Лечение наружного отита при микозах
Возбудителем грибкового отита чаще всего являются грибы рода Кандида или Аспергилл. Грибок начинает быстро размножаться на фоне снижения выработки или чрезмерного удаления ушной серы, которая обеспечивает местный иммунитет.
Грибковый отит встречается достаточно часто. Почти у каждого четвертого маленького пациента отит развивается именно из-за размножения грибов, у взрослых эта цифра немного меньше (примерно 19%). Плесневый дрожжеподобный грибок поражает внешнюю часть уха, наружный слуховой проход, среднее ухо и значительно реже барабанную перепонку.
Признаки грибкового отита
О возникновении грибковой инфекции в ухе можно понять по следующим симптомам:
- в ушах постоянно или периодически ощущается зуд – это связано с тем, что железы перестают справляться и не продуцируют секрет, необходимый для защиты ушного прохода. Причиной может стать травма или высокая влажность;
- появляются головные боли, нередки головокружения;
- иммунитет реагирует на инфекцию увеличением выработки серы – так появляются серные пробки;
- ушная раковина раздражена и гиперчувствительна (неприятные ощущения возникают при любом прикосновении), боль в ухе появляется при движениях челюсти;
- ухудшается слух, появляется шум и ощущение заложенности (как будто под водой);
- при острой фазе может подняться температура тела;
- ткани уха отечны;
- выделения серого, желтого или коричневого цвета, которые не имеют запаха.
Последний признак позволяет дифференцировать отит по источнику инфекции (при бактериальном отите выделения с сильным запахом). Количество выделяемой жидкости зависит от грибка и стадии заболевания. Так, при аспергиллёзе грибы и их продукты жизнедеятельности образуют пробки, а при кандидозе выделения вытекают наружу.
Изменения при наружном отите хорошо заметны
В наружном ухе более 2 тысяч серных желез, которые в норме выделяют до 20 мг серы в месяц. При возникновении незначительного ухудшения слуха требуется срочно обратиться к ларингологу, для выявления причины патологии. Если ЛОР-врач не сможет установить причину изменения местного иммунитета, то понадобиться консультация дерматолога.
Причины
Грибы и бактерии в небольшом количестве присутствуют на коже любого человека. В норме их рост и размножение сдерживается местным иммунитетом. Например, в слуховом проходе железы выделяют секрет и серу, которые и не позволяют патогену размножаться.
Грибковая инфекция развивается в тот момент, когда снижается местный иммунитет и оказывается неспособным препятствовать размножению плесневых или дрожжеподобных грибов. Грибы свободно размножаются и проявляют патогенную активность.
Факторы, влияющие на состояние местного иммунитета слухового аппарата:
- длительный или бесконтрольный прием антибактериальных препаратов, которые уничтожают не только патогенную, но и полезную микрофлору, изменяя тем самым кислотно-щелочной баланс;
- высокая влажность – если человек часто плавает в бассейне или пресном водоеме, ушная сера попросту вымывается, и появляются условия для развития грибов;
- медикаментозная терапия иммунодепрессантами;
- перенесенная в недавнем прошлом бактериальная инфекция;
- травмирование слизистой оболочки уха (инородными предметами, во время хирургического вмешательства). Как показывают исследования, чаще страдают отитом те люди, которые чистят уши ватными палочками;
- попадание в орган слуха инородного тела;
- соматические заболевания (к примеру, сахарный диабет);
- аллергическая реакция организма;
- дерматит, экзема.
Если заболевание не лечить, то оно распространяется на прилегающие отделы
Виды микотического отита
Принимая во внимание то, где именно развивается грибок, отит делится на следующие виды:
- Наружный отит. Инфекция затрагивает внешнюю часть уха и наружный проход. При этом появляются следующие симптомы: заложенность, шелушение кожи, отечность наружного уха. В острой фазе отмечается сильная боль и выделения из ушей. Чаще всего при патологии воспалены околушные железы и лимфоузлы;
- Грибковый мирингит. Самый редкий вид отита. Грибки поражают барабанную перепонку. При этом существенно снижается слух, появляется сильная боль, а также обильные выделения;
- Средний отит. Грибок, который распространился из слухового прохода, размножается в среднем ухе. Признаки воспаления становятся более заметными, появляются головные боли, скопление серных пробок, выделения из уха. При заражении плесневелыми грибами может появиться гипертермия, озноб, ломота в суставах;
- Послеоперационный отит среднего уха. Заболевание развивается в среднем ухе из-за снижения местного иммунитета после проведения операции.
Диагностика
Для того чтоб диагностировать наружный грибковый отит доктор осмотрит ухо. Укажут на развитие инфекции выделения экссудата, гиперемия кожи и воспаление. Увидеть состояние барабанной перепонки ЛОР-врач сможет при помощи отоскопии. Если есть перфорация и выделения, то это отомикоз среднего уха.
Воспаление барабанной перепонки, а также образование на ее поверхности мицелия (тело гриба) и отсутствии светового рефлекса говорит о развитии мирингита.
Для определения вида инфекции необходимо провести культуральное и микроскопическое исследование выделяемой воспаленными клетками жидкости. Важно грамотно провести забор отделяемого, если будет мало материала или забор производится не из очага поражения, то грибок можно и не обнаружить.
Лечение
Для лечения отита грибкового происхождения используются медикаменты с антимикотическим действием. Как правило, терапия местная, но при долгом течение заболевания или частых рецидивах, могут назначаться и препараты системного действия.
Чтобы инфекция не рецидивировала важно устранить ее первоисточник и нормализовать микрофлору слухового аппарата: отказаться от бесконтрольного приема антибиотиков, беречь ухо от травмирования и попадания инородных предметов, по возможности устранить соматические заболевания и аллергены, не допускать перехода ушных заболеваний в хроническую форму.
При выраженных симптомах грибкового отита не стоит лечиться самостоятельно, поскольку грибы очень трудно уничтожить. Если не будет вовремя оказана адекватная терапия, которая должна подбираться с учетом вида грибов, то заболевание перейдет в хроническую форму и продолжит распространяться по организму.
Первым этапом терапии является удаление из уха ороговевшего эпителия, серы и мицелия грибов. Затем делается промывание противомикробными составами. Может применяться Амфотерицин, Хинозолом, Нистатин, жидкость Бурова, Клотримазолом.
Антимикотические средства могут выпускаться в виде капель или мазей. Капли можно применять двумя способами. Закапать в слуховой проход указанную в инструкции дозировку и полежать 15 минут, пока действующее вещество не достигнет очага поражения. Второй способ это накапать жидкость на ватную турунду и вставить в ухо, так препарат будет действовать длительное время.
В аптеке много антигрибковых средств, которые продаются без рецепта
Для лечения отомикоза могут применяться следующие медикаменты.
Экзодерил
Эффективное противогрибковое средство, которое выпускается в форме мази и раствора, предназначенного для наружного применения. Действующее вещество нафтифин. На поврежденную кожу средство наносить не рекомендуется. После устранения симптомов, терапия должна продолжаться еще 1-2 недели.
Кандибиотик
Ушные капли способны побороть бактериальную и грибковую инфекцию, а кроме этого оказывают анестезирующее и противоаллергическое действие.
Анауран
Это антибиотик широкого спектра действия. В составе имеется лидокаин, который быстро устраняет зуд и боль. Он выпускается в форме капель. Нужно закапывать по 4–5 капель в слуховой проход до 4 раз в сутки (детская дозировка в два раза меньше). Курс лечения не дольше 7 дней.
Дексона
Лекарство также в каплях, обладает противовоспалительным и антибактериальным действием. Назначается при наружном отите. Применяют его дважды в сутки, закапывая по 3 капельки.
Нитрофунгин
Противогрибковый препарат на основе хлорнитрофенола. Обладает антисептическими и дезинфицирующими свойствами против бактериальной флоры и некоторых грибов. Раствор необходимо наносить на ватный тампон и обрабатывать им пораженные участки 2-3 раза в день до тех пор, пока не пройдут симптомы заболевания, плюс еще 4-6 недель чтоб не допустить рецидива.
Уже через три дня применения препарата пациенты отмечают облегчение.
Травоген
Оказывает местное противогрибковое и антибактериальное действие. Крем наносят на пораженные участки один раз в сутки в течение трех недель.
Микоспор
Антимикотическое средство также активно против грамположительных кокков. Грибы не формируют к препарату устойчивость. Средство (раствор или мазь) наносят на тампон и прикладывают его к пораженному участку (желательно на сутки).
Часто грибковая инфекция развивается одновременно с бактериальной. В этом случае потребуется прием не только противогрибковых средств, но и антибактериальных. Дополнительно могут назначаться антигистаминные и обезболивающие препараты. Для восстановления защитной функции организма рекомендуется пропить курс витаминов.
Эффективность терапии зависит от того, насколько устранен провоцирующий фактор и как правильно подобраны медикаменты
Отомикоз среднего уха чреват серьезными последствиями. Так, на его фоне может развиться адгезивный средний отит, который приводит к образованию спаек и, как результат, к необратимому нарушению слуха. В результате развития грибковой инфекции может возникнуть сепсис, то есть грибок распространится на внутренние органы.
Если прерывать курс терапии после наступления облегчения, то споры гриба опять начнут разрастаться и заболевание перейдет в хроническую форму, которую лечить придется системными препаратами.
Лечение грибкового отита длительное, но в большинстве случаев от инфекции удается избавиться полностью. Если заболевание вовремя диагностировано, то его удается излечить с помощью местной терапии за 3–6 недели. Лекарства устранят болезненность после первого же дня приема, но чтоб не допустить рецидива грибкового отита терапия должна продолжаться еще 2–3 недели.
Источник
Содержание:
- Что такое грибковый отит?
- Симптомы грибкового отита
- Причины грибкового отита
- Виды грибкового отита
- Диагностика грибкового отита
- Лечение грибкового отита
Что такое грибковый отит?
Грибковый отит – это одно из разновидностей воспаления уха, характеризующееся тем, что определенные его отделы поражаются плесневыми дрожжеподобными грибами. Чаще всего в патологический процесс бывают включены стенки наружного ушного прохода, кожа, выстилающая ушную раковину, барабанная перепонка и полость среднего уха. В медицине грибковый отит носит название отомикоз.
Согласно статистике, болезнь встречается довольно часто. Среди общей массы отитов, диагноз «отомикоз» ставят в 18,6% случаев у взрослых и в 26,3% у детей. Около 10% населения земли страдают от данной патологии.
Симптомы грибкового отита
Существует ряд симптомов, которые характеризуют развитие грибкового отита:
Постоянный или периодически возникающий зуд в ухе.
Головные боли. Иногда они сопровождаются головокружениями.
Появление серных пробок.
Раздражение и увеличение чувствительности ушной раковины.
Снижение слуха, ощущение заложенности в ушах. Особенно ярко этот симптом проявляется при микотичском отите среднего уха.
Появление характерных выделений. При отомикозе они могут иметь серый, коричневый или желтоватый оттенок. Их количество определяется стадией болезни и грибком, вызвавшим поражение уха. Запах у выделений отсутствует, что позволяет определить их от гнойного экссудата.
Если болезнь локализуется в наружном ухе, то в нем образуются корочки и пробки, появляются жидкие выделения. Может возникать зуд в заушной раковине. Слух снижается не сильно.
Во время острой фазы у некоторых больных повышается температура тела.
Отечность слизистой уха.
Причины грибкового отита
Причиной развития грибкового отита является заражение грибами определенного рода. Их существует множество, но чаще всего к заболеванию приводят плесневые грибы, хотя нередки случаи заражения и дрожжеподобными их сородичами. Они начинают распространяться и проявлять патогенную активность, когда для этого существуют определенные условия.
К таким факторам можно отнести:
Прием лекарственных препаратов, а именно долгосрочный курс антибактериальной терапии.
Повышенная влажность.
Длительное и бесконтрольное использование иммунодепрессантов.
Предшествующий грибковому отиту гнойный отит.
Травма слизистой оболочки уха. Именно те люди, которые уделяют особое внимание гигиене ушного прохода и используют для этой цели ватные палочки, чаще других страдают грибковым отитом.
Инородное тело в ухе
Сахарный диабет
Аллергия
Зудящий дерматит, экзема
Виды грибкового отита
Выделяют несколько видов грибкового отита. В зависимости от того, где локализуется патологический процесс, отоларингологи дифференцируют:
Наружную форму болезни, когда поражена лишь ушная раковина и наружный слуховой проход. Это самая встречающаяся форма грибкового отита.
Грибковый марингит. Когда воспалению подвержена барабанная перепонка. Эта форма болезни встречается крайне редко, примерно в 1% случаев.
При среднем грибковом отите поражается полость среднего уха.
Послеоперационный отомикоз среднего уха. Этот вид патологии характеризуется тем, что развивается в полости среднего уха после хирургического вмешательства.
Диагностика грибкового отита
Для того, чтобы установить наличие именно грибкового поражения уха, врачи чаще всего прибегают к культуральному и микроскопическому исследованию. Для этого необходим забор отделяемого содержимого из уха. Важно правильно осуществлять забор, так как недостаточное количество материала или взятие его не из места поражения приводит к тому, что грибки могут быть не обнаружены.
Для того, чтобы определить наружный грибковый отит врачу потребуется визуальный осмотр, при котором он выявит инфильтрацию и покраснение кожи, а также наличие патологических выделений.
Установить отомикоз среднего уха позволит отоскопия, во время проведения которой будет обнаружена перфорация барабанной перепонки и наличие соответствующих выделений.
Когда у больного грибковый мирингит, то отоларинголог увидит отечную и красную барабанную перепонку, на её поверхности обнаруживается мицелий, отсутствует световой рефлекс.
Лечение грибкового отита
Лечение грибкового отита сводится к применению различных форм антимикотических средств. Для начала необходимо осуществить промывание уха противогрибковыми средствами. Для этого используется Амфотерицин, жидкость Бурова, Хинозолом, Нистатин, Клотримазолом и другие лекарственные растворы. Перед промыванием важно осуществить туалет уха, который должен быть направлен на удаление эпидермиса, серы и мицелия грибков.
Помимо лечения противогрибковыми препаратами, важно установить причину, вызвавшую отомикоз и избавиться от нее. Для этого необходимо повысить иммунитет человека, по возможности отказаться от приема антибиотиков, нормализовать микрофлору уха. Важно полностью вылечить сопутствующие болезни, влияющие на состояние иммунной системы.
По теме: Лечение отита в домашних условиях
Часто случается так, что отомикоз бывает вызван смешанной микрофлорой, поэтому помимо противогрибковых препаратов назначаются антибактериальные средства. При необходимости терапия дополняется приемом антигистаминных и обезболивающих лекарств.
В большинстве случаев от болезни удается избавиться, хотя этот процесс довольно сложный и длительный. В основном успех лечения зависит от полноты устранения провоцирующего фактора и грамотного подбора противогрибкового препарата.
Иногда на фоне отомикоза среднего уха происходит развитие адгезивного среднего отита. Он характеризуется образованием спаек и нарушением слуха, которое носит необратимый характер. Поэтому так важно вовремя обратиться за лечением. Ещё одним редким, но грозным осложнением нелеченого отомикоза является грибковый сепсис и распространение микоза на внутренние органы. Что касается рецидива болезни, то чаще он наблюдается при послеоперационном микозе среднего уха.
[Видео] Доктор Берг – Лучшее НАТУРАЛЬНОЕ СРЕДСТВО от отита:
Автор статьи: Лазарев Олег Владимирович | ЛОР
Образование:
В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)
Наши авторы
Источник
Отомикоз – это заболевание наружного слухового прохода грибкового характера. Оно возникает, если на стенках наружного слухового прохода растут и развиваются различные плесневые и дрожжеподобные грибы.
Причины возникновения и течение болезни
Отомикоз вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida, а также плесневые грибы Aspergillus, Penicillium, Rhizopus. Основными факторами, которые способствуют возникновению и развитию этого заболевания являются:
- Хронический средний отит, а также такие заболевания наружного слухового прохода, как экзема и дерматит;
- Микротравмы кожи;
- Продолжительный прием гормонов или антибиотиков;
- Нарушения обмена веществ и аллергия;
- Особые условия труда – работа в гардеробе, на пункте приема старых вещей или заготовщиком утильсырья.
Еще одним фактором, который способствует развитию грибковой патологии можно считать особенности строения наружного слухового прохода. В этом случае гриб защищен от воздействия прямого солнечного воздействия, который для него губителен. Высокая влажность и оптимальная температура, отсутствие механических повреждений мицелия позволяют грибу усиленно размножаться. В результате они образуют густые сплетения мицелия, а это вызывает воспаление кожного покрова.
Если плесневый отомикоз вызван грибами рода Рenicillium, то в наружном слуховом проходе наблюдается серозное отделяемое, которое не пахнет и имеет жидкую консистенцию. На протяжении всего наружного слухового прохода наблюдаются мягкие корочки, которые имеют желтовато-беловатый цвет с чёрными головками и достаточно легко снимаются. Наибольшее их скопление выявляется на барабанной перепонке и в костном отделе полости слухового прохода.
Клиническая картина отокомикоза, вызванного дрожжеподобными грибами рода Сandida очень напоминает мокнущую экзему наружного уха. В этом случае патологическое отделяемое может иметь вид беловато-желтоватых корочек или казеозных масс беловатого цвета и мягкой консистенции, которые закрывают просвет слухового прохода. В случае развития кандиомикоза процесс нередко захватывает заушную область и ушную раковину.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Клиническая картина
Среди основных симптомов отомикоза наблюдаются: зуд в ухе, а также его заложенность и шум, повышенная чувствительность ушной раковины и слухового прохода. Вне периода обострения боль в ухе, а также в голове на стороне поражения, выражены слабо. При проведении отомикроскопии наблюдается сужение наружного слухового прохода из-за инфильтрации кожи. Стенки слухового прохода несколько гиперемированы (поккрасневшие). Патологическое отделяемое имеет большое сходство с намокшей промокательной бумагой, а его цвет зависит от окраски мицелия. В случае если поражение произошло грибами Аspergillus niger, то отделяемое будет черно-коричневым, а если в инфицировании участвовали грибы Аspergillus flavus, Aspergllus graneus, то оно будет зеленоватым или желтоватым.
Диагностика
Для того чтобы поставить верный диагноз проводится осмотр пациента, микроскопическое исследование содержимого прохода, а также посев отделяемого на флору и чувствительность к антибиотикам и противогибковым препаратам.
Лечение
Вначале необходимо провести очистку слухового прохода с помощью теплого раствора борной кислоты или перманганата калия. После такой процедуры можно применять противогрибковые препараты, которые подбираются в зависимости от рода гриба. Грибковые массы боятся ультразвуковых колебаний и лазерного воздействия, поэтому данные способы физиотерапевтического лечения необходимо обязательно подключить к основному лечению.
Прогноз
Правильная диагностика и своевременное проведение необходимой противогрибковой терапии позволяет дать вполне благоприятный прогноз на выздоровление.
Источник