Крупозная пневмония с фибринозным плевритом
В.Л. Катенёв.
Конспект врача рентгенолога в таблицах и схемах.
Рентгеносемиотика крупозной пневмонии.
Крупозная пневмония (долевая пневмония, фибринозная пневмония, плевропневмония).
Патологический процесс может визуализироваться снижением прозрачности легочной ткани в виде синдрома «Затемнения в пределах анатомических границ», который может отображаться в виде следующей скиалогической картины:
– тотальное снижение прозрачности легочной ткани, при этом в процесс вовлекается целое лёгкое;
– субтотальное снижение прозрачности – инфильтрация локализуется в доле или в двух долях (справа);
– ограниченное снижения прозрачности – инфильтрация локализуется в сегменте или в нескольких сегментах (полисегментарная пневмония).
Дифференциальную диагностику необходимо проводить с рядом заболеваний, которые могут дать сходную скиалогическую картину, и это, прежде всего:
– центральный рак лёгкого;
– ателектаз;
– инфильтративный туберкулёз;
– тотальные и субтотальные плевриты;
– обструктивные пневмониты туберкулёзной этиологии;
– цирроз;
– внутрибронхиальные доброкачественные опухоли;
– бронхиоло-альвеолярный рак;
– инфаркт лёгкого (доли).
Стадия прилива.
1. Усиление и обогащение легочного рисунка вследствие гиперемии.
2. Прозрачность обычная или слегка понижается.
3. Корень лёгкого на стороне поражения несколько расширяется, тень его становится менее отчётливой – гомогенизирована.
При локализации процесса в нижней доле, в процессе рентгеноскопии фиксируется снижение экскурсий соответствующего купола диафрагмы.
Стадии опеченения.
1. Интенсивное снижение прозрачности легочной ткани, в пределах анатомических границ, соответствующее пораженному участку.
2. Размеры пораженного участка (в пределах анатомических границ) обычные или несколько увеличены (в отличие от ателектаза).
3. Некоторое повышение интенсивности тени к периферии.
4. В медиальных отделах затемнения дифференцируются «полоски просветления» – отображение бронхов крупного и среднего калибров, что свидетельствует о свободном их просвете (лучше выявляются на томограммах).
5. Корень лёгкого, на стороне поражения расширен, тень его гомогенизирована.
6. Прилежащая плевра уплотнена.
7. Может определяться некоторое количество выпота в плевральной щели (лучше определяется в латероположении).
Стадия разрешения.
1. Уменьшение интенсивности тени пораженного участка.
2. Фрагментация массива тени, и уменьшение её в размерах.
3. Тень корня расширена, не структурная, гомогенизированная.
4. Легочной рисунок усилен, обогащен, на месте, ранее существовавшего снижения прозрачности легочной ткани.
Стадия разрешения. Усиленный и обогащенный легочной рисунок.
Расширенная, с элементами гомогенизации, тень корня лёгкого, усиленный и обогащенный лёгочной рисунок, на месте бывшей инфильтрации легочной ткани, участки уплотнённой плевры дифференцируются в течение 3 – 4 недель после «клинического выздоровления».
С учётом теневой картины изменения её можно отобразить динамическими периодами, которые приведены в таблице № 1.
Таблица № 1.
Стадия. | Динамика теневой картины |
Прилива | 1. Усиление и обогащение легочного рисунка вследствие гиперемии. 2. Расширение тени корня на стороне поражения, с потерей его обычной структуры и последующей гомогенизацией. 3. Прозрачность легочной ткани обычная. 4. Нежное снижение прозрачности легочной ткани. 5. Более высокое, чем в норме, положение купола диафрагмы, со стороны поражения. |
Красного и серого опеченения. | 1. Интенсивное снижение прозрачности легочной ткани, прилежащая плевра утолщена, тень корня расширена, гомогенизирована. 2. Корень лёгкого, на стороне поражения расширен, тень его гомогенизирована. 3. Более высокое, чем в норме, положение купола диафрагмы, со стороны поражения. |
Стадия разрешения | 1. Уменьшение интенсивности тени пораженного участка, неоднородность структуры затемнения. 2. Фрагментация массива тени, и уменьшение её в размерах. 3. Тень корня расширена, не структурная, гомогенизированная. 4. Легочной рисунок усилен, обогащен, на месте, ранее существовавшего снижения прозрачности легочной ткани. |
Остаточные изменения, которые определяются в течение 4 недель после «клинического выздоровления» | 1. Усиление и обогащение легочного рисунка. 2. Расширенная и частично гомогенизированная тень корня лёгкого. |
Абсцедирование. После дренирования скиалогическая картина приобретает характерные черты – на фоне затемнения дифференцирутся полости распада. В некоторых случаях полости распада содержат жидкость и секвестры (лучше дифференцируются на томограммах). До дренирования полостей, об абсцедировании может свидетельствовать «ноздреватость» затемнения, что лучше визуализируется на томограммах. При абсцедирующей пневмонии, в отличие от абсцесса, выявляются несколько полостей и значительный участок инфильтрации, т. е. «пневмонический (инфильтративный) компонент» преобладает над «полостным компонентом».
Экссудативный плеврит. Часто долевая пневмония осложняется экссудативным плевритом. В некоторых случаях «реакция плевры» переходит в выраженный экссудативный плеврит с классическим синдромом «субтотального затемнения» нижнего легочного поля с типичной верхней границей в виде линии Демуазо – Эллис – Соколова, со смещением сердечной тени в противоположную сторону.
Разновидности и особенности течения (по скиалогической картине) некоторых пневмоний.
Массивная пневмония.
1. В стадиях опеченения просветы бронхов (светлые полоски) не визуализируются – они обтурированы фибриновой плёнкой.
2. Интенсивность тени поражения больше в медиальных отделах.
3. Тень «затемнения» однородна на всем протяжении. При проведении дифференциальной диагностики с ателектазом отличительным признаком является – отсутствие «уменьшения в объёме».
Перисциссурит. Эта форма крупозной пневмонии скиалогически отображается в виде синдрома «Затемнения без анатомических границ», при которой участки воспалительной инфильтрации локализуются по ходу междолевых щелей (плевры), по периферии долей и отделены от грудной стенки массивом «не пораженной легочной ткани».
Для перисциссурита характерно:
– чёткий контур по ходу междолевой плевры, нечеткость контуров с интактной легочной тканью;
– визуализация просветов сегментарных и субсегментарных бронхов на фоне инфильтрированной легочной ткани;
– стандартная конфигурация междолевых щелей, что свидетельствует об отсутствии объёмного уменьшения;
– некоторая гомогенизация и расширение тени корня на уровне патологического процесса
Источник
Фиброзный плеврит – это заболевание, название которого говорит само за себя. Оно проявляет себя в виде воспалительного процесса в плевре. Обычно заболевание – следствие долевой (крупозной) пневмонии. В ходе этой болезни на поверхности плевральных листков возникает специфический налет. Иной причиной для плеврита может стать ряд других заболеваний, таких как ревматизм, травма легкого, рак или туберкулез.
Сухой фибринозный плеврит
Представляет собой опасное заболевание, так как при нем в плевральной полости отсутствует легкий экссудат, который содержит в себе определенное количество фибрина. В итоге скопившаяся жидкость обмывает плевральные листки, после чего и скапливается фибринозный налет, который увеличивает толщину стенки плевры. В дальнейшем идет процесс замены стенок самой плевры фибринозными тканями. Сухой плеврит выявляется в период зарождения заболевания, когда ткань лишь начинает воспаляться. Он охватывает кашлевые рецепторы, вследствие чего зараженный человек начинает кашлять.
Этиология явления
Если в организме происходит какой-либо воспалительный процесс, то существуй риск проявления плеврита, в особенности этому заболеванию подвержены больные, воспалительные процессы которых происходят непосредственно в легких или в органах, располагающихся поблизости с плеврой. Исходя из того, что является толчком для развития этого заболевания, все причины можно подразделить на асептические и септические. Для первой категории характерны многие хронические или патологические заболевания. Ярким примером может послужить красная волчанка или уремия, которая развилась вследствие почечной недостаточности. Как правило, при уремии на плевральных листках накапливаются азотистые шкалы, а те, в свою очередь, раздражают стенки плевры.
К септическим заболеваниям, то есть к инфекционным, относят: ОРВИ, абсцесс легкого, туберкулез и пневмонии всех типов.
Люди подвержены этому заболеванию, если:
- Постоянно находятся в нервозном состоянии.
- Переносят в силу профессии частое охлаждение.
- Переутомляются.
- Имеют склонность к тяжелой переносимости химических препаратов.
- Не поддерживают здоровый образ жизни.
Симптоматические проявления
Достоверным аускультативным признаком фибринозного плеврита является характерное для этого заболевания трение в плевре. Иногда этот звук напоминает хруст сухого снега. Помимо этого ярчайшими его признаками являются: болезненный, сухой, тяжелый кашель, боли в области грудной клетки или даже икота. Более того, больные страдают от высокой температуры или озноба, наблюдается поверхностное дыхание, слабость и потливость. На рентгене при фибринозном плеврите выслеживается с пораженной стороны яркое отставание в дыхании. В медицинской практике самой сложной и основной задачей является своевременно отличить плеврит от перелома ребер или от межреберной невралгии.
Стадии патологии
Фибринозный плеврит – это ответная реакция организма на инородные тела (микробы), развивающаяся в трех стадиях:
- На первой стадии у заразившегося человека расширяются сосуды. Они оказываются легкопроницаемыми и подверженными различным повреждениям. В итоге количество накапливаемой жидкости резко возрастает.
- Вторая стадия характеризуется образованием гнойной массы, так постепенно развивается патология. Определенные отложения, которые известны как фибриновые, создают трение на листках плевры во время дыхания больного. Полость плевры оказывается заполненной карманами и спайками. Все это нарушает убывание экссудата. В целом исходом из всего вышесказанного оказывается гнойное образование.
- К третьей стадии относится процесс выздоровления пациента, все нарушения, произошедшие в организме, приходят постепенно в норму благодаря медикаментам и различным процедурам. Однако заболевание не покидает тело больного – оно переходит в хроническую стадию и затаивается в организме, но зачастую никак в дальнейшем не проявляет себя. Человеку становится гораздо лучше, хотя при этом заразу назвать полностью поверженной нельзя.
Парапневмонический левосторонний фибринозный плеврит
Яркой чертой этого недуга является внутрилегочное левостороннее несвойственное воспаление, которое было подтверждено рентгеновским исследованием. Для этого воспаления характерен резкий регресс при проведении антибактериальной терапии. Лечение не занимает продолжительный период, на ранних стадиях заболевание легко поддается терапии.
Серозный
Серозно-фибринозный плеврит выявляется в ходе поражения узлов средостения и лимфатических узлов. Туберкулез – основная причина, источник для проявления этого заболевания. Аллергический процесс, перифокальное воспаление и туберкулезное поражение плевры – три наиважнейших фактора для развития патологии. По своим признакам напоминает обычный плеврит. Это является следствием того, что первоначальной стадией данного типа заболевания и является сухой фибринозный плеврит. Два вида плеврита, серозный и серозно-фибринозный, имеют свои сходства и различия. К возбудителям подобных недугов можно отнести ряд вирусных заболеваний, а также печально известные брюшной тиф, сифилис, дифтерию и узелковый периартериит.
Исходя из места расположения самой опухоли, различают диафрагмальный, медиастинальный (задний, передний, левый боковой, правый и т.д.), пристеночный (плащевидный, междолевой) виды.
Гнойный плеврит
Он развивается при условии наличия синегнойной палочки и патогенной бактерии в организме. Эта стадия заболевания является самой тяжелой. Возбудители могут спровоцировать плеврит в совокупности и по одиночке. Основой для этой болезни является стафилококковое разрушение легких. Более того, иным очагом этого заболевания являются разрывы пищевода. При подобной патологии выявляется рубцевание плевры, которое становится следствием скопления большого количества гноя в кармане, то есть в свободной полости. В начальной стадии болезнь представляет собой острый гнойный плеврит, а в дальнейшем она развивается до хронической формы. Исход может быть благоприятен при условии выздоровления пациента и заживлении опухоли.
В современном мире существует семьдесят четыре возбудителя этого заболевания. В особой опасности заражения находятся жители сельских районов, так как там наиболее оптимальные условия для размножения и выживания вирусов. Когда возбудители туберкулеза попадают в незараженную зону (помимо легких еще и кожа, кости, лимфоузлы и т.д.), они начинают размножение, что приводит к серьезным последствиям. В скором времени в зоне развития воспаления образуются бугры, которые имеют свойство саморассасывания или увеличения.
К сожалению, фиброзно-гнойный плеврит заразен, соответственно, он передается воздушно-капельным путем.
Диагностические мероприятия
Одной из важнейших и сложнейших задач на пути к выздоровлению является правильная диагностика заболевания. Наиболее распространенным способом выявления плеврита принято считать рентген.
Общий анализ крови выявляет лейкоцитоз, возросшую СОЭ или анемию. Помимо этого анализ мочи показывает наличие эпителия или эритроцитов. Содержание общего белка, а также инородных тел (фибриногена или сиаловых кислот) определяется благодаря биохимическому анализу крови.
Можно выявить при помощи микропрепарата фибринозно-гнойный плеврит. Микропрепарат – предметное стекло, на котором размещается изучаемая единица. При помощи микроскопа рассматриваются объекты зараженных зон. Ниже показан на демонстрационном микропрепарате фибринозно-гнойный плеврит.
Принципы лечения
Учитывая, что плеврит – вторичное заболевание, его следует лечить параллельно с первопричиной. Необходимо, чтобы терапия была комплексной. Цель лечения фибринозного плеврита – как можно скорее снять боли у пациента и устранить опухоль. А в дальнейшем предпринимаются все меры для ликвидации осложнений.
Само лечение включает в себя прием медикаментов, зачастую это сильные антибиотики. Ни в коем случае нельзя избегать или отказываться от вспомогательных процедур, таких как физиотерапия или пункция плевры. Общий курс лечения включает в себя:
- Препараты, снижающие болевые ощущения.
- Медикаменты, обладающие согревающими свойствами.
- Препараты, снижающие уровень кашля.
Нужно иметь в виду, что помещение больного в стационар является неотъемлемым условием для выздоровления, так как все процедуры будут проводиться непосредственно опытными медиками на постоянной основе до полного излечения пациента.
Специалисты также советуют не пользоваться какими-либо народными средствами и избегать самостоятельного лечения на дому, так как деятельность такого рода приводит к необратимым последствиям, которые серьезно сказываются на самочувствии больного.
В ходе болезни лечащим врачом назначается специальная диета, которая отличается высоким содержанием белка и практически полным отсутствием жидкости.
Еще одним необходимым условием для выздоровления больного являются обычные прогулки пешком на свежем воздухе и массажи. Во избежание распространения патогенных микроорганизмов следует осуществлять подобные мероприятия в период реабилитации.
Возможные осложнения
Несмотря на то что фибринозный плеврит уже сам является осложнением после иных легочных заболеваний, в условиях неграмотного или нестабильного проведения лечения могут возникнуть определенные осложнения. К ним относят:
- Развитие спаечного процесса в полости плевры.
- Плевросклероз.
- Увеличение плевральных листков.
- Увеличенные шварты.
- Неподвижность диафрагмального купола.
- Дыхательная недостаточность.
Еще одним немаловажным моментом может оказаться свойство воспаленной плевры к сращиванию с другими органами, такими как сердце, что порой даже при хирургическом вмешательстве наносит серьезный ущерб здоровью и становится причиной тяжелых последствий.
Реабилитация
Даже после полного избавления от этого недуга следует посещать санатории на протяжении первых 2-3 лет. Если лечение было проведено грамотно и были выполнены все необходимые процедуры, то осложнений возникнуть не должно. В случае несвоевременного начала терапии или слабого иммунитета может проявиться клапанный пневмоторакс. Однако его лечение не представляет труда, а проявляется он предельно редко.
В завершение нельзя не напомнить, что фибринозный плеврит – серьезное заболевание. Оно не может рассосаться само, поэтому попытки лечения самостоятельно, без опытных специалистов лишь ухудшают самочувствие пациента. В итоге он рано или поздно все равно оказывается в больнице, однако болезнь к этому времени уже слишком запущена. К сожалению, в медицинской практике известны случаи летального исхода, но происходили они десятилетиями ранее, и то очень редко. Следует уделять больше внимание своему здоровью и при малейших изменениях в самочувствии обращаться к специалистам.
Источник
Фибринозный плеврит протекает в сухой форме, без выделения экссудата и характеризуется специфическим налетом, образующимся на плевральных листках. Подобные образования считаются наиболее опасными, поскольку под их воздействием здоровые легочные структуры замещаются фиброзными тканями, охватывающими большие площади. Эта разновидность плеврита обнаруживается у взрослых и детей, и требует комплексного лечения во избежание серьезных осложнений.
Общие сведения о болезни
Фибринозный плеврит характеризуется наличием легкого экссудата, собирающегося в полости плевры и содержащего фибрин. В процессе обмывания плевральных листков, это вещество накапливается в виде фибринозного налета, приводя к увеличению толщины стенок. Через некоторое время они полностью замещаются фибринозной тканью. Образование сухого плеврита происходит в начальный период заболевания, когда воспаление почти незаметно. Под его влияние попадают кашлевые рецепторы, после чего у больного начинается кашель.
Толчком к возникновению и развитию заболевания служат воспалительные процессы, затрагивающие непосредственно сами легкие или другие органы, расположенные неподалеку от плевры. В связи с этим, причины патологии могут быть асептическими или септическими. Первая категория связана с наличием хронических или патологических заболеваний, например, уремия, вызванная почечной недостаточностью. В этом случае листки плевры покрываются азотистым налетом, раздражающим стенки.
Инфекционные или септические заболевания представлены всеми типами пневмонии, туберкулезом, абсцессом легкого, ОРВИ и т.д. Негативное воздействие усиливается при переохлаждении, переутомлении, нервозном состоянии, непереносимости химических препаратов. Отрицательное воздействие оказывает и отсутствие здорового образа жизни.
Развитие фибринозного плеврита условно можно разделить на три стадии:
- 1-я стадия характеризуется заметным расширением сосудов. У них повышается проницаемость, возрастает вероятность повреждений. Жидкость накапливается очень быстро.
- На 2-й стадии образуется гнойная масса, постепенно переходящая в патологию. За счет фибриновых отложений создается трение листков при вдохе и выдохе. В полости образуются спайки и карманы, препятствующие оттоку экссудата.
- На 3-й стадии больной начинает выздоравливать. Все отклонения постепенно нормализуются под действием медикаментов и лечебных процедур. Тем не менее, окончательного излечения не наступает, болезнь становится хронической и впоследствии почти не проявляется. На фоне заметных улучшений, патология продолжает существовать внутри организма.
Разновидности
Данная патология имеет множество форм, видов и подвидов. Наибольшую опасность представляют следующие заболевания:
- Левосторонний парапневмонический фибринозный плеврит. Основное проявление заключается в наличии воспаления внутри легкого с левой стороны. Этот воспалительный процесс характеризуется резко отрицательной реакцией на проводимую антибактериальную терапию. На ранней стадии болезнь легко излечивается терапевтическими средствами, а весь курс лечения не занимает много времени.
- Серозно-фибринозный плеврит. Обнаруживается при пораженных лимфатических узлах и средостении. Основным толчком возникновения считается туберкулез. Кроме того, патология развивается под влиянием аллергических процессов, перифокального воспаления и других факторов. Все признаки болезни схожи с обычным плевритом. На начальной стадии он развивается фибринозный и постепенно становится серозно-фибринозным.
- Наибольшую опасность представляет гнойный плеврит, возникающий под негативным влиянием синегнойной палочки и других патогенных микроорганизмов. Они провоцируют начало плеврита по одиночке или все вместе. В основном, заболевание появляется на фоне разрушения легких стафилококками или в результате разрывов пищевода. Гной, скапливающийся в большом количестве в полости, приводит к рубцеванию плевры. В самом начале болезнь проявляется в виде острого гнойного плеврита, постепенно переходя в хроническую форму. Для выздоровления требуется полное излечение основного заболевания и заживление опухоли. Фибринозно-гнойный плеврит во всех формах считается заразным, инфекция может передаваться воздушно-капельным путем.
Как проявляется болезнь
Симптомы сухого плеврита чаще всего связаны с клиническими проявлениями основного заболевания, связанного с легкими и другими органами дыхания. Как правило, они дополняют друг друга и во многих случаях с большим трудом поддаются дифференцированию. Сам плеврит, проявляющийся в сухой форме, совсем немного ухудшает состояние больного. Непосредственное поражение плевры проявляется следующей симптоматикой:
- Начало заболевания у многих больных протекает в острой форме, и лишь изредка этот процесс происходит постепенно. Температура тела незначительно повышается.
- Ярко выраженные проявления слабости, сопровождающиеся ночной потливостью. Иногда появляются незначительные боли в суставах и мышцах.
- Характернейший признак патологии – болевые ощущения в груди во время кашля и глубокого дыхания. Это связано с раздраженными нервными окончаниями в париетальной плевре, обладающими повышенной чувствительностью. Боли усиливаются во время наклонов туловища в здоровую сторону. Локализация боли зависит от расположения очагов воспаления и затрагивает не только передние и нижнебоковые отделы грудной клетки, но и другие участки.
- Достоверным аускультативным признаком фибринозного плеврита является поверхностное и учащенное дыхание, одновременно с которым наблюдается озноб.
- Со стороны больной половины подвижность грудной клетки становится ограниченной, при дыхании больная сторона грудной клетки отстает от здоровой. Больной бережет пораженный участок и предпочитает ложиться на здоровую сторону.
- Трение плевры вызывает шум, которого при незначительных поражениях может и не быть. Иногда в области воспаленного участка становится слышны звуки, похожие на хрустящий снег.
Иногда шум трущейся плевры с большим трудом отличается от других звуков, производимых во время дыхания. Существует специальный метод распознавания, при котором пациент ложится на здоровую сторону, а ноги, согнутые в коленях и тазобедренных суставах, подводятся к животу. С больной стороны рука заводится за голову. Далее больной выполняет вдохи и выдохи вначале с закрытым носом и ртом, а потом – с открытым. В каждом случае выполняется прослушивание. Выясняется, что при закрытых органах дыхания остается лишь шум трущейся плевры, а все прочие звуки исчезают.
В некоторых случаях локализация сухого плеврита происходит около сердца, что приводит к развитию спаечного процесса между перикардом и плеврой. Плевральные листки из-за этого начинают тереться не только во время дыхания, но и сокращениях сердечной мышцы. Такие шумы можно обнаружить даже при задержанном дыхании.
Обследование и диагностика
От полноценной и правильной диагностики зависит назначение лечебных процедур и других мероприятий. При выявлении причин заболевания большую роль играет аускультация или прослушивание пораженных областей. Любой квалифицированный специалист скажет, что для фибринозного плеврита при аускультации характерно точное определение расположения и типа выявленных шумов.
Наибольшее распространение получило рентгенологическое исследование. Полученные данные дополняются анализами крови, устанавливающими наличие анемии, лейкоцитоза или повышенного СОЭ. Проводимый анализ мочи позволяет выявить общий белок, содержание эритроцитов или эпителия, а биохимический анализ крови определяет имеющиеся инородные тела – сиаловые кислоты и фибриноген.
Выявление фибринозно-гнойного плеврита возможно с использованием микропрепарата – предметного стекла, на котором размещен исследуемый материал. Все зараженные образцы рассматриваются под микроскопом, после чего уточняются причины заболевания. Окончательно подтвердить диагноз можно путем проведения рентгенографии или ультразвукового исследования. Данные методы дают возможность точно установить области плевры, покрытые фибрином, а также места сращивания лепестков.
Лечебные мероприятия
Поскольку фибринозный плеврит является вторичным заболеванием, его лечение рекомендуется проводить вместе с основной болезнью. С этой целью назначаются мероприятия комплексной терапии. Основная цель такого лечения заключается в скорейшем снятии болей и устранении образовавшейся опухоли. После основных процедур назначаются мероприятия по предупреждению возможных осложнений.
Основной лечебный курс состоит из приема медикаментозных средств. В большинстве случаев назначается прием сильнодействующих антибиотиков. Одновременно проводятся вспомогательные процедуры, включающие пункцию плевры и физиотерапию.
Все назначаемые медикаменты условно разделяются на следующие категории:
- Средства для понижения болевых ощущений.
- Препараты согревающего действия.
- Антибиотики и противовоспалительные средства.
- Противокашлевые медикаменты в таблетках и сиропах.
- Мочегонные средства для снижения отека тканей плевры.
Все лечебные мероприятия проводятся в стационарных условиях, гарантирующих полное выздоровление. Для этого привлекаются наиболее опытные медицинские работники, квалифицированно выполняющие все назначенные процедуры. Специалисты не рекомендуют лечиться на дому самостоятельно, используя народные средства. Подобное отношение к своему здоровью может вызвать необратимые последствия для здоровья и общего самочувствия пациента.
Если сухой плеврит протекает в инфекционной форме, больному помимо специальной диеты, назначается большое количество теплого питья и соблюдение строгого постельного режима. Чтобы снизить болезненные ощущения, грудная клетка больного фиксируется тугой повязкой.
Осложнения и реабилитация
В большинстве случаев фибринозный плеврит сам по себе представляет одно из осложнений какого-либо легочного заболевания. Однако и у него в определенных условиях могут появиться осложнения. Наибольшее распространение получили следующие:
- Спаечные процессы, развивающиеся в полости плевры, устраняемые только хирургическим путем.
- Возникновение плевросклероза, когда легочную ткань замещает соединительная.
- Нарушается кровообращение, поскольку сосуды сдавливаются под воздействием жидкости. Могут возникнуть проблемы с суставами и внутренними органами из-за сбоя притока полезных микроэлементов.
- Плевральные листки увеличиваются в размерах, постепенно полностью деформируя плевральную полость и весь дыхательный орган.
- Купол диафрагмы становится неподвижным.
- Проявления дыхательной недостаточности, вследствие сбоя подвижности легких. Иногда приводит и к появлению сердечной недостаточности.
Серьезным осложнением считается сращивание воспаленной плевры с другими органами, в том числе и с сердцем. Такие патологии после хирургического вмешательства серьезно вредят здоровью и приводят к тяжелым последствиям.
По окончании лечения необходимы серьезные реабилитационные мероприятия. Их следует начинать сразу же после выявления патологии, когда идет лечение основного заболевания. Большое значение имеет дыхательная гимнастика. Это связано с формой легких в виде конуса, расширяющегося сверху вниз – от вершины к основанию. Здоровый человек заполняет воздухом в большей степени верхнюю часть легких и нагрузка на плевру при этом совсем небольшая.
При наличии патологии требуется создание условий для того чтобы расширить и целиком заполнить воздухом нижние отделы. При вдохе грудная клетка будет искусственно сжиматься, а мышцы – растягиваться под действием входящего воздуха. Их напряжение потянет за собой и всю плевру. Подобные действия служат основой лечебной дыхательной гимнастики.
Предыдущая
ПлевритПлеврит легких при онкологии
Следующая
ПлевритПризнаки плеврита у взрослых без температуры
Источник