Какова вероятность заболеть пневмонией повторно

Какова вероятность заболеть пневмонией повторно thumbnail

Как не пропустить пневмонию «без симптомов», можно ли переболеть ковидом дважды и стоит ли делать прививку от коронавируса, если есть сопутствующие болезни? В преддверии подъема сезона ОРВИ и гриппа ведущие пульмонологи Петербурга продолжают отвечать на вопросы читателей «Доктора Питера».

Ведущие пульмонологи города уже почти 4 месяца помогают на портале «Доктор Питер» петербуржцам разбираться с болезнями органов дыхания, в том числе коронавирусной инфекцией. После небольшого перерыва наше издание возобновило рубрику «Спросите пульмонолога», в которой за неделю появилось более двух десятков вопросов-ответов врачам. Грядущий эпидсезон гриппа и ОРВИ обещают сложный. Даже специалисты точно не могут спрогнозировать, как будут протекать микст-инфекции, если к уже известным вирусам присоединится ковид. К тому же в России ожидают приход трех новых штаммов вируса гриппа.

Напомним, отвечают на вопросы читателей главный пульмонолог Петербурга и СЗФО, директор НИИ пульмонологии ПСПбГМУ им. Павлова Ольга Николаевна Титова, ведущий научный сотрудник НИИ пульмонологии ПСПбГМУ им. Павлова Андрей Геннадьевич Козырев, заведующая пульмонологическим отделением Городской многопрофильной больницы №2 Ирина Юрьевна Крошкина, руководитель Городского пульмонологического центра при Введенской больнице Наталья Анатольевна Кузубова. Ответ доктора через некоторое время можно будет увидеть прямо под вопросом – все ответы будут публиковаться под общим ником Pulmonolog.MD.

Как и раньше, анонс рубрики будет обновляться каждую неделю. Новые вопросы можно оставлять в комментариях к этому тексту. А ниже приводим самые интересные из тех, что поступили за последнюю неделю.

– У меня вопрос про повторное заражение ковид. С женой и мамой в феврале были в гостях, где присутствовал мужчина, отдыхавший в Китае и вернувшийся три с лишним недели назад. Через 7 дней заболела мама, через 8 – жена и через 11 – я. Течение болезни у мамы и жены было острое, потеря обоняния, высокая температура более недели, у меня тоже самое, но без потери обоняния. В мае мы с женой по стечению обстоятельств попали в квартиру с умершей несколько минут назад пожилой женщиной с позднее подтвержденным ковидом, через три дня у нас поднялась температура, мы сделали КТ – матовое стекло у обоих. Температура 39. С ухудшением самочувствия госпитализировали в больницу. В приемном покое сделали КТ: у меня 40%, у жены 15% поражения легких. Вот я и не понимаю, почему из всех гостей заразились только мы втроем и почему не сформировался иммунитет и было повторное заболевание? Неужели этой дрянью можно болеть многократно?

– Заражение вашей семьи могло произойти, например, из-за того, что вы больше других общались с мужчиной, который вернулся из Китая, или же он умудрился метко кашлянуть в вашем направлении, когда вы все дружно стояли рядом, или же у остальных гостей оказался более выраженным естественный иммунитет, и т. д. Иммунитет после вирусных инфекций редко оказывается пожизненным. Вспомните, например, что вакцинироваться от гриппа приходится ежегодно. Низкий уровень антител чаще наблюдается после не тяжёлого течения болезни – в первый раз, как я понял, до госпитализации у вас всё же не дошло. Информация о повторных случаях COVID-19 пока накапливается, т.к. не ясно, идёт ли речь о повторных заражениях или о рецидиве инфекции, проявления которой на время ослабли.

– Перенес внебольничную пневмонию в августе, поражение легких было 50%. Когда будет можно возобновить занятия спортом, пробежки?

– Однозначно на ваш вопрос ответить нельзя: многое зависит от того, насколько тяжело протекало заболевание (объём поражения лёгочной ткани не является здесь единственным критерием), как вы себя сейчас чувствуете и т. д. Если ваше общее состояние заметно улучшилось, вы можете постепенно увеличивать физическую активность уже сейчас. Главное, о чём нужно помнить – делать это стоит постепенно, не пытаясь вышибать клин клином, когда первоначальный результат выглядит хуже, чем до болезни. Попробуйте также обратиться в поликлинику к врачу ЛФК.

– Как самостоятельно распознать пневмонию? У меня была пневмония 24% поражения лёгких + подтвержденный Covid… никаких симптомов, прямо указывающих на неё. Не было кашля, высокой температуры, содержание кислорода в крови не менее 96%. И у многих знакомых такая же картина. Сейчас болеет ребёнок, температура была в выходные, для вызова врача на дом нет показаний (температура cпала, кашля нет), в поликлинику не пробиться. Как не пропустить пневмонию?

– Действительно, коронавирусная пневмония с небольшим объёмом поражения лёгочной ткани (как у вас) может протекать со стёртой симптоматикой. Выявить её получается только при лучевом обследовании. Косвенно на пневмонию указывают также значительные изменения в клиническом анализе крови и высокий уровень С-реактивного белка. Справедливости ради следует заметить, что даже при подтверждении поражения лёгких в рамках COVID-19 у пациента молодого возраста, не страдающего сопутствующими заболеваниями и чувствующего себя удовлетворительно, медикаментозная терапия существенно не меняется. В случае симптомов и клинических признаков ОРВИ легкой степени тяжести Федеральные рекомендации не настаивают на применении лучевых методов диагностики. Иными словами, если самочувствие ребёнка уже пять дней как сравнительно благополучное, очевидной необходимости что-то экстренно предпринимать нет.

– Можно ли делать прививку от ковида, если у меня хронические заболевания горла и легких (трахеит, бронхит), болею один-два раза в году. В последний раз болела бронхитом в феврале этого года, терапевт выписал с сильнейшим кашлем. Кашляю все это время, то уменьшается, то увеличивается кашель. Боли в легких нет, температура не выше 37,2. Сейчас вынуждена была взять больничный, т.к. кашель усилился, осип голос, а я работаю учителем. Кашель грудной,влажный, с небольшой вязкой мокротой. Есть проблемы с сердцем и повышенным давлением. Кашель может быть и от сердца, и как побочный эффект от приема лекарств. (…)  Так стоит ли делать прививку или лучше повременить, так как у меня были осложнения от прививки после гриппа?

Читайте также:  Эпикриз взятия на диспансерный учет по пневмонии образец

– В период острого заболевания или обострения хронического вакцинация не проводится. В любом случае введению вакцины такой пациентке, как Вы, должен предшествовать осмотр врача. Более того, стоит удостовериться, чем вы болеете сейчас. Если вы переносите COVID-19, достаточный уровень антител может выработаться самостоятельно. С хроническим кашлем нужно разбираться. Не исключаю, что ваш врач скорее оториноларинголог, чем пульмонолог, но обратиться к нам на очную консультацию и выполнить, в частности, исследование функции внешнего дыхания всё же необходимо.

© Доктор Питер

Источник

Даже после полного излечения пневмонии можно заболеть повторно. Вторичная пневмония – это, к сожалению, не редкое явление, она протекает с менее выраженными клиническими проявлениями, но при этом болезнь чревата различными осложнениями.

Чтобы не допустить развитие пневмонии необходимо понимать причины, которые провоцируют болезнь снова и снова, и своевременно их устранять. Об этом наша сегодняшняя статья.

Причины повторного воспаления легких

Специалисты знают, что пневмония причисляется к группе патологий инфекционного происхождения. Мнение некоторых пациентов о том, что воспалительный процесс – это простудное заболевание, ошибочно, и основано на том факте, что недуг часто возникает, как осложнение ОРВИ. На самом деле пневмония может иметь вирусный или бактериальный характер.

Рецидив пневмонии – это повторное заболевание такой же формой патологии. Чаще всего это может произойти в следующих случаях:Фото 2

  1. Лечение недуга было проведено неправильно или не до конца. Антибактериальные средства были недостаточно сильными, чтобы полностью подавить возбудителя, назначены не те препараты или не в том порядке.
  2. Иммунитет пациента, ослабленный перенесенной болезнью, полностью не окреп, что стало причиной плохой сопротивляемости к повторной агрессии патогенной флоры.

В группе риска:

  1. Люди пожилого возраста, с диабетом, заболеваниями сердца и другими патологиями.
  2. Заядлые курильщики.
  3. Алкоголики.
  4. Люди, часто испытывающие на себе психологические потрясения.
  5. Истощенные физически, например, те, кто соблюдает посты и придерживается строгих диет.
  6. Лица, не соблюдающие адекватный режим труда и отдыха, часто переутомляющиеся и недосыпающие.
  7. Люди с раковыми новообразованиями.
  8. Пациенты с аутоиммунными болезнями и иммунодефицитными состояниями.

Важно! Пневмония занимает 5 место среди заболеваний, которые заканчиваются летальным исходом. Люди преклонного возраста подгибают от нее в 20% случаев.

Симптомы

Как правило, болезнь второй, третий и последующие разы протекает в менее яркой форме, и в самом начале заболевания распознается сложно. Зачастую больной принимает симптомы рецидива пневмонии за остаточные явления перенесенного заболевания и не особо обращает на них внимания.

Повторная пневмония сопровождается следующими клиническими признаками:

  1. Возникновение одышки. После того, как заболевание пролечено, этот симптом не должен беспокоить.
  2. Возобновление лихорадочного состояния. При температура может быть в норме, так как защитные силы ослаблены и работают не в полную силу.
  3. Снова появляется влажный кашель. Стадия сухого кашля в этом случае чаще отсутствует. Мокрота в обильном количестве, может быть кровянистой или гнойной, часто имеет зловонный запах. При бактериологическом исследовании в ней выявляется первичный возбудитель.
  4. Возникает ощущение сдавленности в груди, иногда болевые ощущения при кашле, вдохе и выдохе.
  5. Общее состояние пациента ухудшается – нарастают признаки интоксикации (усталость, сонливость, постоянная утомляемость), беспокоит сильная потливость, ухудшается аппетит.
  6. При исследовании с помощью рентгена область поражения либо увеличивается, либо характер заболевания меняется на очаговое, то есть появляется несколько поражений.

Подробнее о жалобах при пневмонии &gt,&gt,

Естественно, при возникновении подобной симптоматики нужно обратиться к врачу, который прослушает легкие, и даже если не обнаружит крепитации и выраженных хрипов, направит пациента на рентгенографию и анализ крови. Именно исследование крови (желательно с СОЭ) даст полную информацию о наличии процесса воспаления.

Поскольку вторичная пневмония часто приводит к опасным осложнениям, больной в обязательном порядке должен находиться в стационаре весь период лечебных мероприятий.

Лечение у взрослых

Иногда повторное воспаление протекает тяжелее, поэтому лечебная тактика рецидива несколько отличается от терапии предыдущего недуга. Причина повторной пневмонии заключает в резистентности патогенной флоры к используемым антибиотикам, следовательно, необходимо выбирать медикаментозные средства из других групп данных препаратов.

В этом случае в условиях стационара медики использую более сильные современные антибактериальные средства:

  • цефалоспорины последних поколений – Цефепим или Цефтаролин,
  • линкозамиды – Клиндамицин,
  • Ванкомицин,
  • фторхинолы последних поколений – Левофлоксацин или Моксфлоксацин,
  • циклические липопептиды – Кубицин или Даптомицин,
  • карбапенемы – Тиенам или Меронем.

Фото 4

Подробнее об антибиотиках &gt,&gt,

Кроме того, при рецидивирующем воспалении легких комплексное лечение включает в себя дыхание увлажненным теплым кислородом – оксигенотерапию, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, которые уменьшают болевой синдром и экссудацию, а также муколитиков – например, Ацетилцистеин или Лазолван.

Читайте также:  Пневмония у попугая симптомы лечение

Важно! Поскольку повтор заболевания свидетельствует о низком иммунитете пациента, ему необходимо принимать иммуномодуляторы – Циклоферон или Левамизол, а также иммуностимуляторы – Тималин или Метилурацил.

Лечебную терапию следует проводить длительное время, до тех пор, пока проводимые исследования (в том числе и бронхоскопия) не докажут факт стойкого выздоровления. Только в этом случае можно считать, что патология полностью вылечена. После того, как наступит выздоровление (или благоприятная тенденция к нему), то рекомендуются ингаляции, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Без правильного лечения недуга возможно развитие осложнений, таких как плеврит, недостаточность дыхания, абсцессы, бронхит, респираторный дисстрес-синдром и другие. Общие осложнения (внелегочные) шок, который спровоцирован токсинами или инфекционными агентами, сепсис, острая недостаточность дыхательных путей, сердечная недостаточность, менингит.

Профилактика рецидива

После перенесенного рецидива реабилитация – это достаточно непростой и длительный процесс, который может продолжаться несколько месяцев. В это время необходимо полностью сосредоточится на восстановлении сил и укреплении иммунитета, при этом необходимо полностью придерживаться рекомендаций лечащего врача, касающихся образа жизни и распорядка дня.

Желательно провести какое-то время вдали от пыльного и загазованного города, около леса, где выделяемые хвоей эфирные вещества будут оказывать положительное действие на дыхательную систему.

Если человек часто болеет пневмонией или боится рецидива, то следует придерживаться следующих правил:
Фото 5

  • необходимо полностью пролечить заболевание, даже если кашель стал пропадать, а температура нормализовалась,
  • отказаться от вредных привычек – алкоголизма и курения,
  • всеми силами укреплять иммунитет,
  • пересмотреть режим дня – больше отдыхать, совершать прогулки на свежем воздухе,
  • сбалансировать питание,
  • умеренно закаляться – делать легкую гимнастику, совершать несложные утренние пробежки,
  • после того, как заболевание вылечено, какое-то время необходимо как можно реже находиться в местах скопления людей.

Подробнее о профилактике &gt,&gt,

Заключение

Осложнения рецидивирующей пневмонии могут затрагивать не только легочную систему, но и другие органы, и, если лечение их будет неправильное или несвоевременное, повышается вероятность смерти. Не стоит недооценивать пневмонию – это тяжелая и коварная патология, которую нельзя оставлять без внимания. Если врач настаивает на госпитализации, отказываться от нее нецелесообразно, только в стационарных условиях возможно полностью излечить патологию.

Загрузка…

Источник

Медицине уже давно известно такое тяжело и опасное заболевание, как пневмония. В наше время существует много методов и лекарственных препаратов, позволяющих с очень высокой вероятностью победить даже тяжелые формы этой болезни, но к сожалению, даже после излечения, может прийти повторная пневмония.

Для того чтобы обезопасить себя от рецидивов, а может и от болезни в целом, необходимо знать ее природу, как и по каким причинам она развивается, какие формы может принимать.

Схема легких при пневмонии

Важные знания о болезни

Пневмония, или как часто называют этот недуг в быту, воспаление легких – это острое инфекционное заболевание дыхательной системы, которое зачастую носит бактериальный характер, но также может принимать вирусные или грибковые формы.

Пневмонией называют именно начало и прогрессирование воспалительного процесса легочных тканей, что же касается возбудителей данного заболевания, по частоте заражения в медицине выделяют следующие микроорганизмы:

  1. Пневмококки;
  2. Стафилококки;
  3. Легионеллы;
  4. Гемофильная палочка;
  5. Хламидии;
  6. Кишечная палочка и т.д.

Этот список еще можно продолжать, но в приведенных выше пунктах описаны наиболее распространенные бактерии, способные вызвать воспаление легких. Остальные случаи крайне редки, так что упоминания о них излишни, особенно если говорить про повторное воспаление легких.

Схема человека и вирусов

Вы также должны понимать, что риск “подхватить” пневмония существует всегда, у людей любого возраста и самых разных социальных слоев. Однако во многом вероятность заражения пневмонией зависит от крепости иммунитета человека, именно по этой причине гораздо чаще болеют люди старше 60 лет и младенцы.

Рецидивы также зависят от состояния вашего здоровья, а также иммунной системы. Тут суть заключается в том, что при нормальном стечении обстоятельств, после успешного лечения организм должен регенерировать и восстанавливаться, а его защитные свойства укрепляться, возвращаясь в норму. Если по каким-то причинам иммунитет не крепнет, рецидив пневмонии может повториться.

Кто рискует заболеть?

Как вы уже знаете, очень многое зависит от состояния иммунной системы человека, но помимо преклонного или слишком молодого возраста существует еще целый ряд причин, по которым защита организма может ослабнуть, следовательно, повыситься вероятность заражения. Итак, можно выделить ряд факторов, при которых не только повышается риск заболеть воспалением легких, но также возрастает шанс рецидива:

  • Частая подверженность стрессам;
  • Физическое и психологическое истощение;
  • Систематические недосыпания и переутомления;
  • Вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания);
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени;
  • Онкологические недуги.

И снова этот список можно продолжать еще очень долго, но суть заключается в том, что любые причины ослабления иммунитета, от самых незначительных, до серьезных сопутствующих заболеваний, могут поспособствовать повторным возвращениям пневмонии, а также спровоцировать первичное заражение.

Врач изучает снимок на мониторе

Подробнее о рецидивах воспаления легких

Повторная пневмония у взрослых характерна возвращением общего ухудшения состояния человека и симптоматики, о которой мы поговорим позже. Рецидив может повториться даже после недельного улучшения состояния и якобы полного выздоровления.

Объясняется возвращение пневмонии тем, что микроорганизм-возбудитель недуга не полностью истребляется нашей иммунной системой. Таким образом, при снижении защитных сил популяция этих микроорганизмов вновь возрастает и воспалительный процесс повторяется.

Читайте также:  Рекомендации по диагностике и лечению внебольничной пневмонии

Кроме того, для рецидивирующего состояния характерны свои “наиболее частые” возбудители, к ним можно отнести:

  1. Пневмококк;
  2. Вирус гриппа;
  3. Золотистый стафилококк;
  4. Аэробные бактерии и анаэробные инфекции.

Конечно, список в чем-то повторяется, но все же вероятность заражения теми или иными микроорганизмами повторно несколько изменяется.

Схема легких при кашле

Вы также должны понимать, что рецидив довольно слабо отличается от состояния реинфекции, суперинфекции и коинфекции, но разница есть. Если говорить об этих понятиях подробнее, суть в следующем:

  • Реинфекция – речь идет о полном излечении болезни (в данном случае пневмонии). Однако в скором времени болезнь и симптомы возвращаются вновь, но возбудитель остается прежним. Реинфекция объясняется недостаточной выработкой антител, то есть неспособностью иммунитета противостоять определенному типу бактерий. В принципе, в таком случае можно говорить о повторяющейся пневмонии, так как новое заражение происходит в довольно короткий период.
  • Суперинфекцией называется явление, когда к определенному вирусу или бактерии присоединяется другой возбудитель. В таких случаях болезнь может принимать более сложные формы, состояние пациента усугубляется, возможно проявление резистентности к антибиотикам определенного спектра действия, что нередко наблюдается при пневмонии. Подобные случаи тоже далеки от рецидивов, так как обычно суперинфекция присоединяется к основному возбудителю на средней или завершающей стадии пневмонии, когда человек начинает чувствовать облегчение симптомов.
  • Под коинфекцией подразумевается наличие двух несвязанных заболеваний, которые спровоцировали разные возбудители. Если говорить о воспалении легких, в пример часто приводят сопутствующий сахарный диабет. При подобных стечениях обстоятельств пневмония тяжелее поддается лечению, а ее повторное возвращение имеет повышенную вероятность.

Как видите, все снова приравнивается к крепости иммунной системы и наличию сопутствующих заболеваний. В нормальной ситуации после перенесенной пневмонии организм вырабатывает антитела, восстанавливается и шанс заболеть повторно несколько снижается, разумеется, при правильном лечении и принятых профилактических мерах.

Однако бывают случаи, когда другое заболевание провоцирует ослабевание организма, а также нельзя исключать вредные привычки, присоединение других микроорганизмов и прочие, описанные ранее причины.

Главные причины рецидивов

Если на время забыть о защитных свойствах организма и говорить только о внешних причинах повторного заболевания пневмонией, их также может оказаться несколько, причем они не менее важны.

В первую очередь речь идет о нарушениях в антибактериальной терапии. Имеется в виду, что пациент по каким-то причинам сам нарушает курс приема антибиотиков, тем самым улучшая свое состояние, не получая полного выздоровления, запускает обратный процесс.

Антибиотики таблетки и уколы

Может иметь место врачебная ошибка. Обычно подразумевается ситуация, кода антибиотики определенного спектра действия не работают (при воспалении легких такое случается нередко) и врач не меняет препарат на антибиотик широкого или направленного на подавление другого типа бактерий спектра действия.

Подобные нюансы способны провоцировать так называемую “спячку” патогенных микроорганизмов, как только создаются благоприятные условия для их “пробуждения” (окончание принятия лекарств, стрессы и т.д.) рецидивирующее состояние дает о себе знать и человек заболевает пневмонией повторно.

Кроме того, началу воспалительного процесса в легких могут сопутствовать такие заболевания и проблемы, как: бронхоэктатическая болезнь, врожденные пороки сердца, одни и более случаев аспирации легких, муковисцидоз. При наличии одного из этих недугов, также повышается вероятность заболевания пневмонией и ее рецидивы.

Симптомы заболевания и диагностика

Дабы распознать воспаление легких и обратиться с этим к врачу, необходимо иметь четкое представление о симптоматике данного недуга. Более того, пневмония часто может походить на обычную простуду вначале, а на более поздних этапах похожа на бронхит, все эти заболевания можно спутать и с рецидивом.

Кашель девушки

Сейчас мы подробно разберемся в симптомах, а также поговорим о том, как они проявляются при повторяющейся пневмонии:

  1. Ввиду активного воспалительного процесса в легких у пациентов повышается температура и начинается лихорадка. Когда речь идет о рецидиве, зачастую подобные проявления только усиливаются, а ослабленный организм переносит их еще тяжелее.
  2. Еще один признак пневмонии – кашель, который при повторном инфицировании, обычно, сразу принимает тяжелый характер и характеризуется как мокрый, с обильным отхаркиванием мокроты темного цвета (стадии сухого кашля может не быть).
  3. В большинстве случаев к больному возвращается затруднение дыхания, отдышки, снова появляется чувство сдавленности в груди или даже боли при вдохе, выдохе и во время кашля.
  4. Отмечается ухудшение общего состояния больного, накатывает еще большая сонливость, усталость, утомляемость постоянная, наблюдается ухудшения аппетита, потери веса, излишняя потливость.

Если же говорить о результатах проведения повторной диагностики, при осмотре и прослушивании грудного отдела врачом снова замечаются хрипы и посторонние шумы, может просматривать неравномерное вздымание грудной клетки.

На рентгенологических снимках, если сравнивать их с результатами флюорографии при первичной пневмонии, может отмечаться увеличение инфильтрата и прогрессирование (разрастание) очагов воспаления.

Касательно бактериального посева мокроты, зачастую, возбудитель определяется тот же, а вот вероятность появления осложнений различного характера возрастает.

При малейших подозрениях на возвращающуюся пневмонию необходимо обратиться к опытному специалисту, предоставив все анализы первичной болезни. Рецидивирующий тип болезни более опасен, так что старайтесь укреплять иммунитет, придерживаться всех предписаний врача и следите за своим здоровьем.

Источник