Катаральный отит у ребенка 2 лет
17 сентября 2018
Аверьянова Света
Отиты у детей – довольно распространенное явление. По статистике, избежать воспалительных процессов в ушках удается только каждому пятому малышу до 3 лет. Катаральный отит у ребенка характеризуется формой заболевания, при которой воспалительная жидкость (экссудат) еще не перешла в гной. Если не лечить воспаление, последствия могут быть серьезные, от менингита до глухоты.
Причины
Слуховой орган человека имеет сложное устройство. В нем три отдела: наружный, средний и внутренний. В 99% случаев при отите у детей воспалительный процесс затрагивает среднее ухо. Болезнь возникает на фоне изменения давления на барабанную перепонку, например, при путешествии на самолете, нырянии, но чаще патология связана с возникновением бактериальной или вирусной инфекции.
При ОРЗ слизь, возникающая при чихании или сморкании, попадает в евстахиеву трубу, объединяющую носоглотку и слуховой орган. Клетки, составляющие ее поверхность, начинают выделять воспалительную жидкость, и возникает катаральный отит.
Способствуют развитию заболевания следующие факторы:
- несовершенная работа иммунной системы;
- ослабленность организма, вызванная авитаминозом;
- плаксивость и привычка шмыгать носом;
- осложнения при хронических и инфекционных заболеваниях носоглотки: ОРВИ, аденоидите, ангине, кори, туберкулезе;
- переохлаждение;
- попадание в ухо мелкого предмета, засунутого малышом, или насекомого;
- у детей до 2 лет – присутствие в ухе клеток эмбриональной ткани;
- диабет, отклонения в работе почек, рахит;
- неправильный уход за ушами.
Подвержены воспалениям ушного прохода новорожденные и дети грудного возраста, находящиеся на искусственном вскармливании, особенно если при кормлении ребенок располагается горизонтально.
В положении лежа младенец часто срыгивает, небольшая часть содержимого желудка может попасть в слуховую трубу. Способствует этому ее строение: слуховой канал у крохи короткий и широкий, окончательно он формируется только к 5 годам.
Совет. Как можно раньше учите малыша правильно сморкаться: зажав одну ноздрю. Не нужно прилагать много усилий, это тоже может вызвать заброс слизи в евстахиеву трубу и спровоцировать отит.
Симптомы
Обычно катаральный отит длится четыре дня. На начальной стадии малыш, как правило, жалуется, что стал плохо слышать. Может наблюдаться такое явление, как аутофония, – состояние, когда при разговоре человек слышит в заложенном ухе отзвуки собственного голоса.
При воспалении, развивающемся в слуховом канале, младенец беспокойно вертит головой, не реагирует на звуки, ребеночек, умеющий говорить, может жаловаться на шум в ушах.
К симптомам, указывающим на возникновение заболевания, относят также:
- Покраснение и отек в месте расположения слухового канала.
- Повышение температуры. У новорожденных она может достигать отметки 40, у детей постарше и взрослых в среднем составляет 38 градусов.
- Изменения в поведенческих реакциях: немотивированная капризность и раздражительность, длительный или беспокойный сон.
- Отказ от пищи, тошнота, рвота, возникающая при сильной интоксикации организма, вялость и слабость.
Стреляющая боль в ухе, ощущающаяся в голове и зубах, – главный признак катарального отита. Она мучительно усиливается при надавливании на ухо в месте расположения козелка, при кашле, чихании, прочих резких движениях.
Вот, что говорит доктор Комаровский об особенностях катарального отита у детей:
Виды заболевания
Самая распространенная форма заболевания – острый катаральный отит у ребенка, наблюдающийся в начале воспаления. При отсутствии лечения или на фоне снижения иммунитета болезнь принимает подострую или хроническую форму.
При подостром виде симптоматика заболевания выражена не так сильно, как в начальном периоде, ее проявления наблюдаются в течение трех недель. Если болезнь длится более трех месяцев и сопровождается выделением гноя, значит, катаральный отит перешел в хроническую форму. Поэтому важно излечивать заболевание до конца.
По характеру поражения органов различают односторонний и двусторонний отит. При последнем болезнь распространяется на оба уха, риск осложнений и потери слуха при этом значительно возрастает.
Важно. Часто причина отита – инфекции, но заболевание не передается от одного ребенка другому.
Диагностика
При подозрении на отит важно не заниматься самолечением, а незамедлительно отправиться за помощью к специалисту. Врач-оториноларинголог проведет осмотр ушного прохода (отоскопию) с помощью инструментов и поставит диагноз.
На катаральный отит при осмотре указывают покраснение, набухание кровеносных сосудов, втянутость и неподвижность барабанной перепонки на начальной стадии или ее выпуклость, когда экссудат накапливается и может вызвать разрыв.
Методика лечения
Главное при лечении катарального отита – выяснить причину заболевания. Если болезнь спровоцирована инфекцией, нужно в первую очередь лечить ее. Целью терапии также становится укрепление иммунных ресурсов детского организма, предупреждение осложнений, снятие боли и жара.
Особенности медикаментозного лечения зависят от вида катарального отита, общего состояния и возраста больного ребенка. Малышей в два года и младше лечат под наблюдением специалистов в больничных условиях.
В данном случае не обойтись без антибиотикотерапии. Для снятия жара и устранения боли назначают ибупрофен или препараты на основе парацетамола. Для уменьшения образования слизи закапывают сосудосуживающие капли в нос.
Терапия при остром катаральном отите
Антибактериальные средства назначают без промедления, если температура у ребенка поднимается выше отметки в 39 градусов. Но врач может применить метод выжидания, если малыш заболел в легкой форме. В этом случае антибиотики не прописывают или используют местно в виде капель, например «Отипакс».
При отсутствии жара и гноя назначают прогревающие компрессы.
Лечение двусторонней формы
Выжидательная терапия отсутствует при остром двустороннем отите. Ребенку сразу назначают антибиотики внутримышечно или в виде суспензии, средства для устранения жара и боли.
Для укрепления защитных ресурсов организма малышам прописывают комплекс поливитаминов и интерферон. При воспалении уха малышу предписан постельный режим.
Физиотерапия
Для профилактики осложнений и перехода недуга в хроническую форму применяются следующие методы:
- лечение лазером;
- аппаратное лечение полями ультравысокой частоты;
- облучение потоком ультрафиолета;
- пневмо- и вибромассаж барабанной перепонки;
- электрофорез;
- прогревание лампами, работающими по принципу инфракрасного излучения: соллюкс и Минина (синяя лампа);
- грязелечение.
Чтобы средства оказали нужный эффект, необходимо соблюдать правила, предписанные специалистом. После процедур ребенку желательно придерживаться щадящего режима дня, избегать переохлаждения и переутомления. Недопустимо пребывание на морозе или на ветру после прогревания.
Оперативное лечение
Если в результате запущенности болезни скопился гной, вызывающий натяжение барабанной перепонки, врач может рекомендовать парацентез (миринготомию) – ее прокол под местным наркозом. В барабанную полость вводят титановый шунт и обеспечивают отток экссудата.
Если развитию недуга способствовали увеличенные аденоиды, проводят операцию по их удалению. После нее слуховой аппарат, как правило, начинает нормально функционировать. Решение о хирургическом вмешательстве принимается после рентгеновского обследования.
Совет от доктора Комаровского. Не расстраивайтесь, если в результате болезни барабанная перепонка разорвалась, и гной вытек. При правильном лечении заживление места перфорирования пройдет быстро, и слух не нарушится.
Народные средства
Альтернативные методы для лечения катарального отита применяют очень осторожно и только с одобрения врача. Их используют в качестве вспомогательного средства, не отменяющего основного медикаментозного лечения. К эффективным рецептам относятся:
- Спиртовая настойка полыни. 1 ч. л. измельченных листьев залить 70 мл медицинского спирта. Выдержать десять дней, периодически встряхивая. Готовым препаратом смачивают ватные шарики и вводят в ухо на несколько часов.
- Масляная вытяжка листьев грецкого ореха. Мелко нарезать сырье, залить растительным маслом и хранить в течение трех месяцев. Полученное средство наносят на ватные тампоны и помещают в ухо. Повторять не более трех раз за сутки.
- Сок репчатого лука. Для лечения используют свежевыжатый сок, который разводят физраствором в пропорции 1:3, или выжимку запеченного лука.
Важно! Избавляться от отита каплями, самостоятельно изготовленными в домашних условиях, категорически запрещено, если есть сомнения в целостности барабанной перепонки.
Профилактика
Избежать проявлений патологии в первую очередь поможет профилактика простудных заболеваний. При возникновении слизи в носу нужно принимать следующие меры:
- применять сосудосуживающие лечебные препараты, назначенные врачом;
- избегать обезвоживания, способствующего загустению слизи: нормализовать питьевой режим, не допускать перегрева;
- использовать препараты для облегчения дыхания на основе морской соли или эфирных масел;
- укреплять иммунитет с помощью ЗОЖ;
- вылечивать насморк до исчезновения всех симптомов.
Принимаемые меры профилактики зависят от возраста малыша. Чтобы не допустить попадания молока или смеси в слуховую трубу у детей грудного возраста, нужно кормить их в положении, при котором верхняя часть тела приподнята. После кормления желательно подержать младенца вертикально, чтобы не было срыгивания.
Купая младенца, нужно следить, чтобы вода не проникала в уши. Перед процедурой вставляйте в ушки ватные шарики, смазанные детским кремом или растительным маслом.
Не нужно каждый день интенсивно очищать ватными палочками ушной проход у ребенка по следующим причинам:
- можно повредить барабанную перепонку;
- есть вероятность занести внутрь инфекцию;
- уплотняется серная пробка.
Оправляясь в бассейн с ребенком постарше, обязательно наденьте резиновую шапочку, закрывающую ушки.
Простые и бесплатные способы профилактики всех болезней у ребенка – утренняя гимнастика, прогулки, закаливание и формирование позитивного взгляда на любые жизненные обстоятельства.
ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/kataralnij_otit_urebenka.html
Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!
Понравился наш контент? Подпишитесь на канал в Яндекс Дзене.
Источник
С таким недугом, как отит дети и их родители сталкиваются достаточно часто. Медицинская статистика говорит, что воспалением уха хоть раз в жизни болел каждый ребенок, а до трех лет более 80% детей уже перенесли это заболевание. У каждого восьмого малыша отит носит хронический характер. О том, почему у детей воспаляются ушки, и как лечить такое состояние, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.
О заболевании
Отит у детей может быть трех видов. В зависимости от локализации воспалительного процесса, недуг может быть наружным, средним или внутренним. Воспалительный процесс может быть сосредоточенным или разлитым, затрагивающим барабанную перепонку и другие структуры уха. По длительности заболевания отиты делятся на острые и хронические. А наличие или отсутствие гноя делит отиты на два вида — катаральные (без гноя) и экссудативные (с гноем).
Причиной воспаления могут стать бактерии, вирусы и аллергены. Они попадают в слуховую трубу при неправильном сморкании, чихании, шмыгании носом, которые сопровождают любую респираторную инфекцию.
Поэтому очевидно, что сам по себе средний отит случается редко, значительно чаще он является осложнением вирусной инфекции. Наружный чаще всего проявляется фурункулами в области ушной раковины, это вполне самостоятельное заболевание, которые вызывается микробами. Аллергический отит является разновидностью реакции детского организма на белок-антиген, он крайне редко бывает гнойным, но сопровождается сильной отечностью. Если воспаление локализовано только в слуховой трубе, это называют тубоотитом.
Одни дети болеют отитом редко, другие — часто. Это, по словам Евгения Комаровского, зависит не только от иммунитета данного конкретного ребенка, но и от анатомических особенностей строения данного конкретного уха.
У ребят с короткой слуховой трубой отиты возникают чаще. С возрастом труба «догоняет» в длину и в диаметре нормы, принимает более горизонтальное положение, и частые отиты становятся редкими или исчезают вообще.
Симптомы
Наружный отит сложно не заметить — ушная раковина краснеет, иногда визуально без специальных медицинских инструментов (отоскопа и зеркала) можно рассмотреть фурункул или гнойник, у ребенка появляется пульсирующая боль, свойственная всем нарывам. Слух может несколько ухудшиться только в тот момент, когда гнойник прорвет и гной попадет в слуховую трубу.
Средний отит проявляет себя «прострелами» в ухе, боль усиливается, а затем ненадолго стихает. Может наблюдаться незначительное снижение слуха, головная боль, отсутствие аппетита, головокружения, расстройства вестибулярного аппарата, повышенная температура тела. Ребенок, который в силу возраста уже умеет говорить, вполне в состоянии рассказать, что его беспокоит. Малыш, который еще говорить не научился, будет часто трогать ухо, тереть его, плакать.
Сложнее всего диагностировать в домашних условиях средний отит у грудничка. Но есть признаки, которые помогут родителям разобраться, что именно беспокоит кроху:
- Во время сосания беспокойство малыша усиливается.
- Если надавить на козелок (выступающий хрящик у слухового прохода), то боль усилится, малыш заплачет сильнее.
- Если приложить кроху во время кормления больным ушком к себе, ему станет немного легче.
При любом подозрении на отит у грудного ребенка, даже если недуг не сопровождается повышенной температурой или выделением жидкости из ушей, следует обязательно показать малыша врачу.
Внутренний отит в подавляющем большинстве случаев тоже не является самостоятельным недугом, а наступает в случае неправильного лечения среднего отита, запущенной формы этого заболевания, а также в качестве осложнения менингита. Он может проявить себя через пару недель после перенесенного вирусного недуга сильным внезапным головокружением. Часто появляется шум в больном ухе, снижается слух. Для диагностики обязательно нужен врач, который назначит МРТ головного мозга, тональную аудиометрию.
Лечение по Комаровскому
Евгений Комаровский предупреждает мам и пап, что отит ребенку нельзя лечить с применением народных средств и рецептом нетрадиционной медицины, ведь осложнения заболевания могут быть очень тяжелыми — от перехода острой формы в хроническую, и тогда ребенка будут изводить частые отиты, до наступления глухоты, пареза лицевого нерва, менингита и т. д. Поэтому закапывать подогретое масло с соком алоэ или грецкого ореха — настоящее родительское преступление.
При гнойном отите категорически нельзя ничего прогревать, делать согревающие и спиртовые компрессы, закапывать теплое масло, как это могут посоветовать заботливые бабушки и народные целители. От такого тепла воспалительный экссудативный гнойный процесс только усугубится.
Лечение острого (внезапно возникшего) отита у ребенка Евгений Комаровский рекомендует начинать лечить с закапывания сосудосуживающих капель в нос. Они не только уменьшают просвет сосудов в слизистой носа, но и снимают отечность в районе слуховой трубы. Для этого подойдут «Називин», «Називин Сенситив» (если ребенок грудной), «Назол бэби».
Главное помнить, что больше пяти дней эти капли не капают, поскольку они вызывают стойкое лекарственное привыкание, и выбирать в аптеке нужно именно детские капли, дозировка действующего вещества в которых ниже, чем в аналогичных взрослых препаратах.
Сосудосуживающие капли актуальны только на самой начальной стадии острого отита, когда есть шанс предотвратить дальнейшее его развитие. Если шанс остался нереализованным или попытка было неудачной, следует сразу обратиться к отоларингологу, который установит тип заболевания, при осмотре выяснит, не повреждена ли барабанная перепонка. Если она цела, можно использовать ушные капли, если повреждена, что бывает довольно часто, то капать в ухо ничего нельзя.
Если из уха течет гной, то Комаровский призывает отказаться от самолечения, ничего никуда не капать до похода к доктору.
Гноетечение с большой долей вероятности говорит о перфорации (прорыве) барабанной перепонки, через это отверстие гной и попадает в наружное ухо. При перфорации капать у ухо нельзя, чтобы лекарство не попало на слуховой нерв, слуховые косточки и не вызвало глухоты.
Если средний отит сопровождается повышением температуры, то разумно использовать жаропонижающие препараты и обезболивающие средства. Для снижения высокой температуры детям желательно давать «Парацетамол» или «Ибупрофен». Оба эти медикамента дают умеренный обезболивающий эффект. Часто врачи назначают такой препарат, как «Эреспал». Его можно принимать детям старше двух лет в форме сиропа. В таблетках детям это лекарство не дают.
Нужны ли антибиотики?
Хоть большинство родителей и полагают, что при лечении отита обязательно нужны антибиотики, это далеко не всегда так, говорит Евгений Комаровский. При экссудативном среднем отите, который протекает без симптомов, вызванном накоплением жидкости в полости среднего уха, антибиотики никаким образом не окажут воздействия на процесс выздоровления. Обычно такой отит проходит сам по мере выздоровления ребенка от основного вирусного заболевания — ОРВИ или гриппа.
Средний отит, сопровождающийся болью, «прострелами» в ухе, может быть вызван как бактериями (против которых антибиотики эффективны), так и вирусами (против которых антибактериальные препараты совершенно неэффективны).
Евгений Комаровский советует подождать около 2 суток перед тем, как приступать к активному лечению. Если на 2-3 день улучшения не наступило, это является сигналом к назначению ребенку антибиотиков.
Не ждать двух суток разрешается в случае, если отит у малыша протекает тяжело, с высокой температурой, очень сильной болью, к тому же если ребенку еще нет 2 лет, врач, скорее всего, назначит антибиотики сразу. Для малышей, не достигших двухгодовалого возраста очень важно то, какой у них отит — односторонний или двухсторонний.
При лечении наружного отита антибиотики требуются редко, обычно хватает обработки антисептиками. Внутренний отит требует симптоматического лечения, антибиотики при лабиринтите также назначаются крайне редко.
В любом случае, принимать решение о назначении антибиотиков при воспалении органов слуха должен врач после проведения соответствующих исследований, включая бактериальный посев из уха на определение типа возбудителя. Если такой посев покажет наличие определенных бактерий, доктор назначит именно тот антибиотик, который наиболее эффективен против конкретных микробов.
Способ употребления антибиотиков при воспалении уха, по словам Евгения Комаровского, назначается индивидуально. Если барабанная перепонка цела — доктор может посоветовать капли с антибиотиками, но чаще всего назначают противомикробные препараты в таблетках, и этого вполне достаточно. Колоть лекарства ребенку нет необходимости.
Для эффективности лечения важно, чтобы препарат накопился в проблемном больном месте, а потому при отите антибиотики пьют долго и увеличенными дозами. Минимальный курс — 10 дней. Если ребенку нет двух лет и если он посещает детский сад, курс не уменьшают. Если малыш старше 2 лет и не ходит в садик, то врач может назначить ему антибиотики всего на 5-7 дней. Соблюдать сроки и дозировку очень важно, чтобы снизить риск возникновения повторного отита.
Отит и глухота
Практически при всех видах отита снижается слух в той или иной мере. Евгений Комаровский советует относиться к этому как к неизбежной ситуации. К глухоте или устойчивой тугоухости отит может привести только в том случае, если воспаление лечили неправильно, поражены слуховые косточки или слуховой нерв.
У детей, которые прошли успешное лечение от отита, еще некоторое время сохраняется сниженный слух. Он восстанавливается самостоятельно в течение 1-3 месяцев с момента окончания лечения.
Хирургическое лечение
Обычно хирургического вмешательства при отите не требуется. Исключение составляют случаи, когда у ребенка при сильной и продолжительной боли и нагноении в полости уха не происходит разрыва барабанной перепонки. Прочность ее у каждого ребенка индивидуальна, у одних уже в начальной стадии отита течет из уха, у других — перфорации не происходит. Тогда возникает риск прорыва гнойных масс куда угодно, включая мозг. Если такая угроза есть, врачи делают небольшой надрез на барабанной перепонке, чтобы обеспечить отток гноя.
Евгений Комаровский успокаивает — разрыв барабанной перепонки и ее надрез не являются опасными для ребенка. Обычно она быстро восстанавливается, остается лишь небольшой рубчик, который никоим образом впоследствии не влияет на слух человека.
Компресс при отите
Компресс должен быть сухим, ничем его смачивать не требуется. Для его приготовления достаточно ваты и небольшого кусочка полиэтилена. Вату прикладывают к больному детскому ушку, прикрывают сверху полиэтиленом и завязывают шарфиком или надевают шапку. Ухо таким образом несколько «изолируется» от окружающей обстановки, меньше травмируется, в том числе громкими звуками. Кроме того ватный компресс очень полезен для мамы заболевшего, ей так спокойнее. Традиционная медицина больше не видит никаких плюсов от компресса, поскольку он не влияет ни на риск развития осложнений, ни на продолжительность воспалительного процесса.
Профилактика
Мамам следует научить ребенка правильно сморкаться. Чаще всего они просто зажимают чаду носик и требуют дуть. Ребенок дует, но при зажатом в платок руками мамы носе, сопли попадают не туда, куда хочется маме, а в слуховую трубу, нарушают воздушный обмен, скапливаются и начинается воспаление. Мамам надо знать, что слуховая труба ребенка намного уже, чем у взрослого, а, следовательно, и вероятность ее закупорки выше.
Нельзя поить ребенка водой или смесью из бутылочки в положении лежа, так велик риск попадания жидкости в слуховую трубу.
Отиты наиболее часто сопровождают детей в холодное время года и в периоды массовой заболеваемости вирусными респираторными инфекциями. В это время лучше не допускать нахождения ребенка в местах скопления большого количества людей, прогулки на свежем воздухе вдали от толпы, торговых центров и замкнутых помещений — приветствуются.
Слишком сухой воздух в квартире — одна из вероятных причин частых отитов малыша. Поддерживайте оптимальную температуру (18-20 градусов) и влажность воздуха (50-70%), чаще делайте влажную уборку, избегайте ситуаций, при которых ваш ребенок становится пассивным курильщиком и вынужден дышать табачным дымом. Всех курящих членов семьи отправляйте на улицу, не курите в машине, в которой возите малыша, так в разы удастся снизить вероятность такого неприятного недуга, как аллергический отит.
Делайте все положенные ребенку по возрасту прививки. Частый возбудитель отита — гемофильная палочка. От нее сейчас прививают. Еще один «виновник» воспалительных процессов в полости уха — пневмококк. От пневмококковой инфекции также существует прививка. И если мамы и папы не будут отказываться от вакцинации, риск развития тяжелых отитов удастся существенно снизить.
Подробнее об отите смотрите в передаче доктора Комаровского.
Источник