Курить электронные сигареты при пневмонии
Ученые представляют все новые факты того, что инновационные устройства для парокурения (или так называемые вейпы) гораздо вреднее обычных сигарет.
Так, директор НИИ пульмонологии, академик РАН, профессор Александр Чучалин утверждает, что содержащиеся в паре электронных сигарет вещества куда более опасны, чем в табачном дыме. В паре содержится ацетон, изопропиловый спирт, толуол, акролеин и формальдегид, относящиеся к I классу опасности.
Академик Чучалин говорит о том, что производители вейпов кичатся тем, что во вдыхаемом паре маленькие частицы. Это как раз беда. Чем меньше частицы, тем больше повреждающее действие дыхательных путей. «Это приводит к тому, что проникновение любой бактерии или вируса будет легче, повреждение будет более глубоким, эмфизема быстрее будет развиваться», — предостерег Чучалин.
Убежденность Академика экспериментально доказали врачи из Крымского федерального университета им. В. И. Вернадского. Два месяца они проводили исследование на лабораторных крысах: одна группа подопытных животных находилась в обычной атмосфере, второй же приходилось вдыхать воздух, в котором была распылена жидкость для электронных сигарет.
За время эксперимента у «парящих» крыс образовались воспаления в бронхах, в лёгких скопилась жидкость, а также появился отек межальвеольных перегородок. Кроме того, через неделю экспериментов у них была зафиксирована дыхательная недостаточность. Через два месяца у крыс, которые дышали жидкостью для вейпов, по сравнению с контрольной группой показатели были хуже на 39 процентов.
Следует обратить внимание, что отек межальвеолярных перегородок и вызванный им дефицит сурфактанта (биологической жидкости, содержащейся в алвеолах и предотвращающей их «схлопывание») так же характерны и для пневмонии, вызванной вирусом COVID-19. Таким образом заболевание протекает у вейперов в более тяжелой форме, так как вдыхаемые пары уже сделали полдела за вирус.
Американское интернет-издание, агрегатор Huffpost пишет о том, что курение вейпов может повысить риск осложнений при заболевании COVID-19. В доказательство издание приводит следующие аргументы:
По данным исследований кафедры семейной медицины Университета Северной Каролины во время курения вейпа иммунная система пытается справиться с ущербом, который вдыхаемая смесь наносит лёгким. Из-за этого организму гораздо труднее бороться с коронавирусом и любым другим патогенном из-за изначального ослабления иммунной системы, являющейся главной линией защиты организма от патогенов.
Это подтверждает и доктор медицинских наук Альберт Риццо, который также отметил, что отказ от курения и вейпинга поможет подготовить ваш организм к борьбе с COVID-19 и снизить вероятность возникновения наиболее серьёзных симптомов.
Второй важный аргумент Huffpost не в пользу вейпинга — выдыхаемый пар может содержать возбудители вируса, если человек уже заражён. Причём этот пар задерживается в воздухе гораздо дольше, чем те же капельки, выделяемые при чихании, кашле или при разговоре.
По данным заведующего кафедрой отоларингологии в Стэнфорде Роберта Джеклера при курении вейпа в маленькой комнате лёгочные выделения могут зависать в воздухе на минуты или даже часы после испарения. Соответственно, находиться рядом может быть очень опасно.
Материалы вебинара “Сигареты и вейпы: мифы и реальность”, проведенного специалистами Центра “Магистр”
Презентация
Посмотреть запись вебинара
Источник
Содержание
В США один за другим заболевают и даже иногда умирают любители вейпинга — курения электронных сигарет. Американские врачи считают, что речь идет о новом заболевании легких, но в других странах пострадавших практически нет. MedAboutMe выяснял, чем болеют курильщики электронных сигарет.
Смертельный вейпинг
Сообщения о смерти любителей вейпинга в США сыпятся как из мешка. Начиная с апреля этого года, один за одним, американские штаты отчитываются о смерти людей от тяжелой легочной болезни, развившейся из-за электронных сигарет. И, как следствие, постепенно по всей стране распространяется запрет на вейпинг.
Некоторые из этих запретов поддерживаются судами штатов, а в некоторых случаях категорически блокируются — как в Нью-Йорке, Мичигане, Монтане, Юте и Орегоне. Ограничения на курение электронных сигарет введено в Массачусетсе, но сейчас там решается вопрос о разрешении на курение медицинской марихуаны. В Сан-Франциско введен полный запрет на любые продукты для вейпинга, а в штате Вашингтон — ограничили курение ароматизированных электронных сигарет. Президент США Дональд Трамп пока отклонил предложение FDA о запрете на продажу электронных сигарет, не содержащих ароматизаторы.
Всего на конец ноября известно о 2290 случаях заболеваний легких, связанных с вейпингом и зарегистрированных в США. Подтверждено 49 смертельных исходов. Средний возраст пострадавших — 24 года (от 13 до 78 лет). 15% пациентов — младше 18 лет. Максимальное число случаев наблюдается у мужчин в возрасте до 35 лет. Средний возраст умерших — 53 года.
EVALI — новая болезнь курильщиков
Болезнь курильщиков электронных сигарет уже получила свое, отдельное название — e-cigarette, or vaping, product use associated lung injury, или в виде аббревиатуры — EVALI. Другие варианты названия — Vaping-associated pulmonary injury (VAPI) или vaping-associated lung injury (VALI). Однако чаще всего говорят о EVALI. Этот термин предложили эксперты из Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC). Они же осенью этого года распространили рекомендации по диагностике и лечению нового заболевания.
По поводу диагностики следует сразу подчеркнуть один важный момент: сегодня пока не существует однозначных маркеров EVALI или тестов, по результатам которых можно было бы точно сказать — да, это именно она. Поэтому если у врача возникает подозрение, что его пациент болен EVALI, то прежде всего он должен уточнить: курит ли он электронные сигареты. Если нет, то диагноз отпадает. Обязательно проводится рентген грудной клетки.
Отдельные симптомы болезни схожи с проявлениями самых разных патологий: от болезней сердца и сосудов, патологий желудочно-кишечного тракта и ревматических заболеваний до рака, острого респираторного дистресс-синдрома и некоторых профессиональных болезней.
Как электронная сигарета разрушает легкие?
При нагреве жидкости для вейпинга образуется аэрозоль, который и вдыхает курильщик. В жидкости могут содержаться самые разные компоненты — никотин, ароматизаторы, вкусовые добавки, глицерин и пропиленгликоль, и др.
Как конкретно электронные сигареты повреждают легкие, пока не очень понятно. Достоверно известно, что в большинстве образцов жидкости для вейпов, которую использовали пострадавшие, был обнаружен тетрагидроканнабинол — один из компонентов марихуаны. Беспокойство врачей вызывают и добавки альфа-токоферола ацетата, то есть витамина Е. Скорее всего, есть и другие вещества, содержащиеся в жидкости для вейпинга, которые тоже оказывают разрушающее действие на ткани легких.
В основе развития EVALI лежит острое повреждение легких. Врачи указывают на сходство болезни с острым фибринозным пневмонитом, диффузным альвеолярным повреждением (ДАП) или с криптогенной организующейся пневмонией (КОП).
Симптомы EVALI
Как было сказано выше, диагностика EVALI осложняется тем, что проявления болезни могут говорить и о других возможных патологиях. Пока по данным наблюдений за пациентами с EVALI можно сказать следующее:
- повышение температуры и озноб, резкое похудение — у подавляющего большинства пациентов (85%);
- симптомы заболевания дыхательных путей (одышка, боли в груди, кашель) встречаются у 95% больных;
- проявления болезни желудочно-кишечного тракта (тошнота вплоть до рвоты, диарея и боли в животе) — у 77% пациентов;
- чаще всего сначала развиваются проявления патологии ЖКТ, а потом к ним присоединяются респираторные симптомы;
- тахикардия (учащенное сердцебиение) — у более чем половины пострадавших (55%);
- тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание) — у 45% больных;
- при оценке сатурации (насыщение артериальной крови кислородом) выявляется гипоксия (менее 95%);
- при этом аускультативное исследование функции легких не показывает отклонений от нормы;
- анализ крови показывает повышенное количество лейкоцитов и присутствие маркеров воспалительного процесса: увеличены показатели СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и С-реактивного белка;
- также в крови повышена концентрация трансаминаз печени.
Методы диагностики и лечение
Нередко EVALI принимают за пневмонию, и тогда врачи и пациенты теряют драгоценное время на безуспешное лечение антибиотиками — лекарства из этой группы абсолютно бесполезны в этом случае. Болеет того, известно уже немало случаев, когда в ответ на введение антибиотиков при EVALI в течение двух суток развивалась дыхательная недостаточность. В общем, если пациент никак не отвечает на антибактериальную терапию (или ему становится хуже), а обследование не позволяет выдвинуть альтернативный диагноз, предполагается, что это все-таки EVALI.
Для подтверждения диагноза могут быть проведены анализы на различные инфекции и даже взята биопсия легкого. В принципе методом ПЦР при EVALI могут быть получены положительные результаты на некоторые инфекции, однако по всем остальным признакам будет понятно, что это не главная причина болезни.
Людей с EVALI лечат кортикостероидами. По крайней мере, в 82% случаев они вызывают улучшение состояния человека. Нередко к EVALI присоединяется бактериальная или грибковая инфекция — и тогда становится необходимым назначение соответствующих препаратов.
Почему США?
Более всего в истории с эпидемией EVALI, продолжающей выкашивать вейперов, удивляет некоторая географическая избирательность. В нашей стране тоже многие люди курят электронные сигареты, и в Европе это весьма популярная замена обычным табачным изделиям. Почему же страдают американцы, а в той же Европе был отмечен пока только один случай EVALI?
По мнению многих экспертов, ответ кроется в указанных выше причинах болезни. Как было сказано выше, в подавляющем большинстве случаев жидкость для вейпинга содержала вещества из марихуаны. В 33 штатах США на сегодняшний день разрешено употребление медицинской марихуаны, поэтому криминального в этом ничего нет. А тщательный анализ показал, что обычно при этом используются картриджи для электронных сигарет, приобретенные на «черном рынке». Люди заболевали EVALI через три и более месяца «парения» жидкостей, содержащих действующие вещества марихуаны и бог знает что еще, ведь производители в этом случае не отчитываются о точном составе продуктов для вейпинга.
По данным CDC, 76% пациентов с EVALI «парили» жидкостями с тетрагидроканнабинолом, а некоторые — смесью тетрагидроканнабинола и никотина. Похоже, что это — главная причина эпидемии EVALI в США. Нашей стране она пока явно не грозит.
Впрочем, это не исключает пагубного воздействия на легких и других компонентов жидкостей для вейпинга. Уже есть исследования, которые указывают на негативные эффекты от вдыхания глицерина, пропиленгликоля, некоторых ароматических добавок и др.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
- E-cigarette use, or vaping, practices and characteristics among persons with associated lung injury—Utah, April–October 2019 / Lewis N, McCaffrey K, Sage K, et al. // MMWR Morb Mortal Wkly Rep. = 2019
- Lung Injury Response Clinical Working Group; Lung Injury Response Epidemiology/Surveillance Group. Update: interim guidance for health care providers evaluating and caring for patients with suspected e-cigarette, or vaping, product use associated lung injury—United States, October 2019 / Siegel DA, Jatlaoui TC, Koumans EH, et al. // MMWR Morb Mortal Wkly Rep. = 2019
- Characteristics of Patients in a National Outbreak of E-cigarette, or Vaping, Product Use–Associated Lung Injuries — United States, October 2019 / Erin D. Moritz, Lauren B. Zapata, Akaki Lekiachvili, et al. // Weekly. = 2019
Источник
Сегодня очень мало людей, которые уделяют положенное внимание своему здоровью. И, на самом деле, это не есть хорошо. Несмотря на все достижения современной медицины, воспаление легких лечить до сих пор непросто. Оно тяжело поддается воздействию медикаментов, а количество смертельных случаев остается довольно высоким. Один из факторов, приводящий к неблагоприятному исходу – курение. Можно ли курить при пневмонии? Как это повлияет на скорость выздоровления? В этом вопросе мы и попробуем разобраться.
Как никотин влияет на здоровье?
Этому вопросу стоит уделить особое внимание. Уже давно доказано, что курение относится к факторам, вызывающим раздражение легких.
Организм может реагировать на употребление вредных веществ следующим образом:
- Слизистый слой альвеол истончается. Чтобы уменьшить последствия данного эффекта, необходимо после каждой выкуренной сигареты прогуливаться на свежем воздухе в течение получаса.
- Облегчение доступа бактериям. Они могут проникать в организм не только через ротовую полость, но и через носоглотку. Поэтому курить в местах массового скопления людей или возле больниц и поликлиник нельзя ни в коем случае.
- Иммунитет оказывается значительно ослаблен. В результате курения организм человека перестает естественным образом насыщаться витаминами и другими полезными элементами.
Эти осложнения помогают понять, почему нельзя курить при пневмонии. Это главное противопоказание при нарушении легочной функции.
Группа риска
Существует целый ряд факторов, которые играют решающую роль при развитии пневмонии. К ним относятся врожденные аномалии, гиповитаминозы, ослабленный иммунитет, неправильное питание, наличие хронических заболеваний дыхательных путей, пороки сердца и сердечная недостаточность. Но одной из самых главных предпосылок является курение. Вредная привычка оказывает негативное влияние на состояние заболевшего.
Как нужно отказываться от курения?
Итак, как правильно это сделать? Можно ли курить при пневмонии легких? Квалифицированные врачи всего мира здесь дают однозначный ответ – нет. Больному обязательно нужно отказаться от зависимости. Главное – делать это правильно. Слишком резкий отказ от пагубной привычки может нанести организму большой вред, а чересчур медленный, как вариант, не окажет требуемого эффекта. Лучше всего во время избавления от вредной привычки консультироваться со своим лечащим врачом. Специалист поможет выработать индивидуальный план борьбы с губительным занятием.
Стандартная схема отказа от курения
Что она собой представляет? Самое первое, что рекомендуют сделать медики – сократить количество выкуриваемых в день сигарет на 30 %. Вместе с этим можно провести несколько процедур, способствующих очищению области легких. К ним относятся сауна и баня. Еще одна полезная привычка, которую рекомендуют выработать специалисты – долгие прогулки на свежем воздухе.
Через некоторое время количество выкуриваемых сигарет снова необходимо уменьшить на 30 %. При этом старайтесь четко следовать правилам личной гигиены. Прочие действия будут зависеть только от того, как отреагирует организм. Хронические курильщики обычно сталкиваются с выделением большого количества слизи. Иногда возникает необходимость стационарного лечения. В этом случае курение придется полностью исключить.
Первые две недели в период отказа от курения считаются самыми тяжелыми. Уже спустя первые два часа после последней затяжки могут появиться признаки синдрома отмены. Человек становится более агрессивным и раздражительным. Важно в этот непростой период оказать человеку психологическую поддержку. Хобби и физические упражнения помогают отвлечься. Некоторые советуют пить больше воды и жевать жвачку.
Если отказаться от зависимости самостоятельно совсем не получается, проконсультируйтесь у врача-нарколога. Он может выписать вам средства для подавления зависимости. Курс приема препаратов может составлять от нескольких месяцев до полугода.
Процесс лечения
В чем его особенность? Организм курильщика обычно тяжелее восстанавливается при воспалении легких.
Существует даже целый ряд противопоказаний для любителей рассматриваемой вредной привычки:
- Не рекомендуется использовать лекарства, отягчающие работу носоглотки и бронхов. К ним относятся муколитические средства и другие сосудорасширяющие препараты.
- Курение часто становится причиной острой аллергической реакции. Организм курильщика сильнее воспринимает некоторые аллергены, содержащиеся в отдельных группах лекарственных препаратов. По этой причине рекомендуется периодически сдавать на анализ кровь. Это позволит контролировать уровень отдельных компонентов.
- В некоторых случаях нежелательно мыться холодной водой или принимать баню. В результате может развиться обычная простуда, которая только осложнит течение заболевания.
Методы лечения патологии
К основным направлениям терапии воспаления легких относится медикаментозная терапия и улучшение качества жизни больного. С целью подавления активности вредоносных бактерий врач может назначить антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства. Они способствуют снятию воспаления и облегчению симптомов лихорадки. Для разжижения и выхода мокроты можно использовать бронхолитики и муколитики. Средства для подавления кашля при воспалении легких не назначаются.
Ведение здорового образа жизни также имеет большое значение. Во-первых, больной должен высыпаться. Для восстановления жизненных сил в период недуга требуется не менее 8 часов сна. Во-вторых, больному необходимо обеспечить правильное питание. Рацион обязательно должен включать в себя фрукты и овощи. Пища должна быть богата антиоксидантами и витаминами. В-третьих, крайне важно регулярно заниматься физической активностью. Лучше всего просто гулять на свежем воздухе. Специалисты настоятельно рекомендуют отказаться от употребления алкогольных напитков. Проблема заключается в том, что этанол может способствовать подавлению кашлевого рефлекса. Кроме того, он вступает в непредвиденную химическую реакцию с другими медикаментами, назначенными врачом.
Возможные осложнения
Можно ли курить при пневмонии? Даже после удачно пройденного курса лечения может наблюдаться множество осложнений. Это связано с тем, что на организм оказывается усиленное ослабляющее воздействие. Многие считают, что посещение бани и закаливание может укрепить организм, однако чаще такие процедуры лишь становятся причиной дополнительных осложнений. К тому же, длительная никотиновая зависимость может даже изменить структуру дыхательных путей. Ткани легких постепенно могут начать меняться, а бронхи деформируются. В результате накопления никотина легкие способны уплотняться даже после отказа от зависимости. Чтобы справиться с этой проблемой, при пневмонии рекомендуется как можно больше гулять, только не в холод и мороз.
У заядлых курильщиков легочная область постепенно утрачивает способность вытягиваться при выполнении вздохов. В результате организм плохо снабжается кислородом. Это может вызывать значительное усиление нагрузки на сердце и становится причиной серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Регулярное посещение бани может служить хорошей профилактикой развития патологий.
Никотиновая зависимость негативно сказывается на защитных функциях иммунитета и ухудшает метаболизм. Выражается это в том, что различные вирусы и бактерии не встречают препятствий на своем пути. Они могут без особых проблем стать причиной развития серьезного инфекционного заболевания. Поэтому курить во время пневмонии категорически не рекомендуется.
Что касается наиболее распространенных осложнений среди курильщиков, то к ним можно отнести:
- почечную недостаточность;
- дисфункцию сердечной мышцы;
- рак легких и другие страшные заболевания, которые могут иметь летальный исход.
Меры профилактики
Можно ли курить при пневмонии легких? Отзывы специалистов подтверждают, что самое главное – это соблюдение правил личной гигиены. Пациенту следует регулярно мыть руки антибактериальными составами. Также для уменьшения вероятности заболевания следует принимать витаминные комплексы, направленные на общее укрепление иммунной системы.
При заболеваниях легких состояние больных можно значительно улучшить путем прохождения специализированной терапии. Курс такого лечения обычно составляет от 2 недель до 1,5 месяцев. Терапию лучше всего проходить в теплое время года, когда организм отличается повышенной активностью. Такие меры помогут существенно снизить риск заболевания пневмонией среди курильщиков.
Использование электронных сигарет
Что необходимо об этом знать? Многих интересует, можно ли курить при пневмонии легких электронные сигареты. Такая замена станет прекрасным дополнением к профилактическим мерам. Однако обязательно стоит учитывать противопоказания. Некоторые компоненты, содержащиеся в жидкостях для заправки электронных сигарет, курильщикам строго запрещены.
Последствия
Можно ли курить после пневмонии? Полное восстановление еще не говорит о возможности возврата к прежнему образу жизни, в том числе и к губительным привычкам. Ведь возобновление курения может привести к таким осложнениям как эмфизема, абсцесс, инсульт, инфаркт, почечная недостаточность, мочекаменная болезнь и заболевания ЖКТ.
Постоянным спутником любого курящего человека является бронхит. Это заболевание в совокупности с ослабленным иммунитетом и бактериями, попавшими в организм, может привести к возникновению сильнейшей инфекции, которую на этот раз вылечить будет не так-то просто. Некоторые считают, что, если вдыхать дым через нос, никакого вреда не будет. Это не так. Дым, поступающий в носовые пазухи, может серьезно травмировать слизистую оболочку и нарушить ее функции. Она будет просто неспособна задержать вредные бактерии и микроорганизмы. Можно ли курить при пневмонии? Отзывы тех, кто не отказался от этой пагубной привычки, подтверждают, что на выздоровление в этом случае уходит намного больше времени. У курящих людей часто развиваются сопутствующие заболевания полости рта, такие как стоматит. К тому же, курильщики испытывают серьезные проблемы с отхождением слизи. Это приводит к тому, что бактерии надолго задерживаются в организме.
Многих интересует, можно ли курить кальян после пневмонии. Из-за паров, содержащихся в дыму, он может быть потенциально опасен для тех, кто недавно переболел воспалением легких.
Заключение
Можно ли курить при пневмонии? Врачи настоятельно рекомендуют полностью отказаться от курения при воспалении легких. Если вы не можете самостоятельно бросить пагубную привычку, обратитесь за помощью к профессиональному наркологу. В противном случае вы рискуете не только отсрочить свое выздоровление, но и вызвать возникновение серьезных осложнений.
Источник