Клебсиелла пневмония в моче у беременной отзывы

Клебсиелла пневмония в моче у беременной отзывы thumbnail

Klebsiella pneumonae при беременности: Нужно ли лечение? Разные вопросы.

Здравствуйте, уважаемые консультанты форума! В данный момент у меня сложилась неоднозначная ситуация в вопросе о необходимости назначения лечения.
О себе: 29 лет. Менструации с 12,6 лет. Никаких женских заболеваний (кроме молочницы) никогда не было. Абортов не было. Первая беременность – в 2010 г., без серьезных проблем, закончилась естественными родами в срок. Здоровый, доношенный ребенок. После родов находили небольшую эрозию шейки матки. Не лечили, т.к. было сказано, что нет смысла, если планирую в ближайшее время рожать еще. Был эпизод цистита (в 2012 г.) – единственный раз в жизни, пролечили монуралом. Больше обострений не было. Сейчас вторая беременность. Дату начала последней менструации помню лишь приблизительно: 7.03.2013 г. Беременность незапланированная, но желанная. Предохранение – свечи “фарматекс”. Если по узи, то сейчас срок беременности 20 недель и 2 дня. На сроке 6 – 8 недель пролежала в стационаре в связи с отслойкой хориона (словом сказать, 1-я беременность протекала по такому же сценарию: на сроке 5 – 7 недель находилась в стационаре с тем же диагнозом и симптомами, то же лечение) – были мажущие коричневые выделения, гематома. На узи в 10 недель все уже было хорошо, гематома рассосалась. Где-то в это же время опять появились выделения желтовато-кофейного цвета. По словам врача из ЖК – “нехорошие шеечные выделения”. В связи с чем был взят гинекологический мазок и мазок на ПЦР различных инфекций + бакпосев. Результат: В мазке повышены лейкоциты, все инфекции отрицательны. высеялась лишь klebsiella pneumonae в значении 1* 10 в 4 степени. Результаты приведены ниже
мазок от 3 мая.jpg

ПЦР бакпосев от 14 мая.jpg

По результатам анализов было назначено лечение: свечи гексикон. После первого же введения началось жжение. Было принято решение отменить. Через некоторое время “нехорошие” выделения прекратились. Был взят контрольный мазок. По словам врача – хороший…
Скрининг в 12 недель хороший: по узи все соответствует срокам, по анализам крови – все риски низкие. Никаких жалоб у меня больше не было. Всегда анализы крови и мочи были хорошие (по словам врача из ЖК).
Недавно, перед очередным приемом в ЖК сдала кровь и мочу, но, в этот раз получилось так, что не в консультации, а в Инвитро. Кровь, как я понимаю была нормальная. А вот анализы мочи – подозрительные: все в порядке, но обнаружены нитриты (++), слизь в небольшом количестве и бактерии в незначительном количестве:
ОАК от 4 июля.jpg
ОАМ от 5 июля.jpg
Через 3 дня я пересдала анализ, но он стал даже хуже – стала положительной лейкоцитарная эстераза (+), появились аморфные фосфаты в небольшом количестве, бактерии в умеренном количестве:
ОАМ от 8 июля.jpg
При этом никаких жалоб у меня не было. Сразу на следующий день снова пересдала общий анализ мочи в другом месте (частная клиника Семашко) и сдала мочу на бакпосев в Инвитро. Анализ из Семашко был еще хуже, к сожалению, полностью его выложить не могу, но там уже были лейкоциты – 20 – 25 в поле зрения. Врач из ЖК не обратила на это должного внимания. Тогда я пошла в частную клинику к другому врачу. Мне были назначены дополнительные анализы (т.к., возможно, не правильно собирала мочу): снова сдать гин.мазок + бакпосев из влагалища + ПЦР, узи почек и шейки матки. На время готовности посевов было решено пока ничего не принимать, но прописали канефрон – читала ЧАВО, принимать не стала.
По результатам анализов:
гин. мазок (от 11.07.13) пришел плохой:

эпителиальные клетки во влагалище – значительно
лейкоциты во влагалище – 40 – 45 в поле зрения
слизь во влагалище – умеренно
флора во влагалище: кокки, обильно, диплококки внеклеточно.

ПЦР (от 11.07.13):
Mycoplasma genitalium – отр.
Gardnerella vaginalis – отр.
Ureaplasma Urealiticum – отр.

Результат посева мочи из Инвитро (от 9.07.13):
весеялась лишь klebsiella pneumonae 10 в 4 степени. Чувствительна ко всем антибиотикам, кроме ампициллина – к нему устойчива.

Результат посева из влагалища (от 11.07.13):
высеялись только lactobacillus spp. – 1,0 * 10 в 5 степени. Заключение: “из исследуемого материала патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в диагностически значимых количествах не выделено. Лактобациллы в норме”.
15.07.13 В ЖК делали второй скрининг. Поставили срок 19 недель 4 дня. По узи – все соответствует срокам. Толщина плаценты – 23,3 мм. Структура плаценты: 0, повышенной эхогенности. Количество вод нормальное, индекс амниотической жидкости – 234 мл (далее не разобрала подчерк: ?мелкодисперсная взвесь?). Пуповина имеет 3 (далее не разобрала: ……., м.м. 35,5…). Заключение: беременность 19 + 4, тазовое предлежание. Результаты крови еще не готовы.
Узи шейки матки сегодняшнее (22.07.13):
заключение: эхопризнаков истмико-цервикальной недостаточности не выявлено.
Узи почек, тоже сегодняшнее:
Заключение: эхопризнаки неполного удвоения правой почки в сочетании с избыточной подвижностью ее сосудистой ножки.
Врач из ЖК отреагировала на повышенные лейкоциты в гин.мазке – выписала свечи (сейчас не вспомню название).
На сегодняшнем приеме у врача в частной клинике: врач настаивает на приеме антибиотика, т.к., по ее словам, Klebsiela pneumonae в норме должна отсутствовать совсем где-бы-то-ни было. Было срочно назначено лечение: Амоксиклав 1000 м – 2 р. в день на 5 дней. Пимафуцин (таблетки) по 1 т. 2 р. в день на 5 дней. Вобэнзим по 2 т. 3 раза в день на 10 дней. Т. Тержинан по 1 т. во влагалище на ночь на 10 дней. Последующий контроль мазка из влагалища + бакпосев после лечения.
В данный момент никаких жалоб у меня нет. В связи с такими назначениями, у меня возникли сомнения по поводу необходимости назначения подобного лечения. Нахожусь в полном замешательстве – что делать, куда еще бежать за советом Прошу Вас помочь разобраться в сложившейся ситуации. Заранее благодарю за ответ!!!

Читайте также:  Как избежать пневмонии у ребенка

Источник

246 просмотров

18 марта 2021

Беременность 23 недели.В 19 недель был сдан бак посев мочи,обнаружена клебсиелла 10в 3(врач лечение не назначила)Решила перепроверить результат и сдала в ДРУГОЙ лаборатории бак посев мочи,по результатам всё чисто, патогенов и пр.не обнаружено.В 22 недели сдаю (в ТОЙ ЖЕ лаборатории где обнаружили клебсиелла в моче)мазки на флору, фемофлор 16 и бак посев из “с” по результатам флора и фемофлор всё в норме,а в бак посеве обнаружили клебсиелла 10в 7 и энтерокок 10в7.Почему на флору и фемофлор в норме анализы,а бак посев нет,и может ли быть такое при данном диагнозе?И если учитывать,что в ЭТОЙ ЖЕ ЛАБОРАТОРИИ в моче обнаружили клебсиелла,а в ДРУГОЙ в моче нет, может ли это говорить ,что в этой лаборатории ошибаются?Какие анализы более важные,на что ориентироваться при таких показателях?Что вообще делать?

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! у вас жалобы есть?

Оксана, 18 марта

Клиент

Галимат, здравствуйте.Жалоб нет особо,бывают колики,колющие ощущения внизу живота,в области живота,запаха выделений нет, бывает зуд очень редко(но у меня в поддержке Утрожестан 700,ИЦН корригированная)Резей,либо тянущих болей или неприятных ощущений нет.

Акушер, Гинеколог

вам нужно в другой лаборатории бак посев мочи пересдать. я как поняла флора и фемофлор в норме. Мы смотрим именно фемофлор, так как этот анализ достоверный и информативный,

Оксана, 18 марта

Клиент

Галимат, я пересдала бак посев мочи в другой лаборатории,там всё в норме

Акушер, Гинеколог

если там все в норме в другой лаборатории, то нечего лечить нам, просто так зачем антибиотики пить. Жалоб нет, анализы все в норме, фемофлор хороший , наслаждайтесь беременностью и отдыхайте!

Оксана, 18 марта

Клиент

Галимат, спасибо,но по моим анализам всё в норме?Один врач сказала,что по протоколу лечат инфекцию в любом титре ,даже бак посев мочи 10в 3 степени.

Акушер, Гинеколог

по вашим анализам все в норме, все пересмотрела. а бак посев я вижу там 10 в 7 , вы сказали пересдали и там все в норме. нет, до 10 в 4 можно не лечить, это условно-патогенные микроорганизмы., если в больших титрах конечно лечить нужно

Оксана, 18 марта

Клиент

Галимат, я сдавала бак посев МОЧИ ,он был 10 в 3,я пересдала бак посев МОЧИ в другой лаборатории и там всё в норме,не нашли патогенов и прочего,а бак посев ИЗ”С” я сдала только раз, неделю назад и пришел результат 10в 7,я поэтому и узнаю на какие анализы обращать внимание:флора, фемофлор,бак посев?И что нужно переслать в другой лаборатории

Акушер, Гинеколог

Пересдайте тогда бак посев мочи еще раз и фемофлор- это основные анализы , на которые мы обращаем внимание. Чтобы в 3 раз посмотрели какие результаты прийдут и спокойны были.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здраувствуйте. Вопрос в том, есть ли у вас жалобы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Можете добавить бланк анализов. Вы беременная, поэтому диагноз выверять нужно тщательно, и если есть возбудитель в 7 степени – его нужно лечить, так как даже бессимптомная инфекция повышает риск преждевременных родов.
Как сдавали мочу, стерильным тампоном закрывали влагалище, подмывались перед сдачей?

Оксана, 18 марта

Клиент

Адэль, здравствуйте.Да,закрывала влагалище ватным тампоном и подмывалась

Оксана, 18 марта

Клиент

Адэль, добавила результаты анализов

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Оксана. Добавьте пожалуйста эти анализы.
Фемофлор точнее бак посева. Возможно в этой лаборатории с самими средами что-то не так – всякое бывает.
Фемофлор точнее, потому что это ПЦР тест – там высчитывается ДНК и количество каждого микроорганизма

Оксана, 18 марта

Клиент

Адэль, я добавила анализы, скажите пожалуйста их не видно?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Оксана, посмотрела Ваши результаты – абсолютно идеальный Фемофлор – длинная зелёная шкала – количество хорошей здоровой лактофлоры, которая держит всю флору в балансе.
Воспалительных процессов нет – это видно и по Фемофлор и по мазку, минимально лейкоцитов, патогенной флоры нет.
Да и вообще без жалоб бакпосев сдавать не нужно. Бакпосев из С канала нужно сдавать в сроке 35 недель на стрептококк группы В – единственный микроорганизм, который нужно выявлять, так как он может вредить малышу ПОСЛЕ родов, не во время беременности.
Если переживаете сильно – пересдайте бакпосев из С канала в другой лаборатории, но я думаю, что в этом нет необходимости- в Фемофлор графа энтеробактер (куда относятся клебсиелла и энтерокок) – вообще пустая, они не выделены.

Оксана, 18 марта

Клиент

Адэль, спасибо большое,да конечно,я переживаю,а можно и фемофлор и на флору мазки сдать в другой лаборатории?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Можно, конечно – все зависит от Ваших возможностей.
Но я думаю, что особо смысла в этом нет – Фемофлор достаточно точный анализ – и в Вашем случае он идеальный.
Мазок на флору вообще сдавать не нужно – это неиформативный метод анализа. Лейкоциты, эпителий и флора могут быть какими угодно. В отношении гонококка и трихомонад – этот мазок надо смотреть только в первые полчаса – далее уже микроорганзимы обездвиживаются, и ничего не видно – на практике редко когда смотрят анализы сразу. Его еще используют, потому что он экономически выгоден – но информации несет очень мало.
Поэтому пересдайте бакпосев из С канала и при очень большом желании и возможности – Фемофлор 16.
И не переживайте. В любом случае – поводов для волнения нет. Даже если такая ситуация повторится – достаточно будет 6 дней легких свечей, разрешенных при беременности. Но учитывая Фемофлор – вероятнее всего все будет отлично.

Читайте также:  Пневмония мокрота с прожилками крови

Оксана, 18 марта

Клиент

Адэль, скажите пожалуйста, действительно ли при беременности лечат инфекцию в любой степени (по одному из анализов был бак посев мочи 10в3,но пересдала в другой лаборатории,а там всё чисто)

Оксана, 18 марта

Клиент

Адэль, спасибо за развернутый ответ!Мне врач назначила “Клотримазол” после него нужно ли лактобактерии типа “лактожиналь”?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

При беременности – да, лечат в любой степени подтвержденную инфекцию. Есть такое понятие – бессимптомная бактериурия – и в 10% случаев она доказано приводит к развитию преждевременных родов. Учитывая, что в последнем анализе все было чисто – лечения не требуется.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Клотримазол лечит Кандидоз. У Вас нет ни намека на кандидоз.
И Вы не нуждаетесь в его назначение.
Лактобактерии после лечения кандидоза не назначаются – если он есть, лактобактерии только ухудшат его течение -может быть рецидив. Видели количество ваших лактобактерий в Фемофлоре (зеленый столбик)? У Вас его больше, чем достаточно! Никакие свечи Вам не показаны – тем более нет ни выделений, ни зуда, ни жжения.
Легкий зуд допустим при приеме Утрожестана.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, приложите результаты. Самый точный результат из диагностики отделяемого половых путей – фемофлор.

Оксана, 18 марта

Клиент

Любовь, здравствуйте,я добавила анализы

Акушер, Гинеколог

Несмотря на то, что посев пришел с большим количеством микроорганизмов, фемофлор (ПЦР анализ) у Вас идеальный, а этом анализе нельзя что-то перепутать. Сейчас среды для посева очень хорошие, можно вырастить все,что угодно, от того,как хорошо растет флора на питательной среде и гарантирует эту же концентрацию в половых путях.

Акушер, Гинеколог

сейчас по этим анализам просто так лечение получать не надо, польза от него очень сомнительная, если по повторному посеву мочи все чисто, то лечить и мочу не надо.

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Вы же сдавали мазки по беременности, не по жалобам?

Оксана, 18 марта

Клиент

Дарья, здравствуйте,мазки сдавала не по жалобам.

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Учитывая, что у Вас ИЦН, то лучше пересдать бакпосев в той лаборатории, которой Вы доверяете.
Фемофлор. как все уже написали, идеальный. Но Вам очень важно иметь точный диагноз, чтобы родовые пути были готовы и не было риска преждевременных родов.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте
А жалобы есть у Вас? Можно узнать, как называются лаборатории, в которых Вы сдаёте анализы?

Оксана, 18 марта

Клиент

Араксия, здравствуйте!В лаборатории “Наука” у меня обнаружили клебсиеллу в бак посев мочи и в “С” канале,пересдавала бак посев мочи в “Евродоне”-там не обнаружили бактерий и патогенов и прочего, всё в норме. Ещё сегодня пересдала мочу на бак посев в лаборатории “КДЛ” результаты будут через дней 7.Насчет мазков на фемофлор и бак посев узнавала сегодня о возможности их там пересдать,но мне сказали,что у беременных берут только врачи,тем более,что у меня швы наложены.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Оксана, КДЛ хорошая лаборатория, имела опыт работы с ними, можно дождаться их результатов.
Возможно там, где высеивается клебсиелла, проблема с реагентами. Если в КДЛ все придёт нормально, тогда не нужно никакого лечения.
И бакпосев из влагалища я бы тоже рекомендовала в КДЛ пересдать, врач может взять Вам, а Вы отдадите в лабораторию.

Оксана, 18 марта

Клиент

Араксия, спасибо большое за полезную информацию!!!)

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Будут новые результаты, присылайте, посмотрим!
Здоровья Вам!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Ольга, если Ваш врач будет брать Вам, тогда из лаборатории заранее возьмите пробирку для посева, потом идите с ней к врачу.
Потому как там свои пробирки.

Оксана, 18 марта

Клиент

Араксия, спасибо большое !!!И Вам крепкого здоровья!)

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

По фемофлору, который является одним из самых точных анализов, у вас в незначительном количестве условно-патогенная флора. И значительно преобладающая над ней лактофлора, которая её вскоре подавит. К тому же в мазке у вас нет намека на воспалительный процесс. Поэтому возвращаюсь к своему вопросу: у вас есть какие-либо жалобы на зуд/жжение/выделения?

Оксана, 18 марта

Клиент

Валерия, здравствуйте, спасибо за ответ.Зуд иногда бывает очень редко,по выделениям сложно сказать,так как у меня Утрожестан 700 в поддержке( т.к. ИЦН корригированная.)Потому всегда есть выделения,но без запаха.По жжению тоже ничего сказать не могу,до получения результатов мазка ни каких симптомов не было,могу сказать,что сейчас на психосоматика кажется,что есть и зуд и жжение и выделения

Читайте также:  Может ли быть пневмония при сухом кашле

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Зуд может быть вызван Утрожестаном: как его компонентами, так и в целом, от того, что промежность постоянно влажная и в основе свечки. Это может вызывать раздражение кожи, которое проявляется зудом.
Скажите пожалуйста, какая у вас длинна шейки? Возможно, стоит оставить вагинально Утрожестан только на ночь, а дневные приемы заменить на пероральные.
Как бы то ни было, в любом случае, лечить вам нечего абсолютно

Оксана, 18 марта

Клиент

Валерия, я поняла,сейчас длина шейки 27,5,до коррекции была 26 (коррекцию проводили на 18 недели)

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

По всем стандартам, у вас даже ицн нет. ИЦН ставится при длинне шейки менее 25 мм. Одно, в целом, необязательное лечение вам уже назначили. Не надо добавлять ещё и второе

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

331 просмотр

26 декабря 2019

Здравствуйте!
37 лет, беременность 10 недель. На 5 неделе угроза, лежала на сохранении. Беременность по счету 3я, первая завершилась родами, вторая замершая. В первую беременность пила амоксиклав на 16 неделе, в связи с плохим анализом мочи.
Сейчас сдала бак.посев мочи, нашли Klebsiella pneumoniae 10*7.
Терапевт рекомендует начать а/б, Флемоксин 500мг х 10 дней. Симптомов жжения, тянущих болей в почках нет, в принципе ничего не беспокоит. Возможно ли отложить прием а/б до 15 недели, регулярно сдавая посевы?

Хронические болезни: ЦМВ, Герпес , цистит, синуситы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Диетолог, Терапевт, Пульмонолог

Здравствуйте. Бактерия агрессивная, титр высокий, лучше начать антибиотик, чтобы исключить внутриутробную инфекцию плода.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Думаю стоит начать с амоксиклава, как наиболее безопасного для плода. Лечить это надо.

Педиатр

Здравствуйте! Лечить надо. Опасна инфекция, антибитик- нет

Акушер, Гинеколог

Екатерина, здравствуйте! Данный антибиотик разрешен при беременности с малых сроков. Все-таки лучше пролечиться. Такие изменения в моче повышают риск развития острого воспаления в почках, а это очень нежелательно при беременности.
Если есть сомнения сдайте бак. посев мочи повторно, соблюдая все правила сбора.

Акушер, Гинеколог

Екатерина, добрый день! Вам нет смысла пить флемоклав, т.к. к нему нет чувствительности у синегнойной палочки! Вам, желательно, дождаться 15-16 недель и проколоть либо цефтриаксон, либо цефотоксим

Екатерина, 26 декабря 2019

Клиент

Илона, здравствуйте, спасибо за ответ. Подскажите, нет ли риска внутриутробного заражения плода? Я так понимаю, что основной риск это воспалительный процесс в почках?

Акушер, Гинеколог

Риск существует всегда, но это не значит, что надо назначать антибиотики, которые никакого действия не окажут, тем более в сроке 10 недель

Екатерина, 26 декабря 2019

Клиент

Илона, титр по повторному бак.посеву немного снизился. Жду 12 недели. Спасибо за консультирование

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Екатерина! Посев сдавали однократно? Что в полном анализе мочи, анализе мочи по Нечипоренко?

Екатерина, 26 декабря 2019

Клиент

Ольга, добрый день, анализ мочи прикрепила, посев сдала повторно, жду результата в ближайшие дни

Акушер, Гинеколог

Бактерии в моче есть, лечение необходимо, для лечения желательно выбирать оригинальные препараты, это Аугментин. Пока ожидаете результаты посева принимайте Канефрон 2 др 3 раза в день, клюквенный и брусничный морс, больше жидкости. При сохранении чувствительности по результатам посева к Амоксиклаву начать прием антибиотиков после 12 недель, 15 недель ждать не нужно. После 12 недель прием антибиотиков разрешен.

Екатерина, 26 декабря 2019

Клиент

Ольга, только что получила ответ повторного бак.посева. Титр немного уменьшился 10*6, все это время принимала канефрон+питье 1,3-1,5 л/день. Добавлю морс. Буду ждать 12 недели, надеюсь продержаться. Спасибо за консультацию

Акушер, Гинеколог

Пить не менее 2 литров чистой воды в день, плюсом клюквенный морс, Канефрон продолжайте. Конечно такой титр без антибиотиков не уйдет, но за 2 недели ничего критичного не случится. Лёгкой беременности!

Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Титр достаточно высоки. В общем анализе мочи тоже бактерии полож, нитриты полож. Лечить однозначно нужно, в любой момент ваша инфекция мочевыводящих путей может обостриться ( вплоть до пиелонефрит).. лечение начинают обычно с аугментина( амоксиклава),канефрон..данные препараты разрешены с малых сроков. Лечить вашу бакурию нужно. Если в очередном посеве опять придёт титр более чем 10*4 обязательно лечите.

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Лечить обязательно , данный антибиотик вам не опасно принимать

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник