Кто лечит пневмонию у детей

Словосочетание «воспаление легких» очень пугает родителей. При этом совершенно не имеет значения, сколько лет или месяцев чаду, это заболевание среди мам и пап считается одним из самых опасных. Так ли это на самом деле, как распознать пневмонию и чем ее правильно лечить, рассказывает известный детский врач, автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский.

О заболевании

Пневмония (именно так врачи называют то, что в народе принято именовать воспалением легких) — это очень распространенное заболевание, воспаление тканей легких. Под одним понятием медики подразумевают сразу несколько недугов. Если воспаление не носит инфекционного характера, доктор напишет в карточке «пневмонит». Если поражены альвеолы, диагноз будет звучать иначе – «альвеолит», если поражена слизистая легких – «плеврит».

Воспалительный процесс в легочной ткани вызывают грибки, вирусы и бактерии. Бывают смешанные воспаления — вирусно-бактериальные, например.

Недуги, входящие в понятие «пневмония» все медицинские справочники относят к разряду довольно опасных, так как из 450 миллионов человек со всего мира, которые заболевают ими в год, около 7 миллионов умирают из-за неправильной постановки диагноза, неверного или запоздалого лечения, а также от стремительности и тяжести протекания болезни. Среди умерших около 30% – это дети до 3 лет.

Также воспаление может быть двусторонним или односторонним, если поражено только одно легкое или его часть. Довольно редко пневмония бывает самостоятельным заболеванием, чаще она является осложнением другого заболевания — вирусного или бактериального.

Наиболее опасной пневмония считается для детей до 5 лет и пожилых людей, среди таких заболевших последствия непредсказуемы. По статистике, у них самый высокий процент смертности.

Евгений Комаровский утверждает, что органы дыхания вообще являются самыми уязвимыми для различных инфекций. Именно через верхние дыхательные пути (нос, ротоглотка, гортань) в организм ребенка и проникает большая часть микробов и вирусов.

Если иммунитет малыша ослаблен, если экологические условия в местности, где он проживает, неблагоприятные, если микроб или вирус очень агрессивен, то воспаление не задерживается только в носу или гортани, а опускается ниже — в бронхи. Такое заболевание называется бронхитом. Если его не удается остановить, инфекцию распространяется еще ниже — в легкие. Возникает пневмония.

Однако воздушно-капельный путь инфицирования не является единственным. Если учесть, что легкие кроме газообмена выполняют еще несколько важных функций, то становится понятно, почему иногда недуг появляется в отсутствии вирусной инфекции. Природа возложила на легкие человека миссию увлажнять и согревать вдыхаемый воздух, очищать его от разных вредных примесей (легкие выполняют функцию фильтра), а также аналогичным образом фильтруют циркулирующую кровь, выделяя из нее многие вредные вещества и нейтрализуя их.

Если малыш перенес операцию, сломал ногу, что-то не то скушал и получил сильное пищевое отравление, обжегся, порезался, в кровь в различных концентрациях попадает то или иное количество токсинов, тромбов и т. д. Легкие это терпеливо обезвреживают или выводят наружу с помощью защитного механизма — кашля. Однако, в отличие от бытовых фильтров, которые можно почистить, помыть или выбросить, легкие ни помыть, ни заменить нельзя. И если однажды какая-то часть этого «фильтра» выходит из строя, засоряется, начинается то самое заболевание, которое родители называют воспалением легких.

Возбудителями пневмонии могут быть самые разнообразные бактерии и вирусы. Если ребенок заболел, находясь в больнице с другим недугом, то в огромной долей вероятности у него будет бактериальная пневмония, которую еще называют госпитальной или больничной. Это самая тяжелая из пневмоний, так как в условиях больничной стерильности, применения антисептиков и антибиотиков, выживают только самые крепкие и агрессивные микробы, которые уничтожить не так-то просто.

Наиболее часто у детей встречается пневмония, которая возникла в качестве осложнения какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). На такие случаи воспаления легкие приходится около 90% соответствующих детских диагнозов. Это связано даже не с тем, что вирусные инфекции «страшны», а с тем, что они чрезвычайно широко распространены, и некоторые дети болеют ими до 10 раз в год и даже больше.

Симптомы

Чтобы понять, как начинает развиваться пневмония, нужно хорошо представлять себе, как вообще работает дыхательная система. Бронхи постоянно выделяют слизь, задача которой – блокировать пылинки, микробов, вирусы и прочие нежелательные объекты, попадающие в органы дыхания. У бронхиальной слизи есть определенные характеристики, такие, как вязкость, например. Если она теряет часть свойств, то вместо того, чтобы бороться со вторжением чужеродных частиц, она сама по себе начинает доставлять немало «хлопот».

К примеру, слишком густая слизь, если ребенок дышит пересушенным воздухом, закупоривает бронхи, мешает нормальной вентиляции легких. Это, в свою очередь, приводит к застойным явлениям в некоторых участках легких — развивается пневмония.

Часто воспаление легких случается тогда, когда организм ребенка стремительно теряет запасы жидкости, густеет бронхиальная слизь. Обезвоживание разной степени может произойти при длительном поносе у ребенка, при многократной рвоте, высоком жаре, лихорадке, при недостаточном количестве потребляемой жидкости, особенно на фоне ранее указанных проблем.

Важно не заниматься самодиагностикой, поскольку стопроцентным способом установить наличие воспаления легкий является даже не сам врач, а рентгеновский снимок легких и бактериальный посев мокроты, который даст врачу точное представление о том, какой именно возбудитель стал причиной воспалительного процесса. Анализ крови покажет наличие антител к вирусам, если воспаление вирусное, а обнаруженные в кале клебсиеллы, натолкнут на мысль о том, что пневмония вызвана именно этим опасным возбудителем. На дому же доктор обязательно будет выслушивать и выстукивать область легких маленького пациента, слушать характер хрипов при дыхании и во время кашля.

Заразна ли пневмония?

Чем бы ни было вызвано воспаление легких, оно практически во всех случаях является заразным для окружающих. Если это вирусы — они легко передаются другим членам семьи по воздуху, если бактерии — контактным путем, а иногда и воздушно-капельным. Поэтому ребенку с воспалением легких надо выделить отдельную посуду, полотенце, постельное белье.

Лечение по Комаровскому

После того, как диагноз установлен, доктор примет решение о том, где ребенок будет лечиться — дома или в больнице. Этот выбор будет зависеть от того, сколько лет ребенку и насколько тяжелая у него пневмония. Всех детей до 2 лет педиатры стараются госпитализировать, поскольку их иммунитет слаб, и процесс лечения уже по этому должен постоянно контролироваться медицинским персоналом.

Все случаи обструкции во время пневмонии (плеврит, закупорка бронхов) — основание для госпитализации детей любого возраста, так как это является дополнительным фактором риска, и восстановление при такой пневмонии будет непростым. Если доктор говорит, что у вас неосложненная пневмония, то с большой долей вероятности он разрешит лечить ее в домашних условиях.

Чаще всего пневмонию лечат антибиотиками, при этом совершенно не обязательно, что придется делать много больных и страшных уколов.

Антибиотики, которые смогут быстро и эффективно помочь, врач определит по результатам анализа мокроты на бакпосев.

Две трети случаев воспаления легких, по словам Евгения Комаровского, прекрасно лечатся таблетками или сиропами. Кроме того назначаются отхаркивающие средства, которые помогают бронхам как можно скорее очищаться от накопившейся слизи. На завершающей стадии лечения ребенка показаны физиопроцедуры и массаж. Также малышам, которые проходят реабилитацию, показаны прогулки и прием витаминных комплексов.

Если лечение проходит дома, то важно, чтобы ребенок не находился в жарком помещении, пил достаточное количество жидкости, полезен вибрационный массаж, способствующий отхождению бронхиального секрета.

Лечение вирусной пневмонии будет протекать аналогично, за исключением разве что приема антибиотиков.

Профилактика

Если ребенок заболел (ОРВИ, понос, рвота и другие проблемы), нужно обязательно следить за тем, чтобы он потреблял достаточное количество жидкости. Питье должно быть теплым, чтобы жидкость могла быстрее всасываться.

Больной малыш должен дышать чистым, влажным воздухом. Для этого нужно проветривать помещение, увлажнять воздух с помощью специального прибора-увлажнителя или с помощью развешенных по квартире мокрых полотенец. Нельзя допускать, чтобы в помещении было жарко.

Наилучшие параметры для сохранения нормального уровня вязкости слизи таковы: температура воздуха 18-20 градусов, относительная влажность — 50-70%.

Если ребенок болен, нужно постараться максимально освободить его комнату от всего, что может накапливать пыль — ковры, мягкие игрушки, мягкая мебель. Большое количество вдыхаемых пылинок лишь ускоряет загустевание мокроты и повышает риск развития пневмонии. Влажную уборку надо проводить 1-2 раза в день, моющие средства на основе хлора добавлять категорически запрещено!

Если ребенок кашляет, не нужно давать ему в домашних условиях всевозможные средства от кашля.

Кашель нужен, чтобы вывести излишки отработанной мокроты. Если кашлевый рефлекс остановить на самом пике заболевания противокашлевыми препаратами, то выхода мокроты не будет, и риск, что начнется пневмония, вырастет в разы. Муколитические (отхаркивающие) средства (на растительной основе), задача которых разжижать мокроту, приветствуются, но, по словам Комаровского, при неукоснительном соблюдении всех вышеперечисленных пунктов.

При ОРВИ ни в коем случае нельзя принимать антибиотики. Даже если ваш лечащий врач советует начать делать это для профилактики пневмонии. Всех микробов, которые есть в организме человека, даже новейший антибиотик уничтожить не в состоянии, на вирусы же противомикробные средства вообще не действуют. Но доказано, что прием их при гриппе или ОРВИ в 9 раз увеличивает вероятность развития пневмонии!

При насморке, вызванном вирусной инфекцией, не стоит сразу начинать капать сосудосуживающие капли в нос ребенку. Так выше вероятность, что вирусы, минуя нос, прямиком отправятся сразу в легкие и вызовут там воспалительный процесс.

Отличный способ профилактики — вакцинация от пневмококковой инфекции. Именно пневмококк вызывает самые тяжелые формы пневмонии. Ребенку первого года жизни в рамках Календаря прививок вводят вакцину, которая помогает организму выработать антитела к пневмококку. Даже если заражение произойдет, то болезнь будет протекать легче. Вакцину вводят несколько раз. В первые месяцы жизни, в 2 года, в 4 года, в 6 лет и в 12 лет. Отказывать от прививки ни в коем случае не стоит, говорит Евгений Комаровский.

Подробнее смотрите в передаче докора Комаровского.

Одной из наиболее опасных патологий дыхательных путей у детей является воспаление легких. Опасность данного заболевания состоит в высоком риске развития серьезных осложнений, которые могут привести к инвалидизации и даже летальному исходу.

Поэтому родители должны иметь четкое представление, как протекает воспаление легких у детей, чтобы при появлении первых тревожных признаков немедленно обратиться к врачу.

Одной из клиник Москвы, предлагающих услуги диагностики и лечения воспаления легких, является Юсуповская больница. Это современное медицинское учреждение, где рботают ведущие специалисты, в совершенстве владеющие прогрессивными методиками лечения заболеваний дыхательных путей.

Причины развития пневмонии у детей

Чаще всего воспаление легких у детей провоцируется вирусными инфекциями (грипп, аденовирусная или респираторная инфекция) с присоединением бактериальной флоры.

Наиболее часто – стрептококками, стафилококками, гемофильной палочкой.

Инфицирование вирусами и бактериями, присутствующими в горле и носе малыша, происходит как при их вдыхании, так и воздушно-капельным путем при чихании и кашле.

Существует ряд факторов, способствующих развитию воспаления легких у детей:

• ослабленный иммунитет вследствие недостаточного или неправильного питания (особенно у грудничков на искусственном вскармливании);
• наличие предшествующих заболеваний: частых ОРВИ, бронхитов, отитов;
• воздействие негативных факторов окружающей среды: проживания в перенаселенном жилище, загрязнения воздуха внутри помещения, курения родителей и пр.

Какие симптомы при воспалении легких у детей?

Клиническая картина, позволяющая заподозрить воспаление легких у ребенка, довольно разнообразная. Пневмония может проявляться следующими симптомами:

• высокой температурой тела, не снижающейся более трех дней;
• кряхтящим дыханием;
• сильным кашлем;
• одышкой;
• ознобом;
• втяжением межреберных промежутков;
• синюшностью кожных покровов, губ;
• отсутствием аппетита;
• беспокойством либо сонливостью.

Воспаление легких: симптомы у детей годовалого возраста

Течение воспалительных процессов у годовалых детей, по мнению специалистов, проходят не так тяжело, как у младенцев в возрасте от одного до шести месяцев.

После года у ребенка менее выражены признаки дыхательной недостаточности, благодаря чему нетяжелые формы воспаления легких в некоторых случаях лечат в амбулаторных условиях, под наблюдением врача-педиатра. Однако, учитывая опасность бронхиальной обструкции и затруднения дыхания, чаще всего годовалым малышам с пневмонией рекомендуется госпитализация в педиатрическое отделение стационара.

Выявить пневмонию у детей в этом возрасте довольно трудно. Врач должен обладать весомым опытом медицинской практики, чтобы знать, какие симптомы при воспалении легких у детей должны вызывать тревогу.

Воспаление легких: симптомы у детей 2 лет

Воспаление легких у детей в 2 года вызывает, как правило, бактериальная инфекция (пневмококки, стрептококки, гемофильная палочка). Данные возбудители имеют различную специфику.

Например, пневмония, спровоцированная пневмококками, может привести к развитию у двухлетнего ребенка двусторонних воспалительных изменений паренхимы легких. При нормальном иммунитете малыша, антибактериальная терапия позволяет справиться с заболеванием за одну-две недели.

Симптомы пневмонии у детей 2 лет зависят от типа возбудителя инфекции, степени тяжести недуга и иммунитета ребенка. Наиболее часто воспаление легких в этом возрасте проявляется следующими признаками:

• учащением дыхательных движений (до 40 в минуту);
• появлением синюшности в области носогубного треугольника;
• повышением температуры тела;
• общими интоксикационными синдромами: сонливостью, бледностью и пр.

При наличии хотя бы нескольких из вышеописанных симптомов ребенок должен быть помещен в больницу для дальнейшей диагностики и лечения.

Признаки воспаления легких у детей 3 лет

В трехлетнем возрасте, ввиду физиологических изменений в крови у детей отмечается увеличение количества лейкоцитов и снижение уровня лимфоцитов. Вследствие данных процессов происходит ослабление иммунных факторов и повышение риска воспалительных заболеваний, в том числе и воспаления легких. Симптоматика пневмонии у детей трех лет может быть более выраженной.

Диагностика и лечение пневмонии у маленьких детей

Наиболее информативным методом исследования при пневмонии у детей, как и у взрослых, является рентген. Кроме того, врач проводит аускультацию, назначает дополнительные лабораторные анализы.

После подтверждения диагноза назначается лечение, основу которого составляет прием антибактериальных препаратов. Выбор лекарственного препарата зависит от типа возбудителя инфекции.

О полном выздоровлении можно говорить при нормализации температуры малыша, улучшении его самочувствия, отсутствии клинических, рентгенологических и лабораторных признаков воспаления.

Кровоток в легких полностью восстанавливается через один-два месяца после проведенного лечения. Потому в данный период нужно ограничить физические нагрузки и контакты ребенка с людьми, больными ОРЗ. Речь идет не о полной изоляции малыша, а лишь о разумном ограничении.

Качественную диагностику и лечение пневмонии можно провести в клинике терапии Юсуповской больницы. Благодаря практическому опыту наших специалистов, применению современных антибактериальных препаратов и профессиональному оснащению клиники лечение воспаления легких в Юсуповской больнице проходит в короткие сроки и без осложнений. К услугам пациентов предлагаются консультации компетентных врачей, комплексная диагностика и круглосуточная помощь внимательного персонала. На лечение принимаются пациенты возраста 18+.

Запись на прием проводится по телефону, кроме того, вы можете связаться с врачом-координатором на нашем сайте.