Лечение малассезиозного отита у кошек

Многие виды дрожжевых грибов являются условно-патогенной микрофлорой, постоянно обитающей на коже и слизистых оболочках тела животного. Они не вызывают появление патологии и живут в симбиозе с хозяином до тех пор, пока не происходит резкое снижение иммунитета. Во время этого процесса микроорганизмы начинают интенсивно размножаться, что приводит к возникновению заболеваний. Ярким примером является развитие малассезии у кошек.

Грибок Malassezia globosa под микроскопом

Малассезиозный дерматит вызывают дрожжевые грибы Malassezia pachydermatis. В большинстве своем они заселяют наружный слуховой проход, межпальцевые складки, анальные железы у самцов, влагалище у самок, а также прямую кишку. Болеют данным заболеванием только ослабленные животные, при своевременно поставленном диагнозе, начатом лечении и правильном уходе выздоровление наступает за небольшой промежуток времени.

Провоцирующие факторы

К факторам, способствующим развитию малассезии у кошек, можно отнести:

наследственные заболевания, обусловливающие низкий уровень выработки клеток иммунитета;
инфекционные болезни;
злокачественные опухоли;
наличие кишечных гельминтов, простейших, а также эктопаразитов;
мочеполовые инфекции;
гормональные нарушения;
аллергические реакции;
кожные поражения;
травмы и механические повреждения кожи;
тяжелый посттравматический и послеоперационный период;
отравления;
длительная или неграмотная антибиотикотерапия;
истощение.

Наиболее часто в первую очередь начинает развиваться малассезиозный отит, так как кожа в ушах нежнее и чувствительнее, чем на других участках тела. К тому же именно в слуховом проходе создаются наиболее комфортные условия для размножения дрожжей и другой патогенной микрофлоры, которая может сопровождать данную болезнь.

Признаки заболевания

Основными симптомами малассезии у домашней кошки являются:

зуд;
покраснение отдельных участков кожи;
шелушение;
выпадение шерсти;
выделение серозного зловонного экссудата;
появление алопеций.

От грибка Малассезия страдает кожа и слизистые оболочки питомца

Первым признаком, который может свидетельствовать о том, что у кошки развивается малассезия, является появление покраснений вокруг ушной раковины, на морде, животе, в паху, между пальцами и вокруг анального отверстия. Кошка начинает расчесывать и вылизывать пораженные грибком Malassezia участки. Это усугубляет процесс развития патологии, так как на коже образуются царапины, в которые попадает гноеродная микрофлора.

Постепенно кожные складки утолщаются, верхний слой дермы становится грубым и отслаивается вместе с шерстным покровом. На этих местах остаются залысины, на которых хорошо заметны небольшие прыщики. В результате поражения волосяных фолликулов нарушается их функционирование, происходит выделение серозного экссудата, склеивающего шерстинки и источающего довольно неприятный запах.

Малассезиозный отит у кошек начинается с появления темно-коричневого налета на внутренней поверхности ушной раковины и в слуховом проходе. По клинической картине симптомы похожи на отодектоз, но характерным отличием является наличие кислого неприятного запаха и обильное выделение серозного экссудата. Поведение кота при этом сильно изменяется. Животное становится вялым, часто наклоняет голову, трясет ею, иногда бьет ухо лапой.

При отсутствии лечения малассезия у кошек приобретает генерализованную форму и поражает слизистые оболочки и внутренние органы питомца. В этой стадии заболевания требуется специфическое лечение, которое может назначить только квалифицированный ветеринарный специалист.

Постановка диагноза

Для успешного лечения малассезии кошек необходимо правильно поставить диагноз. Это можно сделать только в условиях клиники, учитывая данные анамнеза, клинического осмотра и результаты лабораторного исследования.

У животного берут соскоб на границе пораженной и здоровой кожи. Обнаружение в нем большого количества спор дрожжевых грибов Malassezia говорит о том, что именно данный возбудитель является причиной развития заболевания. Для точного установления видовой принадлежности возбудителя делаются посевы на питательные среды.

Для постановки диагноза необходимы лабораторные исследования

При подтверждении диагноза малассезии у кошки ветеринар устанавливает первопричину, приведшую к снижению иммунитета, и разрабатывает комплексное лечение.

Терапия

Для лечения малассезии у кошек применяются наружные противогрибковые препараты, к которым относятся:

шампуни;
мази;
растворы.

Чтобы терапия была более эффективной, перед нанесением данных средств лучше срезать длинную шерсть или побрить питомца.

Помимо такой обработки, следует внутрь давать таблетки, подавляющие развитие грибковой микрофлоры в организме. Целесообразность применения их котятам должен решать только врач, так как они оказывают пагубное воздействие на клетки печени.

Мыть кошку шампунем, содержащим фунгициды, следует 1 раз в 3 дня. Процедуру надо проводить на протяжении трех недель.

При малассезиозном отите необходимо:

2 раза в день очищать уши от скопившегося экссудата;
обрабатывать слуховой проход антисептическим средством;
закапывать противогрибковые капли;
применять оральные фунгициды.

При наличии сопутствующих инфекций проводится лечение антибиотиками.

Пищевые аллергии устраняются путем изменения рациона питания питомца.

Следует понимать, что вовремя поставленный диагноз и правильно назначенная комплексная терапия могут дать быстрый положительный результат.

Профилактика

Чтобы не допустить развития малассезии у кошек, следует соблюдать следующие правила:

вовремя проводить дегельминтизацию и обработку животного против эктопаразитов;
исключать из рациона продукты, вызывающие симптомы аллергии;
следить за состоянием шерсти и кожных покровов;
проводить вакцинацию кошки в установленные сроки;
2 раза в год проходить осмотр у ветеринарного специалиста.

Правильный уход за кошкой убережет ее от многих заболеваний

Данные рекомендации помогут избежать многих неприятностей со здоровьем питомца, а также предотвратят появление малассезии и других серьезных патологических процессов в организме.

Образование высшее филологическое. В копирайтинге с 2012 г., также занимаюсь редактированием/размещением статей. Увлечения — психология и кулинария.

Источник

Статья и фото из книги SMALL ANIMAL DERMATOLOGYA COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE 2017 г

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

Этиология и патогенез

Как и стафилококки (см. Поверхностная пиодермия), грибки видов Malassezia являются нормальными комменсалами у большинства собак и кошек. Слизистые являются являются важным источником преходящей контаминации и инфекции, но защитные механизмы кожи в норме ограничивают колонизацию и инфекцию. Малассезионный дерматит собак и кошек обычно вторичен по отношению к другим состояниям. Подавляющее большинство инфекций собак ассоциировано с не липидзависимыми видами Malassezia pachydermatis , хотя M. furfur также встречается. У кошек выделяется большее количество видов, включая M. рachydermatis и липидзависимые виды M. sympodialis и M. Furfur.

Клинические особенности

Малассезионный дерматит у собак может встречаться у любой породы. Некоторые породы (напр. бассет хаунд и вестхайленд уайт терьер) предрасположены, хотя это может быть предрасположенность в большей степени к первичным причинам, чем собственно к Malassezia . Клинические проявления представляют собой наружный отит, зуд, эритему, шелушение, алопецию, лихенификацию, гиперпигментацию и прогорклый, плесневый, дрожжевой запах. Клинические симптомы могут быть фокальными и генерализованными, диффузными или хорошо отграниченными. Часто поражаемый регионы включают ушные раковины, губы, морду, вентральную часть шеи, ступни, область подмышек, медиальные части лап и перианальную область. Malassezia также может вызывать паронихию с воскоподобным экссудатом и обесцвечиванием когтей.

Зуд у кошек с малассезионным дерматитом наблюдается реже. Клинические симптомы включают наружный отит; акне кошек; себоррейный и чешуйчатый лицевой дерматит; генерализованное шелушение и эритема; паронихию с обесцвечиванием когтей (особенно у кошек Девон рекс). Генерализованная эритема и шелушение ассоциированы с малассезионным дерматитом у кошек с тимомой, лимфоцитарным муральным фолликулитом и паранеопластической алопецией.

Дифференциальные диагнозы

Многие состояния кожи могут быть похожи на малассезионный дерматит (табл 1) и это осложняется тем фактом, что многие из них также могут быть запускающим механизмом для вторичной Malassezia инфекции.

Диагноз

Не существует согласованных критериев диагностики малассезионного дерматита собак и кошек, но обнаружение увеличенного количества Malassezia с хорошим клиническим и микологическим ответом является диагностичным. Грибки Malassezia легко визуализируются как маленькие, овальные,имеющие форму земляного ореха или снеговика,обьекты, часто формирующие скопления на поверхности чешуек, на полосках скотч -ленты и прямых или непрямых мазках -отпечатках. Они часто окрашиваются сине -фиолетовым цветом, но могут выглядеть бледно-красными или бледно-голубыми .Некоторые Malassezia плохо окрашиваются, но их рефрактерную клеточную стенку можно различить при приближении конденсора. Не существует стандартных пороговых значений для диагностики малассезионного дерматита,тем более, что они могут быть неоднородно распределены на слайде. На практике, только случайные грибки Malassezia находятся на здоровой коже.

M. pachydermatis будет расти на среде Сабуро, хотя липидзависимые виды требуют поддерживающую среду, такую как модифицированный агар Диксона. Однако, поскольку Malassezia являются комменсалами, выделение их,особенно в небольших количествах, не обязательно является значимым.

Malassezia могут находиться в поверхностных кератиновых корочках и волосяных фолликулах, но часто удаляются при обработке кожи. Malassezia могут быть также случайной находкой при выполнении биопсии кожи при других дерматозах. Гистопатологически, малассезионный дерматит характеризуется акантозом, гиперкератозом и поверхностным воспалительным инфильтратом. Исследования показали, что у части атопичных собак развиваются специфические титры IgE и положительные интрадермальные тесты на введение экстрактов Malassezia, что говорит о том, что они могут действовать как аллергены. Специфические серологические и интрадермальные тесты на Malassezia доступны, хотя клиническая значимость гиперчувствительности на Malassezia и эффективность противогрибковой терапии при атопическом дерматите собак неясны.

Табл 1 Дифференциальный диагноз малассезионного дерматита собак и кошек

Лечение

Местное лечение

Местное лечение, как правило, наиболее экономически эффективный и безопасный метод лечения малассезионного дерматита собак и кошек (Табл 2). Однако,это также наиболее трудоемкий метод и, поэтому,не обязательно подходит во всех случаях.Локализованные зоны малассезионного дерматита(напр. складки тела) могут лечиться местной обработкой противогрибковыми препаратами,но при мультифокальной или генерализованной формах малассезионного дерматита должна обрабатываться вся кожа тела.Это, в частности, важно при лечении ушей, слизистокожных соединений и лап, поскольку они, вероятно, являются резервуарами Malassezia. Лечение должно продолжаться ежедневно до трех раз в неделю до выздоровления, затем по мере необходимости, чтобы поддерживать улучшение. Лечение с обезжиривающими шампунями или антибактериальными продуктами также может быть необходимым первоначально.Побочные реакции встречаются нечасто, хотя большинство из противогрибковых препаратов может высушивать и раздражать кожу и может возникнуть необходимость комбинировать их со смягчающими шампунями или ополаскивателями. Другие методы лечения включают применение лосьонов, мазей и кремов,содержащих кетоконазол, клотримазол или миконазол, хотя они не лицензированы для применения у животных. Однопроцентный лосьон с тербинафином эффективен у людей с себоррейным дерматитом.

Системная терапия

Кетоконазол (5-10 мг/кг перорально, каждые 24 часа, не лицензирован у животных) и итраконазол (5 мг/кг перорально каждые 24 часа) высоко эффективны. Клиническое улучшение должно быть очевидным после 7-14 дней, хотя лечение должно продолжаться в течение 7-14 дней после клинического выздоровления.В некоторых случаях могут быть необходимы поддерживающие дозы 2-3 раза в неделю. Побочные эффекты могут включать анорексию, рвоту, диарею,повреждение печени, васкулит и тератогенность. Итраконазол лучше переносится, чем кетоконазол. Системное назначение тербинафина (30 мг/кг перорально,каждые 24 часа) также эффективно и хорошо переносится, но не лицензировано для собак.

Табл 2. Местное лечение малассезионного дерматита собак и кошек

Препараты	Преимущества	Примечания
2%миконазол/2%хлоргексидин	Отличные антибактериальные и антигрибковые свойства; остаточный эффект	Может быть высушивающим и раздражающим; безопасен для кошек
2-4% хлоргексидин	Хорошее антибактериальное и антигрибковое действие; остаточная активность	Может быть высушивающим и раздражающим; безопасен для кошек
2% сера/2% салициловая кислота	Антибактериальное,антигрибковое, кератолитическое, кератопластическое и противозудное действие	Хорошо переносится при длительном использовании; безопасен у кошек
Пироктона оламин и моносахариды	Регулирует микробный баланс и препятствует адгезии	Хорошо переносится при длительном использовании; безопасен у кошек
1% сульфид селена	Хороший противогрибковый,противопаразитарный и кератолитический агент	Может быть высушивающим и раздражающим; безопасен для кошек
Энилконазол	Хороший противогрибковый эффект	Может быть токсичен у кошек

Зоонотический потенциал

Продемонстрирован перенос инфекции M. Pachydermatis владельцам собак. Это не должно вызывать опасения у здоровых людей, но имеются сообщения о зоонотических инфекциях у взрослых и новорожденных с ослабленной иммунной системой.