Лечили от пневмонии оказался туберкулез

Лечили от пневмонии оказался туберкулез thumbnail

Каждый год в мире врачи регистрируют воспаление легких у 450 миллионов человек. До открытия в 1928 г. пенициллина от этого заболевания умирало 85% заразившихся. Использование антибиотиков позволило сократить смертность в России до 1,2%.

Однако может ли пневмония перейти в опасный туберкулез многие пациенты не знают. Далеким от медицины людям различить их сложно. Главное отличие пневмонии от туберкулеза в бактериях, которые и вызывают заболевания.

Достоверно поставить диагноз, может только врач, проведя полное обследование пациента.

Для этого нужно сдать:

  • анализ крови;
  • мокроту для выявления типа бактерий;
  • рентген легких.

На основании полученных результатов врач делает вывод и назначает лечение.

Что такое пневмония

Лечили от пневмонии оказался туберкулез

Пневмония— острое заболевание с локализацией в тканях легких. Появляется вследствие перенесенных ранее вирусных инфекций. Это грипп или ОРВИ.

Бронхит может стать причиной развития верхнедолевого правостороннего воспаления легких. Переохлаждение и ослабления иммунитета другими болезнями также могут привести к пневмонии.

Симптомы:

  1. Человек ослаблен, часто жалуется на сонливость.
  2. Температура тела поднимается быстро до 39-40 градусов и также стремительно падает. Появляется потливость.
  3. Жалуется на боль в области легких при вдыхании воздуха.
  4. Одышка.
  5. Кашель с отделяемой мокротой, в редких случаях в ней присутствует кровь.

Причины

Основной причиной болезни являются различные бактерии, вирусы или грибки. Главным возбудителем считается Streptococcus pneumoniae. В большинстве случаев заражение происходит воздушно-капельным путем. Иногда через кровь. При этом передается не болезнь, а микроорганизмы.

Внебольничную пневмонию обычно вызывают пневмококки. Лечение ее протекает быстрее больничной и эффективнее.

При своевременном обращение в медицинское учреждение, выздоровление может наступит в течение 2 недель.

Что такое туберкулез

Лечили от пневмонии оказался туберкулез

Туберкулез — это болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем при разговоре, чихании или кашле.

Симптомы проявляются только у 1 из 10 пациентов. Существует две формы: открытая и закрытая. В 1 случае больной является разносчиком инфекции. Нахождение рядом с ним опасно. Человек, болеющий закрытой формой, не несет вреда окружающим, однако, его организм испытывает интоксикацию из-за микобактерий.

Симптомы:

  • Больной отмечает продолжительный кашель с отделением мокроты. В запущенной форме иногда в ней обнаруживают кровь.
  • Температура тела незначительно повышена на протяжении длительного срока.
  • Возможна лихорадка, снижение аппетита и веса.

Причины

Причиной развития болезни служат M. tuberculosis или как их еще называют палочки Коха. Своим названием обязаны Роберту Коху. За открытие в 1882 году Mycobacterium tuberculosis complex он в 1905 был награжден Нобелевской премией.

Кроме, воздушно-капельного способа велика вероятность заразиться палочкой при бытовом контакте. Новорождённый ребенок может болеть в результате внутриутробного инфицирования.

Различия между пневмонией и туберкулезом

Лечили от пневмонии оказался туберкулез

Пневмония часто возникает при переохлаждении организме, или после вирусных заболеваний. Развивается в течение недели. Проявляется резким увеличением температуры до 39-40. Человек испытывает слабость, головную боль. На 3-5 день появляется кашель, переходящий во влажный с отделением мокроты.

Пациенты жалуются на боль с правой или левой стороны в области грудной клетки при дыхании, кашле. У больных слышны хрипы. Появляется одышка.

Туберкулез за редким исключением протекает скрытно. Инкубационный период длится от 3 недель до 3 месяцев. Проявляется легким покашливанием. Через время после заражения кашель меняется. Появляется вязкая мокрота, иногда с примесью гноя, который не проходит более 3 недель.

Наблюдается незначительное повышение температуры до 37,5 которая держится долгое время. Человек быстро утомляется, часто потеет. Окружающие отмечают блеск в глазах и бледность кожных покровов. Симптомы протекают циклично. Иногда температура поднимается до 40.

Отличить в таком случае туберкулез от пневмонии удается проведением медицинских исследований.

В запущенной форме проявляется кровохарканье. К этому моменту проходит больше года. Туберкулез отличается затяжным течением заболевания, распознать которое на раннем этапе сложно.

По каким причинам пневмония может перейти в туберкулез

Лечили от пневмонии оказался туберкулез

Пневмония может перерасти и превратиться в туберкулез, только если в организм заболевшего попадет палочка Коха. Ослабленный иммунитет не справится с новой атакой микобактерий. Тогда к существующей болезни прибавится еще одна. Если больной ранее проходил лечение от туберкулеза, риск повторного заражения увеличивается.

У людей, страдающих иммунодефицитом возможно присоединение вторичной инфекции. Казеозная пневмония развивается быстро. Может привести к смерти в результате дыхательной недостаточности. Туберкулезная проявляется появлением творожистого некроза, который стремительно распространяется. Несколько дней хватит для поражения основной части легкого.

Выздоровление больного зависит от профессионализма врачей и быстроты их действия. Для лечения требуется операция по удалению пораженной части органа. Терапия медикаментами малоэффективна.

Диагностика заболеваний

Лечили от пневмонии оказался туберкулез

Благоприятный исход зависит от того, насколько правильно поставлен диагноз и назначено лечение. При обнаружении симптомов необходимо обратиться в медучреждение и пройти обследование. Разница между заболеваниями при первичном осмотре не велика и отличить их сложно, но современные методики дают результаты.

Рентген

Лечили от пневмонии оказался туберкулез

Рентгеноскопию чаще назначают при подозрении на пневмонию. Проведение флюорографии позволяет выявить туберкулез у больного. На снимке видна степень поражения легких и место локализации очагов заболевания.

Исследования данным методом показаны не только взрослым, но и детям.

При пневмонии на рентгенограмме отразятся затемнения внизу легкого. Двустороннее воспаление встречается редко.

При воспалении легких изменения не имеют четко выраженных контуров. Затемнения размыты, к краю переходят в светлые тона. При заболевании они очерчены четким контуром, носят очаговый характер. Инфильтративно-пневмонический туберкулез на снимках имеет сходство с воспалением легких. Затемнения однородны, распространяются на 1 и более сегментов.

При затемнении правой доли определить, что развивается правосторонняя верхнедолевая пневмония или не менее опасный туберкулез возможно в комплексе с остальными исследованиями.

Использование рентгена позволяет делать выводы о стадии заболевания.

Лабораторное исследование

Лечили от пневмонии оказался туберкулез

Немаловажную роль в диагностике играет анализ крови. В случае с пневмонией выявляется значительное увеличение лейкоцитов. Другие показатели могут быль в норме. При туберкулезе отмечается повышение СОЭ. Наблюдается низкий гемоглобин и моноцитоз.

Читайте также:  Как отличить бронхит от пневмонии у грудничка

Для получения достоверных результатов проводят анализ мокроты. Обнаружение палочек Коха подтверждает заболевание туберкулезом. В собранном материале при воспалении легких находят следы жизнедеятельности грамположительные и грамотрицательные бактерии. Если анализ мокроты не дал никаких результатов, то его проводят повторно.

По результатам реакции Манту врач видит, был ли контакт с возбудителем туберкулеза.

Физикальная диагностика

Лечили от пневмонии оказался туберкулез

При обращении за медицинской помощью в первую очередь проводиться диагностика. Доктор осматривает пациента, выясняет на что есть жалобы, измеряет температуру и частоту дыхания. Наиболее важную роль играет прослушивание. Если в результате исследования при пневмонии отчетливо слышны хрипы. В случае туберкулеза их нет.

Лечение заболеваний проводится в стационаре с обязательным применением антибиотиков.

Перед этим сдаются анализы для выявления возбудителей болезни. Лечение пневмонии ограничивается 1 препаратом, тогда как для туберкулеза необходимо одновременное использование 3-4. Продолжительность нахождения в стационаре не меньше 2 месяцев.

Кроме антибактериальных препаратов применяют:

  1. лекарства для расширения бронхов;
  2. разжижающие и выводящие мокроту средства;
  3. ингаляции.

Для лечения туберкулеза зачастую требуется хирургическое вмешательство.

По окончании курса повторно проводится комплекс исследований, по результату которого врач принимает решение о выписке из стационара.

Как предотвратить переход пневмонии в туберкулез

Лечили от пневмонии оказался туберкулез

В России 90% заражены туберкулезной палочкой.

При определенных ситуациях она начнет развиваться, что приведет к серьезным последствиям. Преградой на пути микобактерий стоит иммунитет. Поэтому для сохранения здоровья его нужно поддерживать и укреплять.

Профилактические мероприятия включают:

  • прогулки на свежем воздухе;
  • сбалансированное питание;
  • обследование флюорографии;
  • прием поливитаминов.

По отзывам врачей у людей с повышенным иммунитетом риск заражения не высокий. Поэтому очень важна профилактика и наблюдение за изменениями в состоянии здоровья.

Развитие фтизиатрии позволило уменьшить смертность от таких заболеваний, которые раньше считались неизлечимыми и сократить до минимума последствия их перенесения. Соблюдение простых правил сохранит здоровье в будущем.

Загрузка…

Источник

Кира | (Жен., 36 лет, Одесса) | 21.02.2018 20:08

Александр Александрович, спасибо!

Залила фото снимка

Лечили от пневмонии оказался туберкулез

Была на приёме у фтизиатра, она сказала, что грипп вполне может дать такую картину, на надо сдать мокроту. И тут началось самое интересное. Была я в ближайшем к дому(и месту прописки) тубдиспансере, но оказалось, что он не относится к моему району и надо ехать в другой. Поехала я в другой, а там, чтобы попасть на приём к врачу нужно иметь с собой направление от терапевта и уже сданный анализ мокроты, за направлением на который я собственно и ехала. Ушла не солоно хлебавши. Там где меня прокосультировали не могут дать направление на анализ, а там где могут – не принимают без анализа. Интересное номер два: возникла необходимость в получении консультации рентгенолога по дочкиным снимкам. Попали утром к хорошему(по отзывам) ренгенологу в детском центре и она была в ужасе с наших снимков и описаний к ним. Сказала, что снимки отвратительного качества и нужно переделать. Сделали новый снимок тут же(чисто визуально качество конечно небо и земля, можно сравнить как фото на мыльницу и на профтехнику) и рентгенолог сказала, что у дочки нет никаких очагов и, на ее взгляд, пнеамонии у нас вообще не было, а как услышала что из симптомов у нас было только больное горло и педиатр услышала пневмонию при осмотре ребёнка, сомнения у неё отпали окончательно.
Напомню, что снимки с дочкой вчера делали на одном и том же аппарате. Теперь не понимаю что делать – бегать пытать фтизиатров на тему направления на анализ мокроты или не переживать, а как пройдёт окончательно кашель после гриппа(уже почти не кашляю, только остаточные явления) – идти переделывать рентген снимок на современном хорошем аппарате?

Кира | (Жен., 36 лет, Одесса) | 21.02.2018 22:43

Александр Юрьевич, добрый вечер, спасибо за ответ!
Этот снимок мой(дочке сделали контрольный-лёгкие без патологий).
По этому снимку рентгенолог поставила мне диагноз туберкулёз(без вариантов), фтизиатр сказала, что скорее ОРВИ на снимке(советовала пропить антибиотики).
Началось всё с того, что переболели муж(грипп, бронхит, ангина, рентген без патологий) и дочка(болело горло, больше жалоб никаких не было, по ее снимку лечили пневмонию). Как только вылечила семью – сама слегла с гриппом. 12-го числа резкое, за пару часов, ухудшение самочувствия и повышение температуры до 38,5, ломило всё тело. Два дня спустя начался кашель и боль в горле. Кашель по ощущениям был в верхней части груди, в районе трахеи, немного сел голос на пару дней. С 16-го числа температуры нет, жалоб нет, слегка «докашливаю», самочувствие хорошее. Лечилась лазолваном(таблетки) и небулайзер с декасаном, постельный режим, обильное питьё, температуру старалась не сбивать, начала принимать мультивитаминный комплекс. Сейчас жалоб никаких нет. Но так как ооочень давно не делала снимков, педиатр дочки порекомендовала сделать для профилактики. Собственно он выше. Есть на руках снимки мужа и дочери(3 шт), могу выложить их тоже.
П.С. Курю с 16-ти лет, бросила месяц назад.

Читайте также:  Пневмония правой нижней доли легкого история болезни

Разумеется выкладывайте снимки родных. Вам нужно полечить это как пневмонию, сдать общие анализы крови, мочи. Мокроту на микроскопическию надо сдать два раза минимум. Лучше собирать Мокроту сутки, плевать в банку и ставить её в холодильник. Это анализ лучше сдавать в бесплатной лаборатории при поликлинике. Потом контрольный снимок через 2 недели. Дальше по ситуации.

Кира | (Жен., 36 лет, Одесса) | 22.02.2018 14:53

Спасибо, завтра утром иду сдавать анализы, после обеда с ними и снимком к терапевту. Вот только кашля у меня уже нет, изредка(несколько раз в день) могу сухим кашлем кашлянуть.
Вот снимок мужа

Лечили от пневмонии оказался туберкулез

Он 27.01 сильно перемёрз, а 29.01 слег с высокой температурой, болью в горле, кашлем. Терапевт поставила диагноз грипп, бактериальная ангина, бронхит, подозрение на пневмонию. Лечили цефутилом, сейчас здоров.
У дочки болело горло и было лёгкое покашливание, диагноз фарингит, но цефутил прописали тоже. Через три дня доктор уже поставила дочке диагноз бронхит с подозрением на пневмонию, сделали снимок, пневмонию подтвердили(инфильтрат в нижней доле правого лёгкого, корни тяжистые)

Лечили от пневмонии оказался туберкулез

Допила дочка Цефутил и пропила Сумамед 400мг(10лет, вес 35кг). При этом жалоб не было вообще – самочувствие отличное, аппетит хороший, температуры не было, кашель на момент снимка уже прошёл, но СОЭ была повышена. И вот вчера дочке сделали контрольный снимок

Лечили от пневмонии оказался туберкулез

в описании снимка – справа ндоле усиление лёгочного рисунка, очаговая тень? Рентгенолог порекомендовала показать оба снимка для консультации ещё детскому рентгенологу. Детский рентгенолог сказала, что снимки плохие и порекомендовала сделать новый

Лечили от пневмонии оказался туберкулез

после чего сказала, что очага нет, это индивидуальная особенность – так расположен сосуд. Также сказала, что не видит пневмонии на первом снимке.
Как Вы считаете, была у дочки пневмония?
И какие антибиотики в моей ситуации Вы бы рекомендовали сейчас пропить?

ВСЕ снимки супруга дочери ОДИНАКОВО нормальны. За очаг принят сосуд, что четко видно. На снимках у дочери пневмонии не было.

Вы антибиотик еще не принимали? Какие антибиотики принимали в течение последних трех месяцев. Аллергии не было вообще и на антибиотики в частности?

Кира | (Жен., 36 лет, Одесса) | 22.02.2018 19:07

Александр Юрьевич, спасибо большое за ответ!
Выходит зря давали ребенку два курса антибиотиков и прогуляли три недели школы, с другой стороны радует, что с лёгкими всё в порядке, а то педиатр нас пугала тем, что дочка пол года восстанавливаться будет, что она в зоне риска и не хотела в школу пускать.

Антибиотик еще не принимала, хочу утром сдать анализы и чтобы врач меня послушала. Аллергий никогда ни на что не было, антибиотики последний раз принимала больше пяти лет назад.

Кира | (Жен., 36 лет, Одесса) | 22.02.2018 19:26

И еще вопрос – стоит ли мне завтра сделать снимок в другом месте(есть ли вероятность, что он будет лучше и не придётся пить антибиотики? ) или обязательно проить антибиотики и делать контрольный через две недели?
Тому ренгенологу я совсем не доверяю после ошибочного диагноза дочке.

Вам надо повторять снимок на том же аппарате через две недели после первого. Не ранее! Обсуждаемый антибиотик для Вас АУГМЕНТИН 1 таблетка 1000 мг два раза в день после еды 7 дней. Да, и можете звонить на мобильный, так будет продуктивнее!

Кира | (Жен., 36 лет, Одесса) | 23.02.2018 19:16

Александр Юрьевич, спасибо большое за помощь!
На мобильный боюсь звонить – вдруг Вы в это время с пациентом, а я отвлекать буду.
В общем сдала я сегодня анализы, кровь всё в норме, кроме СОЭ – 27(норма 2-15) и тромбоцитов – 411(норма 150-400). Но, на сколько мне известно, тромбоциты могут и из-за переутомления подняться(это я себя успокаиваю ). Терапевт посмотрела анализы, долго слушала стетоскопом и сказала, что немного дыхание не нравится, что-то есть. Но так как пневмония может быть вирусной – антибиотик пока не советовала, а назначила сделать КТ.
Если у меня хорошее самочувствие, без жалоб и симтомов – возможно же до понедельника обойтись без антибиотиков и смотреть уже на результат КТ?

Тромбоциты в норме. СОЭ – воспалительная нотка. Рано делать КТ! Сначала две мокроты и лечение от пневмонии. Потом рентген через 14 дней. Потом сравниваем снимки, если нет радикального улучшения КТ! Я уже всех вылечил, можно звонить. Лучше сначала написать в мессенждер для согласования времени звонка.

Кира | (Жен., 36 лет, Одесса) | 24.02.2018 15:45

В этом проблема – нет кашля и мокроты, сдавать нечего. И вообще никаких симптомов.
Может сделать рренген на другом современном аппарате? Я делала на очень страром.

Рентген надо делать через две недели. Нет смысла делать его сейчас. Качество этого снимка сносное. Лучше на том же аппарате. Если не курите, то добыть мокроту будет трудно. Пробуйте мукалтин, ингаляции. Последний раз предлагаю созвониться. Тогда я подробнее и лучше отвечу на Ваши вопросы.


СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы – неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Читайте также:  Ветряночная пневмония у детей симптомы

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации

Источник

288 просмотров

18 февраля 2020

Добрый вечер! Муж болен уже седьмой день. Температура 39,6. При приёме жаропонижающих спадает до 37,7. Кашель редкий, но болезненный и где-то внутри груди. Курильщик с большим стажем. По назначению терапевта сделали флюорографию. Предварительный диагноз ОРВИ, острый фарингит. Хотим услышать Ваш комментарий перед походом к фтизиатру (и надо ли идти к нему или это в компетенции терапевта?)
…”В верхней доле правого лёгкого, лёгочный рисунок усилен; деформирован по тяжистому типу; на его фоне мелкие полиморфные плотные очаговые тени. Конс.фтизиатра.”
Спасибо. С уважением, Татьяна.

Возраст: 54

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте! Лучше сделать кт и с ответом подойти к фтизиатру

Татьяна, 18 февраля

Клиент

Маргуба, добрый вечер! КТ это что?

Педиатр

Это компьютерная томография

Рентгенолог, Терапевт

Здравствуйте! Перед походом к фтизиатру нет ходимости выполнить кт(компьютерную томографию органов грудной клетки), выполнить диаскин тест. Под данное описание может подходить как пневмония, так и туберкулёз! Но консультация фтизиатру обязательна в любом случае!

Фтизиатр

Здравствуйте! Не начинали ли принимать противовоспалительные терапию(антибиотики)? Необходимо однозначно дообследование… Кт органов грудной клетки, анализ мокроты на МБТ в 3х порциях, ОАК, Диаскинтест.
.

Татьяна, 18 февраля

Клиент

Петимат, принимал сумамед, три дня. Кагоцел и ибуклин.

Фтизиатр

Это клинический минимум перед консультацией Фтизиатра.. важно знать когда было последнее обследование флюорографическое или рентген органов грудной клетки, был ли туберкулёзный контакт, как давно началось ухудшение состояния…

Татьяна, 18 февраля

Клиент

Петимат, года ещё нет как он делал флюшку для медкомиссии. Всё чисто было. Плохо почувствовал себя неделю назад. К ночи залихорадило, заломало кости и поднялась температура до 39. И так продолжалось до вчерашнего дня (6-7 дней). Сегодня уже налегке – 37,4 – 37,2.

Фтизиатр

По клинике больше похоже на пневмонию, по-хорошему, необходимо даже с целью дифдиагностики провести 2 недели противовоспалительную терапию и сделать контрольное обследование… 1го сумамеда мало..

Фтизиатр

Здравствуйте, Татьяна. Вашего мужа обязательно терапевт направит к фтизиатру. Даже если под подозрением туберкулёз, необходимо прежде всего антибактериальное лечение в течение 2-3 недель с последующим рентген-контролем. Под воспалительным процессом может “прятаться” туберкулёз. И после лечения он четко определится. Кроме того : ОАК, ОАМ, анализ мокроты. Если в поликлинике – НА КУМ. Если мокроту будете сдавать в тубдиспансере – анализ мокроты на КУМ+МБТ и ПЦР, если в вашем тубдиспансере делают этот анализ. Рентген-контроль обязателен. КТ : по показаниям, но после антибактериального лечения, возможно, назначат КТ или рентген + томографию грудной клетки.

Педиатр

Здравствуйте антибиотик принимал?

Татьяна, 18 февраля

Клиент

Елена, да, сумамед. Три дня по 500.

Педиатр

Пульмонолог

Татьяна,добрый вечер! По описанию Флюорографии признаки и хронического бронхита за счёт стажа курения и очаговые тени. Причин для очаговых теней несколько: Пневмония,тубпроцесс и к сожалению, при большом стаже курения мы должны исключать онкопроцесс. Поэтому КТ легких обязательно. С уважением,Ольга.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Мужу нужно лечить пневмонию. Рентгенологически очаги похожие на пневмонию, клинический тоже похоже на пневмонию. Должно быть расписано лечение исходя из флюорографии, плюс общего анализа крови для коррекции этого лечения. И обязательно повтор в динамике рентгена. К Вот именно эта динамика и укажет вам на то есть там туб. Процесс или там простая пневмония. При пневмонии на 10, 15 сутки будет очень хорошая динамика

Татьяна, 18 февраля

Клиент

Наталья, добрый вечер! Клинический анализ крови, мочу и Influenza virus A/B (реал-тайм) сегодня сдавал. Ответа пока не знаем. Ждёт приём у терапевта и дальнейших указаний. Спасибо за ответ.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Если этот очаг пойдёт на антибиотикотерапии, то это не туберкулез. В наше время самым главным является именно вот такие диагностические пробы. И фтизиатры и терапевты всегда оценивают именно к динамику на антибиотиках. Потому что туберкулёз на антибиотиках не подвинется. А клинические у вас идёт острая пневмония 39 Это явно не туберкулез в настоящий момент.

Татьяна, 18 февраля

Клиент

Наталья, Спасибо большое за полный и развёрнутый ответ. Всего хорошего Вам.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Татьяна. Процесс ещё может быть и сочетанным. Частично пойдёт, Остальное останется. Тогда это у нас смешанная инфекция – туберкулез, который развивался давно в настоящий момент острая пневмония. Может быть и так, что пневмония острая туберкулез уже давным-давно застарелый, кальцинированный, не опасный, самоизлеченый. А возможно после излечения острого процесса нужно будет сделать компьютерную томографию, которые намного точнее флюорографии и рентгена покажет что там. Если там ещё останется что-то, конечно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник