Консервативное лечение рубцов после ожогов

Консервативное лечение рубцов после ожогов thumbnail

В течение первого года после травмы рубцы лучше всего подвергаются терапевтическому лечению. Выбор оптимальной методики коррекция осуществляется врачом в зависимости от характеристик рубца, стадии его развития, локализации и масштабов повреждения, возраста пациента и индивидуальных особенностей его организма.

Виды рубцов и особенности их формирования

Выбор способа коррекции рубца зависит, прежде всего, от его вида и стадии формирования. Наиболее быстрых и выраженных результатов удается добиться при лечении свежих рубцов не старше 1 года. В других случаях для желаемого эффекта может потребоваться хирургическое вмешательство.

Нормотрофические рубцы

Находятся на одном уровне с кожей, имеют бледный или близкий к телесному цвет, степень эластичности близка к здоровым тканям. Могут использоваться медикаментозные способы коррекции. в т.ч. химические пилинги.

Атрофические рубцы

Формируются из-за недостаточного образования соединительной ткани, находятся ниже уровня кожи. Требуется комплексное лечение, сочетание медикаментозных, хирургических и аппаратных (лазерных) методик.

Гипертрофические рубцы

Формируются из-за избыточного образования соединительной ткани, выступают над поверхностью кожи. Наилучший результат, как правило, приносит хирургическое иссечение рубца. Зачастую требуется комплексное лечение, которые может включать в себя медикаментозные и аппаратные (лазерные) методики.

Келоидные рубцы

Образуются в результате патологических изменений в структуре рубцовой ткани. Сохраняют склонность к росту в течение нескольких лет. Как правило, причиняют не только эстетический, но и физический дискомфорт – формирование и рост келоидного рубца сопровождается зудом, жжением и болезненностью. Лечение требует строго индивидуального подхода, исходя из анамнеза и особенностей организма пациента. Программа лечения может включать как хирургические, так и медикаментозные способы коррекции рубцовых изменений.

Стадии формирования рубца после операции

Воспаление и эпитализация: 7-10 сутки 

При благоприятных условиях в отсутствии инфицирования или расхождения раневой поверхности, образовывается малозаметный тонкий рубец. Наложение атравматичных швов, соблюдение режима перевязок с использованием местных антисептиков. 

Пациентам необходимо ограничить физическую активность, исключить тепловые процедуры, чтобы не спровоцировать расхождения краев раны.

Образование “молодого” рубца: 10-30 сутки

Из-за высокого кровоснабжения раны рубец приобретает ярко-розовый цвет. На этой стадии рубец еще достаточно растяжим и легко подвергается травматизации.

Сохраняются ограничения по физической активности, необходимо не допускать вторичного повреждения в области рубца.

Образование “зрелого” рубца”: 1-3 месяца 

Рубец становится более плотным и постепенно бледнеет. Ограничения по физической активности снимаются. Важно понимать, что повторная травма на этом этапе повышает риск возникновения келоидного или гипертрофического рубца.

Завершение трансформации рубца: 4 месяца-1 год

Рубец окончательно уплотняется и бледнеет.

Источник

Послеожоговые рубцы могут вызывать серьезный как эстетический, так и физический дискомфорт. Следы от ожогов на лице и на видимых частях тела становятся почвой для развития психологических комплексов и неудовлетворенности собственной внешностью. Виды и выраженность сформировавшихся рубцов зависит от степени ожоги, площади поражения и других сопутствующих факторов. Способ лечения в каждом конкретном случае подбирается индивидуально. В Институте красоты СПИК вы можете получить высококвалифицированную помощь по лечению рубцов после ожогов любой степени тяжести.

Виды ожогов

Критическим уровнем температуры, при котором развивается термическое повреждение тканей, считается 43 градуса. Большинство ожогов возникает при температуре от 100 до 200 градусов при условии воздействия на кожу более одной секунды. Особенно опасны ожоги, полученные в рабочих цехах, во время пожара или боевых действий, где температура может достигать 1000 градусов.

Поверхностный ожог 1 уровня

Повреждение затрагивает только верхние слои эпидермиса. На этом уровне отмечается только покраснение кожи. Как правило, рубец не формируется.

Поверхностный ожог 2 уровня

Поражаются все слои эпидермиса, а также сосочковый слой дермы. Ожог 2 уровня выражается сильным покраснением кожи, могут присутствовать волдыри. При благоприятных условиях заживления формируется нормотрофический рубец, по цвету и эластичности, близкий к здоровой коже. Однако при инфицировании раны и дополнительной травматизации возникает риск образования гипертрофических  или келоидных рубцов.

Глубокий ожог 2 уровня

Травмируются все слои эпидермиса, сосочковый и сетчатый слои дермы. Место повреждения краснеет, появляются волдыри.

Глубокий ожог 3 уровня

Ожог затрагивает не только эпидермис и дерму, но подкожно-жировую клетчатку и волосяные фолликулы. Внешне ожог третьего уровня можно отличить по выраженному глубокому характеру повреждений – травмируются ткани под кожей, в том числе мышцы и связки. Заживление происходит очень медленно, что повышает риск инфицирования раны, а значит формирования гипертрофических или келоидных рубцов.

Восстановление после травмы у каждого пациента происходит по-разному, влияние на аномальное развитие рубцов могут оказывать различные факторы.

Читайте также:  Чем убрать следы ожога йодом

Факторы, влияющие на развитие послеожоговых рубцов

Возраст пациента. Дети и подростки в силу любви к экспериментам и простой неосторожности становятся частыми гостями травмпунктов, в том числе и с проблемой ожогов разной степени тяжести. Несмотря на то, что регенеративные особенности кожи в этом возрасте развиты лучше, чем у взрослого человека, риск формирования некрасивых шрамов очень высока. Причина этому – нежная и тонкая кожа, которая легко поддается травмам. 

Локализация повреждения. Труднее всего поддаются лечению ожоги и рубцы на шее и верхних конечностях. Кожа в этих местах недостаточно эластична, восстановление происходит медленно ввиду меньшей выработки коллагена и эластина.

Условия заживления раны. Инфицирование области повреждения увеличивает срок реабилитации, а значит повышает риск формирования гипертрофических и келоидных рубцов.

Множественные оперативные вмешательства на месте ожога. Хирургические действия свыше одного раза в области повреждения могут спровоцировать повторное образование рубцов.

Генетическая предрасположенность к образованию келоидных рубцов. В этом случае келоидные рубцы могут формироваться вне зависимости от условий заживления раны. Требуется постоянное наблюдение и своевременная профилактика патологического рубцевания тканей.

Источник

как влияет ожог на кожу, лечение шрамов после ожогов различных степеней

Загрузка…

Хоть раз, но в течение жизни каждый человек обжигался. У кого-то это произошло в детстве и запомнилось событие очень смутно, а кто-то получил травму на работе, например, в цеху уже в осознанном возрасте.

И в том, и в другом случае могли остаться шрамы или следы от ожога — некрасивые рубцы, которые портят внешний вид и серьезно влияют на самооценку. Особенно от этого факта страдают девушки. Как избавиться от шрама после ожога, разберемся в статье.

Что такое ожоговые рубцы

Обычный шрам — неправильно сросшаяся соединительная ткань с избытком волокон коллагена. Ожоговый рубец же представляет собой плотное соединительное образование, также возникающие при заживлении травмы, но при этом зависит еще и от глубины поражения эпидермиса, то есть является не только косметической проблемой, но часто затрагивает вопросы здоровья, если рубцы образуются в области конечностей.

Что происходит с кожей во время ожога

Критическая температура, при которой ожог вам гарантирован — это 43 С. Ниже — не стоит опасаться горячих ванн или теплой батареи в зимний вечер — они абсолютно безопасны для вас. В повседневной жизни можно обжечься при 100-200 С, касаясь накаленного источника не более 1 секунды. В месте боевых действий и в рабочих цехах ожоги особенно опасны и могут образоваться при температуре 1000 С. Нужно быть очень внимательным!

На степень травмы влияет ее место на теле и строение кожного покрова: теплопроводность дермы выше, чем у подкожно-жировой клетчатки, так как жир — хороший изолятор. Следовательно, серьезное повреждение дермы может и не затронуть нижний липидный слой, хотя слишком высокие температуры приводят к необратимым последствиям: разрушается ткань, внутренние органы и даже кости. Если первая помощь при ожоге не оказана вовремя, может начаться необратимая интоксикация организма.

что происходит с кожей во время ожога и как убрать последствия

Остановимся на степенях ожогов подробнее.

Виды  ожогов

В зависимости от вида, иначе, степени ожога, последствия будут разной тяжести.

Обычно травму классифицируют на:

  • поверхностные ожоги или ожоги 1 уровня;
  • средние или поверхностные ожоги 2 уровня;
  • глубокие — 3 уровня.

как убрать след от ожога

Ожог 1 уровня — самый безобидный из всех. Затрагивает верхние слои эпидермиса, не доходя до дермы с волосяными фолликулами. После подобного ожога шрамов не остается, так как со дна фолликул поступает достаточно кератиноцитов для нормального восстановления ткани.

Ожог 2 уровня — может быть поверхностным или глубоким. При поверхностном ожоге поражается весь эпидермис и сосочковый слой дермы, а при глубоком — травмируется также и сетчатый слой дермы. После поражения кожи активируются макрофаги — частицы, которые очищают рану от мертвых клеток. Под обожженной тканью образуется новая грануляционная, которая формирует струп. Благодаря этому «выздоравливает» эпидермис и появляется нормотрофический рубец (рубец, который не требует коррекции).

Однако, если во время восстановления в рану попадет инфекция, этап реабилитации может затянуться и образуется келоидный или гипертрофический рубец!

Ожог 3 уровня — травмируется не только эпидермис, но и дерма, и подкожно-жировая клетчатка с волосяными фолликулами. Последние разрушаются полностью, что оказывает первостепенное влияние на заживление раны. Так как в месте ожога волосяные фолликулы уничтожены до основания, кератиноциты поступают лишь с краев раны, из-за чего реабилитация проходит крайне медленно.

Важно! Чем дольше затягивается рана, тем выше вероятность попадания в нее инфекции, а значит, формирования келоидных или гипертрофических рубцов, которые требуют незамедлительной коррекции.

Что такое келоидный рубец

Келоидный рубец часто путают с гипертрофическим. Разница в том, что в отличие от гипертрофического, келоидный рубец приносит массу дискомфорта: быстро увеличивается, разрастаясь за пределы раны, сопровождается зудом и болью, имеет ярко-бордовый или синюшный цвет. Келоидный рубец сам не уменьшается и не рассасывается, поэтому, чтобы избавиться от него, требуется пройти несколько курсов физиопроцедур со специальными средствами. Он растет довольно быстро, и может выходить за пределы ожога в виде периферических тяжей.

Читайте также:  Чем можно намазать ожог от йода

Сам келоидный рубец не уменьшается и не рассасывается, чтобы избавиться от шрама после ожога, понадобится пройти курс процедур.

Читайте подробнее в нашей статье:

Что такое гипертрофический рубец

В отличие от келоидного, он не выходит за пределы ожога, однако хорошего в нем точно ничего нет. Подобный дефект вызван избыточными волокнами коллагена в месте ожога, а значит, он плотный и находится выше уровня кожи. Так же, как и келоидный рубец, он не в состоянии рассосаться сам и требует лечения. Находясь в области суставов, такие рубцы приносят самые большие неприятности, препятствуя нормальному функционированию конечностей.

Гипертрофические и келоидные рубцы возникают при глубоких ожогах, то есть при 2 или 3 стадии или в случае, если ожог очень большой. В местах поражения нарушается пигментация кожи — она может быть темнее или светлее, чем общий тон.

Иногда рубцы растут в размере на протяжении полугода, а затем уменьшаются в течение нескольких лет, но это довольно редкое явление во врачебной практике.

Факторы, повышающие вероятность развития шрама после ожога

Во время восстановления после травмы последствия могут проявиться совершенно по-разному. Это зависит от:

  • Возраста пациента. У детей и подростков кожа нежная, а значит риск остаться со шрамом и следом от ожога выше, но при этом она и восстанавливается быстрее, потому что регенеративные особенности кожи развиты лучше, чем у взрослого человека.
  • Женщины более расположены к рубцам после ожогов, нежели мужчины.
  • Повреждения на шее и верхних конечностях — труднодоступные места, которые сложнее лечить, кожа на них менее эластична, а значит, меньше вырабатывается эластин, регенерация клеток происходит медленнее.
  • Хирургическое вмешательство на месте ожога больше одного раза — зачастую не самое хорошее решение, поскольку увеличивает риск возникновения рецидива (повторного образования рубцов).
  • Трансплантация сетчатого кожного лоскута на месте ожога.
  • Замечено, что темнокожие люди и люди с азиатской внешностью больше склонны к образованию келоидных рубцов в связи особенностями кожи.

От нежелательных последствий избавит правильно подобранное лечение и косметические средства.

Лечение

Чтобы подобрать правильный курс реабилитации, сначала необходимо верно диагностировать проблему. Для этого были изобретены различные классификации следов от ожога, самая популярная из них — Ванкуверская шкала оценки рубцов. В России она несколько изменена, сообразно национальным особенностям:

БаллыОписание
по цвету
цвет не выбивается из общего тона кожи
1гипер- или гипо пигментированный (цвет либо ярче основного тона, либо бледнее)
2незрелые рубцы — оттенки красного цвета
по соотношению с уровнем окружающей здоровой кожи
на уровне
1ниже уровня
2выше уровня
по рельефу и качеству поверхности
плоская
1неровная, бугристая
2с гиперкератозом и изъязвлениями
по форме
рубцовый тяж или складка (длина больше ширины)
1рубцовый массив (длина и ширина равны)

Баллы, указанные в таблице, обозначают степень ожога. Так «0» соответствует первой степени, «1» — поверхностному ожогу, «2» — глубокому или ожогу третьей  степени.

Каким способом какую степень лечить

Как правильно выбрать способ лечения рубца после ожога

Так как масштаб проблемы при 3-х степенях различен, то и лечение будет отличаться:

  • Для лечения ожога 1 степени хватит домашних аппликаций со специальным кремом, и через неделю поврежденное место должно выздороветь.
  • Если при 1 степени наблюдается только покраснение, то при 2-ой —  чувство жжения и пузыри. Это все еще не страшно, и ожог можно вылечить тем же кремом, но курс аппликаций будет длиться уже 30-40 дней.  Ни в коем случае нельзя прокалывать пузыри, это приведет к неизбежному заражению раны.
  • При 3 степени ожога наблюдается отечность, омертвение кожи, струпья, пузыри и гиперемия вокруг раны. В этом случае необходим присмотр врача, комплексное лечение как мазью или кремом, так и косметологическими процедурами, физиотерапией и даже хирургическим вмешательством с пересадкой кожи. Организм будет восстанавливаться не менее 2 месяцев.
Читайте также:  Как быстро вылечить ожог народные средства

В любом случае после травмы остаются рубцы. Как убрать шрам от ожога — зависит от того, насколько он был серьезен. Первая и вторая степени не оставляют глубоких повреждений, поэтому с ними можно справиться своими силами при помощи физиотерапии и косметических средств. С третьей степенью сложнее — повреждения могут достигать костей, следовательно период восстановления будет очень долгим и трудным, он предусматривает хирургическое вмешательство и пересадку кожи.

Светлана Викторовна Огородникова

Узнайте какой способ коррекции рубцов оптимален для вас!

Задайте вопрос врачу Светлане Викторовне Огородниковой.

Задать вопрос врачу

Косметические процедуры

Как убрать шрам после ожога с помощью косметологии

По мнению дерматологов, лечение рубцов и следов после ожога стоит начинать, лишь когда рана полностью заживет и сформируется шрам. Начав раньше, можно только усугубить проблему. Какие пути решения предложат в салоне красоты:

  • Химический пилинг. На рубец наносят вещество, обогащенное фруктовыми кислотами. Оно разъедает «неправильный» роговый слой эпидермиса, благодаря чему рубец размягчается и выравнивается относительно общего рельефа кожи.
  • Лазерный пилинг. Популярен против шрамов на лице. Как заверяют косметологи, процесс безопасный и эффективный. Грубый рубец аккуратно «спиливает» луч лазера, оставив новую мягкую кожицу под ним.
  • Силиконовые пластины и гели —  препятствуют разрастанию рубцовой ткани за счет давления. Данный метод эффективен в начале формирования рубцовой ткани.
  • Алмазная шлифовка. Разновидность пилинга — в специальный аппарат помещаются микрокристаллы, которые в процессе работы отшелушивают острыми гранями роговый слой эпидермиса (поясним: он состоит из мертвых клеток и препятствует попаданию в организм вредных веществ). Так можно убрать довольно значительные по площади следы от ожога.
  • Инъекции глюкокортикоидов. В основном применяются против келоидных рубцов, но велика вероятность побочного действия. Препарат вводится прямо в рубец.

Помимо перечисленных процедур, помогает избавиться от шрамов физиотерапия — курсы, основанные на физическом воздействии: с помощью ультразвука или  электрофореза частицы лекарства попадают гораздо глубже, чем они смогли бы при обычной аппликации.

Физиотерапия

Как избавиться от шрама от ожога с помощью физиотерапии

Физиопроцедуры эффективны для коррекции как свежих рубцов, так и застарелых. Для достижения видимого результата очень важно подобрать правильное лекарственное средство.

Какие процедуры относят к физиотерапии?

  • Магнитотерапия. Улучшает кровоснабжение в рубце и психическое состояние пострадавшего после травмы.
  • Фонофорез. Рассасывает рубцовую ткань, повышает эластичность соединительной ткани, стимулирует крово-лимфообращение и обменные процессы, в том числе и внутриклеточный обмен, усиливает выработку биологически активных веществ и активность ферментных систем.
  • Лазеротерапия. Ускоряет регенерацию тканей, успокаивает нервы, оказывает противовоспалительный эффект.
  • Электрофорез.  Лечебный эффект заключается в одновременном положительном влиянии на организм электрического тока и активных заряженных молекул лекарственного вещества. В коже и подкожно-жировой клетчатке создается лекарственное депо (запас), существенно увеличивая время воздействия препаратов.

Быстрота выздоровления зависит не только от правильно подобранной реабилитации, но и от косметических средств и медикаментов, которые используются во время курса.

Ферменкол

Ферменкол от шрам от ожога
Вся продукция данной линейки содержит комплекс из 9 ферментов коллагеназы — вещества, которое разрушает избыточный коллаген и патологическокую гиалуроновую кислоту (основные составляющие рубцовой ткани) до отдельных аминокислот и олигосахаридов, используя их в дальнейшем в качестве строительного материала для восстановления здорового каркаса дермы.

Ферменкол действует избирательно, не затрагивая здоровые ткани. Не содержит гормонов, его можно применять во время беременности, кормления, а также детям с 0 лет.

Таким образом, Ферменкол убирает рубец и следы после ожога значительно быстрее (см. статью ), чем большинство известных аналогов, и на данный момент является самым эффективным противорубцовым средством на отечественном рынке.

Гель Ферменкол обладает противорубцовым эффектом, подходит для местных аппликаций (просто мазать) и фонофореза. Фонофорез можно делать дома с помощью аппарата Ретон.

Для процедуры электрофореза Ферменкол выпускается в виде раствора. Электрофорез можно делать дома с помощью аппаратов Элфор, Элфор плюс или Элфор проф или в поликлинике по месту жительства.

Чтобы получить бесплатную консультацию у специалиста, оставьте свой вопрос и описание проблемы с фото. Ответим в ближайшие два дня!

Шрамы после ожога со временем разрастаются, а застаревшую проблему решить труднее, поэтому не откладывайте свое здоровье на потом. Действуйте уже сегодня! Здоровая кожа — это реально с помощью Ферменкол.

Средство Ферменкол

Приобрести все средства Ферменкол вы можете в нашем интернет-магазине

Заказать on-line

Источник