Левосторонняя пневмония верхнедолевая у взрослых
Воспаление легких или пневмония является довольно опасным заболеванием. Лечение в обязательном порядке включает антибактериальную терапию, муколитические средства и иммуномодуляторы.
Самолечение или пренебрежение медикаментами в пользу народных методов терапии или гомеопатии грозит серьезными последствиями. Заболевание имеет несколько видов и классификаций.
Статья посвящена описанию левосторонней верхнедолевой пневмонии, которая в сравнении с остальными видами воспалений встречается не так часто и имеет свои особенности. Основным отличием является то, что недуг может иметь вялотекущий характер, из-за чего затрудняется его диагностика. Затягивание лечения чревато усугублением состояния больного и развитием вторичных заболеваний на фоне основного.
Доли легкого
Что нужно знать о болезни
Воспаление легких – это патология инфекционной природы, которая возникает при ослаблении иммунитета по различным причинам. Левосторонняя верхнедолевая пневмония появляется из-за развития патогенной микрофлоры в ткани легкого, нередко является осложнением при простуде или бронхите, когда инфекция попадает в нижние отделы дыхательных путей и там начинает обильно размножаться.
Инфекционными агентами всегда являются бактерии, например, кокки (пневмо-, стафило- или стрептококки), палочковидные бактерии (кишечная, Фридлендера) и другие. При очень слабом иммунитете или иммунодефиците в легких могут развиваться микроскопические грибы, например, аспергиллы, дрожжевые грибки. В таком случае причиной пневмонии становятся микозы.
Обратите внимание. Вирусы не являются причиной левосторонней верхнедолевой пневмонии.
Факторами риска выступают вредные привычки, частые простуды, отсутствие витаминов в ежедневном рационе, занятость на вредных производствах и контакт с больным человеком. Рекомендуется в профилактических целях в периоды эпидемий избегать людных мест, усиливать иммунитет и своевременно лечить легкие заболевания респираторного характера, такие как насморк или простуда.
Симптоматика
Кашель при высокой температуре может указывать на воспаление легких
Коварность левостороннего верхнедолевого воспаления легких, как уже упоминалось выше, заключается в медленном развитии, поэтому первые признаки могут быть приняты за простуду или ОРВИ. Пациент обращается за помощью, когда его состояние существенно ухудшается.
Вначале человек испытывает легкое недомогание, но через некоторое время его состояние резко изменяется, появляются тяжелые признаки, и становится понятна серьезность недуга.
Симптоматика верхнедолевой левосторонней пневмонии детей отлична от взрослых и имеет некоторые отличия:
- Признаки у взрослых. Как правило, наличие воспалительного процесса в левой верхней доле легкого у взрослых опытному пульмонологу диагностировать не составляет труда уже при физикальном осмотре и после беседы с больным. Человек жалуется на высокую температуру, которая нередко доходит до 40 градусов, наличие сухого кашля (Больные говорят: «Постоянно давит и хочется кашлять.»), наличие болевого синдрома в зоне воспаления и отдышки. Глазные склеры приобретают слегка желтоватый оттенок, вокруг носогубных складок возможна сыпь, лицо может быть синюшного оттенка.
- Признаки у детей. Главная отличительная черта у детей в том, что симптоматика стерта, воспаление нередко протекает в латентной форме, и первые симптомы проявляются, когда инфекционный очаг уже сформирован и растет. Сначала начинает болеть горло, появляется синюшность на лице и пальцах, ребенок жалуется на головные боли. Как правило, пропадает аппетит, малыш становится раздражительным. У заболевших детей в первые три года часто появляется выраженная отдышка. Все остальные признаки такие же, как и у взрослых.
Важно. Наличие тошноты и рвоты в результате сильной интоксикации организма можно расценивать в качестве симптоматического признака верхнедолевого воспаления левого легкого.
Диагностика пневмонии
Пневмония на рентгенографии
Кроме физикальной оценки состояния больного в обязательном порядке назначаются лабораторные анализы крови и мочи, а также рентгенография, которая является отличным способом диагностики. В отдельных случаях могут понадобиться дополнительные анализы.
Ниже дана краткая инструкция по основным диагностическим методам определения левосторонней верхнедолевой пневмонии:
- Первичный осмотр. Врач (терапевт или пульмонолог) должен получить от пациента полную информацию о начале болезни и негативных симптомах, беспокоящих больного. Проводится физикальная диагностика, обращается внимание на окрас кожных покровов (при пневмонии не редко носогубной треугольник имеет синий оттенок), частоту дыхания, положение больного сидя, характер кашля. Аускультивно выслушивают легкие на предмет мелкопузырчатых хрипов, бронхиального жесткого дыхания. При верхнедолевом воспалении легких выслушивается крепитация на вершине легкого.
- Общий анализ крови при недуге показывает изменение состава. Увеличивается количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
- Бак посев мокроты проводится с целью определения вида бактерий и исключения туберкулеза. По цвету выделений можно определить вид пневмонии.
- Рентген в подавляющем большинстве случаев является достоверным диагностическим методом, позволяющим диагностировать воспаление легких, определить его вид, размер и локацию инфекционного очага. На снимке в апикальной части доли левого легкого заметен диффузный усиленный легочный рисунок.
- КТ (компьютерная томография) – особый вид более мощного рентгена. В результате получается четкое и очень точное изображение легких. Минусы исследования — высокая цена и в 5 раз более сильное облучение, которое не представляет опасности. КТ назначают по особым показаниям в том случае, если обычного рентгена недостаточно.
Обратите внимание. При установлении диагноза врач должен исключить бронхит, астму, туберкулез и рак легких, поскольку симптоматика перечисленных заболеваний схожа.
Лечение
Отвар листьев мать-и-мачехи — натуральное отхаркивающее средство, полезное при пневмонии
Чем раньше начато лечение – тем лучше. Затягивать с этим нельзя, поскольку можно спровоцировать развитие сильнейших осложнений, например, абсцесса или некроза легкого, развитие сердечной и легочной недостаточности, сепсиса и других.
Заболевание может быть внебольничным и больничным, во втором случае характерно развитие пневмонии после того, как больной попал в стационар, но не ранее 48 часов после госпитализации. Внебольничная левосторонняя верхнедолевая пневмония имеет несколько категорий.
При первых двух состояние больного оценивается как несложное, поэтому лечение проводится амбулаторно, при третьем – требуется госпитализация. Четвертый тип пневмонии самый сложный – возможно, лечение будет проходить в отделении интенсивной терапии или даже реанимации. Из написанного выше понятно, что затягивать с обращением к доктору не стоит.
Несмотря на категории воспаления легких, больного нужно поместить в стационар, если:
- больной – пенсионер или ребенок до трех лет;
- при сердечной или легочной недостаточности, также при наличии других серьезных заболеваний;
- больной тяжело себя чувствует или есть риск развития осложнений.
Терапия при воспалении легких, как правило, носит комплексный характер и состоит из медикаментозного и других видов лечения.
Обратите внимание. При воспалении легких больному показан постельный режим, особая диета и обильное питье.
Лекарственная терапия
Аугментин – полусинтетический антибиотик широкого спектра действия
Главенствующее звено в лечении левосторонней верхнедолевой пневмонии занимает антибактериальная терапия. Существуют антибиотики нескольких поколений, поэтому наиболее действенными будут более новые препараты, поскольку бактерии к некоторым препаратам приобрели резистентность.
На данный момент наиболее действенны; цефтриаксон (внутримышечно), клацид или аугментин – перорально. Крайне важно, чтобы антибиотикотерапию назначал доктор, самолечение в данном случае может иметь самые негативные последствия.
Для улучшения отхождения мокроты назначают муколитики и отхаркивающие средства как синтетического (лазолван, АЦЦ, амброксол, флуимуцил) так и природного (корень солодки, проспан (на основе плюща), гербион (вытяжка подорожника) и др.) происхождения. Не менее важно назначение витаминно-минеральных комплексов и иммуномодуляторов для усиления защитных сил организма.
Другие виды лечения
При болезни нужно пить больше жидкости, липовый чай с медом понижает жар и имеет противовоспалительные свойства.
В дополнение к медикаментозной терапии хорошие результаты дают народные средства. Грудной сбор с мать-и-мачехой, алтеем лекарственным, чабрецом и корнем солодки обладает отхаркивающим и облегчающим кашель эффектами.
Не менее полезны ингаляции со смесью экстрактов прополиса, эвкалипта и календулы. Хорошо зарекомендовали себя средства на основе плюща, корня солодки, подорожника.
Особое место занимают продукты пчеловодства. Гомеопатические препараты также помогают улучшить результат при комплексном лечении.
Важно. При наличии аллергии и бронхиальной астмы использование трав и меда запрещено.
К дополнительной терапии следует отнести методы физиотерапии, указанные в нижерасположенной таблице.
Таблица. Физиотерапия при лечении воспаления легких:
| Метод | Комментарий |
Физиопроцедуры | К физиопроцедурам назначаемым при воспалении легких относятся УВЧ, электрофорез, ингаляции, облучение ультрафиолетовыми лучами, дыхание разряженным воздухом, магнитотерапия, индуктотермия. Процедуры вполне безопасны и показаны даже детям и беременным женщинам. Физиопроцедуры ускоряют лечение благодаря противовоспалительному и бактериостатическому действию, при этом в зоне воспаления усиливается кровообращение, повышается проницаемость тканей, что облегчает работу иммунной системы и ускоряет отхождение экссудата. |
ЛФК | Лечебная физкультура показана не сразу. Приступать к занятиям можно только через несколько дней после того, как прекратится лихорадка. Гимнастика улучшает кровоснабжение, усиливает дыхание и уменьшает застойные процессы. |
Дыхательная гимнастика | Может быть как самостоятельным методом, так и составляющей ЛФК. При этом ускоряется рассасывание воспалительного очага благодаря усилению дыхания и дренажа в легких. Упражнения, которые показаны на видео в этой статье можно делать дома и даже на работе после окончания больничного, что важно в первый месяц реабилитации. Дыхательная гимнастика помогает «растянуть легкие» и увеличить подвижность грудной клетки. |
Массаж | При левосторонней верхнедолевой пневмонии нельзя делать обычный массаж. Показаны дренажный, точечный, вибрационный, сегментный и вакуумный виды массажа. В данном случае выполнять процедуру должен только опытный специалист по направлению лечащего врача. Цель – улучшить крово- и лимфоток в легких, усилить выделение и отхождение экссудата, устранить застойные явления в органах дыхания. |
Диетическое питание
Для ускорения выздоровления и улучшения самочувствия рекомендуется соблюдать определенный пищевой режим, что важно с точки зрения стимуляции защитных сил организма благодаря полноценному поступлению природных витаминов, минералов и органических кислот.
Во время болезни показано:
- пить много воды, соков, киселей и компотов для разжижения мокроты;
- наличие в рационе молочнокислой продукции для нивелирования негативного влияния антибиотиков на кишечную микрофлору;
- кушать нежирные виды мяса, пить молоко, есть яйца – протеины очень важны для иммунной системы поскольку все ее компоненты состоят преимущественно из белка;
- морепродукты, в особенности морская рыба, которая богата витамином А и ценным белком, ретинол очень важен для регенерации внутреннего эпителия;
- свежие овощи, фрукты и особенно ягоды – ценнейшие источники витаминов, микроэлементов и фитонцидов – природных антибиотиков.
Важно отказаться от употребления тяжелых для желудка блюд, консервов, острой и копченой пищи, как можно меньше употреблять соленых продуктов.
Морская рыба — источник жирных кислот и витамина А, что важно для клеток легких и бронхов
Заключение
Левосторонняя верхнедолевая пневмония — это довольно серьезное и опасное заболевание, которое в случае отсутствия лечения грозит тяжелыми последствиями. При своевременном диагностировании и адекватной терапии срок лечения зависит от тяжести воспаления и может длиться от одной до трех недель включительно, при этом прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный.
Многое зависит от индивидуальной реакции организма на назначенное лечение и соблюдения больным всех инструкций врача. После окончания лечения важна правильная реабилитация и профилактика, которая подразумевает отказ от вредных привычек, качественное питание, здоровой способ жизни. Повысить иммунитет и снизить частоту простудных заболеваний можно закаливанием и регулярными спортивными занятиями.
Источник
Общеизвестно, что пневмония – тяжелое и опасное инфекционное заболевание. Оно не всегда проявляется ярко выраженными симптомами, поэтому многие пытаются лечиться домашними методами, а то и вовсе переносят ее «на ногах».
Такое отношение к лечению чревато серьезными осложнениями. Особенно опасной в плане осложнений и трудности лечения является левосторонняя пневмония.
Чем она отличается от других видов воспаления легких и как распознать ее признаки?
Что такое левосторонняя пневмония? Этиология и классификация
Левосторонее воспаление легких бывает реже, чем правосторонняя пневмония. Это обусловлено строением левого легкого — оно меньше правого. Правый главный бронх крупнее и шире.
Поэтому заражение правого легкого чаще происходит воздушно-капельным путем.
Для левосторонней пневмонии в большей степени характерны иные источники заражения:
- Инфекция попадает в легкое с током лимфы или крови из внелегочных очагов воспаления. Это может произойти во время операций, при травмах или внутривенном введении наркотиков грязной иглой.
- Инфекционный эндокардит.
- Воздушно-капельный путь при ослабленном иммунитете в периоды вспышек сезонных заболеваний.
Причиной развития воспаления левого легкого может быть не вылеченное острое вирусное заболевание. В этом случае она является осложнением и носит вторичный характер.
По локализации воспаления левостороннюю пневмонию делят на:
- Верхнедолевую;
- Нижнедолевую.
Одной из разновидностей левосторонней верхнедолевой пневмонии является язычковая (лингвальная) форма.
В этом случае поражаются язычковые сегменты верхней доли левого легкого. По характеру поражения воспаление левого легкого чаще всего бывает очаговым.
Развитию нижнедолевой формы (она встречается чаще верхнедолевой) способствуют болезни сердца, вызывающие застойные явления в легких.
Дополнительные факторы риска:
- Длительный постельный режим;
- Сколиоз 4 степени и другие деформации позвоночника;
- Сдавливание нижнего края легкого из-за внутрибрюшного давления у операционных больных.
Возбудители болезни отличаются в зависимости от способа заражения (вида пневмонии):
| Вид | Возбудители |
| Внебольничная | стрептококк; |
| микоплазма; | |
| хламидии; | |
| гемофильная палочка; | |
| легионелла | |
| Госпитальная | синегнойная палочка; |
| энтеробактерии; | |
| клебсиелла; | |
| кишечная палочка; | |
| гемофильная инфекция; | |
| стафилококк | |
| Аспирационная | бактероиды; |
| пептострептококки; | |
| фузобактерии | |
| иммунодефицитная | цитомегаловирус; |
| пневмоциста; | |
| синегнойная паочка; | |
| стафилококк и стрептококк |
Степень тяжести болезни зависит от вида возбудителя, его активности и сопротивляемости организма больного.
Симптомы
Поскольку воспаление с левой стороны хуже поддается лечению, жизненно важно обратиться к врачу при появлении самых первых проявлений болезни.
Особенностью левосторонней пневмонии является резкое начало болезни:
- Очень высокая температура (до 40°С);
- Сильная потливость, особенно ночью;
- Упадок сил;
- Кашель;
- Лихорадка;
- Учащенное дыхание.
Одним из специфических признаков является синюшность кожи вокруг губ, носа и ногтевых пластин на руках. Кашель может быть сухим, но чаще с выделением мокроты.
Особенно остро начало болезни протекает у детей. На фоне высокой температуры их мучает сильный кашель с обильной мокротой.
У ребенка появляется одышка, не связанная с физической активностью, продолжительная икота и боль в левой стороне груди.
Также тяжело переносят болезнь пожилые люди, но у них симптомы развиваются не так быстро, как у детей. После 60 лет при заболевании левосторонним воспалением легких возможна потеря сознания при высокой температуре и нарушение ориентации.
Возможно бессимптомное начало болезни у взрослых. Оно проходит без температуры лишь с общим недомоганием. Такое течение намного опаснее, так как лечение начинается несвоевременно, а это чревато тяжелыми осложнениями.
Вирусная пневмония
Симптомы пневмонии слева, вызванной вирусом отличаются от бактериальной формы:
- Сухой кашель;
- Слабость в мышцах;
- Головная боль;
- Сильная одышка;
- Упадок сил.
Кашель всегда навязчивый, приступообразный с небольшим отделением мокроты.
Нижнедолевая пневмония
Особенностью клинической картины нижнедолевой пневмонии являются боли во время приступов кашля и при дыхании.
Это связано с вовлечением в патологический процесс внутренних листков плевры. Боль может проявляться в виде тяжести в грудной клетке слева.
Осложнения нижнедолевой пневмонии:
- Парапневмотический плеврит – скопление жидкости в плевральной полости;
- Инфекционно-токсический миокардит – воспаление сердечной мышцы;
- Реактивное воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря.
Верхнедолевая левосторонняя пневмония
В отличие от воспаления в верхней доле правого легкого в левом поражается большее количество сегментов.
У детей дошкольного возраста верхнедолевая пневмония с самого начала протекает на фоне дыхательной недостаточности. И только затем начинаются проявления простудного характера – кашель, насморк, высокая температура.
У взрослых такая локализация воспалительного процесса выражается дополнительными симптомами – ослаблением дыхания, втягиванием кожи между ребер и над ключицами во время дыхания, бледностью, влажными хрипами.
Верхнедолевая пневмония левого легкого не имеет таких серьезных последствий, как воспаление в нижней доле.
Диагностика
Для успешного лечения левосторонней пневмонии необходимо установить возбудителя болезни. Об этого зависит подбор антибиотиков узкого действия. 
Проводятся следующие анализы:
- Общий анализ мочи;
- Биохимия и общий анализ крови;
- Посев мокроты.
Для определения масштаба поражения легкого назначается рентген и в некоторых случаях бронхоскопия. Она дает самую достоверную картину заболевания.
Лечение
Если у больного в течение трех дней держится высокая температура (39 — 40°С), наблюдается кашель с мокротой и лихорадка, следует немедленно обращаться за медицинской помощью. Подобные симптомы говорят о бактериальной инфекции. Легкую степень можно лечить дома под наблюдением врача.
Показаниями к обязательной госпитализации являются:
- Острая форма;
- Дыхательная недостаточность;
- Эпизоды потери сознания;
- Детский и пожилой возраст пациента;
- Высокая температура;
- Сильное обезвоживание;
- Гнойная мокрота.
Пневмония в тяжелой стадии требует лечения в реанимационном отделении или в отделении интенсивной терапии.
Подбор медикаментов
До того как по результатам анализов будет установлен возбудитель болезни, проводится терапия антибиотиками широко спектра действия. Они приостанавливают развитие воспаления. Затем проводится подбор антибактериальных препаратов, к которым чувствительны выявленные бактерии.
Лечение левосторонней пневмонии всегда комплексное.
Оно включает медикаменты разного назначения:
- Антибактериальные (или противовирусные);
- Муколитические;
- Отхаркивающие;
- Антикоагулянты;
- Бронхолитические;
- Спазмолитические.
Зачастую при вирусной форме врач назначает еще и антибиотик. Это делается для того, чтобы в условиях стационара избежать присоединения бактериальной инфекции.
Медикаментозное лечение левостороннего воспаления легких осложняется тем, что в силу анатомических особенностей левого бронха затруднена доставка действующего вещества лекарства к очагу воспаления. Поэтому медикаменты назначаются в виде уколов.
В тяжелых случаях проводится инфузионная терапия. Обязательно применяются витамины.
Физиолечение
В комплекс входят физиопроцедуры, направленные на облегчение состояния больного. Назначается электрофорез и массаж грудной клетки. Они снимают болевой синдром, способствуют отхождению мокроты.
Также проводится дыхательная гимнастика и ингаляции.
Диета
В период острого воспаления и на этапе выздоровления необходимо соблюдать щадящий режим питания.
Во время пика болезни лучше перейти на жидкую легкую пищу с минимальным содержанием соли. В течение всей болезни желательно есть больше фруктов и овощей, богатых витаминами.
Во время приема антибиотиков рекомендуется пить кислые морсы. Организму в этот период необходим кальций, поэтому в рационе должно быть больше кисломолочных продуктов.
Сколько лечится левосторонняя пневмония?
При адекватном лечении левостороннее воспаление легких у детей вылечивается в течение недели.
Организм ребенка быстро восстанавливается после болезни.
Срок лечения у взрослых зависит от нескольких факторов. Это обширность пораженной воспалением области легкого, своевременность и адекватность лечения, наличие сопутствующих заболеваний, замедляющих выздоровление.
К неблагоприятным факторам, влияющим на продолжительность лечения, относятся плохие условия жизни больного.
Затяжным будет лечение у пациентов с различными иммунодефицитными состояниями.
Если лечение начато вовремя и больной соблюдает все рекомендации врача, то облегчение наступает на 4 – 5 день от начала болезни.
Полное выздоровление возможно только через 2 – 3 недели. В тяжелых случаях лечение может затянуться до полутора месяцев.
Даже зная как лечить пневмонию домашними средствами и антибиотиками, не следует делать этого самостоятельно.
Неправильно используемые антибиотики или подмена их народными рецептами может привести к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода. Самолечение при левосторонней пневмонии недопустимо!
Видео:лечение пневмонии
Источник