Лечение подагры как и чем какие лекарства
Подагра – это сложное заболевание суставов, лечить которое придется медикаментозными препаратами. Сочленение поражается вследствие чрезмерного количества мочевой кислоты и ее солей. Лекарство от подагры подбирается на основе обследования пациента, выяснения причин проявления патологии. Лечение нужно проводить незамедлительно.
Причины появления и симптоматика патологии
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…
Итак, подагра чаще всего локализуется на больших пальцах ступней. Причиной развития заболевания может быть слишком сильная физическая нагрузка, неправильное питание, нарушение обменных процессов в организме.
Подагра – коварное заболевание. Оно может не проявляться длительное время. В период обострения имеет такие симптомы: отечность пораженной области, повышение местной температуры, сильная суставная боль, которая появляется чаще всего ночью. Сустав при этом становится очень чувствительным к любому прикосновению.
Особенности лечения подагры в период обострения
Итак, желательно лечение проводить стационарно. На этом этапе лечения важным является устранение сильных болевых ощущений, устранение или снижение интенсивности процесса воспаления в суставах, восстановление нормальной подвижности сочленения. В период обострения приступ купируется при помощи нескольких групп препаратов.
Нестероидные противовоспалительные средства
Бутадион. Это противовоспалительная мазь, которая способна снять боль и высокую температуру. Кроме того, этот препарат считается хорошим противоревматическим средством. Наносить мазь нужно тонким слоем вокруг пораженной области. При этом втирать его не нужно.
Индометацин. Этот таблетированный препарат считается одним из самых эффективных нестероидных противовоспалительных средств. Его назначают для лечения подагры на ногах в большинстве случаев. Главным достоинством лекарства является возможность быстро снять боль при обострении. Принимать таблетки необходимо трижды в день по 0,05 г. Другая форма выпуска Индометацина — мазь.
Ибупрофен. Это лекарство тоже используется в виде таблеток. Чаще всего Ибупрофен используется в тот период, когда приступ обострения достиг своего пика, а симптомы максимально выражены. Суточная норма приема может колебаться от 1200 до 2400 мг.
Стероидные гормональные средства
Эти препараты для лечения можно принимать не всегда, так как они обладают сильным эффектом, но большим количеством побочных реакций. Если они и назначаются, то только в крайних случаях, а период их применения существенно ограничен. Чаще всего для лечения используются такие стероидные противовоспалительные препараты:
- Бетаметазон. Это обезболивающее лекарство, которое используется для снижения воспалительного процесса. Этот гормональный препарат может применяться системно или местно.
- Метилпреднизолон. Этот противовоспалительный препарат, который применяется в форме мази, таблеток, а также инъекций (уколов).
- Кетазон. Он хорошо устраняет воспалительный процесс. Пить его можно в виде драже или таблеток. Принимать лекарство при подагре нужно дважды в день.
Принимать стероидные лекарственные препараты можно только с разрешения лечащего врача. Самостоятельное использование таких средств может быть чревато различными проблемами со здоровьем.
Колхицин
Одним из самых эффективных лекарств против подагры на ногах является Колхицин. Этот препарат изготовлен на растительной основе. Он является практически полностью безопасным, поэтому ограничения для пациентов не имеет, кроме почечной недостаточности и аллергии. Колхицин не только помогает снять сильную боль и другие симптомы подагры. Кроме того, лекарство останавливает образование солей мочевой кислоты. Поэтому это средство хорошо купирует приступ подагры, так как имеет обезболивающие свойства.
Колхицин обеспечивает выведение мочевой кислоты из крови. Однако эффективность препарата зависит от того, когда пациент начнет его пить. Дело в том, что Колхицин необходимо принимать в первый же день появления воспаления. При этом пить эти таблетки от подагры следует каждый час (не более 10 штук в сутки).
“Врачи скрывают правду!”
Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Колхицин имеет хорошие отзывы пациентов, которые отмечают, что при помощи препарата можно добиться снижения уровня мочевой кислоты в плазме крови. Завершается прием лекарства, когда снизится интенсивность симптомов, исчезнут признаки болезни.
Лекарства для базовой терапии подагры
После того как острый приступ подагры был купирован, необходимо переходить на основное лечение, которое подразумевает снижение уровня мочевой кислоты в крови, а также выведение солей из организма. Препараты в этом случае нестероидные и практически не служат для того, чтобы снять боль или другие симптомы заболевания. Существует две группы этих лекарств:
Урикодепрессанты (подавляют синтез мочевой кислоты)
Аллопуринол. Принимать его следует раз в сутки в дозировке 300 мг или 3 р/сут. по 100 мг. Пить таблетку желательно после еды. Аллопуринол обеспечивает вывод мочевой кислоты из плазмы крови. Это средство предотвращает осложнения заболевания. Во время приема Аллопуринола пациент обязан контролировать уровень мочевой кислоты в крови ежемесячно. Применение лекарства должно быть согласовано с доктором. Дело в том, что Аллопуринол способен усугубить состояние организма при наличии сопутствующих заболеваний. Аналогом представленного препарата является Тиопуринол.
Урикозурические лекарства (выводят соли из суставов и очищают кровь)
- Бенемид. Эти таблетки способны ускорить вывод солей из организма в несколько раз. Представленное лекарство достаточно хорошо переносится пациентами.
- Антуран. Эти таблетки более эффективные, чем предыдущее средство. Однако препарат нельзя принимать совместно с Аспирином, который блокирует действие Антурана.
- Ампливикс. Лечение этим средством помогает ускорить вывод солей мочевой кислоты из организма. Однако принимать его придется от нескольких недель до пары месяцев.
- Флексен. Продается представленное лекарство в капсулах, таблетках, ампулах и свечах. Применяется это лекарственное средство в случае, если необходимо купировать острый приступ и другие симптомы подагры.
Все представленные нестероидные препараты назначаются доктором в зависимости от того, какой характер имеет приступ. Нужно учитывать возраст пациента, способность печени и почек хорошо выполнять свои функции.
Читайте также о препарате Фулфлекс для лечения подагры.
Компрессы
Самым используемым лекарством для примочек является Димексид. Он применяется, как дополнительное средство для лечения подагры. Использовать его нужно правильно:
- средство необходимо размешать с водой в равных количествах;
- далее, в смеси намачивают кусок марли, прикладывают к пораженному суставу и покрывают пленкой;
- дополнительно компресс необходимо обмотать х/б тканью и шерстяным платком;
- снять его необходимо через полчаса.
Курс лечения может длиться 10-90 дней. Отзывы об этом лекарстве достаточно хорошие. Однако использовать компрессы с Димексидом во время острого приступа не следует.
Анальгетики
Во время острого приступа подагры жизненно необходимо принимать лекарства, которые снимают болевой синдром. Среди них самым эффективными являются:
- Диклофенак. Это средство действует очень быстро. Его можно применять в форме таблеток или мази (последняя используется чаще всего). Лечебный курс может длиться около 1,5 месяцев.
- Уколы Мовалиса. Лечение этим средством позволяет получить быстрый, краткосрочный эффект. Вводится препарат внутримышечно. Вводить в вену лекарство строго запрещено, так как это чревато недостаточностью работы почек.
- Вольтарен. Он применяется при сильном болевом приступе. Тут необходимо использовать одновременно и таблетки, и мазь.
- Блемарен. Этот препарат способствует быстрому выведению мочевой кислоты, а также ее ощелачиванию. Преимуществом средства является его полная безопасность для почек и печени.
Самолечением подагры заниматься категорически нельзя.
Подробно еще об одном методе лечения — Гирудотерапия при подагре.
Новые препараты для лечения подагры
Заболевания суставов и опорно-двигательной системы организма в целом существенно усложняют жизнь человеку. Подагра – это коварная патология, которая приносит сильные страдания. Поэтому бороться с ней нужно основательно. Лечить патологию можно, используя современные средства нового поколения:
- Аркоксиа. Его применяют для лечения болей в суставах и других симптомов подагры. Однако Аркоксиа показан не всем. Это лекарство способно вызывать большое количество побочных эффектов. Хотя при правильном использовании средства побочные действия являются единичными и нечастыми. Препарат продается в форме таблеток с пленочной оболочкой. Аркоксиа чаще используется, как болеутоляющий и противовоспалительный препарат;
- Фебуксостат. Это лекарство имеет не пуриновую природу и используется для лечения при повышенном количестве мочевой кислоты при подагре. Фебуксостат нельзя применять при обострении заболевания. Дело в том, что сначала он повышает уровень кислоты. Прием Фебуксостата может быть длительным. Если обострение развилось уже после того, как был назначен препарат, то прекращать его применение не стоит. Фебуксостат — это достаточно эффективное средство, но использовать его нужно только по назначению.
Все современные медикаментозные лекарства от подагры являются эффективными. Однако какие из них лучше в каждом индивидуальном случае, определит доктор. Будьте здоровы!
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Из этой статьи вы узнаете: какое лекарство от подагры, какие таблетки самые эффективные. Обзор применяемых препаратов: противоподагрические средства, гормональные, противовоспалительные. Новейшие лекарства.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 01.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Препараты при острых проявлениях заболевания
- Базовые средства для лечения подагры
- Новейшие лекарства от подагры
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Подагра – нарушение обмена веществ, в результате которого в организме повышается уровень мочевой кислоты.
Нажмите на фото для увеличения
Одно из самых неприятных проявлений острой подагры – артрит (воспаление суставов), который в 75 % случаев начинается с поражения сустава большого пальца ноги (первый плюснефаланговый сустав).
Подагра протекает волнообразно, острые приступы артрита чередуются с длительными периодами бессимптомного течения. Поэтому препараты для лечения заболевания можно разделить на 2 большие группы:
- Быстродействующие лекарства, которые назначают, чтобы купировать острый приступ подагры: глюкокортикоиды (Дипроспан, Преднизолон), нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Напроксен, Пироксикам), противоподагрические средства, снижающие уровень мочевой кислоты (Колхицин, Колхикум-Дисперт).
- Базовые средства, которые назначают после приступа, чтобы нормализовать уровень мочевой кислоты в организме: противоподагрические средства, снижающие уровень мочевой кислоты (Аллопуринол) и усиливающие ее выведение из организма (Аденурик, Пробенецид, Этамид).
Нажмите на фото для увеличения
Препараты из 1 группы принимают кратковременно (1–2 недели), из 2 группы – длительно или постоянно.
Группы препаратов, которыми лечат подагру у мужчин и женщин:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Диклофенак, Напроксен, Пироксикам);
- противоподагрические препараты – Колхицин, Колхикум-Дисперт;
- глюкокортикоиды – Дипроспан, Преднизолон;
- урикодепрессивные средства, уменьшающие продукцию мочевой кислоты в организме, – Аллопуринол, Аденурик;
- урикозурические препараты, повышающие выделение мочевой кислоты почками – Пробенецид, Этамид.
Основными являются противоподагрические, урикозурические и урикодепрессивные лекарства. Они влияют на процесс образования мочевой кислоты в организме, помогают нормализовать ее уровень.
Препараты для медикаментозного лечения подагры применяют в разных формах – в виде уколов (во время приступа), таблеток и мазей. Применяют и народные средства. Терапия наиболее эффективна на фоне постоянной диеты (стол № 6) и оптимального питьевого режима (следует выпивать до 2 литров воды в день). Препараты – это основное лечение подагры, но они эффективны только в комплексе с диетой. Без соблюдения диеты эффект снижается.
При разной локализации подагры (на руках, ногах) используются одинаковые лекарственные и средства.
Такое комплексное лечение:
- избавляет от выраженных симптомов подагры – боли, отека, воспаления;
- нормализует уровень мочевой кислоты в организме;
- увеличивает ее растворимость, позволяя избавиться от уже образовавшихся и предотвратить образование новых камней в почках и тканевых тофусов (тофусы – очаги уплотнения подкожной клетчатки);
- помогает предупредить повторные приступы и осложнения болезни (почечную недостаточность).
Подагру вылечить невозможно, поэтому чаще всего базовые препараты принимают в течение всей жизни.
Лечащий врач при подагре – ревматолог.
Ниже в статье перечислены лекарства из разных групп (в каждой группе от дешевых к дорогим), которые используют для лечения заболевания.
Препараты при острых проявлениях заболевания
К препаратам, которые купируют (снимают) острые симптомы подагры, относятся:
- Противоподагрические средства с колхицином в составе – Колхикум-Дисперт, Колхицин.
- НПВС – Диклофенак, Напроксен, Пироксикам.
- Кортикостероиды – Преднизолон, Дипроспан.
Показания к применению вышеуказанных лекарственных средств – острые проявления подагры. А именно – болевые ощущения, воспалительный процесс, отек, изменение цвета кожи над суставом, жар.
Противоподагрические средства
При острой подагре очень эффективны препараты с колхицином (это растительный алкалоид), способные:
- избавить от болевых ощущений в течение 12 часов;
- снизить на 75 % вероятность повторных приступов при дальнейшем приеме в качестве базового средства.
Колхицин
Таблетки от подагры улучшают самочувствие у 70–75 % больных в первые часы после применения.
Однако у 80 % пациентов возникают побочные эффекты со стороны ЖКТ (тошнота, боль в области желудка, рвота, диарея). Но их можно избежать, вводя Колхицин в уколах (внутривенно).
После купирования острого приступа Колхицин в таблетках применяют для профилактики повторных приступов.
| Противопоказания | Значимые побочные эффекты |
|---|---|
Тяжелые патологии почек и печени | Затруднения мочеиспускания |
Заболевания костного мозга | Кожные аллергические реакции |
Хронический алкоголизм | Боль в животе |
Аллергия | Нарушения стула |
Беременность |
Цена за упаковку Колхицина (20 таблеток по 0,5 мг) – от 950 рублей.
Похожим действием обладает другой препарат с колхицином в составе – Колхикум-Дисперт. Стоимость упаковки таблеток (20 шт. по 500 мг) – от 600 рублей.
Нажмите на фото для увеличения
НПВС (противовоспалительные)
Лекарства от подагры из группы НПВС не менее эффективны, чем противоподагрические средства с колхицином.
Их обычно назначают больным, которые плохо переносят медикаменты с колхицином, для:
- ликвидации признаков острого подагрического артрита (боль, отек, воспаление);
- профилактики болезни (в малых дозах, вместо Колхицина).
При приеме НПВС болевой синдром уменьшается на 1–2 сутки после начала приступа. В первые 24 часа препараты назначают в максимальной дозировке. По мере того, как болевые ощущения стихают, дозировку уменьшают.
| Общие противопоказания к использованию НПВС | Возможные побочные эффекты |
|---|---|
Заболевания ЖКТ | Реакции со стороны ЖКТ – тошнота, рвота, отсутствие аппетита, расстройства стула |
Почечная и печеночная недостаточность | Различные проявления аллергии – от сыпи и зуда до отека Квинке |
«Аспириновая астма» | |
Аллергия | |
Период беременности и кормления грудью |
Диклофенак
Данный препарат быстро снимает интенсивный болевой синдром, (к концу 1 суток, максимум на 2–3), чуть дольше – воспаление и обширный отек.
Различные формы выпуска Диклофенака
При острой подагре назначают в таблетках или в уколах. Для более выраженного эффекта их комбинируют с местными средствами – гелем или мазью. Препарат применяют до полного исчезновения признаков острого артрита.
Цена на Диклофенак:
- В ампулах (5 шт. по 2 мл) – от 45 рублей.
- В таблетках (20 шт. по 50 мг) – от 33 рублей.
- 5%-й гель (30 мл) – от 50 рублей.
Напроксен
Болевой синдром снимает в течение первых часов после приема. Боль значительно ослабевает к концу 1 суток.
Устойчивый противовоспалительный эффект от приема Напроксена появляется к концу 1 недели применения.
Для более выраженного действия таблетки комбинируют с гелем, нанося его на сустав.
Цена за упаковку таблеток (30 шт. по 250 мг) – от 183 рублей.
Кортикостероиды
Кортикостероидные препараты для лечения подагры – скорее исключение, чем правило (поскольку могут спровоцировать повышение мочевой кислоты).
Эти гормональные препараты используют, если:
- средства с НПВС не дают ожидаемого результата или противопоказаны;
- у пациента непереносимость лекарственных средств с колхицином;
- приступы подагры на ногах регулярно (больше 3 раз в год) повторяются.
Кортикостероиды назначают в таблетках (в первые 3–5 дней после начала приступа) или в инъекциях в сустав (обычно однократно).
| Противопоказания | Побочные реакции |
|---|---|
Инфекционные заболевания сустава и околосуставных тканей | Повышение уровня мочевой кислоты в крови (вызвать гиперурикемию) |
Заболевания органов ЖКТ | Повышение артериального давления, уровня глюкозы |
Нарушение деятельности печени и почек | Тошнота, рвота, нарушения стула |
Беременность |
Преднизолон
Это гормональный препарат со средней продолжительностью действия (до 2 недель).
Преднизолон обладает умеренным болеутоляющим и противовоспалительным действием – снимает выраженные симптомы болезни за 3–5 дней.
При введении в околосуставные ткани может выпадать в виде микрокристаллов (если вводится в большой дозе) и вызвать развитие микрокристаллического артрита.
Цена:
- за упаковку таблеток (100 шт. по 5 мг) – от 56 рублей;
- за раствор для инъекций (3 ампулы по 1 мл) – от 34 рублей.
Дипроспан
Это гормональный препарат в уколах с быстрым обезболивающим эффектом длительного действия:
- болевой синдром снимает через 1–4 часа после введения;
- продолжает «работать» как противовоспалительное средство в течение 4–6 недель.
Помимо противовоспалительного и обезболивающего действия, средство обладает целым спектром других свойств:
- Противоаллергическим, иммунодепрессивным, противошоковым.
- Влияет на жировой и водно-солевой обмен.
- Не выпадает в виде микрокристаллов и не способно спровоцировать микрокристаллический артрит.
При острой подагре назначают однократно в виде укола в сустав – при скоплении большого количества жидкости в капсуле.
Цена за раствор для инъекций (1 ампула, 1 мл) – от 186 рублей.
Базовые средства для лечения подагры
Это группы медикаментов, способные нормализовать и поддерживать в норме уровень мочевой кислоты, предупредить осложнения и повторные приступы подагры:
- урикодепрессивные средства – Аллопуринол, Аденурик;
- урикозурические лекарства – Пробенецид, Этамид.
Их принимают длительно (Аллопуринол) – после того, как острые проявления подагры миновали.
Показания к продолжительному лечению:
- повышение уровня мочевой кислоты в крови (более 0,48 Ммоль/л);
- повторяющиеся приступы артрита (более 3 раз за год);
- поражение почек (мочекаменная болезнь);
- формирование тофусов (тканевые отложения мочевой кислоты).
Урикодепрессивные средства
Урикодепрессивные средства от подагры – одни из самых эффективных медикаментов для длительной борьбы с болезнью. Они действуют на процесс образования мочевой кислоты, блокируя его на химическом уровне.
Из-за неустойчивого лечебного эффекта (который не сохраняется после отмены) при подагре на ногах эти препараты принимают постоянно или с небольшими перерывами на 1–2 месяца.
Аллопуринол
Аллопуринол – «золотой стандарт» и один из самых известных препаратов от подагры, который назначают 90 % пациентов.
Он помогает:
- Нормализовать уровень мочевой кислоты (снижается на 2–3 день, устойчивый положительный эффект наступает через 6 месяцев).
- Предупредить повторные приступы артрита и избавиться от тофусов (на это уходит от 6 до 12 месяцев).
Препарат в таблетках назначают пациентам без нарушений или с незначительными нарушениями работы почек (без выраженной почечной недостаточности).
Но не все больные восприимчивы к Аллопуринолу. У 47 % пациентов средство не снижает уровень мочевой кислоты, у 30 % не уменьшает симптомы.
| Противопоказания | Побочные эффекты |
|---|---|
Нарушения работы печени и почек | Расстройства пищеварения |
Аллергия к компонентам | Тошнота, рвота |
Острые симптомы подагры | Боль в области желудка |
Беременность |
Препарат недорогой, цена за упаковку таблеток (50 шт. по 100 мг) – от 76 рублей.
Аденурик
Сравнительно новый (в России зарегистрирован в 2017 году) базовый препарат для длительного лечения подагры.
Его назначают пациентам с противопоказаниями или невосприимчивостью к Аллопуринолу.
Явные преимущества:
- положительный результат (устойчивое снижение уровня мочевой кислоты в крови) достигается после 4 недель приема Аденурика в таблетках;
- симптомы заболевания исчезают через 3–4 месяца;
- периоды между обострениями увеличиваются от 1,5 до 2 лет (у 97 % больных).
В отличие от Аллопуринола, Аденурик имеет меньше противопоказаний (чувствительность к компонентам и серьезная сердечно-сосудистая недостаточность). Средство можно назначать беременным женщинам.
Из редких побочных эффектов (1 случай на 1000) отмечают головные боли, тошноту, расстройство стула.
Цена за упаковку таблеток (28 шт. по 80 мг) – от 2 300 рублей.
Урикозурические средства
Препараты повышают выделение солей мочевой кислоты из организма.
Их применяют не так длительно, как Аллопуринол или Аденурик (курсами по 10 дней с перерывами, в течение нескольких месяцев, пока не нормализуется уровень мочевой кислоты).
Обычно такие препараты от подагры назначают пациентам с:
- почечным типом заболевания (уровень вещества повышается из-за того, что оно недостаточно хорошо выводится почками);
- смешанным типом подагры (нарушения синтеза и недостаточное выведение) – в комбинации с другими базовыми лекарствами.
| Противопоказания | Побочные эффекты |
|---|---|
Уратная нефропатия – поражение почек, вызванное избытком солей мочевой кислоты | Усиленное мочеиспускание |
Обострения подагры | Тошнота, головные боли |
Аллергия на компоненты | Кожный зуд, сыпь |
Тяжелые заболевания печени | |
Беременность |
Пробенецид
Этот препарат назначают при недостаточном суточном выделении мочевой кислоты (меньше 2,7 Ммоль/л в сутки), обычно на 4 недели (за этот период уровень мочевой кислоты снижается у 60 % пациентов).
Обязательное условие эффективности – прием достаточного количества жидкости (до 2,5 литров в сутки).
При приеме Пробенецида увеличивается вероятность развития нефропатии (поражения почек), увеличение размера почечных камней и обострения подагры.
Цена за упаковку таблеток (30 шт. по 500 мг) – от 5 450 рублей.
Новейшие лекарства от подагры
Какие новые медикаменты применяют для лечения подагры:
- Улорик – средство, которое регулирует уровень мочевой кислоты в организме, предназначено для долгосрочного приема, по некоторым данным, в 2–3 раза эффективнее Аллопуринола. Цена: 2200–2800 рублей.
- Кристекса – ферментативный препарат, окисляющий мочевую кислоту и облегчающий ее выведение из организма. Он предназначен для больных с противопоказаниями или слабой реакцией на противоподагрические средства. Цена: 2800–3500 рублей.
Для терапии подагры довольно успешно используют препараты, предназначенные для лечения других заболеваний:
- Фенофибрат Канон относится к группе секвестрантов жирных кислот (регулирует уровень триглицеридов, «плохого» холестерина) и снижает уровень мочевой кислоты на 25 %. Цена: 400–500 рублей.
- Лозартан входит в группу антагонистов ангиотензина (снижает артериальное давление), обладает слабой урикозурической активностью (способен повысить выведение мочевой кислоты из организма на 3–6 %). Цена: 150–250 рублей.
Нажмите на фото для увеличения
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Ревматические болезни. Руководство по внутренним болезням. Насонов Е. Л., Бунчук Н. В., М.: Медицина, 1997, стр. 363–373.
- Условия и требования к внутрисуставному и периартикулярному введению глюкокортикостероидных препаратов. Методические указания. М.: Министерство здравоохранения РФ, 2001, № 2001/25.
- Ревматические болезни: номенклатура, классификация, стандарты диагностики и лечения. Коваленко В. Н., Шуба Н. М., Киев: Катран груп, 2002, стр. 127–128.
- Ревматология. Клинические рекомендации. Насонов Е. Л., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010, стр. 345, 415.
- Подагра: современный взгляд на этиопатогенез и новые перспективы в лечении. Дидковский Н. А., Клиническая геронтология, 2005, № 4,стр. 26–29.
- Противовоспалительная терапия острого и хронического подагрического артрита. Барскова В. Г., Якунина И. А., Consilium medicum, 2005, № 2 (7), стр. 103–106.
- Диффузные болезни соединительной ткани: руководство для врачей. Мазуров В.И., СПб: СпецЛит, 2009, стр. 28–32, 105–120.
Загрузка…
Источник