Левосторонняя прикорневая пневмония у детей что это такое
Прикорневая пневмония — это воспалительный процесс в лёгких, который охватывает орган целиком вместе с близлежащими тканями. Данный недуг сложно выявить на ранней стадии, из-за чего риск возникновения осложнений сильно повышен. Прикорневая пневмония у детей появляется довольно часто. Ситуация усугубляется незрелостью иммунной системы и негативным воздействием внешних факторов. К последним относят пассивное курение и хронические заболевания дыхательной системы.
На начальном этапе болезнь протекает бессимптомно. Очаг воспаления локализуется у корня легкого. При появлении признаков патологии, ребенка следует незамедлительно показать педиатру.
Очаги воспаления могут появиться как в правом, так и в левом легком. Правостороннюю прикорневую пневмонию у ребенка диагностируют гораздо чаще, чем левостороннюю и двустороннюю. Это обусловлено структурой правого легкого. Бронхи, находящиеся в нем, отличаются широким просветом. Несостоятельность дренажной функции повышает вероятность развития застойных явлений. Недуг классифицируют не только по локализации зоны поражения. Еще одним важным критерием является течение патологии. В этом случае выделяют следующие виды пневмонии:
- Опухолевидная – недуг медленно прогрессирует. В области корня бронхиального дерева появляются полициклические изменения и характерные бугорки.
- Воспалительная – воспаление легких развивается в ускоренном темпе. Паренхиматозная ткань сначала уплотняется, а потом рассасывается.
Чем раньше будет выявлена пневмония, тем меньше зона поражения.
Клинические проявления
Симптоматика зависит от типа возбудителя. При вирусной пневмонии в клинической картине присутствуют такие признаки, как:
Озноб
- сильный кашель;
- хрипы в легких;
- гипертермия;
- озноб.
Атипичное воспаление легких часто путают с острыми респираторными патологиями. Дети отказываются от еды, капризничают и плохо спят. Заболевание провоцирует появление катаральных явлений, неприятных ощущений в горле, поверхностного учащенного дыхания, чрезмерной потливости. Из-за затяжного характера недуг особенно опасен. О развитии дыхательной недостаточности свидетельствует цианоз. В перечне также находятся следующие симптомы:
- втянутость межреберных промежутков;
- слабость во всем теле;
- апатичность;
- диспноэ (даже в состоянии покоя).
Возможно появление сердечной недостаточности. При отсутствии своевременной терапии интенсивность клинических признаков существенно возрастает. Это главное отличие прикорневой пневмонии от типичной формы недуга. Препараты, которые используют для снижения температуры, часто не несут положительного эффекта. Поэтому подбирать медикаменты самостоятельно категорически запрещено.
Особенности симптомов у детей до 1 года
Выявить пневмонию у новорожденных и грудных детей довольно сложно. У малышей, возраст которых меньше 12 месяцев, недуг практически не проявляется. Ритм дыхания не меняется, хрипы в легких также отсутствуют. Единственным симптомом, свидетельствующим о поражении паренхиматозной ткани, является повышенная температура тела.
Повышение температуры тела
Весомым поводом для беспокойства могут стать плохой аппетит и синюшность в области носа. Чем дольше прогрессирует пневмония, тем сильнее апатия. У больного фиксируют резкие перепады настроения. Из-за локализации очага воспаления пневмонию трудно визуализировать.
Причины заболевания
Главным фактором, провоцирующим развитие заболевания, является инфекционное заражение. Среди возбудителей — пневмококки, паразиты, грибки, стрептококки, вирусы, стафилококки и гемофильная палочка. Состояние ребенка может ухудшиться из-за:
- внутриутробных патологий;
- ослабленного иммунитета;
- физического недоразвития;
- врожденных недугов сердечно-сосудистой системы;
- рахита и иных заболеваний, вызванные недостатком витаминов и минеральных веществ;
- недоношенности;
- гипотрофии;
- негативного воздействия внешней среды.
Аллергические реакции
Список может быть дополнен токсическим отравлением, аллергической реакцией и влиянием вредных веществ.
Диагностирование
Чтобы определить точную причину недомогания, ребенку назначают диагностическое обследование. В него включают опрос и внешний осмотр пациента. Определить местоположение очага воспаления можно посредством рентгена. Сведения, полученные в ходе этой процедуры, не всегда достоверны. Зона поражения, образовавшаяся в результате воспалительного процесса, часто сливается с корнем легкого. В этом случае пневмонию, выявленную на рентгенограмме, путают с онкологией или туберкулезом.
Если есть сомнения, делают биопсию и туберкулиновые пробы. Среди обязательных методов выделяют аускультацию и перкуссию. Посредством их обнаруживают хрипы, укорочение перкуторного звука. Диагноз ставят, ориентируясь на данные, полученные в ходе всех диагностических процедур.
Методы терапии
Лечение прикорневой пневмонии происходит на протяжении нескольких этапов. Сначала нейтрализуют возбудителя, после восстанавливают работу легких. Реабилитация является обязательной частью лечебного курса. Посредством ее предупреждают рецидив и осложнения.
Детей от пневмонии лечат в стационарных условиях. Это связано с тем, что несовершеннолетние пациенты, как и пожилые люди, находятся в группе риска. Вопреки распространенному мнению, пневмония не передается воздушно-капельным путем. Комплексное лечение назначает врач. В общую схему включают медикаментозную терапию, физиопроцедуры, методы нетрадиционной медицины. Следует усилить контроль за соблюдением санитарно-гигиенических норм.
Физиопроцедуры
Физиотерапевтические процедуры от пневмонии разрешено проводить только при нормальной температуре тела. В перечень наиболее эффективных присутствуют следующие методики:
- лечебный массаж;
- согревающие компрессы;
- ингаляции;
- УВЧ;
- дыхательная гимнастика.
Если терапия была начата своевременно, выздоровление наступает через месяц. На протяжении этого периода времени ребенок должен находиться под контролем доктора. Состояние улучшится уже через несколько дней после начала лечения.
Чтобы усилить терапевтический эффект, осуществляют корректировку рациона питания и питьевого режима. Жирные, соленые и острые блюда придется заменить более легкой пищей. Все вышеуказанные меры применяют для того, чтобы:
- купировать воспалительный процесс;
- замедлить прогрессирование пневмонии;
- укрепить иммунную систему;
- восстановить функциональную ткань легких и слизистые оболочки, выстилающие дыхательные пути.
Медикаментозный курс
Детям, страдающим от прикорневой пневмонии, назначают лекарства из разных групп, среди них:
- антибиотики;
- противовирусные препараты;
- иммуномодуляторы;
- противокашлевые составы;
- бронхолитики;
- муколитики;
- жаропонижающие средства.
При необходимости прописывают сердечные гликозиды. Медикаментозную схему при пневмонии подбирают, ориентируясь на результаты диагностики.
Питьевой режим
Обильное питьё
Суточный объем жидкости при пневмонии увеличивают. Придется забыть про газировку, крепкий чай и кофе. Их заменяют солевыми растворами, фруктовыми и овощными соками, минеральной водой, отварами, приготовленными на основе целебных трав. Каждый рецепт должен быть одобрен доктором. В противном случае побочных эффектов не избежать.
Средства народной медицины
При выборе рецептов обязательно учитывают возраст ребенка, его диагноз и индивидуальные особенности. Особая осторожность необходима при использовании меда, орехов и цитрусов. Они являются сильными аллергенами. Малышей, которые подвержены аллергии, не рекомендуется лечить лечебными составами, содержащими указанные продукты.
Народные средства готовят из следующих растений:
- зверобой;
- девясил;
- алоэ;
- овес;
- мать-и-мачеха;
- имбирь;
- корень аира.
Перечень целебных трав, используемых при пневмонии, довольно обширен. Настои и отвары, созданные на их основе, часто объединяют со сливочным маслом и прополисом.
Прополис
Прогноз
Прогноз при пневмонии зависит от того, на какой стадии началось лечение больного. Если диагностика была проведена на начальных этапах патогенеза, риск возникновения неблагоприятных последствий минимален. После полного восстановления дыхательных путей пульмонолог ставит несовершеннолетнего пациента на диспансерный учет. Наблюдение длится на протяжении года.
Профилактические меры
Чтобы избежать рецидива после недуга, пациент должен регулярно проходить профилактические осмотры. В списке обязательных мероприятий:
- своевременное устранение очагов инфекции;
- закаливание;
- правильное питание;
- регулярная физическая нагрузка.
Дети, переболевшие прикорневой пневмонией, должны чаще бывать на свежем воздухе. Малышам, в анамнезе которых присутствует авитаминоз, назначают витаминотерапию.
Последствия заболевания
Прикорневая пневмония может спровоцировать появление серьезных последствий. Среди них выделяют:
Эндокардит
- сердечно-сосудистые патологии (эндокардит, миокардит);
- абсцесс легкого;
- экссудативный плеврит.
При игнорировании признаков заболевания возможен летальный исход.
Необратимые патологические изменения при пневмонии часто развиваются из-за малоэффективной терапии. В этом случае первопричиной недуга становится ошибка во время диагностического обследования. Поэтому при появлении недомогания следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Заниматься самолечением категорически запрещено.
Источник
Пневмония – это серьезное (можно сказать, коварное) заболевание легких. Существует несколько его разновидностей; отличительные особенности каждой зависят от места локализации воспаления. Пневмония прикорневая относится к числу наиболее тяжелых форм проявления этой болезни.
В данном случае поражается место соединения бронхов, артерий и вен непосредственно с самим легким. Своевременно диагностировать такой вид воспаления часто бывает тяжело, особенно у детей (по причине их малого возраста).
Несмотря на опасность, которую представляет прикорневая пневмония, симптомы и лечение этой болезни во многом схожи с пневмонией обыкновенной. Поэтому определять точную причину заболевания должен только врач.
Прикорневая пневмония и ее виды
Бронхи, входящие в легкое справа и слева, устроены неодинаково – они отличаются друг от друга по ширине и длине. Естественно, что такое различие сказывается на причинах возникновения и течении болезни. Существуют разновидности прикорневой пневмонии. Каждая из них имеет свою специфику и отличительные особенности. Перечислим их:
Правосторонняя прикорневая пневмония
Правый бронх более широкий (около 2 см) и короткий. Иными словами, путь бактерии в легкое через правый бронх наиболее удобный и быстрый. Поэтому чаще всего встречается именно правосторонняя прикорневая пневмония.
Левосторонняя прикорневая пневмония
Ширина левого бронха значительно меньше (примерно 1,2 см), но зато он в полтора раза длиннее. Такие анатомические особенности делают воспалительное заболевание слева наименее вероятным. Однако узкий просвет в левом бронхе затрудняет его дренаж, и это увеличивает срок лечения.
Двухсторонняя прикорневая пневмония
Само название этой разновидности говорит о локализации воспаления справа и слева. Очаг поражения в данном случае может находиться в корне легкого, в бронхах, а впоследствии и в самом легком. Для такой формы заболевания характерно тяжелое течение болезни, которое нередко сопровождается осложнениями.
Причины заболевания
Основными причинами всех видов пневмонии является бактериальная инфекция. Бактерии, вызывающие прикорневую пневмонию, могут долгое время находиться в качестве паразитов в дыхательных путях человека.
Решающее значение для продолжения такого баланса имеют два фактора:
- Уровень иммунитета организма.
- Степень агрессивности потенциально опасных вирусов.
Взрослый организм обычно способен противодействовать натиску инфекции.
Но если преодолевается безопасный уровень бактериальной популяции, или снижается иммунитет организма, то вероятность заболевания возрастает в разы.
Заболевание воспалением легких у детей происходит несколько иначе: прикорневая пневмония у ребенка может развиться без видимых причин. Однако причины таятся внутри детского организма. Иммунная защита у малыша еще не сформирована, поэтому они наиболее беззащитны перед бактериальными атаками.
Носитель болезни, попадая в дыхательные пути, оседает на корень легкого, ожидая подходящего момента. Толчком к дальнейшей активности вируса могут быть и другие заболевания.
Основными причинами детской прикорневой пневмонии являются:
- бактериальное заражение;
- неспособность детского организма ему противостоять.
Поэтому, чтобы не допустить развития болезни у ребенка, необходимо позаботиться о его защите и исключить попадание инфекции в неокрепший организм.
Основные симптомы
Симптомы прикорневой пневмонии могут не проявляться достаточно долгое время. Возникновение заболевания зависит от организма, от типа возбудителя и от множества бытовых факторов. Если болезнь начала свое развитие, существует ряд признаков, по которым можно заподозрить прикорневое воспаление легких. При этом обычно наблюдается:
- высокая температура, в активной стадии болезни – до 40°С;
- затрудненное дыхание;
- сильный кашель;
- общая слабость и мышечная боль.
При дальнейшем развитии воспалительного процесса возможны перебои в работе сердца.
С появлением перечисленных признаков следует обратиться к специалисту. Маленький ребенок при наличии хотя бы одного из них должен быть обязательно осмотрен врачом.
Особенности симптоматики у детей до 1 года
Подобными симптомами сопровождается и детская прикорневая пневмония.
Нужно очень внимательно относиться к любому недомоганию малышей и учитывать, что развитие болезни у детей имеет некоторые особенности:
- нередко воспалительный процесс развивается стремительно (часто для этого достаточно нескольких часов);
- симптомы, сопровождающие заболевание, имеют более выраженную форму, чем у взрослых.
Важно помнить, что даже незначительное промедление чревато серьезными осложнениями.
Диагностика
При появлении первых признаков заболевания необходимо проявить максимум внимания. Это позволит выяснить, грозит ли ребенку в данном случае такая опасность как корневая пневмония. Ставит правильный диагноз и назначает лечение исключительно специалист.
Обычно диагностика прикорневой пневмонии включает в себя следующие действия:
- рентген-снимок;
- прослушивание органов дыхания и осмотр ребенка врачом;
- сдача анализов мочи, крови и мокроты.
Если того требует ситуация, прибегают к дополнительным методам диагностики: томографии, бронхоскопии и другим.
Лечение
Важно учитывать, какую опасность представляет прикорневая пневмония, у детей, лечение этой болезни проходит только в медучреждении. Ребенок в возрасте до 1 года обязательно должен лечить воспаление в условиях стационара. Для того чтобы избежать осложнения прикорневой пневмонии, терапевтические мероприятия следует проводить незамедлительно.
Существует устоявшаяся схема лечения такого заболевания. Обычно она в себя включает следующие назначения:
- курс антибиотиков и противогрибковых средств;
- препараты для понижения температуры;
- отхаркивающие средства;
- витаминный комплекс.
Медикаментозная терапия проводится в комплексе с другими средствами. После купирования воспалительного процесса рекомендуется воспользоваться сеансами УВЧ. В большинстве случаев назначается курс массажа. Такая процедура хорошо стимулирует процесс полного выздоровления и способствует отхождению мокроты из бронхов.
В процессе лечения полезно соблюдать необходимый водный режим : ребенок должен употреблять достаточное количество жидкости. Из пищевого рациона следует исключить тяжелые блюда.
Ребенок, перенесший воспаление легких, во избежание рецидива должен в дальнейшем наблюдаться у педиатра. Срок такого наблюдения определяет лечащий врач.
Профилактика
Прикорневая пневмония представляет серьезную опасность для малыша. При несвоевременном или неправильном лечении велик риск возникновения осложнений. Поэтому важно помнить, что наилучший способ избежать болезни – это ее предотвратить.
Нельзя пренебрегать даже легким недомоганием ребенка – при любой форме заболевание должен быть пройден полный курс лечения. Полноценное питание, меры по закаливанию и постоянная забота взрослых будут способствовать повышению его иммунитета. Профилактическая работа родителей поможет избежать проблем в дальнейшем.
Источник
Редактор
Дарья Тютюнник
Врач, судебно-медицинский эксперт
Высокая подверженность детей различным инфекционно-воспалительным процессам объясняется их слабым и не сформировавшимся иммунитетом. Среди одних из самых опасных патологий – прикорневая пневмония.
Коварность заболевания заключается в трудности своевременной диагностики, так как воспаление локализуется в нетипичном месте – у легочного корня.
Как протекает патология, как распознать первые симптомы? Об этих и других особенностях вы узнаете в данной статье.
Призываем вас не заниматься самолечением и обращаться к врачу своевременно! Пожалуйста, не используйте описанные схемы лечения без консультации с врачом – это опасно для здоровья!
Что это такое?
Прикорневая пневмония – воспалительный процесс нижних дыхательных путей, который отличается особым местом расположения очага болезни. Патология входит в список опаснейших поражений из-за своей нетипичной локализации между легкими и бронхами. В результате заражения происходит воспаление альвеолярной и интерстициальной ткани (находится в корне легкого).
Начальная стадия развития прикорневой пневмонии не имеет характерной симптоматики: дыхание остается прежним, хрипов и повышения температуры нет.
Выделение патологии в отдельную группу обосновано тем, что ей характерны особые диагностические, клинические и прогностические свойства. Этот вид пневмонии трудно увидеть на рентген-снимках, так как место локализации похоже на легочный корень.
Обнаружение заболевания в запущенной форме грозит осложнениями – это абсцесс и пиопневмоторакс (скопление гноя в плевральной области). Клиническая картина прикорневой пневмонии у детей отличается затяжным течением, чередованием периодов обострений и ремиссий.
Прикорневая пневмония на снимке
Прикорневая пневмония дополнительно делится на несколько видов:
- Правосторонняя. Чаще всего развивается у детей раннего возраста.
- Левосторонняя. Наблюдается у детей с недостаточной дренажной функцией (возникают застойные явления).
- Опухолевидная. Бронхи сдавливаются у корня, далее возникает спадание легочных долей (ателектазы). Из-за подобных нарушений проявляется недостаточность дыхания. Протекает более вяло, нет высокой температуры и кашля. Хорошо поддается терапии.
- Воспалительная. Состояние ребенка тяжелое, остро выражены симптомы. Трудно поддается терапии.
Возбудители любой формы пневмонии (в том числе и правосторонней) – бактерии и грибки, аллергены и гельминты, реагенты химического и физического происхождения.
На развитие заболевания у маленьких детей влияют нарушения внутриутробного развития, врожденные пороки сердца (которые влекут нарушение тока крови), сезонные эпидемии ОРВИ, хронические недуги (рахит), слабый рост и отставание в физическом развитии, частые переохлаждения. Если ребенок является пассивным курильщиком, это также провоцирует развитие пневмонии.
Первые признаки и симптомы
Признаки патологии на начальной стадии легко спутать с ОРВИ. Пневмония вызывает сухой кашель и насморк, вялость и снижение аппетита. Температура тела повышается незначительно, либо ее показатели остаются нормальными – для начальной стадии характерен показатель в 37,5°C. С прогрессированием болезни появляются характерные симптомы:
- высокая температура, которая не сбивается лекарствами (выше 39°C);
- слышны специфические хрипы;
- ярко выраженные признаки интоксикации: обезвоживание, головная боль, увеличение лимфоузлов;
- потливость малыша;
- интенсивность кашля усиливается.
Особенности у детей от 1 года
Цианоз (синюшность)
У детей от 1 года прикорневая пневмония имеет волнообразное течение: ремиссии чередуются с обострениями.
Затяжной и вялотекущий процесс подрывает защитные силы иммунной системы.
В период обострения ребенку не хватает воздуха, в грудной клетке он ощущает боль. Другой характерный симптом – цианоз (синюшность), который проявляется на коже и слизистых.
Если у малыша наблюдается минимум 3 из типичных симптомов, следует немедленно обращаться к доктору.
Выраженность у грудничков до 1 года
Заметить патологию на ранней стадии можно только при ежедневном и комплексном осмотре малыша. Среди признаков пневмонии отмечается:
- снижение аппетита (ребенок просит грудь, но кушает вяло);
- синюшность кожи в области носогубного треугольника (явно выражен при кормлении);
- учащенное дыхание (при вдохе втягивается кожа между ребер).
Также у малышей может меняться обычное поведение: от пассивного и вялого до излишне возбудимого.
Диагностика
Определение патологии у ребенка – трудный процесс, так как малыши не могут точно сформулировать свои ощущения и указать на место боли. Устанавливает диагноз и назначает курс лечения педиатр или пульмонолог.
Наличие пневмонии в детском организме можно подтвердить только после прохождения процедуры рентгена и лабораторных методик исследования. При выявлении прикорневой пневмонии необходима дифференциальная диагностика, чтобы отличить патологию от туберкулеза и онкологии бронхов.
Как выявляют пневмонию у детей? Проводят следующие исследования:
- Рентген. На снимке просматривается затемненный участок.
- Визуальный осмотр у доктора.
- Аускультация – прослушивание дыхания, хрипов.
- Общий анализ крови и мочи. Исследование газового состава крови.
- Микроскопическое исследование мокроты. Бронхоскопия.
Лечение
Дети до 1 года для лечения прикорневой пневмонии обязательно помещаются в стационар.
Патология не является заразной, но коварна развитием опасных последствий. Поэтому курс лечения подбирается незамедлительно сразу после установки диагноза.
Общие принципы терапии – комплексность, ликвидация причины и купирование симптоматики.
Медикаменты прописываются в зависимости от возраста и веса ребенка:
- антибиотики широкого действия;
- противовирусные или противогрибковые;
- жаропонижающие (при лихорадке);
- витамины;
- бронхолитические средства.
Дополнительная мера к терапии – поддержание водного баланса и отсутствие тяжелой пищи. Для устранения проблем с дыханием прописывается небулайзер на основе травяных сборов. После улучшения состояния ребенку показана физиотерапия (УВЧ, массаж, прогревания и компрессы). Если наблюдается ослабление работы сердца – прописываются сердечные гликозиды.
Педиатр, врач высшей категории
Задать вопрос
При правильно подобранной терапии выраженность симптоматики снижается через 3-5 суток. Период полного выздоровления составляет 3-4 недели.
При своевременной и правильной терапии прогноз благоприятный. Детей, которые перенесли пневмонию, ставят на учет в больнице для регулярных осмотров (это минимизирует рецидив). После выздоровления родителям важно повышать защитные силы и улучшать функцию дыхания ребенка. В период восстановления после болезни ребенку любого возраста показана физиотерапия и санаторно-курортное лечение.
Особенности при правосторонней форме
Такая форма обычно возникает как вторичная пневмония на фоне плохо пролеченной ОРВИ.
Основу терапии правосторонней прикорневой пневмонии составляет прием антибактериальных препаратов и другие мероприятия:
- Антибиотики. Цефалоспорины II-III поколения, сульбактомакс. В период обострения вводятся внутримышечно, далее внутривенно.
- Инфузионная терапия. Через внутривенный катетер капельно вводятся растворы глюкозы (5%), натрия гидрохлорида (0,9%). Цель – выведение токсинов, купирование гипертермического синдрома.
- Прием отхаркивающих медикаментов.
- Обязателен прием пробиотика для поддержания микрофлоры кишечника: специальный йогурт или препараты с лакто- и бифидобактериями.
- Для снижения температуры при лихорадке применяют сиропы на основе парацетамола или ибупрофена. При отсутствии эффекта показана инъекция литической смеси (растворы анальгина, папаверина и димедрола в одном шприце).
Важно! Не давайте ребенку антибиотики и другие препараты без назначения врача!
На протяжении всего периода лечения важно измерять уровень кислорода в крови. При обострении болезни и понижении этого показателя меньше 95% ребенку показана подача кислорода через маску. При отсутствии эффекта (если дыхательная недостаточность продолжается) требуется интубация и переход на искусственную вентиляцию легких. Это предотвратит апноэ.
Справочные материалы (скачать)
Кликните по нужному документу для скачивания:
Заключение
Итак, прикорневая пневмония несет особую опасность для здоровья ребенка из-за схожести симптомов с ОРВИ и сложности последующего процесса диагностики. Лечение при подтверждении диагноза незамедлительное и комплексное. В восстановительный период обязательно соблюдение профилактических мер. Качественное лечение ОРВИ, сбалансированное питание, закаливание, повышение иммунитета помогут предотвратить возможный рецидив.
Источник