Клацид микоплазма пневмония у детей
1881 просмотр
4 июня 2018
Добрый день, 3 недели назад у сына, 9 лет, появился кашель, лечили под контролем врача, слушали каждый день, в.ч. пульмонолог, не выслушивалась, сдали кровь: СОЭ 18, лейкоциты 11.53, норма в кдл до 11.00.Лечение 1 неделю без улучшения, сдали кровь, подтвердился диагноз микоплазменная пневмония, выявили антитела Ig M.Лечили 1 неделю амоксиклавом 250 2 раза в день, далее после результатов анализа заменили на клацид 250 2 раза в ден+ полиоксидоний свечи, на повторном рентгене остаточные явления атипичной пневмонии. Кашель до 5 раз в день, редко с мокротой, беспокоит, что не прозрачная, а с зеленью.Подскажите, как более верно повторить анализы? У нас нет в результате значений, только подтверждение обнаружено!
Нужен ли массаж и физиопроцедуры? Наблюдаемся у педиатра в районной поликлиннике, через какое время ребенок может вернуться в коллектив?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, сколько дней клацидом лечились?
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Ребенок в коллектив может будет вернуться после полного выздоровления. Если нет температуры то физиолечение можно добавить
Педиатр, Терапевт, Массажист
У вас хорошая динамика. По стандартам течение пневмонии.18 дней. Физиопроцедуры показаны. Также как и массаж. Доза амоксиклава была очень маленькая. Норматив 50-80 мг/ кг в сутки! У вас излечение на клациде- доза адекватная. Сколько дней пили? Анализ ИФА иммуноглобулины М и G повторить после исчезновения клиники.
Терапевт
Здравствуйте,Татьяна! Тк на повторном рентгене остаточные явления атипичной пневмонии,то надо продолжать лечение клацидом( в общем 10-14 дней),полиоксидонием,только добавьте вит С и капли проспана по 20 3-4 раза вдень неделю.Можно массаж,УВЧ гр клетки. В школу-можно после 2-3 дней от окончания антибиотиков.контроль ифa ig m g
Педиатр
Здравствуйте Амоксиклав не лечит микоплазмы. Клацид 10 дней минимум. После лечения через недели две сдавайте анализ не раньше.
Терапевт
Татьяна, лечение грамотно назначено, динамика положительная. Теперь, для контроля антител к микоплазме, биоматериал на ИФА (иммунно-ферментный анализ) нужно сдать не ранее, чем через 1 месяц после окончания антибактериальной терапии.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Через 2 недели сдать анализ мокроты на микоплазму методом ПЦР.
Педиатр
Лечение микоплазмы макролидами – клацид 10 дней, контроль крови на иммуноглобулины М и G микоплазме пневмония. По снимку остаточные явления, физиолечение желательно.
Психолог, Сексолог
Организм идёт на поправку. На это нужно время в зависимости от крепости иммунитета. Продолжайте курс лечения.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Вернутся в коллектив лучше после полного выздоровления. Относительно фмзиолеченмя, его можно начитать сразу же после исчезновения повышения температуры.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 4.3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
13.08.2016, 20:23 | |||
| |||
Добрый день! Анализы прикрепляю те, что уже пришли (сданы во вторник 16 авг.) Ig E (total) 100* МЕ/мл (при норме меньше 60) IgG (Aspergillus fumigatus) 2.89 мг/л anti-Candida IgG положит. Коэффициент позитивности (КП) = 1,17 anti-Mycoplasma hominis IgG отрицат. И сегодня сдали ОАК: Гемоглобин 14.0 Эритроциты 4.98* MCV (ср. объем эритр.) 77.9 RDW (шир. распред.эритр) 12.3 MCH (ср. содержание Hb) 28.1 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.1 Тромбоциты 451* Лейкоциты 10.0 Нейтрофилы (общ.число) При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6% Моноциты 9.8* Эозинофилы 7.5* Базофилы 0.7 0.3 СОЭ (по Панченкову) 13* Мы сейчас еще ждем результатов аллергопроб. Но что меня сильно смущает: если это бронхиальная астма, то почему приступ не снимается небулайзером с беродуалом,пульмикоротом?? Ребенок очевидно начинает чувствовать себя ГОРАЗДО лучше после принятия Клацида. Буквально через 1,5-2ч к ней возвращается цвет, она начинает спокойней дышать. Подскажите, пожалуйста, что делать дальше? Каково Ваше мнение?? |
Источник
Добрый вечер! Рассчитываю на Вашу помощь.
Сыну 3 года. С рождения (январь 2009) субфебриллитет (37.0-37.3).
В связи с постоянно повышенной температурой, частыми простудными заболеваниями (в сад не ходим), сопровождающимися бронхоспазмом (три раза за 2011), педиатром ребенок был направлен на определение антител к возбудителям инфекций
29 января
Вирус Герпеса 6 типа IgG – положительный, к=1,73 (N до 1,1)
Chlamydia pneumoniae, psittaci IgM -сомнительный к=0,9 (Норма отриц. < 0,85 пол. > 1,1)
Chlamydia pneumoniae, psittaci IgG положительная к=23 ме/мл (N до 22 ме/мл)
Mycoplasma pneumoniae IgM – слабоположительный к= 1,1 (N < 1,1)
Mycoplasma pneumoniae IgG – отрицательный.
Toxoplasma gondii IgM – отрицательный
Toxoplasma gondii IgG – отрицательный
Citomegalovirus IgM – отрицательный
Citomegalovirus IgG – отрицательный
Вирус Эпштейна-Барр IgM – отрицательный
Вирус Эпштейна-Барр IgG – отрицательный
Вирус Герпеса 1 и 2 типа IgM -отрицательный
Вирус Герпеса 1 и 2 типа IgM -отрицательный
Так же 29 января сдали общий анализ крови (в острый период заболевания, 3-ой день – сухой кашель, насморк)
гемоглобин 136
эритроциты 4.74
лейкоциты 15,4
нейтрофилы палочкоядерные 1
сегментоядерные 48
эозинофилы 8
лимфоциты 36
моноциты 7
СОЭ 13
Педиатр назначил капли “Цитросепт” 15 капель в сутки на 3 приема; “Аскорил” 5 мл 3 р/д – 4 дня; Мукалтин при появлении мокрого кашля 1 т. 3 р/д, зиртек 10 капель в сутки – 3 недели, ингаляции с мин.водой Есентуки 4 по 3 мл/ 4 раза в день; квикс и аквамарис-душ в нос.
Кашель за сутки из сухого раздирающего перешел в мокрый. На 7 день болезни кашель сохраняется, но реже, ночью кашля уже нет. Насморка практически нет.
В связи выявленными Хламидиями и Микоплазмами врач назначает Бифиформ Малыш 3 т 3 р/д на все время леченя АБ + 2 недели после. Макропен 750 мг в сутки (ребенок весит 15 кг) 10 дней. 5 дней перерыв. Во время перерыва сдать анализ крови еще раз, если улучшения не будет менять АБ на Вильпрофен. Если будет, то продолжить Макропен еще 7 дней 750 мг в сутки.
Уважаемые врачи, есть несколько вопросов:
1. Обнаруженные антитела означают, что в данный момент ребенок болеет Микоплазмой пневмония и Хламидий пневмония?
2. Могут ли обнаруженные инфекции быть причиной частых простудных заболеваний?
3. Обосновано ли назначение АБ, да еще на столь длительный срок?
4. Нужно ли нам искать причины повышенной температуры? (обращаться к другим специалистам) Субъективно ребенок ни на что не жалуется. Но, из отягчающих факторов – с рождения болеем ОРВИ, обструктивными бронхитами, отит (дважды за три года), фарингиты, ларинготрахеиты. Лечились с использованием антибиотиков (только с января сего года пропили Макропен 5 мл/3 р/д – 5 дней, так как более 11 дней держался ночной мучительный сухой кашель, более ни каких симптомов не было, и Клацид по 2,5 мл 2 р/д -7 дней , так как после Макропена через два дня, снова начался мучительный сухой кашель, но уже + днем) Через 12 дней после лечения Клацидом снова заболел. Поставили ОРВИ.
5. Правильно ли я понимаю, что наличие антител к вирусу герпеса 6 типа означает, что ребенок переболел Розеолой детской (в 1 год, хотя педиатр ставил тогда энтеровирус, но все симптомы были – Розиолы) и специфическое лечение не требуется?
Пожалуйста, помогите сориентироваться.
Заранее благодарна за ответ, Вероника
1. Нет.
2. Нет
3. Нет.
4. Для поиска причин субфебрилитета – нет. По поводу 3х обструкций за год – да.
5. Правильно.
Niki182517
03.02.2012, 11:37
Спасибо большое за ответ.
Скажите пожалуйста, а о чем говорят найденные антитела к этим инфекциям? Как расшифровать этот анализ?
Антитела класса G говорят о том, что ребенок когда-то контактировал с этими возбудителями, возможно, не слишком давно.
Niki182517
04.02.2012, 11:48
Спасибо.
Niki182517
04.02.2012, 12:39
И еще один вопрос, расшифруйте пожалуйста, о чем говорят найденные антитела класса М? (Chlamydia и Mycoplasma)
Вам же уже дали ответ. Ребёнок не очень давно встречался с данными возбудителями.
Niki182517
04.02.2012, 15:49
Ответ был про антитела класса G. Я же спросила про антитела класса M. Поскольку педиатр настаивает на том, что антитела класса М говорят о том, что ребенок болен в данный момент и Chlamydia и Mycoplasma. (именно из-за наличия в крови антител класса М и того, что мы кашляли недавно сухим кашлем и после АБ “Макропен” начали кашлять снова) И мол раз антител класса G к Mycoplasma нет вообще, то идет острый период заболевания + повышенные лейкоциты 15,4 это подтверждают.
Поэтому я задала вопрос об антителах класса М.
Поскольку запуталась, что же тогда означают найденные антитела класса М. И эти повышенные лейкоциты, просто повышены так как сдавали на 3 день болезни или это действительно лейкоцитоз?
Я переживаю и не понимаю, почему утверждают, сын болен, что без АБ не обойтись и необходимо обязательно пролечится.
Я не правильно понимаю может быть. Если антитела класса G говорят о том, что уже переболели и в крови есть антитела, то антитела класса М о том, что в данный момент человек болен? И, если через некоторое время пересдать анализ крови, то антител класса М уже не будет, а останутся только антитела класса G?
SundayMorning
04.02.2012, 17:37
во-первых, по IgM лаборатория дала ответы “сомнительно” и “слабо-положительно” – весьма вероятно,что это ложно-положительные результаты.
во-вторых, даже если и не ложно-положительные, то зачем кормить здорового ребенка лекарствами?
поймите, что анализы в отрыве от клинической картины – это бесполезные бумажки.
Niki182517
04.02.2012, 21:45
Спасибо большое за ответ. Поймите меня пожалуйста. Волнуюсь за здоровье сына. Он часто болеет (с января сего года уже третье ОРВИ) Только за пол года 2011 ОРВИ – 4 раза. 1 раз с обструкцией. (Я поняла, что по поводу обструкции советуете идти обследоваться)
Или это не страшно, столько болеть для ребенка, который не ходит в сад?
Так же, нужно ли маме и папе сдать анализы на данные инфекции? Опять таки педиатр настаивает, что мы каждый раз можем заражать сына, так как передаются эти инфекции воздушно-капельным путем.
Как правильнее поступить? Найденные антитела просто, как констатация факта: “Антитела найдены – значит переболел”. Или лучше пересдать анализ крови, и через какое время?
Колоть вену каждый раз за просто так, ведь я тоже не хочу.
Педиатр просто меня совершенно запутала. Настаивая на АБ, говорит, что только так можно вылечить данные заболевания и потом сын будет меньше болеть. Я очень волнуюсь.
Объективно – ОРВИ и ОРВИ с обструкциями. Обычные практически ОРВИ каждый месяц. Температура же с рождения 37.0-37.3 В сад не ходит.
Анализы, которые есть на руках.
Рентгенография околоносовых пазух от 19.09.11: слизистая носовых ходов утолщена. Пристеночное снижение воздушности верхнечелюстных пазух. Пневматизация клеток решетчатого лабиринта снижена.
Определене общего уровня иммуноглобулина класса Е от 20.09.11 126 ме/мл (N < 60)
Общий анализ крови от 20.09.11 в норме, кроме лейкоцитов 11,1 (N=4.0-9.0)
Правда сделаны они были в период заболевания.
Общий анализ мочи всегда в норме у нас.
Заранее спасибо за ответы.
С уважением.
SundayMorning
04.02.2012, 21:54
ну не связаны эти микоплазмы-хламидии с частыми ОРВИ у вашего ребенка. НЕ СВЯ-ЗА-НЫ! увы, есть педиатры, которые в это упорно не хотят верить и желают накормить ваше чадо макропеном.
лейкоциты 11,1 это норма для ребенка этого возраста, референсные значения 4.0-9.0 – это для детей. доктор, который не знает нормы лейкоцитов у детей, уже не должен заслуживать вашего доверия.
Температура до 37,3-37,5 – вариант нормы здорового ребенка до 3х лет.
Когда будет здоров, покажите ребенка ЛОРу, нет ли признаков аллергического ринита. А потом – к пульмонологу, разбираться с рецидивирующими обструкциями.
Niki182517
05.02.2012, 11:20
Спасибо огромное за ответы! АБ давать не буду, да и сама не видела в этом смыла, только доводов – противостоять у меня не было, все же я не врач.
А педиатра сменю! И наверно надо просто перестать зацикливаться на том, чего нет.
Источник
335 просмотров
15 августа 2019
Добрый день. У ребёнка 3,5 года подозрение не пневмонию.
Объективно: температура 38 третий день. Сбиваемая. Кашель то сухой, то с мокротой. Головная боль.
Болел дома супруг так же: 38 – 5 дней, кашель с мокротой. Боль головная, одышка. Пил ампициллин, амоксиклав. Не помогло. Уехал в больницу с пневмонией, подтвердили по рентгену. Там колят моксифлоксацин.
Находимся на даче. Нет возможности поехать сделать рентген. Можем ли мы начать лечение антибиотиками в данном случае, чтобы не довести до больницы и осложнений. И если да, то какими?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте, нужно показать ребенка педиатру или вызвать.
Чтобы прослушали есть ли хрипы. Что в горлышке?
Ребенок привит?
Ирина, 15 августа 2019
Клиент
Екатерина, привит от чего именно? От пневмококка нет. Вызывали скорую. В первый день. Слушали, сказали хрипов нет.
Мы находимся на даче. Педиатров здесь нет.
Педиатр
Возможность сдать кровь есть?
Как ребенок себя чувствует, как аппетит, как температура сбивается хорошо?
Ирина, 15 августа 2019
Клиент
Екатерина, кровь сдать можем. Но это везти ребёнка более получаса до ближайшего медцентра.
Температура сбивается нормально. Вот сейчас ночь у нас, температура поднялась выше, чем была в предыдущие 2 дня. До 38,7.
Ирина, 15 августа 2019
Клиент
Екатерина, кашляет много. После кашля жалуется на боль в груди. Головную боль.
Аппетит был нормальный вчера.
Педиатр
Все таки стоит сдать кровь, так без осмотра трудно назначить антибиотик.
Возможно уже бактериальное осложнение.
Хоть кровь сдайте, прикрепите бланк.
От кашля Лазолван, обильное питье, жаропонижающее
Ирина, 15 августа 2019
Клиент
Екатерина, вот поэтому все и занимаются самолечением. К сожалению.
Педиатр
Когда спит не слышно хрипов?
Сдайте кровь и так будет понятнее , что назначать.
Вы не болеете сами?
Ирина, 15 августа 2019
Клиент
Екатерина, не слышно. Я не болею.
Педиатр
Здравствуйте! Вызовите повторно скорую, чтобы опять послушали .
Сейчас обильное питье, лучше регидрон для снятия интоксикации и разжижения мокроты,Амбробене или тот же Лазолван .Растирайте грудную клетку .Постуральный массаж.
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Вызовите скорую, чтобы послушали хрипы
Ирина, 15 августа 2019
Клиент
Татьяна, уже вызывали в первый день. Сказали хрипов нет. Температура у ребёнка 3 день.
Педиатр
Здравствуйте какой антибиотик есть?
Ирина, 15 августа 2019
Клиент
Елена, рядом есть аптека.
Ирина, 15 августа 2019
Клиент
Елена, хочу начать давать клацид. Видимо ребёнок заразился от супруга. Супруг пил ампициллин и амоксиклав и ему не помогло. Видимо бактерии резистентны у ним. Если я буду давать клацид?
Педиатр
С точки зрения логики – всё правильно – начали антибиотики – предотвратили пневмонию.
Но в медицинской науке всё по другому. Профилактическое назначение антибиотиков не снижает, а даже повышает вероятность развития осложнений, в том числе и пневмонии.
Не ждите и не рискуйте здоровьем ребенка – езжайте в больницу, сделайте необходимые исследования, в том числе и рентген, от этого будет зависеть дальнейшая терапевтическая тактика.
Ирина, 15 августа 2019
Клиент
Евгений, как все сложно. Займёмся ка мы самолечением пожалуй.
В больницу приезжаешь никто с тобой там не сясткается, сразу влупят самый простой антибиотик пенициллинового ряда.
Лежали мы однажды с вирусом герпеса 6 типа. Но узнали они это на 6 день нашей госпитализации. Это не помешало им 7 дней колоть Ребёнку антибиотики. А когда узнали не отменили, а сказали ну давайте уж ещё 1 день доколим. И никто не умер вроде.
Ирина, 15 августа 2019
Клиент
Евгений, у ребёнка уже пневмония от супруга. А не пневмония как осложнение от орви. И не для профилактики, а для лечения.
И я кажется указала, что мы не не хотим вызывать врача или ехать в больницу. А у нас нет возможности: мы в 300 км от Москвы, есть ещё второй ребёнок и я сама на больничном с патологией позвоночника.
А отсутсвие рекомендацией от врачей только сподвигнет в данном случае на самолечение. Антибиотики не смертельны, чтобы настолько их боятся.
В общем -то мой вопрос в следующем. Если супругу не помогли ампициллин и амоксициллин. Видимо к этим веществам данная инфекция резистентна. Я планирую начать давать ребёнку клацид – из того же он ряда, что и два названных антибиотика и какова вероятность резистентность и к этому.
Педиатр
Лучше сумамед, ну и клацид тоже мой
Ирина, 15 августа 2019
Клиент
Елена, у суммамеда более широкий спектр действия?
Педиатр
Здравствуйте! Можно Супракс или Клацид.
Ирина, 15 августа 2019
Клиент
Аида, спасибо большое за ответ.
Какой все-таки лучше с учетом того, что к ампициллин и амоксиклав возможна резистентность?
Вот у меня в итоге выбор между супракс, клацид и суммамед.
Педиатр
Клацид или Суммамед почти идентичны. Их можно не сравнивать. При пневмониях, вызываемых микоплазмой, хламидиями лучше конечно Клацид. Выбирать нужно между Клацидом и Супраксом. Но к сожалению у нас нет никаких зацепок(у папы не делали посев мокроты)? Я думаю, что оба будут эффективны. Можно остановиться на Клациде.
Ирина, 15 августа 2019
Клиент
Аида, посев не делали. Ему колят в итоге моксофлоксацин.
Педиатр
Это тоже широкого спектра аб, но эта группа противопоказана детям. Остановитесь на Клациде. Если кашель с мокротой можно и Аскорил в сиропе подавать.
Ирина, 15 августа 2019
Клиент
Аида, если Клацид окажется эффективен. Сколько дней его имеет смысл давать?
Педиатр
Не менее 7, лучше 10 дней. Давайте с пробиотиком(Линекс, Бифиформ, Баксет или др.) с разницей по времени в 2-3 часа.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник