Лечение химических ожогов первой степени
Любой химический ожог, как собственно и термальный, характеризуется повреждением тела человека при контакте с химическими веществами, способными вызвать разрушение тканей.
Это в большинстве случаев кислота, щелочь, летучие масла, битум, керосин и бензин, фосфор и т.д. Причем чаще всего пораженные участки относятся к верхним конечностям, реже к нижним, еще реже к туловищу. Но иногда от такого ожога страдают глаза, лицо или органы пищевода и полость рта.
Надо учитывать, что последствия такого ожога зависят от глубины, тяжести проникновения и концентрации химического вещества, а также от качества своевременно оказанного лечения. В этом материале мы рассмотрим виды химических ожогов, их фото, а также узнаем, какую первую помощь следует оказать человеку в домашних условиях при химическом ожоге кожи.
Степени химических ожогов
При таких ожогах чаще всего поражается кожа лица, кисти рук, пищевод и желудок. Основными веществами, вызывающими ожоги, являются кислоты (серная, соляная, азотная, плавиковая и др.), щёлочи (едкий натр, едкое кали и др.), бензин, керосин, соли тяжёлых металлов (хлористый цинк, азотнокислое серебро и др.), некоторые летучие масла, фосфор, битум.
Тяжесть поражения кожи и слизистых оболочек при химическом ожоге зависит от концентрации вещества и длительности его действия на ткани. Всего принято выделять 4 степени тяжести ожога химическими веществами:
- 4 степень. Поражение затрагивает все ткани, включая кожный покров, мышцы и сухожилия.
- 3 степень. Поражению подвергаются те слои кожного покрова, которые расположены вблизи жировой подкожной ткани. Характерные особенности, свойственные ожогу этой степени, заключаются в появлении пузырей с жидкостью мутноватого оттенка или с примесью крови. В области поражения нарушается чувствительность, то есть, пострадавший не чувствует боли в рамках него.
- 2 степень. В этом случае поражение затрагивает, помимо верхнего слоя кожного покрова, еще и более глубокие его слои. Характеризуется ожог данной степени проявлениями в виде отечности и покраснения, кроме того, появляются также заполненные жидкостью прозрачного цвета пузырьки.
- 1 степень. Поражению подвергается только верхний слой кожного покрова. В числе основных проявлений, которые сопутствуют данному виду ожога, выделяют незначительный в выраженности отек и покраснение кожи. Помимо этого также в области поражения возникают легкие болезненные ощущения.
Примечательно, что признаки химического ожога в полной мере проявляются не сразу, потому оценить их степень можно лишь после оказания первой помощи. Первый симптом – жгучая боль на месте, куда попал химикат, и легкое покраснение. Если сразу же не начать оказывать помощь, ожог перейдет из 1 степени во 2 и даже 3, так как вещество продолжает действовать, проникая все глубже в слои ткани.
Первая помощь при химических ожогах
В домашних условиях оказание первой помощи при химических ожогах кожи включает: скорейшее удаление химического вещества с пораженной поверхности, снижение концентрации его остатков на коже за счет обильного промывания водой в течение 15-30 минут, охлаждение пораженных участков с целью уменьшения боли.
- При химических ожогах кислотой для нейтрализации используют 2-3% раствор питьевой соды.
- При ожогах щелочами – 1-2% раствор лимонной, борной или уксусной кислоты.
- При ожогах известью сначала сухим путём удаляют остатки извести и только потом длительно и энергично смывают поражённый участок.
- При ожогах фосфором необходимо сбросить горящую одежду или накинуть на горящую поверхность любую ткань, смоченную водой. Тушат пламя фосфора струёй воды из-под крана или 1-2% раствором медного купороса. Пинцетом удаляют все видимые частицы фосфора, после чего на обожжённую поверхность накладывают повязку, обильно смоченную 2% раствором медного купороса, 5% раствором двууглекислой соды или 3-5% раствором марганцевокислого калия.
Затем можно наложить стерильную повязку из марли, но не из ваты – ее использовать нельзя. В процессе нейтрализации химического агента с пострадавшего аккуратно снимается одежда, контактирующая с обожжённой областью, часы и украшения. Для снижения воспалительного процесса пострадавший участок кожи промывается прохладной водой, а пострадавшему необходимо дать сильный анальгетик (боль бывает вплоть до потери сознания).
При химическом ожоге обратитесь за неотложной медицинской помощью, если:
- У пострадавшего имеются признаки шока (потеря сознания, бледность, поверхностное дыхание).
- Пострадавший чувствует сильную боль, которую не удается снять с помощью безрецептурных анальгетиков, например, ацетаминофена или ибупрофена .
- Химический ожог распространился глубже первого слоя кожи и охватывает участок диаметром более 7,5 см.
- Затронуты глаза, руки, ноги, лицо, область паха, ягодиц или крупного сустава, а также полость рта и пищевод (если пострадавший выпил химическое вещество).
Отправляясь в отделение скорой помощи, возьмите с собой емкость с химическим веществом или его подробное описание для идентификации. Известная природа химического вещества дает возможность при оказании помощи в стационаре произвести его нейтрализацию, которую обычно трудно произвести в бытовых условиях.
Химический ожог пищевода
Может случиться так, что химическое вещество попало в пищевод и желудок. Это может быть сделано преднамеренно или оказаться несчастным случаем. Очень часто такими веществами оказываются аккумуляторный электролит и уксусная эссенция.
Более редкими случаями является попадание в пищевод и желудок щелочей или концентрированных кислот. У пострадавшего появляются сильные боли во рту, глотке, пищеводе, гортани и желудке. При поражении гортани больной может ощущать нехватку воздуха. Появляется рвота с кровавой слизью и кусочками слизистой желудка, которая отделяется из-за ожога.
Так как данного рода ожоги распространяются очень быстро, больной нуждается в оказании немедленной первой помощи, предусматривающей в самую первую очередь промывание желудка. Его можно промыть раствором питьевой соды, если речь идет об ожоге кислотами, либо слабым раствором уксусной кислоты при ожоге щелочами. В данном случае человеку нужно давать пить не просто большое, а действительно огромное количество жидкости, что даст возможность полностью избавиться от химического компонента.
При таких ожогах следует как можно быстрее вызвать врачей скорой помощи либо самостоятельно отвести больного в больницу.
Химический ожог глаза
Химический ожог глаза всегда считается тяжелой ситуацией с точки зрения лечения в офтальмологии. Все зависит от степени поражения, от агента, от глубины проникновения. Такой ожог может иногда привести не просто к ослаблению зрения, а даже к полной его потере.
- Химический ожог глаза кислотой самый «легкий» в лечении по сравнению с другими видами агентов.
- Химический ожог глаза щелочью сложен в лечении тем, что вызывает гидролиз самой структуры белка, что разрушает клетки и может быстро привести к влажному некрозу. Это способно затронуть внутриглазную жидкость и значительно повысить внутриглазное давление.
При химическом ожоге глаза в качестве первой помощи необходимо сделать обильное промывание и срочно обращаться к специалисту, лучше вызывать Скорую помощь.
Термический ожог кожи
Термические ожоги возникают вследствие воздействия огня, пара, горячей воды (кипятка), солнечных лучей и т.п. Наиболее часто термические ожоги получают от огня, они составляют 84 на 1000 пострадавших. Второе место занимают термические ожоги, полученные от горячих жидкостей, третье место – электроожоги.
Такие ожоги бывают трех степеней:
- I степень – покраснение кожных покровов, отек кожи;
- II степень – появление на месте ожога пузырей, наполненных прозрачной жидкостью;
- III степень – термические ожоги третьей степени подразделяют на два вида: IIIА (дермальные, поражение верхних слоев кожи) и IIIБ (омертвение всех слоев кожи, когда образуется некротический струп).
Источник
Кожа – один из важнейших органов человека, который выполняет ряд значимых функций. В их числе – защитная и терморегуляционная. Агрессивное воздействие высоких температур, химикатов, электрического тока или различных излучений провоцирует повреждение кожи, которое в медицине называется ожогом. С подобным травмами нередко встречается каждый человек: неосторожное обращение с огнем, средствами бытовой химии, пренебрежение кремом для загара, прикосновение к открытому источнику электрического тока могут вызвать ожог первой степени.
Ожог первой степени
Классификация ожогов
Травмы разделяются по источнику возникновения на термические, химические, электрические, лучевые.
Вместе с тем ожоги принято классифицировать по степени поражения тканей, выделяется четыре формы поражения:
- Ожог первой степени можно получить от длительного воздействия солнечных лучей или кратковременного контакта с раскаленной поверхностью или кипящей жидкостью. Также повреждение может возникнуть от попадания на кожу химических активных веществ слабой концентрации. Глубина поражения эпителия на данной стадии минимальная. Раневая поверхность краснеет, появляется припухлость, внешние симптомы сопровождает жгучая боль.
- При ожогах 2 степени пораженная область покрывается волдырями, которые наполняются прозрачной жидкостью. В отличие от первой степени, повреждения такой тяжести требуют обязательного медикаментозного лечения и особенной осторожности при обработке, так как через поврежденные везикулы в организм может попасть гнойная инфекция и существенно замедлить процесс выздоровления.
Классификация ожогов
- 3 степень тяжести подразумевает серьезное проникновение во все слои кожи и травмирование нервных окончаний под ней. Обычно рана покрывается твердой коркой. Часть мягких тканей в зоне ожога подвергается некрозу, кожа в этой области теряет чувствительность.
- Получение ожога 4 степени нередко заканчивается летальным исходом. Это тяжелейшее увечье, при котором глубина поражения может достигать мышц и даже костных тканей. Восстановительная терапия очень сложна и может длиться много месяцев, а порой и лет.
Патогенез ожога 1 степени
От воздействия на кожу высоких температур, электрического тока, химикатов начинается разрушение ее клеток или нарушение их функций. Кожа отвечает на ожоговое повреждение серозно-геморрагическим воспалением.
Первая степень травмы подразумевает поверхностное поражение эпителия до базального слоя. Воспалительная реакция увеличивает проницательность сосудов в области повреждения. Это облегчает проникновение белков и прочих макромолекул сыворотки в обожженное место. Этот процесс является причиной отека тканей. Процесс свертывания крови ускоряется и блокирует лимфоотток. Клеточная миграция активизируется.
Первая степень травмы подразумевает поверхностное поражение эпителия до базального слоя
Эпидермис на месте ожога восстанавливается полностью через 3-4 дня. Процесс заживления обычно сопровождается непродолжительным шелушением обожженной области – таким способом организм отторгает разрушенный слой эпителия.
Термический ожог
Незначительное повреждение эпидермиса может вызвать кратковременное взаимодействие с кожей раскаленного предмета (утюг, ручка кастрюли и прочее), кипящей жидкости или пара. Термический ожог первой степени тяжести – это поверхностная травма, с которой в быту приходилось сталкиваться каждому человеку.
Нервные окончания не повреждаются, поэтому пострадавшего преследует жгучая боль, которая усиливается от прикосновения. Отек и покраснение на обожженном участке сохраняются не более 4 дней. Затем поверхностный слой эпидермиса полностью регенерирует. Специфической терапии в большинстве случаев не требуется.
Электрический ожог
Электрические ожоги
Легкие поражения током обычно получают в быту. Поверхностные электрические ожоги называют низковольтными. Тяжесть травмы напрямую зависит от длительности воздействия тока на человека.
Удар током провоцирует нарушение работы внутренних органов. Неглубокий электрический ожог сопровождается кратковременным сокращением мышц и повышением артериального давления. У пострадавшего отмечается нарушение сердцебиения.
Небольшие локальные ожоги появляются в точках входа и выхода электроэнергии. Поверхность ожога покрывается сухим струпом, который обычно светлее, чем здоровая кожа. Повреждение нервных окончаний приводит к тому, что травмированный участок теряет чувствительность.
Химический ожог
Неглубокое повреждение кожи может возникнуть при взаимодействии с химически активными веществами, которые входят в состав чистящих средств. На упаковках таких продуктов всегда имеются предостережение и рекомендация использовать средства защиты при использовании.
Химический ожог 1 степени проявляется гиперемией кожных покровов, отеком травмированной области и жгучей болью. На обожженном участке локально повышается температура.
В целом ожог от химикатов по симптоматике не отличается от термического. Однако процесс регенерации тканей после травмы протекает гораздо медленнее.
Химический ожог
Солнечный ожог
Повреждения кожных покровов после длительного пребывания на солнце относятся к категории лучевых ожогов 1, реже — 2 степени, так как источником травмы является ультрафиолетовое излучение.
Симптомы поражения проявляются только спустя несколько часов. Пострадавшего преследуют боль, чувство жжения, область, подвергшаяся чрезмерному облучению, краснеет. Интоксикация организма продуктами распада травмированного эпителия проявляется в виде лихорадки, тошноты, повышения температуры, общей слабости организма. Симптомы отравления сильнее бывают выражены у детей.
Солнечные ожоги, в отличие от поверхностных травм, — другой этиологии, имеют негативные последствия для всего организма. Ультрафиолетовое облучение ускоряет процесс старения кожи, пагубно влияет на иммунную систему. Чрезмерное воздействие солнечного света может спровоцировать развитие онкологического заболевания кожи.
Повреждения кожных покровов после длительного пребывания на солнце относятся к категории лучевых
ВАЖНО! Лампы в солярии так же пагубно влияют на эпидермис человека, как и солнечное облучение.
Первая помощь пострадавшему при ожоге 1 степени
Оказывая первую медицинскую помощь (ПМП) пострадавшему с ожогом первой степени, необходимо соблюдать некоторые правила:
- в первую очередь, необходимо прекратить воздействие травмирующего фактора: прервать контакт с источником электричества, снять одежду, пропитанную раскаленной жидкостью, смыть с тела химикат. Если ожог получен от воздействия солнечных лучей, нужно увести пострадавшего в помещение;
- далее надо постараться охладить пораженный участок. Для этого лучше воспользоваться струей проточной воды. Манипуляцию следует проводить около 15 минут. Эти действия предотвращают дальнейшее поражение тканей, а сужение сосудов приводит к снижению болевых ощущений. Температура воды не должна быть ниже 12 градусов.
ВАЖНО! Способ нельзя применять, если целостность эпидермиса нарушена, в таком случае велик риск занести инфекцию через ранку на коже.
Ожог 1-2 степени
- при сильно выраженном болевом синдроме допустим прием любого обезболивающего препарата;
- на поврежденную область наносится доступное противоожоговое средство, оно поможет охладить и обезболить место ожога.
Оказывая помощь пострадавшему, следует помнить, чего делать при ожоге не рекомендуется.
Если к поверхности ожога прилипла ткань одежды, не надо предпринимать попытки ее снять, это может нанести дополнительные повреждения. По этой же причине нельзя заклеивать рану пластырем или накладывать повязки с ватой.
Кожа, подвергшаяся ожогу, очень чувствительна, ее защитные функции нарушены, поэтому возрастает риск развития инфекции. Не стоит часто прикасаться к ране, а все процедуры нужно проводить только чистыми руками.
Медицина категорически против применения народных средств лечения, в основе которых молочные продукты, или мазей на жирной или масляной основе. Жирная среда образует на поверхности раны непроницаемую пленку, она нарушает теплообмен, не пропускает кислород и формирует микрофлору, благоприятную для развития патогенных бактерий.
Кожа, подвергшаяся ожогу, очень чувствительна, ее защитные функции нарушены, поэтому возрастает риск развития инфекции
Усугубить повреждение эпителия могут йод, зеленка, перекись водорода, а также использование препаратов в порошкообразной форме. Тугие повязки противопоказаны при ожогах.
Если пострадавший потерял сознание (часто это происходит от поражения электрическим током), не нужно его двигать или переносить, лучше позаботиться о большем доступе кислорода.
Лечение
Ожоги 1 степени относятся к разряду поверхностных ран. Заживление происходит быстро и не сопровождается образованием рубцовой ткани. Лечение в большинстве случаев допустимо проводить в домашних условиях. Но существует ряд симптомов, при появлении которых обращение за медицинской помощью необходимо:
- если травма сопровождается тошнотой и рвотой, особенно у ребенка, это может быть признаком интоксикации организма продуктами распада поврежденного эпидермиса;
- стойкое повышение температуры тела более полусуток — тоже повод обратиться к специалисту;
- плохим признаком является увеличение площади кожи, покрытой гиперемией, а также чувство онемения на области ожога;
- если ожоговая поверхность занимает больше десятой части тела, лечением травмы должен заниматься специалист.
ВАЖНО! Детский организм может отреагировать даже на незначительный ожог самым неожиданным образом, поэтому помощь ребенку должен оказывать врач.
При лечении неглубокого ожога выделяется несколько этапов раневого процесса:
- Сначала необходимо обработать больное место и охладить. Для этих целей применяют антисептические препараты в форме растворов или пенных аэрозолей. С их помощью можно очистить рану и снизить болевой синдром.
Детский организм может отреагировать даже на незначительный ожог самым неожиданным образом, поэтому помощь ребенку должен оказывать врач
- антисептик Вокадин на основе повидон-йода выпускается в форме мази и раствора, обладает бактерицидной и противовирусной активностью. Используется для промывания раны и в качестве повязок у взрослых и детей старше 6 лет;
- обработать ожоговую площадь можно Димексидом, который обладает местноанестезирующим и противовоспалительным эффектом. Раствором можно пропитать повязку или компресс;
- раствор Бетадин используется для предотвращения инфицирования раневых поверхностей различной этиологии, обладает выраженным противомикробным действием. Средство применяется в концентрированном и разбавленном виде.
- Чтобы обезболить обожженное место, применяются средства в форме мазей и аэрозолей. Последние удобнее в применении, их легко безболезненно нанести на поврежденный участок. Пенные аэрозоли не препятствуют поступлению кислорода к ране, что ускоряет процесс репарации.
- спрей Олазоль содержит облепиховое масло, борную кислоту, левомицетин, анестезин. Его применение сочетает антисептический и анестезирующий эффекты, повышает скорость регенерации;
- аэрозоль Ливиан обладает ранозаживляющим эффектом. Средство распыляется на пораженный участок один раз в день.
- В случае появления волдырей с прозрачной жидкостью требуется проводить профилактику инфицирования раневой поверхности. Использовать можно любой антисептический раствор.
- На этапе отторжения погибших тканей и формирования здорового эпидермиса можно ускорить процесс репарации:
Чтобы обезболить обожженное место, применяются средства в форме мазей и аэрозолей
- масляный раствор Аекол содержит витамины А и Е, обладает противоожоговым и регенеративным эффектом, применяется для заживления ран любой этиологии;
- Куриозин содержит цинк и гиалуроновую кислоту, сочетанное действие которых ускоряет репаративную регенерацию. Препарат выпускается в форме раствора и геля.
Лечение народными средствами
Незначительные повреждения эпидермиса не требуют специфического лечения. Часто ускорить регенерацию тканей можно, используя рецепты народной медицины:
- В качестве антисептического средства можно применять крепко заваренный чай. Наилучший эффект достигается при смешивании зеленого и черного сортов. Остуженный напиток используется в виде компресса, который держат на больном месте до высыхания.
- В стакане воды растворяется столовая ложка крахмала. Жидкостью пропитывают примочки.
- Для промывания ожоговой раны используется отвар дубовой коры.
- Обрабатывать поврежденную кожу можно соком черноплодной рябины и брусники.
- Чтобы снять отек и уменьшить воспаление, на место ожога накладывается кашица из сырого картофеля. Клубень натирается на мелкой терке.
- Облепиховое масло обладает мощным регенерирующим действием. Марлевая салфетка, пропитанная им, способна также уменьшить болезненность.
- В яблоке содержатся дубильные вещества. Натертый на мелкой терке сырой фрукт прикладывают к месту ожога, чтобы уменьшить болевой синдром.
- Для ускорения заживления раны применяются различные продукты пчеловодства. Мазью из 1 части воска и 4 частей растительного масла смазывают поврежденную кожу.
Очень часто ожоги в быту получают маленькие дети – родители не всегда успевают уследить за любознательными малышами
ВАЖНО! Рецептами народной медицины допустимо лечить исключительно легкие ожоги. Повреждения 2, 3 и 4 степени тяжести требуют профессиональной терапии.
Профилактика ожогового травматизма
Очень часто ожоги в быту получают маленькие дети – родители не всегда успевают уследить за любознательными малышами. В доме, где растет ребенок, все горячие предметы и источники огня должны находиться в недоступных для детей местах. Также нужно надежно прятать емкости с бытовой химией. Родителям необходимо следить за тем, сколько времени ребенок находится на солнце, так как детская кожа гораздо сильнее подвержена появлению солнечных ожогов.
Взрослый человек может минимизировать риск получения ожога в быту и на производстве, если будет тщательно соблюдать технику безопасности, обращаясь с агрессивными веществами и легковоспламеняющимися жидкостями. Зная и соблюдая правила электробезопасности, можно уберечь себя от электрического ожога.
Термический, химический или электрический ожоги гораздо лучше предотвратить, соблюдая нехитрые правила безопасности
Мероприятия в рамках изучения основ безопасности жизнедеятельности включают освоение мер защиты от лучевых ожогов.Ожоги первой степени относятся к поверхностному типу травм. Прогноз излечения чаще всего благоприятный. Если оказание первой медицинской помощи при ожогах проводится грамотно, эпидермис на поврежденном участке восстанавливается полностью в короткие сроки без образования рубцов.
Описанная травма даже при незначительном участке повреждения приносит очень болезненные ощущения. Термический, химический или электрический ожоги гораздо лучше предотвратить, соблюдая нехитрые правила безопасности.
Источник