Лечение наружных отитов у собак

Светлана Белова, Эстонский университет естественных наук
В статье использованы фото автора

Введение

Наружный отит (otitis externa) — это воспаление наружного слухового прохода (НСП), который простирается от ушной раковины до барабанной перепонки (БП) и состоит из кожи, выстилающей хрящевую ткань.

Как и в других частях тела, кожа НСП имеет эпидермис и дермис, содержащий смежные структуры: волосяные фолликулы, сальные и потовые железы. Потовые железы в НСП называют церуминальными, или серными.

Ушная сера (церумен) состоит из смеси секретов серных и сальных желёз и отмерших клеток рогового слоя эпидермиса. Скопившаяся сера удаляется из просвета путём постоянного движения клеток верхних слоёв эпидермиса от БП в сторону выхода из ушного канала. Этот важный механизм очистки НСП называется эпителиальной миграцией.

Пациент с наружным отитом — это, как правило, пациент с дерматологической проблемой.

Этиология

Наружный отит (НО) не является диагнозом, это всего лишь клинический симптом, который может быть вызван множеством причин. Плохое понимание истинной причины — или причин — НО, и, как следствие, неправильный подход к этому клиническому признаку часто ведёт к провалам в лечении и разочарованию и у хозяев животного, и у врача. Для лучшего понимания всех факторов, которые могут сыграть свою роль в течение НО, они были разделены на четыре основные категории.

Предрасполагающие факторы повышают риск возникновения НО, но в одиночку не в состоянии вызвать воспаление. Примеры: стеноз и/или обилие шерсти в НСП, большие тяжёлые висячие уши, слишком обильная секреция ушной серы, повышенная влажность в НСП, слишком частая и агрессивная чистка здорового уха ватными палочками, обструкция НСП полипами или опухолями.

Первичные причины непосредственно вызывают воспаление в НСП. Самые распространённые первичные причины: ушные клещи и кожные аллергические реакции. Реже мы встречаемся в практике с НО, вызванным нарушениями кератинизации или аутоиммунными заболеваниями.

Вторичные причины — инфекции (бактерии и/или дрожжевые грибки), которые осложняют уже имеющийся НО. Они не вызовут отит в здоровом ухе. Это очень распространённая ошибка — считать инфекцию первичной причиной НО.

Бактерии, чаще всего встречающиеся в роли патогена при НО: Staphylococcus speudintermedius, Pseudomonas aeruginosa, Proteus и Escherichia. Дрожжи, осложняющие течение отита, как правило, представлены Malassezia pachydermatis.

Поддерживающие факторы. Это последствия отита, все патологические изменения, которые возникают в ответ на воспаление и позже препятствуют излечению. Самые распространённые поддерживающие факторы: гиперплазия и гиперкератоз эпидермиса, отёк и фиброз кожи НСП, гиперплазия церуминальных желёз, нарушение эпителиальной миграции, кальцификация хряща и средний отит.

Большинство случаев НО вызвано комбинацией двух и более причин одновременно, и для успешного лечения важно найти и взять под контроль все эти факторы.

Клиническая картина и диагностика

амым частым признаком НО и основной жалобой владельца является зуд у собаки в НСП, что клинически выражается чесанием за ушами и потряхиванием головой. Очень важно начать диагностику с подробного анамнеза, особенно если мы имеем дело с хроническим случаем. Это может дать нам важную информацию о причине воспаления.

В ходе клинического обследования важно обратить внимание на наличие кожных поражений на других участках тела, которые, вкупе с отитом, могут быть следствием одного и того же первичного заболевания. Также во время осмотра могут быть обнаружены признаки среднего отита, такие как наклонное положение головы, паралич лицевого нерва, синдром Горнера.

Отологическое обследование позволяет обнаружить такие признаки НО, как ушные выделения, неприятный запах, эритема, отёк, шелушение и/или корочки, экскориации, алопеция и изъязвление ушной раковины и кожи у входа в НСП.

Внешний вид и запах ушных выделений могут дать опытному врачу дополнительную информацию. Тёмно-коричневые сухие корочки обычно свидетельствуют о паразитарном отите, вызванном Otodectes cynotis, желтовато-коричневые воскообразные выделения со сладковатым специфичным запахом являются признаком отита, вызванным Malassezia pachydermatis, а инфекция, в которой участвует Pseudomonas (синегнойная палочка), часто придаёт гнойным выделениям зеленоватый оттенок и едкий запах. Но, конечно же, все догадки должны быть подтверждены с помощью микроскопического и/или цитологического исследования.

Пальпируя ушной канал, необходимо обратить внимание на наличие болевого рефлекса и пролиферативных изменений — фиброза и кальцификации.

Отоскопия делает возможной визуальную оценку обоих частей (вертикальной и горизонтальной) НСП и барабанной перепонки. Необходимо проверить НСП на наличие инородных тел, оценить размер просвета, характер повреждений и экссудата. Матовая, выпуклая, тёмная или перфорированная БП является признаком среднего отита. Из-за боли и отёка в НСП корректное отоскопическое обследование не всегда является возможным. В таком случае одна или две недели противовоспалительного лечения (преднизолон 0,5–1,5 мг/кг/день) помогут снять боль и «открыть» ушной канал. Зачастую для отоскопии необходима и седация животного. Хотя в случае хронического отита, даже после седации и промывания ушного канала, БП не всегда видна. Волоконнооптическая видеоотоскопия, благодаря очень яркому освещению и хорошему увеличению, значительно облегчает визуализацию ушного канала, к тому же полученное изображение может быть показано владельцу животного и сохранено в базе данных.

Микроскопическое исследование ушной серы проводится с целью исключить или подтвердить подозрение на паразитарный (Otodectes cynotis, Demodex canis) отит. Для этого взятый из ушного прохода материал помещаем на предметное стекло, добавляем пару капель минерального масла и накрываем покровным стеклом. Для исследования используется малое (×40, ×100) увеличение. В случае подозрения на клещей Demodex лучше закрыть диафрагму, создавая больший контраст. Если клещи в препарате не найдены (при условии, что было взято достаточное количество материала и он был внимательно обследован), то паразитарное происхождение отита обычно можно исключить.

Цитологическое исследование проводится в основном с целью обнаружения бактериальной и/или грибковой колонизации или инфекции. В клинике удобнее всего пользоваться так называемыми быстрыми красками (напр., Лейкодиф). Материал для окрашивания берётся на границе вертикального канала с горизонтальным или из горизонтального канала. Слегка касаясь предметного стекла, «прокручиваем» по нему ватную палочку с забранным материалом. Окрашенный препарат сначала исследуем при увеличении ×100, затем, найдя поле зрения, представляющее интерес, используем увеличение в ×1000, предварительно нанеся на стёклышко каплю иммерсионного масла.

Присутствие небольшого количества кокков (Staphylococcus, Streptococcus) и дрожжевых грибов Malassezia считается нормой для ушного канала. Но при наличии клинических признаков наружного отита даже несколько кокков и/или грибков Malassezia дают основание заподозрить их активное, уже в качестве патогена, участие в воспалительном процессе. При наличии нейтрофилов и в особенности фагоцитоза, независимо от количества обнаруженных бактерий или малассезий, мы имеем дело с истинной инфекцией.

Цитологическое исследование ушных выделений должно быть сделано как при первом визите, так и при всех последующих контрольных визитах для оценки эффективности выбранного лечения.

Бактериология и антибиограмма в случае наружного отита малоинформативна, так как локальные антибиотики, используемые для лечения НО, как правило, отличаются от предлагаемых лабораторией, к тому же концентрации локального препарата существенно выше, чем используемые для определения чувствительности.

Дополнительная диагностика, которая, возможно, понадобится для нахождения первичной причины отита: исключающая диета, исследования щитовидной железы, биопсия кожи НСП и т. д.

Лечение

Можно разделить на 3–4 важных этапа: чистка/промывание НСП, местное лечение, системное лечение (не всегда обязательно при НО), нахождение и устранение всех причин отита.

Тщательная чистка/промывание НСП от ушной серы и экссудата позволяет корректно его обследовать и обеспечивает необходимый доступ местного лекарственного средства непосредственно к коже НСП. Кроме того, экссудат содержит бактериальные токсины, которые могут инактивировать некоторые локальные антимикробные препараты (например, полимиксин, гентамицин). Лучше всего первую чистку/ промывание проводить в клинике. Возможно, для процедуры будет необходим предварительный противовоспалительный курс преднизолона и/или седация. Если есть подозрение на перфорированную БП, показан наркоз и интубация во избежание аспирационной пневмонии, а в качестве раствора для промывания использование, например, тёплого физиологического раствора или 2% раствора уксуса. При интактной БП можно воспользоваться лосьоном для чистки ушей, выбор его будет зависеть от консистенции ушных выделений (более вязкий маслянистый при церуминозном отите и жидкий при гнойном).

Местное лечение назначается исходя из каждой конкретной ситуации и результатов цитологии. Удобнее всего при наружном отите пользоваться готовыми каплями, в состав которых обычно входят два или три компонента: глюкокортикостероид, антибиотик и/или противогрибковый препарат. При вторичной инфекции кокками в качестве антибактериального лечения чаще всего используются полимиксин и фузидиевая кислота. При инфекции палочковидными бактериями — неомицин, энрофлоксацин, гентамицин, ципрофлоксацин, тобрамицин. При выборе противогрибкового средства для лечения малассезиозного отита предпочтение чаще всего, отдаётся клотримазолу или миконазолу.

Местные кортикостероиды очень часто показаны при НО и могут использоваться как монопрепарат (например, гидрокортизона ацепонат) при лечении аллергического и/или церуминозного отита. В том числе и для длительной поддерживающей терапии, 1–2 раза в неделю.

Системное противомикробное лечение малоэффективно при наружном отите. В качестве системного лечения используются или противопаразитарные обработки (в последние время наиболее популярны пероральные препараты из группы изоксазолинов), или глюкокортикостероиды в начале лечения.

Средняя продолжительность лечения НО — около 2–3 недель.

Необходимо регулярно, примерно каждые 7–10 дней, контролировать эффективность лечения, повторяя осмотр и цитологическое исследование выделений, и при необходимости менять лечение.

Нахождение и устранение всех причин наружного отита особенно важно, без него невозможно полное выздоровление.

Литература

1. Gross TL, Ihrke PJ, Walder EL, et al. Discoid lupus erythematosus. In: Gross TL, Ihrke PJ, eds. Skin diseases of the dog and cat. 2nd ed. Blackwell Science 2005, pp. 52–55.

2. Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology, 7th Ed. Miller W, Griffin C, Kampbell C. WB Saunders, 2012.

Врачи, интересующиеся ветеринарной дерматологией, — добро пожаловать на сайт Светланы Беловой: www.vetderm.eu.

Здесь вы найдёте информацию о Школе ветеринарной дерматологии в Тарту, о вебинарах, о предстоящих интересных мероприятиях, а также сможете полистать дерматологический атлас и подписаться на блог.

СВМ № 1/2017

Оценить материал

Нравится

Нравится
Поздравляю
Сочувствую
Возмутительно
Смешно
Задумался
Нет слов

Источник

Часто встречающееся у наших любимцев заболевание, связанное с ушами, называется отит. Чем лечить отит у собаки? Его симптомы и лечение в домашних условиях.

Что делать, если проблема стала следствием другой патологии? И как понять, что воспаление вызвано инфекцией?

Что такое отит?

Воспалительный процесс в ухе называется отитом. Если вспомнить строение слухового органа, можно сказать, что он состоит из наружного, среднего и внутреннего уха. Воспаление по той или иной причине может локализоваться в любой части, в соответствии с этим выделяют:

Наружный. До барабанной перепонки, наименее опасный).
Средний отит. Может возникать самостоятельно или как следствие запущенной наружной формы, часто переходит в гнойную стадию.
Лабиринтит. Поражается внутреннее ухо, что способно вызывать осложнения, возможна не только потеря качества слуха, но и воспаление мозга.

У собаки отит одно из самых частых заболеваний органов слуха, но есть породы, которые из-за особенностей своего строения сразу попадают в группу риска. К ним относятся:

спаниели;
лабрадоры и сеттеры;
бульдоги;
шарпеи;
бассет-хаунды;
немецкие овчарки;
охотничьи собаки.

Их отличают следующие особенности:

длинные уши;
чувствительность эпидермиса, склонность к аллергическим проявлениям;
наличие складок на коже;
шерсть в слуховом проходе.

Его виды

Вне зависимости от того, попадает собака в группу риска или нет, существует опасность начала воспалительного процесса. Отиты классифицируются по нескольким признакам:

Локализация. Здесь мы уже упомянули, что воспаление может затрагивать только наружную часть органа или уходить в слуховой проход.
Происхождение. Это может быть самостоятельное заболевание, вызванное, например, переохлаждением, или осложнение после других патологий, таких как нарушение гормонального фона, инфекционные заражения, простуды.
По типу выделений разделяют гнойный и экссудативный (много серы) отит.
По характеру течения: острый и хронический. Первый вариант развивается стремительно, симптомы ярко выражены, но быстрее проходят. Хроническая стадия возникает в случае несвоевременного лечения, характеризуется наличием ремиссий, вялотекущим проявлением симптомов.

Больше вариаций болезни выделяют, исходя из её источника. Им может быть:

Грибок. Симптоматика ярко выражена, состояние стремительно ухудшается. Из-за активного размножения патогенного микроорганизма (чаще всего это дрожжевые грибы рода Кандида), воспаление быстро переходит на слуховой проход.
Бактерии. Вызывают повышение температуры, при этом на поверхности канала образуются корочки.
Аллергия. Появляется отек тканей, зуд, покраснение. Симптомы могут проявляться и на других частых тела.
Нарушение процессов кератинизации – церуминозный тип болезни (встречается довольно редко).
Малассезионный отит у собак – одна из разновидностей грибкового заражения, но она имеет другую клиническую картину. Микроорганизмы могут долгое время жить на коже, но не размножаться до того момента, пока иммунитет не снизиться или не произойдет заражение бактериальной, вирусной инфекцией.
Веррукозный или бородавчатый тип патологии вызывают стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, иногда грибки. Заболевание характеризуется возникновением на поверхности уха бородавок.

Не каждая разновидность имеет характерные признаки, поэтому установить вид и назначить лечение может только врач.

Причины его возникновения

Мы уже выделили породы, которые относятся к группе риска возникновения воспалительных заболеваний ушей, но почему же они туда попали. Есть три основных риск – фактора:

Большое количество шерсти в ушах. Она мешает вентиляции воздуха, постоянное раздражение стимулирует выделение серы, которую тяжело полноценно удалить из-за той же растительности. Избытой секрета и повышенная влажность становятся благоприятной средой для размножения бактерий.
Ушки торчком, например, у овчарок. Такое открытое строение повышает риск простуды, сильный ветер, сквозняки, холод в данном случае скорее вызовут воспаление.
Перекрытие ушного прохода, эта проблема, свойственная шарпеям, бульдогам, чау-чау. Повышенное образование кожных складок и разрастающиеся хрящи провоцируют зарастание прохода, отсутствие вентиляции способствует воспалению.

Это причины, которые основываются на физиологии питомца. Также выделяют ряд других провоцирующих факторов:

Otodectes cynotis. Это один из самых известных видов ушных клещей, он питается серой и клетками эпидермиса. Его жизнедеятельность вызывает сильное раздражение и отек, чаще при заражении паразитом поражается сразу обе стороны.
Ослабленный иммунитет. Патогенная микрофлора присутствует у любого живого организма, но его защитные функции не дают ей размножаться. При снижении сопротивляемости, бактерии и грибки начинают активную жизнедеятельность.
Появление опухолей или папиллом. Они могут иметь разное происхождение, но их наличие полностью или частично перекрывает ушной проход, мешая вентиляции воздуха.
Аллергическая реакция (дерматиты, пищевые раздражители). Ответ иммунной системы на аллерген провоцирует повышенное образование серы, а также развитие патогенных микроорганизмов.
Наличие инородного тела. Попасть в ухо может все что угодно: травинка, мошка, мелкие детали игрушки или декора. Во-первых, при попадании предмета в ушной проход, частично или полностью перекрывается вентиляция. Во–вторых, усиливается выработка серы, организм пытается самостоятельно избавиться от дискомфорта. Дальнейший механизм появления отита аналогичен вышеперечисленному.
Застоявшаяся вода в совокупности с серой создает комфортную среду для грибков и бактерий.
Нарушения работы щитовидной железы, гормонального фона. Измененная выработка гормонов приводит к шелушению внешних слоев эпидермиса, появлению перхоти, покраснений. Это вызывает воспаление кожных покровов.
Наличие сладостей в рационе любимца. Доказано, что вредные углеводы приводят к интенсивной работе внутриушных желез, секрет начинает вырабатываться с незначительной примесью сахара, что создает пищу для паразитов.
Механические травмы ушей без лечения часто способствуют началу воспалительного процесса.
Отсутствие гигиены или её неполноценность приводят к скоплению серы и бактерий в ней.
Инфекционный заболевания могут провоцировать вторичный отит, то есть воспаление органа слуха является осложнением другой болезни.
Гельминтоз также может стать причиной патологии.

Получается, что большинство факторов развития отита связаны с низким иммунитетом и неполноценной гигиеной животного. На эти пункты нужно обращать особенное внимание. Помните, что без выявления причины возникновения воспаления, невозможно подобрать правильное лечение.

Симптомы отита у собак

В зависимости от типа заболевания, его признаки могут различаться. Однако существует ряд общих симптомов воспаления уха у собаки. В их числе:

Питомец часто чешет уши, трясет головой.
Заметно чрезмерное производство серы.
Появляется неприятный запах, возможно, выделение гноя или другого секрета.
Вокруг ушного прохода образуются корочки.
Заметны признаки воспаления: краснота, припухлость, болезненность, кожные покровы горячие.
Питомец чувствует недомогание, может скулить, не дает осматривать уши.
При длительном воспалительном процессе увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.
На раковинах могут наблюдаться открытые ранки, царапины, синяки.
Из-за интенсивного чесания выпадает шерсть, появляются залысины.

Существуют также признаки отита у собак характерные для отдельных видов заболевания:

При заражении ушным клещом появляются черно–коричневые крупяные выделения, можно найти еле заметные открытые ранки. В большинстве случаев поражается сразу оба уха.
При бактериальном или грибковом отите повышается температура тела, всегда наблюдаются гнойные выделения.
При попадании и застое воды из уха есть выделения (могут иметь разную форму: мутные, гнойные, серозные).
Когда причиной отита становится инородное тело, полип или другое новообразование, необходима диагностика отоскопом. Без врача узнать о наличии проблемы можно только, если предмет или опухоль видно снаружи.
Когда воспаление результат аллергии, реакция проявляется и на других участках тела. Может возникать крапивница, дерматит, зуд, конъюнктивит.

Диагностика болезни

Чтобы понять, что у собаки отит, необходимо обратиться к специалисту. Поэтому первый шаг диагностики – посещение ветеринара. Там вам нужно будет ответить на несколько вопросов:

какие жалобы имеются;
как давно появились первые симптомы;
каков рацион питания животного;
наличие хронических заболеваний;
особенности содержания и выгула любимца.

Далее врач назначит следующие исследования:

Анализ крови.
Анализ выделений.
Соскоб из уха.
Томография (при подозрении на поражение внутреннего уха).
Рентген (если речь идет об инородном предмете).

Врач даже при визуальном осмотре сможет отличить отит от ушного клеща у собак, что не получится сделать у неподготовленного хозяина. Между тем, от этого зависят дальнейшие действия.

Как лечить отит у собак, и какие препараты для этого нужны?

Лечение отита в домашних условиях – самый частый вариант развития событий, так как в основном используются консервативные методы. Терапия будет назначена зависимо от причины заболевания, она может быть направлена на:

очищение слухового прохода;
снятие отека и других симптомов;
борьбу с патогенными микроорганизмами;
укрепление иммунитета;
детоксикацию организма.

При тяжелых формах заболевания, когда возможен менингит после отита, когда присутствует инородный предмет или новообразования перекрывают проход полностью, требуется оперативное вмешательство.

В зависимости от типа и симптоматики заболевания, могут использоваться следующие препараты:

Для обработки ушей, проведения гигиены: Отоклин, Отифри. Перекись водорода и Хлоргескидин в качестве антисептиков.
Лечить грибковый отит у собак можно с помощью Клотримазола, Нитрофунгина.
Для заживления ран мазь Левомеколь или Санатол.
Для обезболивания используют следующую блокаду уха: 5% новокаин смешивают с уже разведенным препаратом Бициллин 3. Делаются уколы состава в ушную раковину.
При аллергических проявлениях зуд и боль снимают Отинум, Отипакс. Далее необходимо выявить и устранить аллерген иначе проблема повториться.
Противомикробное действие имеют ушные капли для собак от отита: Отибиовет, Софрадекс, Ципромед.
При бактериальных инфекциях обязательны антибиотики. Чаще применяются лекарства широко спектра действия: Амоксициллин, Цефтриаксон, Мастиет форте.
Для устранения детоксикации назначают Гидролизин, Сирепар.
Легкую форму заболевания можно вылечить с помощью борной кислоты, ею очищают уши.
Повышают защитные функции организма Иммунофан, Циклоферон. Дополнительно ветеринар может назначить витамины для пожилой собаки при отите.
Веррукозная форма отита требует хирургического и консервативного лечения.

При воспалении среднего и внутреннего уха, когда необходима чистка органа от гноя, нужно обращаться к врачу. Проводя процедуру самостоятельно, вы рискуете вызвать осложнения.

Как помочь питомцу в домашних условиях?

Вылечить отит у собаки в домашних условиях без консультации специалиста вряд ли получится, вы можете лишь облегчить состояние, но не решить проблему полностью. Однако, оказать первую помощь питомцу следует. До посещения ветеринара стоит:

Аккуратно осмотреть ухо, провести очистку его наружной части с помощью Перекиси водорода или Хлоргескидина.
Обработать ранки зеленкой.
Закапать ухо 3-4 каплями «Отинума» или «Отипакса». Эти лекарства снимают неприятные симптомы, но при этом абсолютно безопасны.
После размокания очистить серу и корочки (не проникая в средне ухо).
При наличии температуры, можно однократно дать жаропонижающее.

Не используйте народные средства, не занимайтесь самолечением. Вы можете усугубить ситуацию.

Видео: чем лечить отит у собаки, его симптомы и лечение в домашних условиях

Профилактика заболевания

Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить и отит не исключение. Уменьшит риск возникновения проблемы соблюдение следующих рекомендаций:

Удаляйте лишнюю шерсть: подстригайте её вокруг уха, выщипывайте волоски (после консультации с ветеринаром).
Не используйте никаких средств для очистки здоровых ушей, это может повредить микробный баланс органа.
Обращайте внимание на появление тревожных симптомов, таких как запах, выделения, болезненность.
Не давайте питомцу сладости.
Избегайте его нахождение на сквозняке.
При купании старайтесь, чтобы вода не попадала в уши.
Регулярно осматривайте слуховой орган, раз в полгода проходите проверку в клинике.
Укрепляйте иммунитет пса (сбалансированное питание, физические нагрузки).

Хороший уход и внимательное отношение к любимцу является лучшей профилактикой большинства заболеваний. При возникновении же проблем не ждите, обращайтесь к врачу.