Кровь из ушка при отите

1.Общие сведения

Появление крови там, где это не предусмотрено природой, во всех случаях является серьезным симптомом и требует медицинского вмешательства. Речь, конечно, не идет о царапинах, донорстве, регулярных менструациях у женщин и других очевидных ситуациях; тревожным признаком являются внутренние либо внешние геморрагии (кровотечения, кровоизлияния), или же примесь крови в биологических субстанциях.

Из наружного слухового прохода кровь не должна течь ни при каких обстоятельствах.

Поэтому независимо от того, как относится к этому явлению сам пациент (а реакция в некоторых случаях может быть совершенно неадекватной, вплоть до анозогнозии, т.е. отрицания самого факта наличия заболевания или симптома), – обращение к врачу, как минимум, за консультацией является строго обязательным.

2.Причины

Истечение крови из уха считается сравнительно редким явлением, хотя возможные причины довольно многочисленны и многообразны:

• черепно-мозговые и ототравмы;
• острые гнойные средние отиты;
• перфорация барабанной перепонки при чистке ушей не предназначенным для этого предметом;
• баротравма (при нырянии с аквалангом, близком взрыве, резком подъеме самолета на высоту и т.п.);
• спонтанное вскрытие гнойного абсцесса в слуховом проходе;
• опухолевые процессы, доброкачественные или злокачественные;
• полипозные гиперплазии;
• инородное тело с острыми кромками;
• активные грибковые (чаще всего кандидозные) инфекции слухового прохода.

3.Симптомы и диагностика

Основной симптом, собственно, отражен в заголовке. Количество крови, в зависимости от причин, может быть различным, – от одной капли до заметной струйки.

Аналогично, может различаться цвет и состав отделяемого – чистая алая кровь, кровянистая мутно-слизистая жидкость, гной с прожилками крови и т.п.

Установить причины, оценить степень опасности и назначить дополнительные диагностические процедуры может только врач-оториноларинголог. Помимо стандартной отоскопии, может потребоваться рентгенография, КТ или МРТ, лабораторный анализ мазка, консультации профильных специалистов.

4.Лечение

Доврачебная помощь в любом случае заключается в обеспечении свободной эвакуации крови и другого отделяемого из слухового прохода.

Иными словами, нельзя тампонировать ухо ватой, класть больного на бок кровоточивым ухом кверху, и т.п. При опасности инфицирования применяют марлю или бинт, которые в несколько слоев накладывают на ушную раковину и неплотно прибинтовывают. В крайнем случае (если медицинская помощь будет оказана заведомо нескоро) допускается закапывание 0,3% раствора перекиси водорода в слуховой проход.

Категорически противопоказано греть ухо или пытаться самостоятельно извлечь инородное тело, даже если оно хорошо различимо. Оба противопоказания в особенности касаются родителей и бабушек маленьких детей.

В любой ситуации первоочередной задачей является как можно более быстрая транспортировка больного к врачу или (по обстоятельствам и общему состоянию) вызов Скорой помощи.

Дальнейшая терапевтическая или хирургическая стратегия определяется выявленной причиной кровотечения.

Кровь из уха – это тревожный признак, который требует срочной диагностики и врачебной помощи, в отличие от носового кровотечения, которое можно остановить самостоятельно.

Причины появления крови из уха

Причины делят на 3 большие группы.

Механические повреждения

В качестве механических повреждений выступают:

• Травмы. Это может быть разрыв барабанной перепонки в результате проникновения в ухо острых предметов. Такую картину можно наблюдать, когда люди пытаются устранить неприятные ощущения в ухе, например, зуд, при помощи спиц, ватных палочек и пр. Кровотечением сопровождаются черепно-мозговые травмы, вне зависимости от характера повреждения.
• Повреждения костных стенок наружного слухового прохода. Такие травмы являются результатом падения на нижнюю челюсть или возникают в ходе ударов в область подбородка (встречаются среди спортсменов, занимающихся разными видами борьбы).
• Перелом основания черепа, при котором происходит разрыв барабанной перепонки, из уха вытекают кровь и спинномозговая жидкость, нарушается слух и вестибулярная функция.
• Баротравмы. Повреждения, возникающие по причине резкого изменения давления во внутреннем ухе, что происходит при погружении под воду, полетах на самолете и т.д.

Инфекционные патологии

Не менее длинный список составляют инфекционные патологии разных отделов уха, в том числе:

• Мирингит — воспалительный процесс, протекающий в тканях барабанной перепонки, при котором в ухе образуется пузырёк, заполненный серозным содержимым. Обычно протекает болезненно, с повышением температуры тела, а после разрыва образования наружу выходит экссудат, содержащий примесь крови.
• Отит — при развитии воспаления среднего уха появляется сильная боль, которая часто приводит к головокружениям. Выход крови из слухового прохода в данном случае свидетельствует о самопроизвольном вскрытии абсцесса (отсутствие при этом гноя говорит о его проникновении в оболочку мозга, что может стать причиной серьезного осложнения в виде менингита).
• Кандидоз — размножение грибов в ухе, которое вызывает ослабление кровеносных сосудов, на фоне чего может идти кровь из уха.

Опухоли и новообразования

Прежде всего, следует отметить появление фурункула в слуховом проходе. Обычно клиническая картина, кроме боли, дополняется присоединением жара, развитием отека. Вскрытие гнойника может быть самопроизвольным или намеренным, в гное присутствуют примеси крови.

Также к опухолям и новообразованиям относятся:

• Гемангиома — встречается сравнительно нечасто, но может локализоваться в любом отделе уха (чаще в наружном). Сосудистые опухоли такого рода хоть и увеличиваются медленно, но вместе с тем могут выходить за пределы слухового прохода. Некоторые сопровождаются интенсивным кровотечением. Требуют хирургического лечения.
• Карцинома — кровотечение из уха представляет собой один из явных маркеров онкологического заболевания. Опухоль может возникать в наружном и среднем отделах уха.
• Полипы — разрастания в слуховом проходе, которые плотно обтурируют его, провоцируя боль в ухе, снижение слуха, мигрени, протекающие с выделением крови.

Вне зависимости от причин, которые привели к появлению крови из уха, необходимо обратиться за медицинской помощью. У нас действует услуга вызова лор-врача на дом, что особенно важно в чрезвычайных ситуациях.