Лечение двустороннего отита у детей
Имеется много причин, способных побуждать возникновение двухстороннего отита. У маленького ребенка предрасположенность к воспалительным процессам в среднем ухе разъясняется отличительными чертами анатомического строения слухового аппарата. Евстахиева трубка, что соединяет носоглотку с полостью внутреннего уха, маленькая, широкая и находится в горизонтальном положении. Данные условия содействуют стремительному попаданию инфекции в среднее ухо и его воспалению. Родителей часто интересует, что делать при двустороннем отите у детей. Ответ на этот вопрос – ниже.
Причины
Отрицательную роль в формировании патологии может сыграть отличительная черта строения слизистой поверхности внутреннего уха. В случае, если у взрослого она ровная, то у детей – рыхловатая и мягкая с незначительным количеством кровеносных сосудов, что делает ее уязвимой перед болезнетворными микроорганизмами. Кроме того, болезнь может сформироваться на фоне понижения иммунитета либо как осложнение уже после вирусных простудных инфекций. Воспаление часто сопутствует инфекционным болезням (скарлатине, дифтерии и кори).
У новорожденных воспаление в ухе может появиться после того, как молоко мамы угодило в евстахиеву трубу. По этой причине необходимо кормить детей, удерживая их под углом, и уже после питания поносить его столбиком, а не класть в горизонтальном положении в кровать.
У взрослых людей, невзирая на предубеждения, острый отит непосредственно не связан с переохлаждением, влиянием сквозняков, хождением в холодную погоду с непокрытой головой и попаданием воды в уши. Патогенные бактерии и микробы попадают в слуховую трубу и далее в углубление среднего уха при неправильном сморкании двумя ноздрями синхронно с закрытым ртом.
Причинами двустороннего отита у детей могут быть разнообразные хронические болезненные состояния: наличие аденоидов и искривление носовой перегородки. Помимо этого, с током крови в углубление внутреннего уха способен проникать раздражитель заболевания при гриппе либо ином инфекционном заболевании. Кроме того, островоспалительный процесс способен наступить в следствие дефекта барабанной перепонки и попадания возбудителя с внешней среды.
По каким признакам можно выявить двусторонний отит у детей?
Многое зависит от того, в какой форме находится это заболевание в данный момент. Симптомы двустороннего отита у детей могут в некоторой степени различаться.
При острой форме в месте поражения возникает небольшая отечность и сильное покраснение кожных покровов. В некоторых случаях начинает вытекать полупрозрачная жидкость, наблюдается сужение слухового прохода. Кроме того, в самом начале заболевания ребенок может жаловаться на звон, заложенность и постоянный шум в ушах.
Далее появляются и другие симптомы такие, как повышение температуры тела, сильные и острые болевые ощущения. При отсутствии лечения возникает прорыв барабанной перепонки, и вместо полупрозрачной жидкости уже вытекает уже гнойный экссудат зеленовато-желтого цвета. В это время температура поднимается до 38 градусов и удерживается на этом уровне. Боли усиливаются, становятся стреляющими и могут отдавать в глаза, а также в гортань.
У младенцев определить симптомы двустороннего отита непросто, так как малыши еще не могут рассказать родителям о том, что именно их тревожит, но и в этом случае наблюдательные родители могут выявить заболевание. Малыш может отказываться полностью от пищи, запрокидывает голову назад, мотает ею из стороны в сторону, постоянно плачет. У совсем маленьких детей все эти симптомы могут сопровождаться сильным повышением температуры, диареей или внезапной рвотой.
Медикаментозное лечение
Прежде чем начать медикаментозную терапию, необходимо осуществить все предложенные лечащим врачом диагностические мероприятия. Именно своевременное установление правильного диагноза и причины возникновения двустороннего отита у ребенка гарантирует благоприятный прогноз, предотвращает возникновение тяжелых осложнений и перехода в хроническое заболевание. Необходимо в который раз сделать акцент на том, что определять нужный для лечения перечень медицинских препаратов и их дозировку должен исключительно лечащий врач. Как известно из медицинской практики, лечение двустороннего отита у детей является комплексным и имеет разные направления и цели.
Антибактериальные
Антибактериальная и противоинфекционная терапия направлена на уничтожение вируса либо инфекции, которые спровоцировали развитие воспалительного процесса. Препараты при двустороннем отите у детей вышеуказанного фармакологического действия применяются как в виде ушных капель, так и в таблетированной форме, в том числе, такие:
- Капли “Отипакс”, инструкция по применению для детей которых гласит, что их можно использовать не только при этом виде отита. Побочных эффектов не имеют. Главное – соблюдать указания лор-врача. Также при использовании можно пользоваться инструкцией по применению “Отипакса” для детей.
- Ушные капли “Софрадекс” или “Отофа” хорошо зарекомендовали себя в борьбе с бактериями и микроорганизмами, которые спровоцировали воспаление. При этом, следует сказать, что ушные капли, используемые при отите у детей, ни в коем случае не должны быть холодными – это может усугубить течение болезни. Капли перед применением нужно согреть хотя бы до комнатной температуры, прогреть пипетку, после закапывание в одно ухом надо полежать на этом боку какое-то время, чтобы капли не вытекли, а после окончания процедуры детское ушко нужно прикрыть кусочком стерильной ваты.
- Помимо антибактериальных ушных капель, закрепляет их эффект прием внутрь таблетированных препаратов с аналогичным действием (например, “Бисептол”, “Ко-тримоксазол”).
Антибиотики широкого спектра действия
В случае, если двусторонний отит у ребенка перешел в гнойную форму, лечащий врач может принять решение о применении курса антибиотиков широкого спектра с наиболее мягким эффектом – они помогут остановить воспалительный процесс и предотвратят его дальнейшее распространение. Наиболее подходящими для этой патологии считаются:
- “Амоксициллин”;
- “Цефазолин”.
Для снятия симптомов
Отдельно стоит выделить группу препаратов, направленных на снятие местной симптоматики: понижение общей температуры тела, снятие болевых ощущений. В этой группе следует упомянуть о таких общедоступных препаратах:
- детский “Парацетамол” давно зарекомендовал себя в качестве эффективного жаропонижающего и обезболивающего средства;
- так же для снятия боли у детей старше 12 лет рекомендованы анальгетики.
Сосудосуживающие
Обязательными для применения при двустороннем отите являются сосудосуживающие капли в нос (например, “Галазолин”, “Ринорус”, “Ксилометазолин”). Они предназначены для облегчения дыхания и снятия отечности на слизистых носовых пазух и ушей. Здесь необходимо упомянуть об уже неоднократно оговоренном правиле – такие капли применяются не более пяти-семи дней, более долгое их использование может привести к необратимым деформациям слизистой носа.
Антигистаминные
Для более эффективного снятия отеков на слизистых обычно назначаются антигистаминные (противоаллергические) препараты:
- “Лоратидин”;
- “Кларитин”;
- “Аллергомакс”.
Если отит не осложнен гнойным воспалением, то можно применить прогревания ушных раковин при помощи так называемой “синей лампы”. Обсуждая медикаментозную терапию при двустороннем отите, важно отметить такой момент: назначенный врачом курс препаратов нельзя прерывать самостоятельно, даже если, казалось бы, наступило облегчение. Обязательно надо провести начатую терапию в полном объеме, до окончательного выздоровления.
Народное лечение
Несвоевременно начатое лечение двустороннего отита у ребенка может привести к серьезным последствиям и осложнениям, таким как нарушение слуха, поражение лицевых нервов. Кроме того, отсутствие должной терапии может спровоцировать перерастание патологии в хроническую форму. Хорошим подспорьем при медикаментозном лечении может стать применение народных средств при двустороннем отите у детей. Однако, пользоваться альтернативными способами можно только предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.Ниже представлены, пожалуй, самые популярные и проверенные народные способы, в том числе:
1. Закапывание и смазывание больных ушных раковин ребенка. Для этого используются следующие рецепты:
- Смазывание ушной палочкой внутренних поверхностей уха маслом на основе грецкого ореха. Можно воспользоваться уже готовым маслом, а можно приготовить его в домашних условиях. Для этого измельченные ореховые листья заливаются подсолнечным маслом и настаиваются в прохладном, темном месте не менее трех месяцев.
- Эффективным средством считается недельный курс закладывания внутрь уха ватных тампонов, пропитанных настоем из цветов полыни. Одна чайная ложка измельченной травы заливается спиртовым раствором и настаивается не менее двух недель.
- При отите рекомендуется закапывать в ушные раковины сок из пропеченного лука.
- Справиться с гнойными осложнениями при отите помогает закапывание слуховых проходов спиртовой настойкой прополиса с медом (в пропорции 1:1).
- Одним из самых быстродействующих средств считается закапывание спиртовой настойки софоры. Измельченное лекарственное растение заливается водкой и настаивается в темном месте не менее месяца. Для получения эффекта достаточно применить этот настой в течение нескольких дней.
2. Согревающие целительные ушные компрессы из следующих компонентов:
- Прикладывание к больным ушным раковинам ребенка компресса из водки, смешанной с медом.
- В случае острых болевых ощущений у малыша эффективны согревающие компрессы из черного хлеба. Кусочек черного хлеба без корки прогревается на водяной бане, оборачивается чистой марлей и прикладывается к уху, сверху необходимо наложить либо целлофан либо плотный платок для сохранения тепла.
Следует отметить, что наличии высокой температуры и нагноения согревающие компрессы запрещены.
Источник
Простуды и переохлаждения — основные причины воспалительного процесса в среднем ухе. Двусторонний отит у ребенка — одна из разновидностей заболевания. Воспаление развивается преимущественно в зимнее время, когда ребенок больше подвержен вирусным инфекциям.
Причины заболевания и факторы риска
Острая форма воспаления среднего уха развивается в любом возрасте, но двухсторонний отит у ребенка чаще возникает в возрасте до 6 лет. Среди возбудителей заболевания преобладают бактерии (более 90%), преимущественно пневмококк, гемолитический стрептококк, моракселла катарралис. Смешанная инфекция обнаружена в 66% случаев.
Факторы, способствующие возникновению двустороннего отита:
- ОРВИ, грипп, корь, дифтерия, скарлатина, ангина и другие инфекционные заболевания.
- Аллергические реакции, экссудативный диатез.
- Патологии органов дыхания, особенно носа и горла.
- Слабая иммунная защита организма.
- Повреждения барабанной мембраны.
Попадание воды в наружное ухо и последующее воздействие прохладного воздуха — типичное условие возникновения острой формы отита.
Неблагоприятные ситуации для здоровья органа слуха ребенка возникают во время купания в загрязненных природных водоемах, прогулки под дождем. В бассейне негативное влияние оказывает вода с хлоркой, попавшая в уши и нос. Другие провоцирующие условия: заболевания носовой полости, придаточных пазух и носоглотки. Травмы могут способствовать инфицированию и воспалению слизистой среднего уха. Риск повышается в случае повреждения барабанной перепонки и ослаблении защитных сил организма при тяжелых заболеваниях.
Развитие двустороннего воспаления
Возбудители отита попадают через носоглотку и евстахиеву трубу. Пневмококки и другие патогенные микробы вырабатывают продукты жизнедеятельности, они смешиваются с лейкоцитами и превращаются в гнойные массы.
Инфекция развивается в маленьком пространстве за барабанной перепонкой. Евстахиева труба воспаляется и не дает жидкости свободно вытекать из слухового прохода. Накопившийся гной распирает барабанную перепонку, и это приводит к возникновению сильной боли.
Евстахиева труба у малышей короткая и расположена почти горизонтально. Поэтому двусторонний средний отит у ребенка развивается быстрее, чем у взрослого.
Если младенец тянется обеими руками к голове, плачет, у него высокая температура, то родители могут заподозрить двусторонний отит. Ребенок старшего возраста может рассказать, что хуже слышит, ощущает боль или зуд в ушах. За точным диагнозом следует обратиться к специалисту. Детский отоларинголог учитывает весь комплекс признаков, использует отоскоп для изучения покрасневшей и отечной барабанной мембраны.
Этапы двустороннего отита
Катаральная разновидность заболевания проявляется только покраснением, отеком и непостоянной ушной болью, отдающей в щеки, виски, шею. Интенсивность воспаления и возникающих ощущений зависит от возраста ребенка. В отличие от катаральной формы, экссудативный отит у детей сопровождается гнойными или серозными выделениями.
Серозный отит возникает как острое воспаление среднего уха с образованием слизи в барабанной полости. Болезнь нередко принимает хроническую форму: ухо начинает болеть после охлаждения, при легкой простуде, вдыхании загрязненного воздуха.
Симптомы двустороннего экссудативного отита у ребенка в зависимости от фазы воспалительного процесса:
- На первом этапе появляется ушная боль, ослабляется слух, повышается температура тела, возникают усталость, слабость, вялость.
- На втором этапе происходит перфорации барабанной перепонки в одном ухе или в обоих; боль и температура у ребенка идут на убыль, ухудшение слуха сохраняется.
- На третьем этапе выделения из уха и боль прекращаются, слух восстанавливается, перфорация в барабанной перепонке рубцуется.
Гнойная разновидность двухстороннего среднего отита у ребенка чаще встречается при ослаблении иммунитета. Недомогание проявляется головной болью, слабостью и головокружением. Боль в ушах сначала ноющая, затем усиливается. Вечером или ночью появляются стреляющие боли.
После резкого повышения температуры быстро наступает перфорация барабанной перепонки. Гной вытекает из ушей ребенка, боль внезапно проходит.
Образование слизи или гнойных масс непосредственно связано с воспалением среднего уха. Жидкости не всегда могут самостоятельно прорваться сквозь барабанную перепонку. Для облегчения этого процесса в кабинете врача выполняется парацентез. Специалист делает прокол под местной анестезией, пользуется специальным инструментом. Выбирается такая точка на барабанной перепонке, которая наиболее благоприятна для выхода гноя. Искусственное отверстие заживает быстрее.
Лечение двустороннего отита
Воспаление среднего уха при отсутствии грамотной терапии нередко становится хроническим. Барабанная перепонка истончается, втягивается и повреждается в разных местах. Это грозит понижением слуха, при неблагоприятном развитии ситуации — полной глухотой.
Лечение двухстороннего отита у ребенка на первом этапе заключается в применении назальных капель для облегчения дыхания, восстановления сообщения среднего уха с носовой полостью. При повышении температуры до 38–38,5°С дают жаропонижающее средство с ибупрофеном. После согласования с врачом закапывают ушные капли Анаурон, Кандибиотик, Отипакс, Отофа или Софрадекс.
Анауран
Средство на основе антибиотиков и обезболивающего компонента (лидокаина). Применяются капли только до появления слизи или гноя из слухового прохода. Применяется для лечения детей старше 1 года.
Кандибиотик
Комбинированное средство с антибиотиком, противовоспалительным, противогрибковым и обезболивающим компонентами. Капли не применяются, если ребенку нет 6 лет, имеется отверстие в барабанной перепонке.
Отипакс
Средство противовоспалительным и обезболивающим компонентами. Эти капли применяются для снятия болевого синдрома при отите, но противопоказаны после возникновения отверстия в барабанной перепонке.
Отофа
Антибактериальный препарат для местного лечения экссудативной формы среднего отита. Устраняет причину воспалительного процесса, облегчает сообщение барабанной полости с евстахиевой трубой и носом.
Софрадекс
Препарат содержит антибиотики, противовоспалительное и антиаллергическое вещество. Не применяется до достижения возраста 1 год. Капли противопоказаны при перфорации барабанной перепонки.
Лечение экссудативного отита у детей антибиотиками начинается с момента появления первых признаков у малышей до 2 лет. Если воспаление среднего уха начинается у ребенка старше 2 лет, то врач может повременить с антибиотикотерапией 72 часа. За это время выясняется, насколько серьезно болен малыш.
Обычно педиатры назначают амоксициллин два раза в день по 40 мг на 1кг веса тела. В случае отсутствия улучшений специалист через 72 часа после начала лечения меняет амоксициллин или азитромицин на цефуроксим. Антибактериальное лечение длится в среднем 10 дней.
Загрузка…
Источник
Одной из наиболее распространенных детских заболеваний является двухсторонний отит. Конечно, проявиться заболевание может у человека в любом возрасте. Однако, малыши находятся в особой группе риска и чаще страдают от отита. Больше половины детей в возрасте до 3 лет переносят это заболевание в разных видах. При этом у младенцев чаще встречается двухсторонняя форма. Лишь у 10% маленьких пациентов диагноз – односторонний отит.
Почему малыши болеют чаще
Распространение этого заболевания именно в детском возрасте связано с образом жизни малышей и особенностью строения их ушной полости. У взрослых и детей ушная область имеет разное строение и состав.
Вдобавок малыши большую часть времени проводят в горизонтальном положении, что позволяет максимально скапливаться жидкости в носоглотке. В итоге это приводит к развитию заболевания.
Симптомы
Отит имеет ярко выраженные симптомы, особенно протекая в двухсторонней форме. Поэтому несложно определить, что у ребенка проблемы с ушной полостью. Основными признаками являются:
- Болевые ощущения в ушах;
- Наличие выделения гноя из ушной области, может быть неприятный запах;
- Повышение температуры;
- Сильные головные боли;
- Ребенок начинает хуже слышать;
- При надавливании на мочку появляется резкая, острая боль;
- При жевании появляются неприятные, дискомфортные ощущения. Из-за этого ребенок может отказываться от еды;
- Постоянный сильный плач малыша. Иногда может перерастать в настоящую истерику.
Помимо этого, ребенок может постоянно касаться ушей или держать голову под наклоном. В таком положении болевые ощущения ослабляются.
Причины заболевания
Чем старше становится ребенок, тем сильнее укрепляется его иммунная система и вероятность развития заболевания снижается. Возникнуть отит в двухсторонней форме может по различным причинам. Среди самых распространенных:
- Проникновение в ушную область слизи из полости носа;
- Слизистая оболочка слишком рыхлая и уязвима перед инфекциями;
- Осложнение после одностороннего отита. Барабанная перепонка утолщается, скапливается гной в большом количестве, что провоцирует дальнейшее развитие заболевания;
- Получение травмы уха;
- Ранее перенесенные и не до конца вылеченные инфекционные или простудные заболевания.
Чаще всего именно инфекция провоцирует развитие того или иного вида отита.
Как протекает заболевание
Начинается все с ухудшения слуха. Возможно, ребенок будет ощущать в ушах шум или заложенность. Может подняться температура, начнет болеть голова.
После этого постепенно боль в ушах будет становиться сильнее, станет резкой и пульсирующей. Температура поднимается больше, шум становится сильнее. Боль может перейти с ушной области на глотку, глаза и зубы.
На следующем этапе болевые ощущения становятся менее резкими, острыми. Температура становится нормальной. Из ушей начинает выходить гной. Остальные симптомы в виде ухудшения слуха и появления шума остаются.
Этот период является одним из самых опасных. Гной может проникнуть внутрь черепа, что спровоцирует появление менингита. На последнем этапе восстанавливаются привычные функции уха, воспаление проходит.
Виды двухстороннего отита
Протекать это заболевание может в нескольких формах:
- Острая;
- Хроническая;
По степени распространения болезнь может представлять собой локальное воспаление или поражать слуховой аппарат полностью. В свою очередь, условно заболевание разделяется на несколько типов:
- Экссудативный. Выражается острой формой воспалительного процесса, который протекает в проходе евстахиевой трубы, также затрагивается барабанная перепонка. В процессе заболевания образовывается жидкость или гной;
- Конгестивный. В ушной полости опять же протекает воспалительный процесс. Однако, не наблюдается выделения жидкости или гноя.
Диагностика заболевания
Для доктора с большим опытом не является трудность поставить такой диагноз и определить, что у ребенка двухсторонний отит.
Если нажать на хрящик, который слегка выступает и находится в передней части уха, малыш почувствует резкую боль, начнет кричать и плакать. Это значит, что в ушной области идет воспалительный процесс.
Диагностика проводится путем обычного осмотра. При помощи специального прибора он исследует ушную полость, может заметить покраснение барабанной перепонки, выделения гноя в ушном проходе и прочее. Может быть назначена аудиометрия, что позволяет более точно исследовать слух.
Лечение
Лечение двухстороннего отита у ребенка проводится только под полным контролем специалиста. Самолечение и использование народных методов без консультации с доктором затруднит процесс быстрого выздоровления, а также может привести к осложнениям, вплоть до не восстановления слуховой функции.
Для начала необходимо провести диагностику, чтобы узнать причину, спровоцировавшую появление заболевание. Лечение должно быть комплексным и направлено на устранение возбудителя. В противном случае любая помощь будет бесполезной и приведет лишь к кратковременным улучшениям.
Если заболевание возникло из-за простудной болезни, то назначаются специальные препараты с противовирусным воздействием. Иногда причиной отита становится тонзиллит. В этом случае производится параллельное лечение обоих заболеваний.
Назначенная ребенку терапия может иметь такие средства:
- Капли для ушей. Применяются обычно в самом начале развития болезни. На выбор определенного средства влияет причина заболевания. Капли могут быть направлены на борьбу с бактериями или грибками. Не рекомендуется применять ушные капли, если произошел разрыв барабанной перепонки;
- Препараты для носа, направленные на сужение сосудов. Такие лекарства нужны, чтобы избавить слуховую трубку от образовавшейся отечности. Как правило, назначаются препараты, основой которых является ксилометазолин;
- Антигистаминные препараты. Их действие направлено на снятие отека с области носоглотки. Они также воздействуют на евстахиеву трубу, которая нередко страдает при отите;
- Антибиотики. Их назначают, только если в ушной полости начал образовываться гной и вытекать наружу. Могут быть назначены детям, не достигшим двухлетнего возраста только после того, как доктор определил чувствительность возбудителя. Детям назначают препараты этой группы, известные минимальной токсичностью, чтобы не навредить неокрепшей иммунной системе и общему состоянию здоровья.
Уже отмечалось, что отит в любом его проявлении лечат только комплексно. Поэтому помимо препаратов, направленных на устранение причины развития заболевания, назначают и симптоматические средства. Они направлены на облегчение общего состояния ребенка и снятие основных симптомов.
Если температура поднимается выше 38 °С, то доктор назначает прием препаратов, направленных на снижение жара. При этом средства могут приниматься не только в виде таблеток, но и сиропов.
При отите в двусторонней форме ярко выражены болевые ощущения. Избавиться от них помогают анальгетики и средства, направленные на борьбу с воспалением.
Дети, которым уже исполнилось 12 лет, могут принимать анальгин с этой целью. Ребенку младшего возраста не рекомендуется давать этот препарат из-за возможного развития апластической анемии.
Можно делать специальные согревающие компрессы и применять физиотерапию. Но только, если нет повышения температуры тела и гнойного воспаления. В противном случае эти средства использовать запрещается.
Если терапия не дала никаких положительных результатов, назначают хирургическое вмешательство. Доктор прокалывает барабанную перепонку, чтобы избавить ушную полость от лишней жидкости и гноя, которые самостоятельно выйти наружу не могут. При этом операция способствует снятию сильной, острой боли.
Источник