Лечебно охранительный режим при пневмонии
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Лечебный режим
Лечение больного с острой пневмонией обычно проводится в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат больные с крупозной пневмонией, с осложненными формами острой пневмонии, при тяжелом клиническом течении с выраженной интоксикацией, с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, а также при невозможности получить качественное амбулаторное лечение (отсутствие постоянного медицинского наблюдения, проживание в общежитии и т.д.). Амбулаторно можно лечить лишь нетяжело протекающие пневмонии при правильном уходе за больным.
Американская торакальная ассоциация приводит следующие показания к госпитализации больных с внебольничными пневмониями, основанные на риске высокой смертности и осложнениях:
- возраст старше 65 лет;
- наличие сопутствующих заболеваний – хронической обструкции бронхов, бронхоэктазов, пневмофиброза, сахарного диабета, хронической почечной недостаточности, застойной сердечной недостаточности, хронических заболеваний печени различной этиологии, подозрения на аспирацию желудочного содержимого, нарушений в психическом статусе;
- хронический алкоголизм;
- состояние после спленэктомии;
- тяжелое течение пневмонии (число дыханий в 1 минуту больше 30; тяжелая дыхательная недостаточность; необходимость ИВЛ; рентгенологические данные о двустороннем поражении нескольких долей; АД систолическое ниже 90 мм. рт. ст., АД диастолическое ниже 60 мм. рт. ст.; температура тела выше 38.3 С; объем мочи менее 20 мл/ч, свидетельствующий о почечной недостаточности или о преходящей олигурии, как у больных с шоком);
- признаки септицемии;
- лабораторные данные – число лейкоцитов 9/л или >30х109/л или абсолютное число нейтрофилов ниже 1х109/л: РаО2 50 мм. рт. ст.; содержание креатинина в крови >1.2 мг/дл; гематокрит
Постельный режим соблюдается в течение всего лихорадочного периода и интоксикации, а также до ликвидации осложнений. Через 3 дня после нормализации температуры тела и исчезновения интоксикации назначается полупостельный и затем палатный режим.
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при острой пневмонии зависят от степени ее тяжести, наличия осложнений и составляют:
- при легкой форме острой пневмонии 20-21 день;
- при среднетяжелой форме 28-29 дней;
- при тяжелой форме, а также при осложнениях (абсцесс, экссудативный плеврит, эмпиема плевры) – 65-70 дней.
Огромное значение при лечении острой пневмонии имеет правильный уход за больным: просторное помещение; хорошее освещение; вентиляция; свежий воздух в палате, что улучшает сон, стимулирует мукоцилиарную функцию бронхиального дерева; тщательный уход за полостью рта. Целесообразно установить в палате аппараты для аэроионизации отрицательными ионами. Вдыхание такого воздуха способствует значительному улучшению дренажной функции бронхов, уменьшает бронхоспастические явления, ускоряет рассасывание воспалительного очага.
Лечебное питание
В остром лихорадочном периоде болезни при отсутствии симптомов сердечной недостаточности следует рекомендовать больному употреблять около 2.5-3 л жидкости: слегка подкисленную минеральную воду или кипяченую воду с соком лимона, клюквенный морс, фруктовые соки, витаминные настои (настой шиповника и др.). В первые дни диета состоит из разнообразных, легко усваивающихся продуктов, компотов, фруктов.
В дальнейшем назначается диета, обеспечивающая достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, т.е. столы № 10 или № 15. Полезны куриные бульоны. Курение и алкоголь запрещаются.
Источник
Продолжение
Диагноз «Пневмония» выставляется в случае наличия воспалительного процесса в легких, без привлечения к процессу бронхов и трахеи, однако во время болезни происходит нарушение целостности пневмоцитов — клеток, покрывающих альвеолы легких, что способствует возникновению интоксикации, поэтому особенно важно соблюдать режим, питание, лечение при пневмонии, назначенные лечащим терапевтом.
Воспаление легких по причине интоксикации способствует слабости, похудению, констатируется общее истощение организма, поэтому желание выздоровления не должно стать причиной к игнорированию дальнейших врачебных советов.
режим, питание, лечение при пневмонии
При возникновении даже части симптомов, указанных ранее у пациента, терапевт назначит сдачу общего анализа крови, а также рентгенографию легких в разных проекциях. Правда, в некоторых случаях может быть назначена КТ грудной клетки, более информативный и современный способ обследования. Обязательна сдача анализа мокроты для исследований — бактериологического и микроскопического. Исходя из полученных результатов назначаются консультации других специалистов – кардиолога со фтизиатром.
В случае подтверждения предварительного диагноза, больному рекомендуется стационарное лечение с постельным режимом. В любом случае недопустимо курение во время лечения и нарушения режима. Относительно употребления жидкости поступит распоряжение врача – теплое питье не менее двух литров в сутки, возможны и внутривенные вливания питательных растворов. Очень важно соблюдение назначенного питания для больных с пневмонией по озвученной выше причине.
питание при воспалении легких
Пища должна быть калорийной, насыщенная в достаточном количестве белками, жирами, углеводами, и непременно минералами с витаминами. Блюда должны быть легко усвояемыми и вкусными, не вызывающими отторжения больным — напомню о симптомах интоксикации, сопровождаемой плохим аппетитом и тошнотой. Особый упор делается на белковую пищу, как животного, так и растительного происхождения, которая способствует восстановлению поврежденной легочной ткани. Присутствующие витамины, а также микроэлементы в пище и в жидкости для трансфузий, будут содействовать нормальному метаболизму и улучшению регенерации легочных тканей — режим, питание, лечение при пневмонии.
Для стабилизации выше указанных процессов требуется соблюдение питьевого режима, особенно жидкостей, насыщенных витаминами. Отвары сухофруктов, лекарственных трав, соки, но в особенности очищенная вода, только питье должно быть теплым. В обязательном порядке иммуностимуляторы тоже должны быть задействованы в период лечения болезни, так и во время реабилитационного периода. Было время, когда пульмонологи советовали использовать надувание обычных шаров для улучшения вентиляции легких, так же можно подключить дыхательную гимнастику по Бутейко, что тоже будет способствовать более быстрому выздоровлению. Антимикробная терапия назначается врачом по показаниям и каждому больному отдельно – ведь возбудители заболевания у всех разные, а неадекватно назначенное лечение, как и самодеятельность больного в этом случае, может добавить лишь осложнений, а не желанного выздоровления.
осложнения и прогноз пневмонии у взрослых
Пневмонию относят к сложным и тяжелым заболеваниям, при котором неправильное лечение и несоблюдение предписаний врачебных, приводит к нежелательным осложнениям – развитию пневмоторакса (наличие воздуха в плевральной области), легочного абсцесса, гнойного плеврита, который еще называют эпиемой плевры и многих других.
Из самых опасных осложнений пульмонологи выделяют дыхательную недостаточность, которая присуща пациентам старше шестидесяти лет, с анамнезом отягощенным хроническими заболеваниями дыхательной системы. К ним относят хронический обструктивный бронхит, бронхоэктаз легких, а также им подобные болезни, ИБС, что может привести, в сочетании с пневмонией, к летальному исходу. Опасно для больных и развитие сосудисто-сердечной недостаточности.
профилактика воспаления легких
Наиболее действенной профилактикой воспаления легких, да и вообще всех болезней дыхательной системы у взрослого населения считается неприятие табакокурения, повышение иммунитета и защита от вирусных инфекций. Ведь грипп и ОРВИ часто провоцируют возникновение пневмонии, особенно недолеченные, или перенесенные на ногах.
Пульмонологи советуют профилактические меры воспаления легких посредством вакцинации Пневмо-23 — препарат должен вводиться каждые пять лет, что создаст защиту против пневмококка, основного возбудителя этого заболевания — режим, питание, лечение при пневмонии.
Полезные знания для всех
Источник
При пневмонии поражается отдельный участок ткани или все легкое целиком. Причина – активность патогенной микрофлоры. Если заболевание носит сугубо инфекционный характер, оно может передаваться воздушно-капельным путем или через кровь.
Часто пневмония развивается как следствие проигнорированных заболеваний верхних дыхательных путей, трахеи или бронхов, ОРВИ, ОРЗ и грипп в условиях отсутствия медикаментозного вмешательства становятся причиной воспалительных процессов в легких.
Поражение легочной ткани наступает из-за плохой циркуляции крови (у пациентов с сердечной недостаточностью или лежачих больных).
В прежние годы врачебной практики диагноз «воспаление легких» предполагал незамедлительную госпитализацию. Сегодня стандарт лечения пневмонии в стационаре подразумевает купирование тяжелых, запущенных случаев. При легких формах патологии рекомендован амбулаторный режим.
Когда больного госпитализируют
Больные, получающие необходимое лечение в домашних условиях, состоят на контроле и наблюдаются у участкового врача. Пациенты с легкой формой пневмонии могут получать лекарственные препараты амбулаторно, но существует ряд показаний к госпитализации, при наличии которых больного отправляют в больницу:
- диагностированное иммунодефицитное состояние;
- люди в возрасте от 70 лет и старше;
- пациенты аномальными показателями состояния крови (лейкоцитоз, лейкопения);
- аспирация дыхательных путей (попадание инородного вещества в гортань);
- высокая температура (гипертермия), из-за которой больной теряет сознание;
- подозрения на сепсис (заражение крови).
Поводом для лечения пневмонии в стационаре у детей и взрослых служат признаки:
- учащенного дыхания;
- инфекционных метастазов;
- поражения большей части ткани легкого;
- абсцесса;
- обструктивной болезни легких на фоне пневмонии;
- неэффективности амбулаторного лечения по истечению 3 суток после оказания первой помощи;
- сердечной недостаточности;
- алкоголизма и токсикомании;
- хронических заболеваний – гепатит и нефрит;
- иммунодефицитного состояния.
Кроме описанных, существует ряд социальных показаний для госпитализации. Стационарный режим рекомендован: одиноким людям в пожилом возрасте; детям без семьи, воспитывающимся в детских домах; людям, не имеющим места жительства и прописки (бездомным).
Лечение пневмонии в стационаре
Медикаментозная терапия – основа в лечении воспаления легких. Больным, у которых диагностируют тяжелую форму пневмонии, показано внутримышечное и внутривенное введение препаратов, позволяющих устранить очаг инфекции. Пероральные антибиотики назначают пациентам, проходящим лечение дома.
Кроме этиологической терапии назначают:
- внутри капельное введение солевых составов с диурезом для устранения симптомов интоксикации;
- анальгетики (при крупозной пневмонии, в случаях высокого болевого синдрома);
- антипиретики (лекарства от температуры);
- противовоспалительная терапия;
- муколитики (медикаменты облегчают процесс вывода мокроты из органов дыхания);
- антигистаминные средства.
В стационаре показаны: диетический режим питания (диета 11 по Певзнеру), ингаляции, лечебная физкультура, массаж и другие физиотерапевтические процедуры.
Нет принципиальных отличий в том, чем лечат пневмонию у детей в стационаре: как и взрослым пациентам, больным младшего возраста рекомендованы все описанные терапевтические тактики.
Назначения врачей отличаются, если пневмония развилась у грудничка или ребёнка младше 4 лет. Детям до 12 лет противопоказаны противовоспалительные препараты, для достижения результатов назначаются аналоги (щадящие медикаменты).
Антибиотики по возбудителю
Для эрадикации возбудителя (подавления активности патогенных микроорганизмов, спровоцировавших воспалительные процессы в легких) подбирают антибиотики прямого действия.
Важно установить тип инфекционных агентов, чтобы лечение пошло на пользу больному, потом исследуют мокроту. В ходе микробиологического анализа устанавливают чувствительность флоры к действующим веществам медикаментов.
Результаты лабораторных тестов готовятся в течение 5-7 дней. До этого времени пациента лечат антибиотиками широкого спектра действия.
Эффект от эмпирических препаратов можно оценить спустя 48 часов (при воспалении без осложнений) или по истечению 3 дней (в остальных случаях).
При отсутствии терапевтического эффекта (понижения температуры, устранения одышки, улучшения общего состояния и клинической картины) прописанные антибиотики заменяют иной группой.
Спустя 5-7 дней, когда готовы микробиологические исследования, врач корректирует схему лечения, в зависимости от результатов тестов.
Сроки стационарного лечения
Сколько лечится пневмония у детей в стационаре (и у взрослых), зависит от тяжести состояния и типа возбудителя пневмонии. Средний курс – 7-10 дней. Если на фоне воспаления легких возникают осложнения, лечение продлевают (до 3 недель и более).
Если причиной воспаления послужили пневмококки, то медикаментозную терапию прекращают, когда проходит 5 суток после нормализации температуры. При легионеллах или стафилококках, как поражения легких, курс длится до 21 дня. Проходит 3-6 недель до полного выздоровления, если пневмония развилась из-за синегнойной палочки или энтеробактерии.
В случаях, когда диагностируется абсцесс легкого (осложнение пневмонии), антибактериальную терапию в условиях стационара продолжают 3 месяца.
Особенности лечения в дневном стационаре
Дневной стационар (или полустационар) не предполагает круглосуточное нахождение пациента в стенах больницы. В утреннее время больные посещают больницу, а после осмотра и окончания назначенных процедур возвращаются домой до следующего дня.
Пациентам дневного стационара заводят индивидуальные карты, в которых в подробностях описывают все нюансы текущего лечения, в том числе указывают препараты и дозировки.
Во время терапии документ находится на руках у пациента, а после выписки – изымается и остается в медицинском учреждении для ведения статистики.
Лечение беременных
Беременные женщины на сроке от 22 недель и более лечатся от пневмонии в гинекологических отделениях. Из-за высоких рисков будущих матерей не кладут в инфекционные отделы.
Когда в стационар поступает пациентка, ожидающая появления ребенка, на медицинских работников ложится двойная ответственность: важно подобрать не только эффективную методику лечения, которая в короткие сроки помогла бы организму будущей матери справиться с инфекцией, но и предупредить риски для плода и аномалии в развитии.
Даже легкие формы пневмонии при беременности наблюдаются в условиях стационара. Госпитализация имеет свои преимущества: больные соблюдают лечебно-охранительный режим, своевременно получают медикаментозные назначения, находятся под круглосуточным наблюдением специалистов.
В амбулаторных условиях невозможно проводить парентеральную терапию.
Выписка из стационара
После прохождения медикаментозного лечения и по завершению физиопроцедур, когда врач констатирует стабильное состояние, процесс выздоровления подтверждают анализы, пациента готовят к выписке.
Такая справка позволяет возобновить посещение дошкольных общеобразовательных учреждений, а взрослым – вернуться на работу. Выписка выдается и в случаях, когда из полного стационара больного переводят для дальнейшего контроля в дневной.
Несмотря на завершенный терапевтический процесс, восстановление после болезни может происходить в период от нескольких месяцев до года (это зависит от тяжести перенесенной патологии). Все это время человек состоит на учете в диспансере, периодически сдает необходимые анализы и проходит другие обследования.
В период восстановления важно соблюдать режим сна и отдыха, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, проветривать помещения частого времяпровождения, совершать прогулки на свежем воздухе и одеваться по погоде (предупреждать переохлаждение).
В периоды сезонных эпидемий лицам, перенесшим воспаление легких, особенно рекомендована вакцинация от заболеваний дыхательных органов и путей вирусной природы.
Пребывание в санатории и лечебная гимнастика делают реабилитацию эффективной.
Автор:
Глушко Раиса
Терапевт, пульмонолог, иммунолог
Источник
Проблема пневмонии остается одной из самых актуальных.
Пневмония — это болезнь, при которой происходит воспаление различных структур легкого и которая развивается как первичное заболевание или как осложнение другой патологии.
При этом заболевании вовлекаются в процесс нижние дыхательные пути (бронхи, бронхиолы, альвеолы), пишет Хроника.инфо со ссылкой на healthinfo.
Проблема пневмоний по-прежнему остается одной из самых актуальных. Несмотря на большие достижения в лечении этого заболевания, пневмония является одной из основных причин смертности у детей. Отчетливо проявляется увеличения чистоты пневмоний вызванных вирусной и стафилококковой инфекцией, а также вирусно-бактериальными возбудителями.
Вызывает тревогу отсутствие желаемого эффекта от лечения антибиотиками, особенно при пневмонии, вызванной сразу несколькими видами бактерий.
Заболеваемость пневмониями у детей первого года жизни составляет 15-20 на 1000 детей, старше 3 лет 5-6 на 1000, у взрослых 10-13 на 1000 взрослого населения. Большая частота пневмоний у детей раннего возраста связана с анатомо-физиологическими особенностями органов дыхания.
Гигиена и режим при пневмонии
Более 80% больных пневмонией могут проходить лечение дома. Для повышения эффективности лечения и скорейшего выздоровления больного важно оказать больному необходимую помощь и уход.
Предметы личного пользования (полотенца, ложки, тарелки, чашки) – строго индивидуальные. В помещении, где находится больной, должны проходить: постоянная влажная уборка и проветривание.
Рекомендуется постельный режим в течение всего острого периода.
Дети первых месяцев жизни укладываются в положении полуоборота для предупреждения захлебывания рвотными массами. Пеленание грудной клетки не допускается. При одышке следует обеспечить правильное положение ребенка в кровати с приподнятой верхней части туловища.
Когда состояние ребенка улучшается, следует чаще менять положение ребёнка в кровати и брать его на руки
Ухаживающий за больным помогает принять правильную и удобную позу для больного, а также научить его правильному дыханию и релаксации мышц для обеспечения полного покоя. Необходимо регулярно контролировать положение тела во избежание возникновения пролежней и помогать больному менять позу каждые 2 часа.
Рациональное питание: увеличение потребляемой жидкости 1.5-2.0 литра в сутки, желательно тёплой.
Можно использовать морсы, соки, чай с лимоном. Не употреблять жирную пищу (свинина, гусь, утка), кондитерские изделия (торты, пирожное). Сладкое усиливает воспалительные и аллергические процессы.
Очищение дыхательных путей от мокроты путем отхаркивания.
У детей до года очищение дыхательных путей от слизи и мокроты в домашних условиях производится мамой (полость рта очищается салфеткой). В отделении производят отсасывание слизи и мокроты электроотсосом из ротовой полости и носоглотки.
Регулярное проветривание и влажная уборка в комнате, при отсутствии в комнате больного.
При температуре воздуха на улице более 20 градусов в комнате постоянно должно быть открыто окно. При более низкой температуре на улице комнату проветривают не менее 4 раз в день, так чтобы за 20-30 минут температура в комнате снижалась на 2 градуса.
Зимой во избежание быстрого охлаждения комнаты форточку закрывают марлей.
Самая лучшая профилактика пневмоний — это ведение рационального образа жизни:
Правильное питание (фрукты овощи, соки), прогулки на свежем воздухе, избежание стрессов.
В зимнее и весеннее время чтобы избежать снижения иммунитета можно принимать комплекс поливитаминов.
Отказ от курения.
Лечение хронических заболеваний, умеренное употребление алкоголя.
Читайте также: Простые советы, которые помогут быстро справиться с простудой
Для детей важно исключение пассивного курения, консультации у врача отоларинголога, если ребёнок часто болеет простудными заболеваниями, своевременное лечение рахита, анемии.
Источник