Лечение пневмонии у взрослых комаровский
Профилактическое назначение антибиотиков – большая глупость
Врач, в частности, напомнил, что пневмония – это не заболевание, а воспалительный процесс в легких. Чаще всего пневмония вызывается вирусами либо бактериями.
При этом никогда вирусная пневмония не лечится антибиотиками, антибиотики применяются, только если диагностирована бактериальная пневмония.
«Медицинская наука давно доказала, что профилактическое применение антибиотиков – это огромная глупость, что это не работает, что это неэффективно», – уверен доктор Комаровский. Педиатр говорит, что многие врачи уверены, что назначение антибиотиков при вирусной пневмонии помогает избежать осложнений.
«На самом деле этого не происходит никогда. Только хуже становится», – отметил он. Комаровский добавил, что если при вирусной инфекции назначаются антибиотики «для профилактики», это, наоборот, увеличивает вероятность развития бактериальной пневмонии в 6-9 раз.
«Если вы чувствуете себя нормально, есть температура, но нет дефицита кислорода, общее состояние терпимо, то фактически любое лечение, кроме жаропонижающих средств, ухудшает ваши перспективы», – говорит Комаровский. Также доктор призывает пациентов не просить у врачей назначать им ненужные лекарства.
Почему антибиотики не помогут при пневмонии
Если при вирусной пневмонии назначить антибиотик, обязательно какие-то бактерии в организме уцелеют после такого лечения. В дыхательных путях есть определенные места, где живут бактерии (например, стрептококк, стафилококк и пневмококк). Врач назначает пенициллин, ампициллин или амоксициллин. Эти антибиотики убивают пневмококк и стрептококк, а на стафилококк не подействуют. Получается, у стафилококка – прекрасные условия для размножения, ведь место освободилось! Более того, развивается не просто пневмония, а стафилококковая пневмония, которая требует более токсичных и дорогих препаратов, да и протекает намного тяжелее.
Как лечить пневмонию без антибиотиков
Нужно понять, какая связь между антибиотиками и ковидом. Сегодня уже понятно, что есть два вида коронавирусного заражения: до того как человек начнет задыхаться, и после. Если у вас нет дефицита кислорода, вы себя чувствуете более-менее нормально, есть температура – вам нужно лишь симптоматическое лечение и жаропонижающие средства.
Любое другое лечение только навредит. Нам надо лечиться, потому что мы боимся не лечиться и ничего не делать.
Если ваш врач не назначает вам при вирусе антибиотики – вам повезлоФото из открытых источников
«Вменяемые люди, некоторые даже с высшим медицинским образованием, звонят и говорят: «У меня на КТ 25 % одного легкого, 35 % второго – какой антибиотик мне принимать? Я вижу, что коронавирус четко действует на мозги: зачатки логики и здравого смысла отключаются. Ребята, если не доказана бактериальная инфекция, бактериальное осложнение, антибиотики противопоказаны на любом этапе: хоть в больнице, хоть дома», – говорит Комаровский.
«Еще одно заблуждение: подозрение на воспаление легких – надо назначить антибиотик. Это тоже не так. Бывают такие бактериальные инфекции, как пневмококк, который может вызвать крупозную пневмонию, когда есть температура, дыхательная недостаточность – тогда надо лечить немедленно. И, наоборот, когда у ребенка сопли, температура 39, и какой-то очажок в легких, и непонятно, пневмония это или нет – необязательно назначать антибиотики, если нет дыхательной недостаточности. Можно день-два дня понаблюдать, сделать анализ крови», – добавляет педиатр.
«Любому врачу проще назначить антибиотик, еще проще – назначить два. Если рядом с вами врач, который сказал: «КТ, поражение – это вирус», но при этом антибиотики не назначил, вам повезло: вы встретили врача, который понимает, что такое ответственность, медицинская наука; что нельзя из-за людской дурости назначать антибиотик. Если люди – дураки, врач не имеет права идти у них на поводу, он должен оставаться врачом и принимать ответственные решения», – резюмировал Евгений Комаровский.
Напомним, врач-инфекционист объяснил, почему в первые 5-6 дней коронавирусной инфекции антибиотики принимать запрещено.
Источник
Эта статья будет очень интересной и оригинальной в связи с тем, что даст пояснение на некоторые, достаточно актуальные вопросы. Например, почему запрос в поисковик «лечение по Комаровскому пневмонии» один из самых распространенных, почему наши люди доверяют именно этому автору, из-за чего он приобрел большую популярность, а, кроме того, в чем суть рекомендаций Комаровского и отличается ли от классической медицины его точка зрения. Проще говоря, статья представляет собой оценку рекомендаций распиаренного доктора касательно тактики ведения больных воспалением легких.
Кто такой Комаровский и можно ли ему доверять?
Для лучшего понимания сути вопроса, несколько слов о самом докторе Комаровском.
Это имя жители вначале Украины, а потом и других стран СНГ услышали впервые где-то в 2004-2005 году. Все началось с его телепередачи, которая шла один раз в неделю по воскресеньям с утра, далее Комаровского можно было увидеть во множестве ток-шоу, как правило, так или иначе связанных с политикой, потом – мощнейшая пиар-компания в Интернете, печать литературы, изданной под его руководством и так далее. Результаты были впечатляющими – за пару лет Комаровский превратился в гуру медицины.
Касательно того, можно ли доверять его советам и насколько серьезно вообще можно к нему относиться. В данном случае можно с полной уверенностью говорить о том, что в этом случае имеет место удачное сочетание грамотного специалиста, хорошего оратора и удачно построенной рекламной кампании. Вкратце о самом Комаровском. Окончил медицинский институт, во время учебы уже работал в отделении реанимации и интенсивной терапии, получил диплом, стал потом заведующим отделением. Далее ушел в частную практику, начал пиариться. В общем путь истинного профессионала, так что Комаровский – это ни в коем случае не очередной шарлатан, как пишут некоторые недобросовестные конкуренты. Случать его советы касательно профилактики и лечения различных заболеваний, в том числе и пневмонии можно смело, не опасаясь за последствия. Доверие среди населения доктор Комаровский получил, главным образом, потому что все его объяснения носят достаточно простой и понятный для рядового обывателя характер. Он избегает научной зауми, старается максимально лояльно мотивировать родителей оказывать грамотный уход за здоровыми и больными детьми.
Кратко про воспаление легких
Пневмония (воспаление легких) – опасное заболевание инфекционной (преимущественно) этиологии, которое заключается в поражении нижних отделов дыхательного тракта (альвеол) и паренхимы легких. В зависимости от некоторых факторов пневмонию принято подразделять на несколько основных подвидов:
- Первичная.
- Вторичная.
В данном случае критерием разделения является очередность возникновения процесса — в случае первичной пневмонии поражение легких возникает как изначальный процесс, если же имеет место вторичная пневмония, то в начале возникает поражение вышележащих отделов респираторного тракта, а только уже затем наблюдается «спуск» воспаления в нижележащие отделы респираторного пути.
Другая классификация предусматривает разделение пневмоний в зависимости от того, при каких условиях возникло воспаление легких:
- Внегоспитальная пневмония. В этом случае воспалением легких ребенок заболел не в больнице или же в течение первых трех суток с момента поступления в стационар. В данном случае эта болезнь вызывается микроорганизмами, чувствительными к действию большинства применяемых ныне антибиотиков.
- Больничная пневмония. А здесь, наоборот — воспалением легких ребенок заболел в больнице или же после первых трех суток с момента поступления в стационар. В данном случае эта болезнь вызывается микроорганизмами, устойчивыми к действию большинства применяемых ныне антибиотиков.
- Аспирационная пневмония. Результат попадания желудочного содержимого в респираторный тракт.
Пневмония у детей с пониженным иммунитетом. Как правило, вызывается оппортунистами и свидетельствует о наличии ВИЧ–инфекции.
Так как доктор Комаровский больше акцентирует внимание на ведении ребенка в амбулаторных (домашних) условиях, в его статьях вы не найдете рекомендаций касательно ведения больных детей с внегоспитальной пневмонией или же какими-то из ряда вон выходящими случаями. Рекомендации Комаровского затрагивают наиболее распространенные случаи. Это вполне естественно, так как они даются, скажем так, опосредовано с коммерческим настроем, а это возможно только с широкой целевой аудиторией.
Пневмония по Комаровскому
Большое внимание в своих лекциях доктор Комаровский уделяет объяснению причин возникновения заболевания и его профилактики на очень доступном, в чем-то даже примитивном уровне. Примечательно, что он всегда акцентирует внимание на том, что значительный недостаток школьного образования — это отсутствие у выпускников общеобразовательных школ базовых знаний по медицине. Дословная цитата с его сайта: люди прекрасно знают о том, как делать детей, однако, ни малейшего понятия не имеют о том, что с детьми делать дальше. Фраза, которая потрясла всю аудиторию слушателей до глубины души. Надо отметить, что доля правды в ней есть.
Касательно пневмонии, доктор Комаровский отмечает главным условием ее возникновения – неправильный уход за ребенком и самолечение, отказ от квалифицированной медицинской помощи. То есть, вначале ребенок заражается острой респираторной вирусной инфекцией, у него начинаются проявления катарального, интоксикационного синдрома. Стандартная тактика поведения родителей:
- Закапать сосудосуживающие капли в нос, тем самым сделав невозможным выделение возбудителя вместе с секретом, естественным путем (нивелируется естественный механизм защиты), болезнетворные организмы спускаются в нижележащие отделы респираторного тракта, повышая вероятность заболеть пневмонией;
- Включить максимальное количество обогревателей в комнате. Сухой воздух значительно повышает вероятность заболеть воспалением легких, так как препятствует адекватному выделению мокроты.
- Начать неадекватную антибиотикотерапию. Это худшее, что могут сделать родители для своего ребенка в этом случае. Как правило, антибиотик дается «с профилактической целью» — то есть, в более низких, чем надо дозировках. Это приводит к развитию резистентных к данному виду антибиотика (и его аналогам) штаммов, которые уничтожить будет в разы сложнее. Самое страшное, что подобного рода мероприятия рекомендуют проводить даже практикующие врачи, до конца не осознавая весь абсурд подобного рода рекомендаций.
Принципы, пропагандируемые Комаровским
В своих лекциях доктор Комаровский акцентирует внимание на том, что заболевание намного легче предотвратить, чем лечить. Акцентировав внимание на вышеперечисленных моментах, он призывает родителей проявить максимальную ответственность за жизнь и здоровье своего ребенка и не использовать стереотипные подходы, так как в большинстве своем они не целесообразные.
Принципы лечения пневмонии, которые предлагает использовать доктор Комаровский ничем не отличаются от общепринятых – та же самая антибиотикотерапия по ступенчатому принципу, которая должна проводиться под контролем лечащего врача. Очень важно здесь соблюдать два основных критерия – давать антибиотик строго в терапевтической дозировке, не больше, а главное, не меньше. Кроме того, обязательно надо выдержать весь курс приема – не менее десяти дней.
Помимо антибактериальной терапии, в лечении воспаления легких очень важно еще использование муколитических препаратов – то есть тех лекарств, которые разжижают мокроту и помогают клеткам реснитчатого эпителия выводить мокроту из организма. Однако очень важными условиями, которые, так или иначе, сказываются на проведении этого этапа лечения, являются наличие в помещении свежего воздуха (прохладного, как ни парадоксально это звучит) и обильного питья, которое поможет вывести патологический секрет из организма больного ребенка.
Выводы
Следовать советам доктора Комаровского касательно профилактики и лечения больного пневмонией ребенка можно, однако, все же их следует согласовывать с вашим лечащим врачом, так как у каждого ребенка есть свои, индивидуальные особенности, которые далеко не всегда учитываются в стандартах лечения воспаления легких.
Советуем почитать: Значение сестринского процесса при пневмонии
Видео: Пневмония — воспаление легких
Источник
Словосочетание «воспаление легких» очень пугает родителей. При этом совершенно не имеет значения, сколько лет или месяцев чаду, это заболевание среди мам и пап считается одним из самых опасных. Так ли это на самом деле, как распознать пневмонию и чем ее правильно лечить, рассказывает известный детский врач, автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский.
О заболевании
Пневмония (именно так врачи называют то, что в народе принято именовать воспалением легких) — это очень распространенное заболевание, воспаление тканей легких. Под одним понятием медики подразумевают сразу несколько недугов. Если воспаление не носит инфекционного характера, доктор напишет в карточке «пневмонит». Если поражены альвеолы, диагноз будет звучать иначе – «альвеолит», если поражена слизистая легких – «плеврит».
Воспалительный процесс в легочной ткани вызывают грибки, вирусы и бактерии. Бывают смешанные воспаления — вирусно-бактериальные, например.
Недуги, входящие в понятие «пневмония» все медицинские справочники относят к разряду довольно опасных, так как из 450 миллионов человек со всего мира, которые заболевают ими в год, около 7 миллионов умирают из-за неправильной постановки диагноза, неверного или запоздалого лечения, а также от стремительности и тяжести протекания болезни. Среди умерших около 30% – это дети до 3 лет.
По месту расположения очага воспаления все пневмонии делятся на:
- Очаговые;
- Сегментарные;
- Долевые;
- Сливные;
- Тотальные.
Также воспаление может быть двусторонним или односторонним, если поражено только одно легкое или его часть. Довольно редко пневмония бывает самостоятельным заболеванием, чаще она является осложнением другого заболевания — вирусного или бактериального.
Наиболее опасной пневмония считается для детей до 5 лет и пожилых людей, среди таких заболевших последствия непредсказуемы. По статистике, у них самый высокий процент смертности.
Евгений Комаровский утверждает, что органы дыхания вообще являются самыми уязвимыми для различных инфекций. Именно через верхние дыхательные пути (нос, ротоглотка, гортань) в организм ребенка и проникает большая часть микробов и вирусов.
Если иммунитет малыша ослаблен, если экологические условия в местности, где он проживает, неблагоприятные, если микроб или вирус очень агрессивен, то воспаление не задерживается только в носу или гортани, а опускается ниже — в бронхи. Такое заболевание называется бронхитом. Если его не удается остановить, инфекцию распространяется еще ниже — в легкие. Возникает пневмония.
Однако воздушно-капельный путь инфицирования не является единственным. Если учесть, что легкие кроме газообмена выполняют еще несколько важных функций, то становится понятно, почему иногда недуг появляется в отсутствии вирусной инфекции. Природа возложила на легкие человека миссию увлажнять и согревать вдыхаемый воздух, очищать его от разных вредных примесей (легкие выполняют функцию фильтра), а также аналогичным образом фильтруют циркулирующую кровь, выделяя из нее многие вредные вещества и нейтрализуя их.
Если малыш перенес операцию, сломал ногу, что-то не то скушал и получил сильное пищевое отравление, обжегся, порезался, в кровь в различных концентрациях попадает то или иное количество токсинов, тромбов и т. д. Легкие это терпеливо обезвреживают или выводят наружу с помощью защитного механизма — кашля. Однако, в отличие от бытовых фильтров, которые можно почистить, помыть или выбросить, легкие ни помыть, ни заменить нельзя. И если однажды какая-то часть этого «фильтра» выходит из строя, засоряется, начинается то самое заболевание, которое родители называют воспалением легких.
Возбудителями пневмонии могут быть самые разнообразные бактерии и вирусы. Если ребенок заболел, находясь в больнице с другим недугом, то в огромной долей вероятности у него будет бактериальная пневмония, которую еще называют госпитальной или больничной. Это самая тяжелая из пневмоний, так как в условиях больничной стерильности, применения антисептиков и антибиотиков, выживают только самые крепкие и агрессивные микробы, которые уничтожить не так-то просто.
Наиболее часто у детей встречается пневмония, которая возникла в качестве осложнения какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). На такие случаи воспаления легкие приходится около 90% соответствующих детских диагнозов. Это связано даже не с тем, что вирусные инфекции «страшны», а с тем, что они чрезвычайно широко распространены, и некоторые дети болеют ими до 10 раз в год и даже больше.
Симптомы
Чтобы понять, как начинает развиваться пневмония, нужно хорошо представлять себе, как вообще работает дыхательная система. Бронхи постоянно выделяют слизь, задача которой – блокировать пылинки, микробов, вирусы и прочие нежелательные объекты, попадающие в органы дыхания. У бронхиальной слизи есть определенные характеристики, такие, как вязкость, например. Если она теряет часть свойств, то вместо того, чтобы бороться со вторжением чужеродных частиц, она сама по себе начинает доставлять немало «хлопот».
К примеру, слишком густая слизь, если ребенок дышит пересушенным воздухом, закупоривает бронхи, мешает нормальной вентиляции легких. Это, в свою очередь, приводит к застойным явлениям в некоторых участках легких — развивается пневмония.
Часто воспаление легких случается тогда, когда организм ребенка стремительно теряет запасы жидкости, густеет бронхиальная слизь. Обезвоживание разной степени может произойти при длительном поносе у ребенка, при многократной рвоте, высоком жаре, лихорадке, при недостаточном количестве потребляемой жидкости, особенно на фоне ранее указанных проблем.
Заподозрить у чада пневмонию родители могут по ряду признаков:
- Кашель стал основным признаком болезни. Остальные, присутствовавшие раньше, постепенно проходят, а кашель только усиливается.
- Ребенку стало хуже после улучшения. Если болезнь уже отступила, а потом внезапно малыш почувствовал себя опять плохо, это вполне может говорить о развитии осложнения.
- Ребенок не может глубоко вдохнуть. Каждая попытка сделать это приводит к сильному приступу кашля. Дыхание сопровождается хрипами.
- Пневмония может проявляться через сильную бледность кожных покровов на фоне перечисленных выше симптомов.
- У ребенка появилась одышка, а жаропонижающие средства, которые раньше всегда быстро помогали, перестали оказывать действие.
Важно не заниматься самодиагностикой, поскольку стопроцентным способом установить наличие воспаления легкий является даже не сам врач, а рентгеновский снимок легких и бактериальный посев мокроты, который даст врачу точное представление о том, какой именно возбудитель стал причиной воспалительного процесса. Анализ крови покажет наличие антител к вирусам, если воспаление вирусное, а обнаруженные в кале клебсиеллы, натолкнут на мысль о том, что пневмония вызвана именно этим опасным возбудителем. На дому же доктор обязательно будет выслушивать и выстукивать область легких маленького пациента, слушать характер хрипов при дыхании и во время кашля.
Заразна ли пневмония?
Чем бы ни было вызвано воспаление легких, оно практически во всех случаях является заразным для окружающих. Если это вирусы — они легко передаются другим членам семьи по воздуху, если бактерии — контактным путем, а иногда и воздушно-капельным. Поэтому ребенку с воспалением легких надо выделить отдельную посуду, полотенце, постельное белье.
Лечение по Комаровскому
После того, как диагноз установлен, доктор примет решение о том, где ребенок будет лечиться — дома или в больнице. Этот выбор будет зависеть от того, сколько лет ребенку и насколько тяжелая у него пневмония. Всех детей до 2 лет педиатры стараются госпитализировать, поскольку их иммунитет слаб, и процесс лечения уже по этому должен постоянно контролироваться медицинским персоналом.
Все случаи обструкции во время пневмонии (плеврит, закупорка бронхов) — основание для госпитализации детей любого возраста, так как это является дополнительным фактором риска, и восстановление при такой пневмонии будет непростым. Если доктор говорит, что у вас неосложненная пневмония, то с большой долей вероятности он разрешит лечить ее в домашних условиях.
Чаще всего пневмонию лечат антибиотиками, при этом совершенно не обязательно, что придется делать много больных и страшных уколов.
Антибиотики, которые смогут быстро и эффективно помочь, врач определит по результатам анализа мокроты на бакпосев.
Две трети случаев воспаления легких, по словам Евгения Комаровского, прекрасно лечатся таблетками или сиропами. Кроме того назначаются отхаркивающие средства, которые помогают бронхам как можно скорее очищаться от накопившейся слизи. На завершающей стадии лечения ребенка показаны физиопроцедуры и массаж. Также малышам, которые проходят реабилитацию, показаны прогулки и прием витаминных комплексов.
Если лечение проходит дома, то важно, чтобы ребенок не находился в жарком помещении, пил достаточное количество жидкости, полезен вибрационный массаж, способствующий отхождению бронхиального секрета.
Лечение вирусной пневмонии будет протекать аналогично, за исключением разве что приема антибиотиков.
Профилактика
Если ребенок заболел (ОРВИ, понос, рвота и другие проблемы), нужно обязательно следить за тем, чтобы он потреблял достаточное количество жидкости. Питье должно быть теплым, чтобы жидкость могла быстрее всасываться.
Больной малыш должен дышать чистым, влажным воздухом. Для этого нужно проветривать помещение, увлажнять воздух с помощью специального прибора-увлажнителя или с помощью развешенных по квартире мокрых полотенец. Нельзя допускать, чтобы в помещении было жарко.
Наилучшие параметры для сохранения нормального уровня вязкости слизи таковы: температура воздуха 18-20 градусов, относительная влажность — 50-70%.
Если ребенок болен, нужно постараться максимально освободить его комнату от всего, что может накапливать пыль — ковры, мягкие игрушки, мягкая мебель. Большое количество вдыхаемых пылинок лишь ускоряет загустевание мокроты и повышает риск развития пневмонии. Влажную уборку надо проводить 1-2 раза в день, моющие средства на основе хлора добавлять категорически запрещено!
Если ребенок кашляет, не нужно давать ему в домашних условиях всевозможные средства от кашля.
Кашель нужен, чтобы вывести излишки отработанной мокроты. Если кашлевый рефлекс остановить на самом пике заболевания противокашлевыми препаратами, то выхода мокроты не будет, и риск, что начнется пневмония, вырастет в разы. Муколитические (отхаркивающие) средства (на растительной основе), задача которых разжижать мокроту, приветствуются, но, по словам Комаровского, при неукоснительном соблюдении всех вышеперечисленных пунктов.
При ОРВИ ни в коем случае нельзя принимать антибиотики. Даже если ваш лечащий врач советует начать делать это для профилактики пневмонии. Всех микробов, которые есть в организме человека, даже новейший антибиотик уничтожить не в состоянии, на вирусы же противомикробные средства вообще не действуют. Но доказано, что прием их при гриппе или ОРВИ в 9 раз увеличивает вероятность развития пневмонии!
При насморке, вызванном вирусной инфекцией, не стоит сразу начинать капать сосудосуживающие капли в нос ребенку. Так выше вероятность, что вирусы, минуя нос, прямиком отправятся сразу в легкие и вызовут там воспалительный процесс.
Отличный способ профилактики — вакцинация от пневмококковой инфекции. Именно пневмококк вызывает самые тяжелые формы пневмонии. Ребенку первого года жизни в рамках Календаря прививок вводят вакцину, которая помогает организму выработать антитела к пневмококку. Даже если заражение произойдет, то болезнь будет протекать легче. Вакцину вводят несколько раз. В первые месяцы жизни, в 2 года, в 4 года, в 6 лет и в 12 лет. Отказывать от прививки ни в коем случае не стоит, говорит Евгений Комаровский.
Подробнее смотрите в передаче докора Комаровского.
Источник