Лечение пневмонии в первом триместре беременности

Здравствуйте!
Мне 39 лет.
УЗИ на днях показало беременность две недели. Планированная, желанная.
Но последние дни также была температура – 39 градусов, очень сильный кашель, сильная ломота в теле. (Всего три симптома). Врач поставил простуду с подозрением на пневмонию. Но флюорографию я не соглашалась делать, так как подозревала возможную беременность, а фонендоскоп патологию не прослушивал. Лечила простуду средствами разрешённым беременным.
В итоге симптомы не прошли. Температура держится уже неделю. В скорой сказали приходить, сдаваться.
Это значит, нужно сделать флюорографию (как я понимаю, для ребёнка – это минус). И длительный курс антибиотиков.
Я так понимаю, с ребёнком мне можно попрощаться? Мне нужно будет сделать аборт?
Я человек здравомыслящий. Не хочу утешений, типа «возможно, в некоторых случаях» и т.д. и т.п. Хотела бы услышать реальные факты сложившейся ситуации.
Спасибо.

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Зачастую к простудам, даже возникающим в период вынашивания малыша, многие женщины относятся очень беспечно, не считая их серьезной патологией и предпочитая лечиться дома, с применением советов из интернета и подручных, народных методов. Казалось бы, такие безобидные проявления как кашель с насморком и невысокая температура на фоне физиологического снижения иммунитета у беременных могут угрожать формированием осложнений, опасных как для здоровья матери, так и для благополучия плода. Особенно опасно самолечение при беременности гриппа, именно он нередко дает серьезные осложнения, начиная от поражений ЛОР-органов, заканчивая пневмонией. Именно пневмония наиболее серьезное и опасное для жизни беременной осложнение, если ее вовремя не распознать и не начать лечение. На фоне гриппа пневмония может протекать стремительно и агрессивно, приводя без активного вмешательства врачей даже к летальному исходу. Поэтому важно знать о таком осложнении как можно больше.

Оглавление:
Пневмония при гестации: основные причины
Виды пневмонии и их особенности у беременных
Факторы, способствующие пневмонии
Ошибки лечения ОРВИ и их роль в развитии пневмонии
Проявления пневмонии при беременности
Чем особенна пневмония в поздние сроки беременности
Чем опасна пневмония при беременности?
Методы диагностики: необходимость рентгена
Методы лечения пневмонии при беременности
Роды и послеродовый период при пневмонии

Пневмония при гестации: основные причины

Число случаев пневмонии среди беременных резко повышается в холодное время года в силу того, что именно в это время физиологически снижается иммунитет, чаще возникают простуды и грипп. Также создаются условия для развития осложнений в виду малого пребывания на свежем воздухе, снижения физической активности и изменений питания с дефицитом витаминов и минеральных компонентов.

Предрасполагающими факторами для пневмонии является общее неблагополучное состояние здоровья женщины, наличие у нее хронических инфекций и соматических заболеваний, а также вредные привычки, от которых отказываются далеко не все будущие матери. Способствует развитию пневмонии переохлаждение – как общее, так и местное (замерзание ног). Могут предрасполагать к пневмонии снижение иммунитета женщины и местной резистентности слизистых на фоне частых простуд или имеющихся хронических патологий носоглотки (тонзиллит, синуситы) либо кариес зубов.

Виды пневмонии и их особенности у беременных

Пневмония может иметь вторичное происхождение, формируясь как осложнение ОРВИ и гриппа, и развивается при активизации условно-патогенной флоры, всегда присутствующей в области носоглотки и респираторного тракта. Также возможны пневмонии первичные, вызванные микробами особого типа (пневмококки, гемофильная палочка, стафилококк), хламидиями, вирусами или грибками.

На фоне простуд и гриппа обычно поражаются верхние дыхательные пути, затем инфекция «опускается» по бронхам до легочной ткани, формируя воспаление. Могут и сами вирусы гриппа, проникая в легочную ткань, приводит к воспалению – вирусной пневмонии. Это наиболее опасная и сложная для лечения форма болезни. У ослабленных женщин с наличием серьезных проблем с иммунитетом возможна грибковая пневмония, которая имеет атипичное течение и специфические методы терапии.

Самым редким вариантом пневмоний будут атипичные, вызванные такими микроорганизмами как хламидии, легионеллы и микоплазмы. Они могут приводить к длительному и вялотекущему воспалению, которое существенно нарушает общее состояние, приводит к гипоксии тканей и крайне негативно отражается на ребенке.

На фоне простуд и гриппа происходит ослабление организма, снижение иммунной защиты, интоксикация, что является фоном для развития пневмонии. За счет создания благоприятных, условий микробы, не сдерживаемые иммунитетом, активно и быстро размножаются в области легочной ткани, формируют поражения легких от мелких и очаговых до обширных и угрожающих жизни.

Факторы, способствующие пневмонии

Для того чтобы понимать, какие же из факторов, в том числе и при простуде, могут способствовать пневмонии, нужно немного вспомнить работу легочной ткани и всей дыхательной системы. Для полноценной работоспособности слизистые оболочки респираторного тракта всегда увлажнены, они выделяют небольшое количество слизи, что позволяет им активно работать. На поверхности слизистых также присутствуют особые защитные факторы, уничтожающие патогенные объекты (вирусы и микробы, попадающие в небольшом количестве). За счет слизи частицы пыли, инородные мелкие частички и убитые микробы и вирусы удаляются при дыхании и покашливании.

Высокие концентрации иммунных факторов на слизистых, влажность их и полноценное дыхание без препятствий току воздуха помогают поддерживать здоровье респираторного тракта. Сухой и пыльный воздух нарушает нормальную работу слизистых, а снижение иммунитета на фоне беременности предрасполагает к развитию инфекции.

Ошибки лечения ОРВИ и их роль в развитии пневмонии

На фоне простуды в бронхах скапливается густая и вязкая мокрота, рефлекторно запускаются кашлевые процессы, они направлены на устранение микробов и слизи. Важно не подавлять кашель, а стимулировать разжижение мокроты, которую затем нужно активно откашливать.

При лечении ОРВИ важен прохладный и влажный воздух, а многие женщины сидят дома, в наглухо закрытых квартирах с пересушенным и жарким воздухом, который только ухудшает состояние слизистых. Мокрота в таких условиях загустевает, особенно на фоне высокой температуры, с потерей жидкости за счет потения. Если женщина мало пьет, опасаясь отеков при беременности, это также способствует обезвоживанию и загустеванию мокроты. Малоподвижность также приводит к ухудшению дренажной функции бронхов по удалению мокроты, и все эти условия приводят к тому, что микробы активно распространяются в область легочной ткани.

Прием жаропонижающих на фоне лихорадки, которая не превышает 38С, может также подавлять синтез естественных иммунных защитных факторов – интерферонов, которые помогают в борьбе с инфекцией.

Проявления пневмонии при беременности

Обычно пневмония возникает на фоне имеющихся симптомов ОРВИ или гриппа, идущих на спад. На фоне некоторого улучшения состояния вновь возникает лихорадка, причем с выраженными цифрами температуры до 39-40 С и резкими ознобами, сильной потливостью, недомоганием. Возникает сухой кашель или, что чаще, влажный с обильным отхождением мокроты и одышка, ощущение затруднения дыхания. Типичны и общие проявления недомогания – головные боли, тошнота, боли в животе и головокружения, резкая бледность, полубредовое состояние. На этого могут возникать боли в области грудной клетки, которые становятся сильнее при попытках откашляться и при глубоком дыхании. Возникает резкая слабость с сонливостью, отсутствует аппетит, больные только пьют воду. На фоне подобных симптомов привычные лекарства не помогают, температура почти не сбивается, и врач при выслушивании легких слышит хрипы, типичные для воспаления легких и простукиванием выявляет области уплотнении легких – воспалительные очаги. Тяжесть зависит от объема поражения легочной ткани – это могут быть мелкие участки размерами до пары см, а также сегменты или доли легкого, все легкое — одно или оба. Чем обширнее поражение, тем серьезнее прогноз и выше риски.

Чем особенна пневмония в поздние сроки беременности

У беременных со второй половины срока течение патологии обычно тяжелое, что связано с ростом матки и уменьшением полезного дыхательного объема легких в силу поджатия их снизу маточным дном. В силу этого у будущих мам даже в норме приподнят купол диафрагмы, ограничены экскурсии грудной клетки и затруднено дыхание, возможна одышка при физических нагрузках. А на фоне пневмонии состояние может ухудшаться буквально на глазах, так как легочная ткань хуже вентилируется и не так активно сопротивляется агрессии микробов. В период воспаления возрастает нагрузка на дыхательную систему, сердце и сосуды, а также почки в силу активизации выделения токсинов и продуктов метаболизма.

Но также возможно и стертое и атипичное течение пневмонии, при нем нет высокой температуры, выраженной интоксикации, изменения в анализе крови не сильно выражены, но есть кашель, постоянный и навязчивый, приводящий к затруднению дыхания. Это создает сложности в своевременном распознавании пневмонии.

Чем опасна пневмония при беременности?

Наиболее опасна пневмония в период гестации своими осложнениями и неблагоприятными исходами, особенно при развитии ее на фоне гриппа. Так, возможно формирование крупозной пневмонии (тотальное поражение легочной ткани) с летальным исходом, формирование гангрены легкого и абсцессов (гнойные полости), переходом воспаления на область плевры и обструктивным синдромом, существенно нарушающим вентиляцию легких, острой дыхательной недостаточностью, что приводит к гипоксии тела матери и сильному страданию в утробе плода.

Кроме того, опасны и осложнения со стороны других органов – сепсис и шок, развитие менингита и энцефалита, формирование психозов и поражения сердца с развитием сердечной недостаточности.

Методы диагностики: необходимость рентгена