Левофлоксацин при отите курс лечения
Антибиотики для лечения отита у взрослых применяются далеко не всегда. В большинстве случаев при данной патологии выздоровление возможно без применения антибактериальных средств. Кроме того, во многих случаях течение заболевания обусловлено вирусной инфекцией, в отношении которой антибактериальные средств неэффективны.
Однако специалисты, которые считают, что обязательно антибиотики нужны при отите, исходят из того, что ежегодно в мире умирает около 30000 людей от осложнений, вызванных данной патологией. Помимо снижения слуха или развития глухоты, осложнениями отита могут быть такие тяжелые заболевания, приводящие к развитию летального исхода, как мастоидит, менингит, сепсис, абсцесс мозга. В этом случае без применения антибиотикотерапии не обойтись.
Показания к антибиотикотерапии
В современной отоларингологии антибиотики при отите у взрослых могут применяться в следующих случаях:
- отсутствие эффекта от проводимого в течение двух дней лечения противовоспалительными, антисептическими и другими средствами;
- тяжелое течение заболевания, сопровождающееся выраженными явлениями интоксикации, гипертермией;
- наличие сопутствующей тяжелой патологии, осложняющей течение заболевания (эндокринных заболеваний, тяжелого поражения почек, печени, туберкулеза);
- имеющиеся иммунодефицитные состояния (онкопатология, заболевания крови, ВИЧ).
Выбор средства осуществляется в соответствии с клиническими проявлениями заболевания, его течением. Подходы к лечению могут заметно отличаться, исходя также из локализации процесса.
Перед применением наружных средств обязательно необходимо получить консультацию специалиста.
Какие антибиотики принимать при отите? Здесь все зависит от вида отита и возбудителя инфекции. Капли, эффективные и безопасные при наружном отите, могут привести к потере слуха, если использовать их при гнойном воспалении, сопровождающемся перфорацией барабанной перепонки.
Принципы назначения антибиотиков
Антибиотики от отита существуют в различных лекарственных формах, таблетках, инъекционных растворах, каплях. Отдавая предпочтение тому или иному препарату, исходят из того, что прием антибиотиков системного действия сопровождается выраженными побочными эффектами, такими, как снижение иммунитета, развитие дисбактериоза. Препараты же местного действия, в том числе, ушные капли, лишены этих недостатков. Они являются более безопасными, поскольку почти не всасываются в кровь.
В пользу их применения свидетельствует и целенаправленность действия, в результате чего эффект от применения развивается быстро. Способствует популярности ушных капель и удобная форма выпуска, позволяющая применять их пациентом самостоятельно, в отличие от инъекционных средств. Следовательно, во всех случаях, где это возможно, предпочтение должно быть отдано антибиотикам местного действия, то есть средствам в виде капель.
Применяя антибиотики от отита, необходимо помнить, что некоторые из них обладают выряженным ототоксическим действием, воздействуя на рецепторный аппарат органа слуха.
Прежде всего, это касается гентамицина, канамицина, широко распространенных препаратов при лечении различной патологии. Недопустимо также применение таких антибиотиков, как бензилпенициллин, линкомицин, обладающих минимальной активностью в отношении возбудителей отита. Нерациональное назначение антибиотика может привести к развитию более устойчивого возбудителя, что заметно осложнит лечение. Не может использоваться при воспалении уха антибиотик ампициллин, поскольку значительно уступает по своей активности аналогу, амоксициллину.
Антибиотикотерапия при наружном отите
Наиболее часто воспаление наружного уха вызывается стафилококком, синегнойной палочкой или грибковым возбудителем, поэтому для лечения этой формы отита могут оказаться необходимы антибактериальные средства или противогрибковые препараты. Наружный отит характеризуется нетяжелым течением. При отсутствии сопутствующей патологии, которая могла бы осложнить течение заболевания, достаточно препаратов местного действия, капель, обладающих противогрибковым, антибактериальным действием. Могут использоваться и комбинированные средства, состоящие из различных по своему действию веществ.
Наиболее популярный антибиотик для лечения отита, Кандибиотик, активно используемый при данной локализации воспалительного процесса, является комбинированным средством, в состав которого входит также противогрибковый компонент клотримазол, что значительно расширяет область применения препарата. Назначение Софрадекса обусловлено не только входящим
в его состав антибиотиком, но также и наличием кортикостероида, являющегося мощным противовоспалительным средством.
Лечение отита антибиотиками у взрослых должно составлять не менее 7 дней.
Прерывать лечение на более ранних сроках не рекомендуется, поскольку это будет способствовать выработке более устойчивых штаммов возбудителей.
Особенности применения капель
Течение острого среднего отита состоит из нескольких стадий:
- катаральной;
- гнойной;
- восстановительной.
Капли от отита с антибиотиком могут быть использованы не во всех стадиях процесса. Катаральная стадия, помимо признаков воспаления, характеризуется целостной барабанной перепонкой.
Применение антибиотиков в виде ушных капель при целостной барабанной перепонке неэффективно, так как они не достигают среднего уха.
При таком течении показаны капли, обладающие антисептическим, анальгезирующим, противовоспалительным действием, а также тепловые процедуры. Лечение антибиотиками воспаления уха в его катаральной стадии подразумевает использование именно таблетированных препаратов.
Самым достоверным методом выбора необходимого антибиотика является определение чувствительности возбудителя к данному препарату.
Однако бактериологическое исследование проводится в течение нескольких дней. Так долго дожидаться результатов не имеет смысла. Антибиотики от отита у взрослых назначают, исходя из активности препаратов в отношении наиболее распространенных возбудителей.
Какие антибиотики пить при отите, обусловлено тем, какие возбудители наиболее типичны при данном заболевании. Антибиотикотерапия при воспалении среднего уха включает использование амоксициллина и его производных. В том случае, если применение производных амоксициллина оказалось мало результативным, назначают аугментин или амоксиклав, являющихся соединением амоксициллина с клавулановой кислотой, что заметно повышает эффективность препаратов. Может быть также назначено средство из группы цефалоспоринов (Зиннат, Суперо, Кетоцеф). Препаратом резерва являются антибиотики из группы фторхинолонов. Пить при отите антибиотик левофлоксацин рекомендовано при затянувшемся течении острого отита или существующем риске развития осложнений.
Местное лечение
Капли в уши с антибиотиком при отите разнообразны. Наиболее популярными являются такие средства:
- Отофа;
- Ципромед;
- Норфлоксацин, или его аналог Нормакс;
- Кандибиотик;
- Фугентин.
Действующим веществом капель Отофа является рифамицин. Следовательно, применение препарата может быть ограничено непереносимостью к данному активному веществу. Капли на основе норфлоксацина обладают широким спектром антимикробного действия, что является поводом назначать их не только при лечении гнойного среднего отита, но наружного и хронического. Так же широко могут использоваться капли на основе ципрофлоксацина (Ципромед, Ципрофарм). Однако при этом следует отметить возможность развития аллергических реакций в результате применения препарата, вплоть до отека Квинке.
Применение любого комбинированного средства при отите должно проходить под непосредственным контролем отоларинголога. В состав многих препаратов входят нестероидные противовоспалительные средства, что является противопоказанием к применению при поврежденной барабанной перепонке.
С осторожностью требуется применять спиртосодержащие капли, так как этот компонент оказывает раздражающее действие на слизистую барабанной перепонки, чем усугубляет болевые ощущения.
Лечение острого отита среднего уха осуществляется исходя из клинических характеристик процесса, его тяжести и причин, которые привели к развитию данной патологии. Частыми причинами воспаления данной локализации являются заболевания носоглотки, сопровождающиеся ринитом, отеком слизистой носа, такие как ОРВИ, гайморит. При этом возбудитель проникает из носоглотки в барабанную полость через евстахиеву трубу. Для предотвращения воздействия этого неблагоприятного фактора необходимо проводить мероприятия, направленные на предупреждение заброса экссудата из носовой полости в область среднего уха. Применение сосудосуживающих капель в нос, галазолина, санорина, нафтизина, способствует уменьшению отечности слуховой трубы и улучшению ее проходимости.
Антибиотикотерапия при среднем отите должна проводиться в сроки, установленные ЛОР-врачом, не менее 7 дней. Если клинические проявления заболевания уменьшились ко второму или третьему дню, это не должно стать поводом к отмене препарата. В противном случае, заболевание может перейти в хроническую форму. Кроме того, обязательно должна соблюдаться кратность приема, рекомендованная в инструкции к препарату.
Хроническое течение среднего отита является хирургической патологией.
Медикаментозное лечение этой формы отита возможно только при обострении процесса или подготовке к операции. Отсутствие же острой стадии свидетельствует о возможности только оперативного лечения. Антибиотики при отите у взрослых в данном случае применяются с учетом результатов бактериологического исследования микрофлоры и посева ее на чувствительность.
Для достижения максимального эффекта достаточно часто при любом течении процесса прибегают к назначению препаратов с разными точками приложения. В связи с этим, совместно используют антибиотики местного и системного действия. Например, для лечения могут быть применены капли Отофа в сочетании с Амоксиклавом внутрь.
Какие антибиотики при отите у взрослых являются предпочтительными, должен решить отоларинголог. Диагностика заболеваний достаточно проста для специалиста, имеющего навыки и специальные инструменты, позволяющие оценить состояние барабанной перепонки. Те препараты, которые эффективны при одной локализации процесса, могут оказаться бесполезными или даже опасными в других случаях. Кроме того, лечение отита антибиотиками в некоторых случаях является вообще неоправданным.
Автор: Гаевая Наталья
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Антибактериальный препарат группы фторхинолонов
Действующее вещество
– левофлоксацин (в форме гемигидрата) (levofloxacin)
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, на изломе светло-желтого цвета; масса таблетки 330 мг.
| 1 таб. | |
| левофлоксацин (в форме гемигидрата) | 250 мг |
Вспомогательные вещества: натрия кроскармеллоза (примеллоза) 7 мг, магния стеарат 3.2 мг, поливинилпирролидон среднемолекулярный 14 мг, целлюлоза микрокристаллическая 21.6 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) 5 мг, тальк 6.4 мг, крахмал прежелатинизированный (Крахмал-1500) 12.8 мг.
Состав оболочки: Опадрай II (спирт поливиниловый частично гидролизованный) 4 мг, макрогол (полиэтиленгликоль 3350) 2.02 мг, тальк 1.48 мг, титана диоксид 1.459 мг, алюминиевый лак на основе желтого хинолинового (Е104) 0.84 мг, краситель железа оксид (II) (Е172) 0.198 мг, алюминиевый лак на основе индигокармина (Е132) 0.003 мг.
5 шт. – банки полимерные (1) – пачки картонные.
5 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – банки полимерные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, на изломе светло-желтого цвета; масса таблетки 660 мг.
| 1 таб. | |
| левофлоксацин (в форме гемигидрата) | 500 мг |
Вспомогательные вещества: натрия кроскармеллоза (примеллоза) 14 мг, магния стеарат 6.4 мг, поливинилпирролидон среднемолекулярный 28 мг, целлюлоза микрокристаллическая 43.2 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) 10 мг, тальк 12.8 мг, крахмал прежелатинизированный (Крахмал-1500) 25.6 мг.
Состав оболочки: Опадрай II (спирт поливиниловый частично гидролизованный) 8 мг, макрогол (полиэтиленгликоль 3350) 4.04 мг, тальк 2.96 мг, титана диоксид 2.918 мг, алюминиевый лак на основе желтого хинолинового (Е104) 1.68 мг, краситель железа оксид (II) (Е172) 0.396 мг, алюминиевый лак на основе индигокармина (Е132) 0.006 мг.
5 шт. – банки полимерные (1) – пачки картонные.
5 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – банки полимерные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Левофлоксацин – противомикробное бактерицидное средство широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Блокирует ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, подавляет синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах бактерий.
К препарату in vitro чувствительны (минимальная подавляющая концентрация менее 2 мг/л):
Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (в т.ч. Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (лейкотоксинсодержащие, коагулазоотрицательные метициллинчувствительные/умеренно чувствительные штаммы), включая Staphylococcus aureus (метициллинчувствительные штаммы), Staphylococcus epidermidis (метициллинчувствительные штаммы), Streptococcus spp. групп С и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (пенициллинчувствительные/умеренно чувствительные/резистентные штаммы), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. группы viridans(пенициллинчувствителъные /резистентные штаммы).
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Acinetobacter spp. (в т.ч. Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (в т. ч. Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ампициллинчувствительные/резистентные штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (продуцирующие и непродуцирующие бета-лактамазу штаммы), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу штаммы), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (в т.ч. Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (вт. ч. Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens).
Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp.
Другие микроорганизмы: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp., Ureaplasma urealyticum.
Умеренно чувствительные микроорганизмы (минимальная подавляющая концентрация более 4 мг/л):
Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (метициллинрезистентные штаммы), Staphylococcus haemolyticus (метициллинрезистентные штаммы).
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli.
Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovatus, Prevotella spp., Porphyromonas spp.
Устойчивые микроорганизмы (минимальная подавляющая концентрация более 8 мг/л):
Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus (метициллинрезистентные штаммы), прочие Staphylococcus spp. (коагулазоотрицательные метициллинрезистентные штаммы).
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Alcaligenes xylosoxidans.
Другие микроорганизмы: Mycobacterium avium.
Фармакокинетика
При приеме внутрь левофлоксацин быстро и практически полностью всасывается (прием пищи мало влияет на скорость и полноту абсорбции). Биодоступность – 99%. Время достижения Cmax в плазме крови – 1-2 ч; при приеме 250 и 500 мг Cmax в плазме крови составляет около 2.8 и 5.2 мкг/мл соответственно. Связь с белками плазмы – 30-40%. Хорошо проникает в органы и ткани: легкие, слизистую оболочку бронхов, мокроту, органы мочеполовой системы, полиморфно-ядерные лейкоциты, альвеолярные макрофаги.
В печени небольшая часть окисляется и/или дезацетилируется. Почечный клиренс составляет 70% общего клиренса. T1/2 – 8 ч. Выводится из организма преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Менее 5% левофлоксацина экскретируется в виде метаболитов. В неизмененном виде почками в течение 24 ч выводится 70% и за 48 ч – 87%; кишечником за 72 ч выводится 4% принятой внутрь дозы левофлоксацина.
Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к левофлоксацину микроорганизмами, в т.ч.:
- острый бактериальный синусит;
- инфекции нижних дыхательных путей (в т.ч. обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония);
- инфекции мочевыводящих путей и почек (в т.ч. острый пиелонефрит);
- хронический бактериальный простатит;
- инфекции кожи и мягких тканей (нагноившиеся атеромы, абсцесс, фурункулезы);
- интраабдоминальные инфекции в комбинации с лекарственными средствами, действующими на анаэробную микрофлору;
- туберкулез (комплексная терапия лекарственно-устойчивых форм).
Противопоказания
Гиперчувствительность к левофлоксацину и другим фторхинолонам, эпилепсия, поражение сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами, беременность, период грудного вскармливания, детский и подростковый возраст (до 18 лет).
С осторожностью
Пожилой возраст (высокая вероятность наличия сопутствующего снижения функции почек), дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Дозировка
Препарат принимают внутрь один или два раза в день. Таблетки не разжевывать и запивать достаточным количеством жидкости (от 0.5 до 1 стакана), можно принимать перед едой или между приемами пищи. Дозы определяются характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя.
Больным с нормальной или умеренно сниженной функцией почек (клиренс креатинина > 50 мл/мин) рекомендуется следующий режим дозирования препарата:
Острый бактериальный синусит: по 500 мг 1 раз в день – 10-14 дней.
Обострение хронического бронхита: по 250 мг или по 500 мг 1 раз в день – 7-10 дней.
Внебольничная пневмония: по 500 мг 1-2 раза в день – 7-14 дней.
Неосложненные инфекции мочевыводящих путей: по 250 мг 1 раз в день – 3 дня.
Хронический бактериальный простатит: по 500 мг – 1 раз в день – 28 дней.
Осложненные инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит: по 250 мг 1 раз в день – 7-10 дней.
Инфекции кожи и мягких тканей: по 250-500 мг 1-2 раза в день – 7-14 дней.
Интраабдоминалъная инфекция: по 500 мг 1 раз в день – 7-14 дней (в комбинации с антибактериальными препаратами действующими на анаэробную флору).
При туберкулезе (в составе комплексной терапии) – 500 мг 1-2 раза в сут., курс лечения – до 3 месяцев.
Коррекция дозы левофлоксацина у взрослых пациентов с нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 50 мл/мин)
| Доза при нормальной функции почек каждые 24 ч | Клиренс креатинина от 20 до 49 мл/мин | Клиренс креатинина от 10 до 19 мл/мин | Клиренс креатинина менее 10 мл/мин, в т.ч. при гемодиалезе или хроническом амбулаторном перитонеальном диалезе |
| 1000 мг | Начальная доза 500 мг каждые 12 ч, затем 250 мг каждые 12 ч | Начальная доза 500 мг каждые 12 ч, затем 125 мг каждые 12 ч | Начальная доза 500 мг каждые 12 ч, затем 125 мг каждые 24 ч |
| 500 мг | Начальная доза 500 мг, затем 250 мг каждые 24 ч | Начальная доза 500 мг, затем 250 мг каждые 48 ч | Начальная доза 500 мг, затем 250 мг каждые 48 ч |
| 250 мг | Коррекция дозы не требуется | 250 мг каждые 48 ч. При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей коррекция дозы не требуется | Информация о коррекции дозы отсутствует |
После гемодиализа или постоянного амбулаторного перитонеального диализа (ПАПД) не требуется введение дополнительных доз.
При нарушении функции печени не требуется специального подбора доз, поскольку левофлоксацин метаболизируется в печени лишь в крайне незначительной мере. Для пациентов пожилого возраста не требуется изменения режима дозирования, за исключением случаев низкого клиренса креатинина
Как и при применении других противомикробных препаратов, лечение левофлоксацином рекомендуется продолжать не менее 48-72 ч после нормализации температуры тела или после достоверной эрадикации возбудителя.
Если пропущен прием препарата, надо как можно скорее принять таблетку, пока не приблизилось время очередного приема. Далее продолжать принимать препарат по схеме.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея (в т. ч. с кровью), нарушение пищеварения, снижение аппетита, боль в животе, псевдомембранозный колит; повышение активности “печеночных” трансаминаз, гипербилирубинемия, гепатит, дисбактериоз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, сосудистый коллапс, тахикардия, удлинение интервала Q-T, мерцательная аритмия.
Со стороны обмена веществ: гипогликемия (повышение аппетита, повышенное потоотделение, дрожь, нервозность), гипергликемия.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, бессонница, тремор, беспокойство, парестезии, страх, галлюцинации, спутанность сознания, депрессия, двигательные расстройства, судороги.
Со стороны органов чувств: нарушения зрения, слуха, обоняния, вкусовой и тактильной чувствительности.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, мышечная слабость, миалгия, разрыв сухожилий, тендинит, рабдомиолиз.
Со стороны мочевыделительной системы: гиперкреатининемия, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.
Со стороны органов кроветворения: эозинофилия, гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, геморрагии.
Аллергические реакции: зуд и гиперемия кожи, отек кожи и слизистых оболочек, крапивница, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), бронхоспазм, удушье, анафилактический шок, аллергический пневмонит, васкулит.
Прочие: фотосенсибилизация, астения, обострение порфирии, стойкая лихорадка, развитие суперинфекции.
Передозировка
Симптомы: тошнота, эрозивные поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, удлинение интервала Q-T, спутанность сознания, головокружение, судороги.
Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия, диализ не эффективен.
Лекарственное взаимодействие
Увеличивает T1/2циклоспорина.
Эффект препарата снижают лекарственные средства, угнетающие моторику кишечника, сукральфат, алюминий- и магнийсодержащие антацидные лекарственные средства и соли железа (необходим перерыв между приемом не менее 2 ч).
Нестероидные противовоспалительные препараты, теофиллин повышают риск развития судорог, глюкокортикостероиды повышают риск разрыва сухожилий.
Циметидин и лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, замедляют выведение.
Гипогликемические препараты: необходим строгий контроль за концентрацией глюкозы в крови, так как имеется вероятность гипер- и гипогликемии при одновременном их использовании с левофлоксацином.
Левофлоксацин усиливает антикоагулянтную эффективность варфарина.
Особые указания
Левофлоксацин принимают не менее чем за 2 ч до или через 2 ч после приема алюминий- или магнийсодержащих антацидов, или сукральфата, или других препаратов, содержащих соли кальция, железа или цинка.
Во время лечения необходимо избегать солнечного и искусственного УФ-облучения во избежание повреждения кожных покровов (фотосенсибилизация).
При появлении признаков тендинита, псевдомембранозного колита, аллергических реакций левофлоксацин немедленно отменяют.
Следует иметь в виду, что у больных с поражением головного мозга в анамнезе (инсульт, тяжелая травма) возможно развитие судорог, при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы – повышается риск развития гемолиза.
У больных сахарным диабетом во время лечения левофлоксацином следует тщательно следить за концентрацией глюкозы в крови.
При одновременном применении левофлоксацина и варфарина показан мониторинг протромбинового времени, международного нормализованного отношения или других антикоагуляционных тестов, а также мониторинг признаков кровотечения. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Беременность и лактация
Противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.
Применение в детском возрасте
Противопоказан в детском и подростковом возрасте (до 18 лет).
Применение в пожилом возрасте
С осторожностью: пожилой возраст (высокая вероятность наличия сопутствующего снижения функции почек).
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности – 2 года. Не использовать после окончания срока годности.
Описание препарата ЛЕВОФЛОКСАЦИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник