК способствует быстрому рассасыванию очага воспаления, восстановлению дыхательного объема и повышению устойчивости ослабленного организма к физнагрузкам. Важно не прекращать занятия в домашних условиях, после выписки из стационара.
Источник