Лечение на пневмония с гентамицин

Аналоги

По действующему веществу аналогами Гинтамицина являются:

Для системного применения: Гентамицин-К, Гентамицин-Ферейн, Гентамицина сульфат;
Для наружного применения: Гентацикол, Гентамициновая мазь, Гентамицин-АКОС;
Для применения в офтальмологии: Гентамицин-Ферейн.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Средняя цена ГЕНТАМИЦИН раствор в аптеках (Москва) 35 рублей.

Второе поколение аминогликозидов

Второе поколение аминогликозидов представлено гентамицином, который в отличие от препаратов первого поколения имеет высокую активность по отношению к синегнойной палочке и действует на штаммы микроорганизмов, выработавших устойчивость к аминогликозидам первого поколения. Антимикробная активность гентамицина выше, чем канамицина.

Гентамицин (гарамицин) – выпускается в ампулах по 2 мл 4% раствора, флаконах по 0.04 г сухого вещества. Применяется внутримышечно, в тяжелых случаях внутривенно с интервалами 8 ч. Средняя суточная доза составляет 2.4-3.2 мг/кг, максимальная суточная доза – 5 мг/кг (назначается эта доза при тяжелом состоянии больного).

Обычно применяется в дозе 0.04-0.08 г внутримышечно 3 раза в день. Гентамицин проявляет активность в отношении аэробных грамотрицательных бактерий, кишечной палочки, энтеробактерий, пневмококков, протея, синегнойной палочки, но слабо активен в отношении стрептококков, энтерококков и неактивен при анаэробной инфекции.

Группа аминогликозидов

Аминогликозиды содержат в своей молекуле аминосахара, соединенные гликозидной связью. Указанные особенности строения аминогликозидов объясняют название этой группы антибиотиков. Аминогликозиды обладают бактерицидными свойствами, они действуют внутри клетки микроорганизмов, связываясь с рибосомами и нарушая в пептидных цепях аминокислотную последовательность (образующиеся аномальные белки губительны для микроорганизмов).

Они могут оказывать разной степени выраженности нефротоксическое (у 17% больных) и ототоксическое действие (у 8% больных). По данным Д. Р. Лоуренса, снижение слуха чаще наступает при лечении амикацином, неомицином и канамицином, вестибулярная токсичность свойственна стрептомицину, гентамицину, тобрамищну.

Звон в ушах может служить предупреждением о поражении слухового нерва. Первые признаки вовлечения в процесс вестибулярного аппарата – головная боль, связанная с движением, головокружение, тошнота. Неомицин, гентамицин, амикацин более нефротоксичны, чем тобрамицин и нетилмицин. Наименее токсичным препаратом является нетилмицин.

Для профилактики побочных эффектов аминогликозидов следует проводить мониторирование уровня аминогликозидов в сыворотке крови и записывать аудиограмму 1 раз в неделю. Для ранней диагностики нефротоксического действия аминогликозидов рекомендуется определение фракционной экскреции натрия, N-ацетил-бета-D-глюкозаминидазы и бета2-микроглобулина.

При нарушении функции почек и слуха аминогликозиды назначать не следует. Аминогликозиды обладают бактерицидным эффектом, выраженность которого зависит от концентрации препарата в крови. В последние годы высказано предположение, что однократное введение аминогликозида в большей дозе достаточно эффективно в связи с усилением бактерицидной активности и увеличением длительности постантибактериального эффекта, при этом снижается частота побочных эффектов.

Аминогликозиды являются антибиотиками широкого спектра действия: влияют на грамположительную и грамотрицательную флору, но наибольшее практическое значение имеет их высокая активность по отношению к большинству грамотрицательных бактерий. Они оказывают выраженное бактерицидное действие на грамотрицательные аэробные бактерии (псевдомонас, энтеробактер, кишечная палочка, протей, клебсиелла), но менее эффективны в отношении гемофильной палочки.

Основными показаниями к назначению аминогликозидов являются достаточно тяжело протекающие инфекции (в частности, внутрибольничные, вызванные неотрицательными бактериями (пневмонии, инфекции мочевыводящих путей, септицемия), при которых они являются средствами выбора. В тяжелых случаях аминогликозиды комбинируют с антисинегнойными пенициллинами или цефалоспоринами.

При лечении аминогликозидами возможно развитие резистентности микрофлоры к ним, что обусловлено способностью микроорганизмов вырабатывать специфические ферменты (5 типов аминогликозидацетилтрансфераз, 2 типа аминомикозидфосфаттрансфераз, аминогликозиднуклеотидилтрансфераза), которые инактивируют аминогликозиды.

Аминогликозиды II и III поколений обладают более высокой антибактериальной активностью, более широким антимикробным спектром и большей устойчивостью к ферментам, инактивирующим аминогликозиды.

Устойчивость к аминогликозидам у микроорганизмов частично перекрестная. Микроорганизмы, устойчивые к стрептомицину и канамицину, устойчивы также к мономицину, но чувствительны к неомицину и всем другим аминогликозидам.

Флора, резистентная к аминогликозидам I поколения, чувствительна к гентамицину и аминогликозидам III поколения. Гентамицинустойчивые штаммы устойчивы также к мономицину и канамицину, но чувствительны к аминогликозидам III поколения.

Выделяют три поколения аминогликозидов.

Какие антибиотики принимать при пневмонии

Чаще врачи назначают антибиотики от пневмонии у взрослых из следующих эффективных медикаментозных групп:

Пенициллины: Карбенициллин, Аугментин, Амоксиклав, Ампициллин, Пиперациллин.
Цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефалексин, Цефуроксим.
Макролиды: Кларитромицин, Эритромицин, Азитромицин.
Аминогликозиды: Стрептомицин, Гентамицин, Тобрамицин.
Фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Офлоксацин.

Каждая из этих групп отличается от других широтой спектра применения, длительностью и силой воздействия, побочными эффектами. Для сравнения препаратов изучите таблицу:

Группа	Название препаратов	Особенности применения
Цефалоспорины	Цефотаксим, Цефтриаксон	Лечат неосложненные пневмонии, вызванные стрепто- и пневмококками, энтеробактериями, но бессильны против клебсиелл и кишечной палочки. Назначение данной группы происходит при доказанной чувствительности микробов к препарату, при противопоказаниях к макролидам.
Макролиды	Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин, Мидекамицин	Препараты первого ряда при наличии противопоказаний к пенициллиновой группе. Они успешно лечат атипичную пневмонию, воспаление легких на фоне ОРЗ. Медикаменты воздействуют на микоплазмы, хламидии, легионеллы, гемофильную палочку, но практически не убивают стафилококков и стрептококков.
Полусинтетические пенициллины	Оксациллин, Амоксиклав, Ампициллин, Флемоклав	Назначаются при доказанной чувствительности к микроорганизмам – гемофильной палочке, пневмококкам. Препараты используются для лечения легкой пневмонии, вызванной вирусам и бактериями.
Карбапенемы	Меропенем, Имипенем	Действуют на бактерии, устойчивые к цефалоспоринам, устраняют сложные формы заболеваний и сепсис.
Фторхинолоны (хинолоны, фторхинолы)	Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Спарфлоксацин	Воздействуют на пневмококков.
Монобактамы	Азтреонам	Средства похожи по действию на пенициллины и цефалоспорины, отлично воздействуют на грамотрицательные микроорганизмы.

При назначении антибиотиков для лечения пневмонии у взрослых врачи должны обращать внимание на совместимость препаратов. Так, например, нельзя одновременно принимать медикаменты одной группы или комбинировать Неомицин с Мономицином и Стрептомицином. На начальном этапе до получения результатов исследования бактериологии используются препараты широкого спектра, их принимают в виде непрерывной терапии три дня. Дальше пульмонолог может принять решение о замене лекарства.

При тяжелом течении взрослым рекомендовано сочетание Левофлоксацина и Таваника, Цефтриаксона и Фортума, Сумамеда и Фортума. Если пациенты младше 60 лет, и у них легкая степень пневмонии, то на протяжении пяти дней они принимают Таваник или Авелокс, до двух недель – Доксициклин, на протяжении 14 дней – Амоксиклав, Аугментин. Самостоятельно назначать антибактериальные средства нельзя, особенно пожилым людям.

Назначение препарата гентамицин в ампулах: инструкция по тому, как колоть уколы

Сделать инъекцию будет достаточно просто при условии детального ознакомления с инструкцией к препарату Гентамицин, а также при соблюдении предписанных врачом дозировок и рекомендаций.

Известно, что укол Гентамицина может осуществляться внутривенно и внутримышечно. Следует учитывать, что при внутривенном введении препарата в организм необходимо разбавлять разовую дозу Гентамицина изотоническим раствором хлорида или же раствором глюкозы пятипроцентным. Количество растворов для разбавления Гентамицина при внутривенной инъекции равно50-100 мл.

Перед введением препарата в организм следует встряхнуть ампулу с Гентамицином до полного опускания вещества к низу.
Затем специальной пилкой надпиливают ампулу. После этого смоченной спиртом ватой потирают ампулу и снимают надпиленную верхушку.
Далее игла шприца опускается в ампулу с препаратом и набирается лекарство.

В случае наличия порошковой формы Гентамицина необходим растворитель, в качестве которого выступает дистиллированная вода. Затем полученный раствор набирают в шприц. Перед вскрытием флакона с порошком необходимо снять металлическую крышку, после чего резиновую крышку протереть ватой, смоченной в спирту.

Проткнув резиновую крышку иглой, следует ввести во флакон растворитель. После того как растворитель во флаконе, следует хорошо встряхнуть флакон для полного растворения препарата. Нужно перевернуть флакон дном кверху. После этого можно набирать готовый раствор к инъекции.

Перед уколом необходимо сменить иглу на шприце, так как предыдущая считается уже нестерильной, потому что ею прокалывали резиновую крышку.

Перед тем как сделать укол нужно избавиться от пузырьков воздуха, если таковые обрались в шприце. Для этого достаточно постучать пальцем по шприцу, а точнее его верхней части. Не спеша, нажимая на поршень, нужно вытолкнуть воздух через иглу.

Если укол будет осуществляться внутримышечно в ягодицу, перед процедурой пациент ложится на живот или на бок. Мышцы при этом должны быть полностью расслаблены, это обеспечит быстрое и менее болезненное поступление и распространение по организму Гентамицина. Соответствующий участок перед уколом необходимо пропальпировать для избежания попадания в уплотнение или шишку.

Шприц следует взять в правую руку, а левая тем временем должна выполнить следующие действия:

При инъекции для взрослого пациента — растянуть кожный покров участка для укола.
При инъекции детям — собрать в складку кожу.

Укол осуществляется резким движением под прямым углом, игла при этом должна войти приблизительно на три четверти своей длины. Медленно, оказывая давление на поршень, следует вводить препарат. По окончанию аккуратно и не спеша достать иглу, перед этим ватой в спирту необходимо прижать место укола. Затем можно слегка помассировать мышцу пациента, чтобы Гентамицин быстрее всосался.

Делать инъекцию в одни и те же точки чаще, чем 2-3 раза в неделю категорически нельзя. Для лечебного курса инъекциями Гентамицина необходимо чередовать стороны ягодиц.

Для уколов всегда должны использоваться только новые и стерильные шприцы и иглы.

Лучшим вариантом, конечно, будет, если инъекции будут осуществляться опытной медсестрой.

При застойной пневмонии

Антибиотики при воспалении легких застойного типа назначаются из группы цефалоспоринов, иногда прописываются макролиды. Застойная пневмония у взрослых – это вторичное воспаление легких, возникающее из-за застоя в малом круге кровообращения. В группе риска его развития пациенты с атеросклерозом, гипертонией, ишемией, эмфиземой легких, соматическими заболеваниями. Используются лекарства на протяжении 14-21 дней:

Цифран – противомикробные таблетки из группы фторхинолонов на основе гидрохлорида моногидрата ципрофлоксацина и тинидазола. Проникает через бактериальную стенку, действуя бактерицидно. Противопоказания: беременность, лактация, возраст до 12 лет. Дозировка: 500-750 мг каждые 12 часов перед едой.
Цефазолин – порошок для приготовления парентерального раствора. Содержит натриевую соль цефазолина – полусинтетического цефалоспоринового антибиотика первого поколения. Препарат действует бактерицидно, противопоказан при беременности, в возрасте до 1 месяца. Способ использования: внутримышечно или внутривенно 0,25-1 г каждые 8-12 часов. В тяжелых случаях показано введение 0,5-1 г каждые 6-8 часов.
Таргоцид – лиофилизованный порошок для приготовления инъекций, содержит тейкопланин, обладающий антимикробным и бактерицидным действиями. Блокирует синтез клеточной стенки и подавляет рост бактерий, их размножение. Противопоказания: гиперчувствительность к бета-лактамным антибиотикам. Дозировка: внутримышечно или внутривенно в первый день по 400 мг, затем по 200 мг однократно/сутки.

Применение гентамицина для лечения простатита

За счет того что Гентамицин считается сильным антибиотиком, обладающим высокой эффективностью, этот препарат часто приписывают при лечении простатита.

Гентамицин при простатите, в первую очередь, действует как антибактериальное, противовоспалительное, бактерицидное и даже противогрибковое вещество. Препарат способен проникать в клетки вредоносного организма, блокируя синтез белков. В результате такого воздействия возбудитель заболевания погибает и наступает улучшение состояния больного.

При наличии инфекционного простатита назначается уколы Гентамицина. Инъекции могут вводиться как внутривенно, так и внутримышечным путем.

Препарат довольно быстро способен распространяться по организму пациента и приступать к лечебному воздействию. Выводится Гентамицин вместе с желчью и мочой больного.

Дозировка Гентамицина при лечении простатита устанавливается только лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента. В среднем разовая доза препарата для введения внутримышечно или внутривенно составляет от 1 до 1,7 мг/кг. Обычный курс лечения составляет приблизительно 10 дней.

В процессе лечения простатита применение Гентамицина может сопровождаться побочными эффектами следующего характера:

лихорадка;
головокружения и головные боли;
тошнота или рвота;
проявление сыпи и зуда;
отечность;
снижение слуха;
ухудшение функционирования почек;
мышечное подергивание.

Гентамицин категорически запрещено применять вместе с такими препаратами, как Ампициллин, Клоксациллин и прочие.

В лечебных целях простатита с помощью Гентамицина пациенту необходимо соблюдать несколько условий и рекомендаций.

Отказаться от употребления алкогольных напитков. Даже самая малая доля спиртного может привести к нежелательному результату и негативным последствиям.
Осуществлять мероприятия для улучшения работы простаты. Сюда можно включить массаж предстательной железы, курсы физиотерапии, употребление специальных витаминных комплексов, а также прием микроэлементов.
Соблюдать дополнительные предписания лечащего врача.

Схема лечения

При назначении лечебной терапии во внимание принимается принадлежность возбудителей к тому или иному классификационному ряду. Общий принцип заключается в том, что антибиотик должен обладать эффективностью против стафилококка, пневмококка, гемофильной палочки. При назначении схемы лечения у детей за основу берут группу аминопенициллинов (ампициллин, амоксициллин).

Если существует подозрение, что причиной воспалительного процесса являются бактериальные штаммы, продуцирующие беталактамазы, то в качестве лечения применяются ингибиторозащищенные пенициллины (средства с комплексом клавулановой кислоты и амоксициллина). Аугментин допустим к применению, как для взрослых, так и для детей. Если пациенты (дети и взрослые) применяли для лечения ампициллин или амоксициллин, то часто назначается Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав, Клафоран.

Антибиотики при пневмонии для взрослых из группы макролидов (спирамицин, азитромицин, линкомицин и кларитромицин) назначаются при выявлении у пациента аллергии на цефалоспорины и пенициллины, при диагностировании атипичных воспалений легких (микоплазменных, хламидийных, легионеллезных). Помимо того, для лечения атипичной пневмонии хорошей эффективностью обладает доксициклин (средство нового поколения). Длительная бронхопневмония успешно лечится бета-лактамными антибиотиками (цефалоспоринами и пенициллинами)

Форма выпуска и состав

Гентамицин выпускают в различных лекарственных формах:

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (Гентамицина сульфат);
Порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения;
0,3% капли глазные;
0,1% аэрозоль для наружного применения;
0,1% мазь для наружного применения.

Гентамицин – антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие. Активно проникая через клеточную мембрану бактерий, угнетает синтез белка возбудителя.

Источник

Пандемия коронавирусной инфекции COVID-19 быстро распространилась по миру. Заболевание известно своей высокой степенью контагиозности, поэтому даже соблюдение мер дистанцирования не всегда приносит пользу. Основная проблема борьбы с патогеном заключается в том, что конкретная, эффективная схема лечения коронавируса пока не разработана.

Схема лечения коронавируса у человека – рекомендации ВОЗ

По мере получения информации о вирусе специалисты непрерывно разрабатывали методы лечения COVID-19. Оценивая эффективность отдельных мер, на основании полученных данных ВОЗ периодически обновляет выданные рекомендации. За время с момента возникновения вспышки инфекции в Китае схема лечения коронавируса у людей не раз подвергалась изменениям, однако на сегодня не существует четкого, эффективного алгоритма лечения инфекционного заболевания.

Согласно статистике, в большинстве случаев заболевание протекает в легкой или бессимптомной форме. Только у 14% больных патология переходит в тяжелую форму. Схема лечения коронавируса для таких пациентов разрабатывается индивидуально.

В целом рекомендации сводятся к следующему:

Исключению контакта инфицированных COVID-19 с окружающими.
Применение противовирусных средств.
Назначение антибиотиков в случае осложнения и развития пневмонии.
Кислородная поддержка пациентов в случае нарушения дыхания.
Предупреждение развития полиорганной недостаточности.

Схема лечения коронавируса в домашних условиях

В случае развития легкой формы COVID-19 лечение заболевания проводится на дому. При этом пациент находится под наблюдением врачей, с установленной периодичностью докладывает о своем самочувствии. Терапия подбирается индивидуально и носит симптоматический характер.

Лечению на дому, согласно рекомендациям ВОЗ, подлежат следующие пациенты:

с отсутствием симптомов;
проживающие вместе с инфицированным COVID-19;
пациенты с подтвержденным коронавирусом вне группы риска (моложе 65 лет, без хронических заболеваний, небеременные женщины).

Стоит отметить, что решение о возможности прохождения курса терапии в домашних условиях принимает исключительно врач. Оценивая состояние пациента, клинические проявления, результаты анализов, специалист предписывает соблюдать карантин и находиться дома. Как лечить коронавирус дома – врачи определяют согласно наблюдающимся симптомам.

Что принимать при коронавирусе дома?

Первая рекомендация для всех больных коронавирусной инфекцией – обильное питье и правильное питание. Пациент должен находиться в отдельной комнате и пользоваться отдельными столовыми приборами. Поверхности, к которым часто прикасаются, подлежат дезинфекционной обработке.

Пациенты должны:

соблюдать правильный режим сна;
сохранять двигательную активность.

Что касается лекарственных средств, то схема лечения коронавируса на дому, препараты, используемые при этом, зависят напрямую от состояния пациента. Терапия в большинстве случаев носит симптоматический характер.

Среди используемых групп лекарственных средств:

жаропонижающие;
противовирусные;
иммуномодулирующие;
антибактериальные препараты.

Схема лечения легкой формы коронавируса на дому

Терапия легкой формы сводится к симптоматическому лечению. В соответствии с самочувствием и общим состоянием пациентов используют лекарственные средства. В целом схема лечения COVID-19 при лечении дома может включать следующие препараты:

1. Жаропонижающие – медики рекомендуют использовать лекарства в случае повышения значений температуры до 38,5 и выше. Для снижения температуры и нормализации показателя разрешают использовать следующие препараты:

Ибупрофен;
Парацетамол;
Пенталгин;
Панадол.

2. Противовирусные препараты – используют для подавления активности COVID-19. Высокую эффективность в лечении коронавируса продемонстрировали Лопинавир, Ритонавир. Однако неэффективен Арбидол при коронавирусе, схема лечения с этим препаратом не дала результата.

3. Иммуномодулирующие – призваны повысить защитные силы организма:

Полиоксидоний;
Анаферон;
Виферон.
Имунорикс. Благодаря своему механизму действия он может применяться как у взрослых, так и у детей старше 3 лет. Препарат обладает выраженной иммуномодулирующей активностью, которая способна улучшить клиническое состояние больных респираторными инфекциями, усилить и стимулировать функции их иммунных клеток, воздействуя на адаптивный и врожденный иммунитет, в частности против вирусных агентов, и предотвратить осложнения.

Схема лечения коронавируса средней тяжести

Средняя степень тяжести коронавирусной инфекции проявляется поражением легких, приводит к нарушению дыхания. На КТ регистрируется полисегментарное поражение легочной ткани. Пациенты страдают от одышки, дыхание становится частым и поверхностным, малопродуктивным. В таких случаях пациенту требуется кислородная поддержка, которая может быть оказана только в условиях стационара.

В подобных случаях схема лечения пневмонии при коронавирусе строится на использовании нескольких групп лекарственных средств:

1. Антибиотики – показаны при обширном поражении легочной ткани, присоединении бактериальной инфекции. Среди используемых препаратов:

макролиды: Сумамед, Азитромицин, Кларитромицин;
хинолоны: Таваник, Офлоксацин;
терациклины: Доксициклин.

2. Противовирусные препараты – предназначены для борьбы с вирусом, снижают симптоматику коронавирусной инфекции:

Ритонавир;
Лопинавир.

Как лечить бессимптомный коронавирус?

Пациенты, у которых диагностирован COVID-19, однако они чувствуют себя хорошо, нередко задают вопрос: нужно ли лечить бессимптомный коронавирус и как? Медики отмечают, что в подобных ситуациях применяется наблюдательная тактика. Врачи активно наблюдают за пациентом, который при первом ухудшении самочувствия должен сообщить инфекционисту. На практике при отсутствии кашля, гипертермии, болей в горле организм сам способен справиться с вирусом. Все лечение в таком случае сводится к:

обильному питьевому режиму;
постоянной термометрии;
применении иммуномодулирующих средств (Иммунорм, Иммунал).

Схема лечения коронавируса в стационаре

Терапия коронавирусной инфекции в стационаре проводится комплексно. Схема лечения коронавируса подбирается с учетом выраженности симптоматики, клинических проявлений. Строго алгоритма, с установленными дозировками лекарственных средств не существует. Если в целом говорить о том, как в больнице лечат коронавирус, то среди медикаментов можно выделить следующие группы лекарственных средств:

противовирусные препараты: Лопинавир, Ритонавир;
гормональные средства: Преднизолон, гидрокортизон;
антибиотики: Азитромицин.

Антибиотики при коронавирусе от пневмонии – схемы лечения

Антибактериальные препараты используют для лечения среднетяжелых и тяжелых форм коронавирусной инфекции. Антибиотики помогают устранить изменения в легочной ткани, которые возникают на фоне поражения легких микробами, при пневмонии. Согласно установленным рекомендациям ВОЗ, антибиотики рекомендованы всем пациентам в тяжелом состоянии, которым проводится инвазивная вентиляция легких.

При этом самым популярным антибиотиком является Азитромицин, при коронавирусе схема лечения которым выглядит следующим образом:

1. Средняя тяжесть заболевания:

Мефлохин+ Азитромицин + Барицитиниб;
Гидроксихлорохин + Азитромицин + Олокизумаб.

2. Тяжелая степень коронавирусной инфекции:

Мефлохин + Азитромицин +Тоцилизумаб/Сарилумаб;
Лопинавир/Ритонавир + Гидроксихлорохин +Тоцилизумаб/Сарилумаб.

Гидроксихлорохин – схема лечения коронавируса

Этот противомалярийный препарат отличается способностью проникать в эндосомы. Непосредственно эти структуры находятся внутри клеток, куда проникает вирус SARS-CoV-2. Предположительно компоненты лекарственного средства способны воздействовать на коронавирус в комбинации с антибиотиком.

Однако в ходе анализа течения болезни у пациентов, принимающих Гидроксихлорохин и Азитромицин, была замечена частота летального исхода. В связи с этим ВОЗ рекомендовала не применять антималярийные препараты в протоколах лечения COVID-19. В рекомендациях министерств здравоохранения отдельных стран Гидроксихлорохин до сих пор числится в списках рекомендованных лекарственных средств, входит в схемы лечения коронавируса.

Стоит прочитать: Рождественский пост ударит по иммунитету? Как соблюсти правила и не подхватить COVID-19

Источник womanadvice.ru

Пишу о том, что мне интересно. Чтобы не пропустить что нибудь важное, рекомендую подписаться на 9111.ру