Кашель с кровью у ребенка пневмония

Пневмония – это коварное воспалительное заболевание дыхательной системы, которое характеризуется упадком сил, интенсивным кашлем, жаром и затрудненным дыханием. Нередко сильный кашель сопровождается выделением незначительного объема кровяных сгустков. Кровохарканье при пневмонии не считается обязательной симптоматикой, но может являться признаком того, что патология усугубляется и нуждается в незамедлительном лечении.

Кровохарканье при пневмонии

Когда появляются кровавые выделения в мокроте

Если окрашенная кровью слизь появилась 1-2 раза, то волноваться не следует. Возможно, что в горле лопнул слабый сосуд, и капля крови попала в выходящую наружу слизь. Если человек нормально себя чувствует, объем крови маленький, то причин подразумевать опасную патологию нет. Если же кровь в слизи выделяется на протяжении 1-2 дней, то необходимо обратиться с данной проблемой к лечащему врачу. Такая ситуация возникает в результате следующих причин:

• осложненной пневмонии;
• туберкулеза;
• онкологии верхних или нижних дыхательных путей;
• абсцесса легких.

Самыми распространенными причинами появления кровохарканья врачи называют бронхиальное воспаление и пневмонию.

Основные проявления

Пневмония, которая осложняется кровохарканьем, подтверждается рядом характерных симптомов:

Температура и головная боль

• больной чувствует озноб либо лихорадку, состояние сопровождается головными болями, упадком сил, сильным потоотделением;
• воспалительному процессу в легких сопутствуют кашель, одышка и синдром обструкции;
• пациенту нелегко дается каждый вдох, который отдает болевыми ощущениями в грудине, их локализация сосредоточена в области поражения легкого;
• легочное кровохарканье происходит только во время кашля, при этом объем выделяемой слизи значительный.

Причины кровохарканья при пневмонии

Воспаление легких провоцируют несколько разных патогенных микроорганизмов. По этой причине легочная воспалительная патология развивается неодинаково. При некоторых видах воспаления выделение мокроты с кровавыми вкраплениями считается относительно нормальным процессом, то есть, не выходит за рамки стандартного течения пневмонии. При других видах патологии такая ситуация говорит о прогрессе осложнений. Диагностировать вид пневмонии с кровохарканьем может только квалифицированный пульмонолог.

Для того чтобы разобраться с главными причинами появления крови в слизи и является ли данная ситуация тревожной для здоровья, следует знать, о какой пневмонии идет речь:

Пневмококки

1. Лобарная пневмония. Ее вызывают пневмококки. Мучительный кашель вначале болезни сопровождается слизистой мокротой, затем в ней наблюдаются гнойные выделения, а еще через пару дней начинаются выделения со ржавым оттенком. Данный цвет слизи свидетельствует о небольших кровавых частичках. Для лобарной пневмонии данный симптом не является тревожным и считается нормальным течением воспалительного процесса.
2. Очаговая пневмония. Частички крови во время кашля – это развитие такого опасного осложнения, как абсцесс легкого. Симптоматика тревожная и требует скорейшего помещения больного в больницу для лечения под наблюдением специалистов.
3. Воспаление легких, к которому присоединился бронхит или трахеит. Пульмонологи не считают небольшие примеси крови в слизи опасным симптомом, требующим немедленного вмешательства. В результате правильно выбранной схемы лечения наступает быстрое улучшение состояния больного.
4. Воспаление легких, которое было вызвано проникновением стафилококков. Чаще всего развивается как осложнение после вирусного гриппа. Стафилококковое воспаление протекает тяжело и часто сопровождается гнойной слизью с кровью, малый объем которой не должен вызывать опасений.
5. Легочное воспаление, спровоцированное палочкой Фридлендера. Малый объем прожилок крови в первые дни заболевания считается нормальным течением болезни. Увеличение объема крови на 4-5 сутки после начала болезни является опасным признаком – это свидетельствует о начале абсцесса легкого.
6. Пневмония, вызванная легионеллами, проходит с кашлем, в котором видны примеси крови. Данный симптом неопасен, он быстро лечится при правильной схеме терапии.

Независимо от вида легочного воспаления кровь в мокроте должна расцениваться как признак, нуждающийся в повышенном внимании к заболеванию, и нередко является сигналом к дополнительным диагностическим мероприятиям либо к корректировке лечения.

Диагностические процедуры

Диагноз ставится после осмотра пациента, рассмотрения его жалоб, прослушивания дыхания и на основе результатов специальных исследований и анализов. При стандартном течении воспаления больным назначается рентген грудной клетки. Чтобы определить, какая бактерия или вирус вызвали воспаление, пациенты должны пройти следующие исследования и сдать анализы:

Посев мокроты

• общий развернутый анализ крови, подтверждающий степень легочного воспаления;
• анализ мочи также демонстрирует прогресс воспаления и общее состояние поражения организма;
• посев мокроты уточняет вид возбудителя пневмонии;
• проводимая в обязательном порядке для всех больных с воспалением легких рентгенография, это уточняющий метод исследования патологических отклонений в легких;
• в процессе лечения для уточнения состояния воспаления неоднократно проводится такая процедура, как бронхоскопия;
• если результаты бронхоскопии не показывают полную картину патологического состояния легких и бронхов, врач рекомендует пройти бронхографию.

Диагностическое обследование помогает врачам в самые сжатые сроки назначить, а при необходимости скорректировать схему терапии и подобрать необходимые лекарства и методы лечения.

Методы терапии

Гангрена легкого

По окончании всесторонней диагностики пациентам назначается схема терапии. Вследствие того, что симптом кровохарканья нередко является тяжелым и тревожным, то пульмонологи могут положить больного в стационар. Запущенная пневмония с кровью грозит такими патологиями, как легочная гангрена, развитие дыхательной недостаточности, эндокардит и другие, поэтому постоянное наблюдение врачей в стационаре помогает не допустить развития осложнений.

Лечение пневмонии у беременных женщин и детей проводится только в стенах больницы. Бывает, что патология у данных категорий больных проходит в легкой форме, тогда допускается лечение в домашних условиях, но при ежедневном наблюдении женщины и ребенка лечащим доктором и при соблюдении всех врачебных рекомендаций.

Схема лечения больных всегда индивидуальна, так как зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, переносимости лекарственных препаратов. Задача лечащих врачей – унять сильный кашель, снять спазмы, разогнать густую слизь и стабилизировать общее состояние пациента. Для этого назначаются жаропонижающие средства, муколитики, антибактериальные препараты. Чтобы остановить попадание крови в мокроту назначаются процедура оксигенирования и прием таких средств, как Транексам и Циклокапрон.

При интенсивном кровотечении задача врачей – это купировать ситуацию, поэтому терапия будет иной. Если же она также не приносит желаемого результата, то врачи решают проблему с помощью хирургии. В таких случаях нередко назначаются прижигание поврежденных тканей либо воздействие на них лазером.

Профилактические меры

Чтобы не допустить обострения патологии, которая провоцирует появление кровяных частичек в мокроте, необходимо соблюдать ряд профилактических мероприятий. Так как организм пациента во время пневмонии отравляется токсинами и ослабляется лихорадочным состоянием, важно придерживаться постельного режима и отдыха. Кровохарканье и другие негативные процессы в организме снижают гемоглобин, поэтому пациентам необходимо соблюдать определенную схему питания в этот период:

• прием еды должен быть частым. Порции следует делать небольшими;
• в меню должны входить белковая пища, кисломолочные продукты, отварные овощи и свежие фрукты. Углеводные продукты лучше временно ограничить;
• ежедневно больной должен получать бульон с нежирными сортами мяса, говяжью печень, овощные салаты, фруктовые и овощные соки, компоты из сухофруктов.

Хорошо помогают при воспалении отвары и настои лекарственных растений, таких как тысячелистник, цикорий, девясил, чистотел, ромашка аптечная. Пациенту необходимо обязательно отказаться от курения и употребления алкоголя.

Прогноз пневмонии с выделением крови с мокротой при кашле зависит только от причины появления кровотечения. Своевременно проведенный комплекс лечебно-диагностических мероприятий в большинстве случаев приводит к положительным результатам и скорому выздоровлению.

Состояние, при котором мокрота окрашена в розовый цвет или в ней есть частицы крови, называют массивным гемофтизом. Кашель с кровью у ребенка может появиться с меньшей вероятностью, чем у взрослого, однако такая ситуация — не редкость. Иногда с кровохарканием можно спутать другое состояние — когда мокрота приобретает красноватую окраску из-за того, что лопнул сосудик в носу. Гораздо опаснее кашель, сопровождающийся кровью, поступающей из дыхательных путей.

Распространенные причины патологии

Причины кровянистых выделений при кашле у детей делятся на две группы: редкие и распространенные. У самых маленьких кровохаркание может быть вызвано наличием постороннего предмета в дыхательных путях. Родители не сразу замечают, что малыш что-то вдохнул, а через несколько дней или недель в мокроте появляются прожилки крови.

Вторая распространенная болезнь, вызывающая кашель с кровью — бронхоэктаз. Это локальное расширение бронхов, сопровождающееся изменением формы их стенок. У маленьких детей заболевание обусловлено врожденным заболеванием — кистозным фиброзом (муковисцидозод). Характеризуется тем, что в бронхах образуется очень вязкая мокрота, которая с трудом отхаркивается при кашле, и становится причиной частого инфицирования дыхательных путей.

Другие причины кровяной мокроты

Сравнительно редкие причины кровяных вкраплений в мокроте:

• Плеврит — воспаление плевральных листков, окружающих каждое легкое.
• Пневмония. Группа заболеваний, при которых в грудной клетке происходят воспалительные процессы.
• Доброкачественные и злокачественные новообразования, затрагивающие дыхательную систему.
• Бронхит. Оболочки бронхов воспаляются, когда вдыхаемый воздух содержит патогенные микробы или химические вещества.

У заболеваний, вызывающих  мокроту с кровью, есть особенности, о которых должны знать все родители. Плеврит протекает в сухой форме — с отложением белка на плевральной поверхности, и во влажной — с образованием жидкости между легочными оболочками. Из всех форм пневмонии самой опасной считают вирусную и застойную. Острый бронхит, сопровождающийся кашлем с кровью, развивается при инфицировании, хронический — при длительном воспалении.

Постановка диагноза

Чтобы определить, каким заболеванием обусловлено повторяющееся кровохаркание, следует отвести больного на прием к педиатру. Он направит к специалистам узких направлений — к онкологу, фтизиатру, пульмонологу, иммунологу. При регулярно появляющейся мокроте с кровью требуется комплексное обследование. Обычно маленького пациента, у которого кровяной кашель, направляют на диагностику.

Рентгенография органов грудной клетки

Если кашель с кровью спровоцирован отеком легочной ткани, на снимке будут видны хлопьевидные потемнения, а при сердечной патологии изменяется тень, образуемая сердцем. На пневмонию указывают интенсивные дополнительные структуры, проявляющиеся на боковой и прямой рентгенограмме. При венозном застое в малом кругу кровообращения на снимке видно затемнение в виде крыльев бабочки. Тени другой формы указывают на онкологию, эмболию или абсцесс.

Бронхоскопия

В ходе процедуры выявляют опухоли и деформации в бронхах. При помощи бронхоскопа можно обнаружить и удалить посторонние предметы, попавшие в дыхательные пути ребенка, осмотреть бронхи, сделать биопсию, ввести медикамент.

КТ (компьютерная томография)

Помогает выявить легочные заболевания с диссеминацией, плохо поддающиеся диагностике другими методами. К таким относят рак, сепсис, туберкулез.

Анализ мокроты

Проводится с целью определить тип возбудителя заболевания (пневмококк, туберкулезная палочка, золотистый стафилококк, неспорообразующие анаэробные или грамотрицательные аэробные бактерии).

Исследование пота

Этот метод диагностики позволяет выявить муковисцидоз — наследственное заболевание, вызывающее расширение стенок бронхов, бронхит, патологические процессы в легочных сегментах и желудочно-кишечном тракте.

Анализ крови

Если уровень СОЭ и лейкоцитов выше нормы, это свидетельствует о воспалительном заболевании.

Электрокардиограмма

Основной диагностический метод, позволяющий выявить патологии сердца, из-за которых образуется мокрота с кровью и возникает кашель.

Коагулограмма

Комплексный анализ показателей свертываемости венозной крови. Выявляет тромбы, сгустки, заболевания кровеносной системы.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия

Исследуется состояние желудочно-кишечного тракта. Кровохаркание может указывать на расширение вен пищевода. Для патологии характерно то, что кровяные сгустки перемещаются вверх и выводятся наружу с мокротой.

Методы лечения

Методы и схемы лечения ребенка подбираются только после того, как станет известен диагноз. Без понимания причин кашля эффективная терапия невозможна.

Туберкулез легких

Если кровохаркание является последствием туберкулеза, больного ребенка помещают в стационар. Прописывают иммуномодулирующие и противотуберкулезные медикаменты, включая туберкулостатические препараты первого ряда.

Абсцесс

Показано стационарное лечение. При обнаружении абсцесса в бронхолегочном сегменте его удаляют путем хирургической операции. Пациент должен соблюдать постельный режим.

При наличии мокроты и гноя больной несколько раз в день принимает дренирующее положение, при котором жидкие субстанции способны выйти самотеком через дренажное отверстие. При необходимости полость осушают методом электрического отсоса, затем промывают.

Дополнительные меры — переливание крови, аутогемотерапия, в крайних случаях — резекция части легочного сегмента.

Онкология

Новообразования злокачественного характера лечат химиотерапией, лучевой терапией или удаляют хирургическим путем. Если метастазы распространились на средостение, диафрагму или трахею, удаление опухоли неэффективно, поэтому применяют только химио- и лучевую терапию.

Бронхит

От острого и хронического бронхита прописывают антибиотики в таблетках или уколах. При воспалительном процессе в легких, для которого характерно повышение температуры,  эффективно лечение антибактериальными препаратами. Патологии, вызванные вирусами, поддаются терапии с применением иммуномодуляторов, противовирусных медикаментов. В каждом случае терапия направлена на устранение причины кровохаркания, выступающего в качестве основного симптома.

При бронхоэктатической болезни прописывают этиотропные медикаменты, воздействующие на конкретный тип возбудителя. Когда есть кашель с кровью, но нет температуры, терапию продолжают до полного исчезновения инфильтративных изменений в легких.

Умеренное кровохаркание лечится обычными медикаментами. Если кашель и мокрота с кровью бывают во время простуды, рекомендовано лечение противокашлевыми препаратами. Но сначала врач все равно выявляет основную патологию легких или бронхов, из-за которой ребенок кашляет кровью.

Можно ли лечиться народными средствами?

Самолечение недопустимо, потому что оно не даст эффекта, а тем временем болезнь будет прогрессировать, и повлечет за собой осложнения. Устранить кашель кровью у ребенка не способно ни одно народное средство. Запаздывать с обращением к врачу (или вызовом скорой помощи на дом) нельзя, иначе возможен летальный исход.

Это не значит, что рецепты народной медицины применять нельзя. Можно, но только в рамках комплексной терапии, обязательно после того, как врач поставит диагноз и назначит основное лечение, и строго под наблюдением специалиста. Травяные сборы и чаи помогают быстрее добиться улучшений при пневмонии и бронхите, но одними ними вылечить ребенка невозможно.

Меры первой помощи

Экстренная медицинская помощь необходима, когда кровохаркание является симптомом легочного кровотечения. Своевременное вмешательство врачей позволяет спасти жизнь ребенку. До приезда бригады больного нужно усадить в такую позу, в которой ему не хочется кашлять, или позывы не такие сильные. Если кашель сопровождается рвотой, нужно уложить ребенка на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.

Профилактические меры

Кровохаркание часто появляется при переходе пневмонии и бронхита в запущенную стадию. Поэтому так важно не пренебрегать лечением респираторных заболеваний, опасных различными осложнениями. В периоды сезонных вспышек ОРЗ, простудных заболеваний и гриппа не нужно посещать с ребенком места, где собирается большое количество людей. Пациентам, страдающим хроническими бронхолегочными заболеваниями, рекомендовано ежегодное пребывание в санатории.

Детям с нарушением показателей свертываемости крови следует регулярно сдавать анализы и обследоваться на предмет выявления кровотечения в легких. В отличие от других патологий, это состояние представляет непосредственную угрозу жизни.

Кашель с кровянистыми выделениями — опасное явление, которое нужно устранять по возможности быстро. К счастью, этот симптом редко обусловлен злокачественными опухолями и врожденными патологиями. Чаще мокрота с кровяными частицами появляется из-за того, что у ребенка воспаление легких или бронхит. Самое простое, что можно сделать для предотвращения пугающих явлений, — начать адекватное лечение при первых признаках простудного заболевания или гриппа.

Рекомендации по поводу образа жизни

Риск развития проблем с бронхами и легкими сильно возрастает, если ребенку регулярно приходится вдыхать воздух, в котором содержатся частицы табачного дыма. Курящим родителям нужно позаботиться, чтобы дети не страдали от пагубных привычек взрослых. В качестве профилактической меры врачи рекомендуют чаще быть на свежем чистом воздухе, вдали от магистралей и промышленных предприятий.

Для поддержания нормального кровотока в легких и предотвращения кашля с кровью следует регулярно заниматься физкультурой, не ограничивать себя в движении, сбалансировано питаться. По возможности лучше перейти на натуральные продукты, особенно это актуально для детей, у которых есть предрасположенность к легочным болезням с гнойными выделениями.

В сезон простуд и ОРЗ, как и в остальное время, организм должен быть обеспечен свежими фруктами, зеленью, овощами с содержанием витамина С.

Из овощей, фруктов и ягод для дыхательной системы очень полезны красные и оранжевые: томаты, тыква, морковь, сладкий перец, гранат, абрикос, хурма. Лицам с ослабленным иммунитетом и склонностью к кашлю рекомендуется проходить курсы лечения иммуномодулирующими препаратами.

Если есть основания думать, что частые проблемы с дыхательными путями спровоцированы неподходящими погодными условиями, стоит переехать в местность с другим климатом. Иногда это единственный способ избавиться от постоянного кашля, который сопровождает сильная одышка и мокрота с кровью.

Видео по теме: Кашель у ребенка и взрослого