Какими лекарствами лечить отит у ребенка

Воспаление ушей – недуг, возникновение которого обычно отмечается в детском возрасте. Это объясняется тем, что у детей несколько иное строение органа слуха: евстахиева труба шире и короче и не имеет изогнутости как у взрослых, поэтому различные болезнетворные организмы проникают в ушную полость намного проще.

Если у любимого чада возникала эта неприятность, то родителям нужно быть во всеоружии, чтобы встретиться с неприятелем лицом к лицу. Для этого нужно знать от чего бывает отит у детей, как его распознать, а самое главное, как лечить. Далее поговорим о лекарствах для детей от отита, а именно, какие из них самые эффективные и безопасные для детского возраста.

Отит – принципы лечения

Отит рассматривается специалистами как заболевание органа слуха человека, поражающее один из его отделов. Недуг имеет несколько форм, что зависит от места локализации очага воспалительного процесса. По этому признаку определяют следующие формы заболевания:

• наружный;
• средний;
• внутренний.

Кроме этого, недуг по характеру протекания разделяется на острый и хронический, а по характеру воспалительного поражения – на катаральный, гнойный и экссудативный. Нередко отмечается возникновение аллергического отита и сальпингоотита, диагностировать которые в домашних условиях очень сложная задача. С этим может справиться только специалист.

Воспаление уха чревато многими серьезными осложнениями, вплоть до полной потери слуха. Поэтому малейшие подозрения на отит должны побудить к немедленному посещению ЛОРа.

Обычно воспаление уха хорошо поддается лечению, поэтому и происходит в домашних условиях, однако если есть подозрения на гнойные осложнения, то больного госпитализируют в срочном порядке.

Приступать к лечению отита можно после визита к отоларингологу, который на основе формы и стадии заболевания назначает комплексную схему лечения. Медикаментозная составляющая комплексной терапии включает в себя следующее:

1. Антибактериальные препараты.
2. Жаропонижающие и анальгетики.
3. Ушные и назальные капли.
4. Антигистаминные препараты.

Немедикаментозная составляющая включает в себя следующие мероприятия для терапии воспаления уха:

• компрессы, прогревания;
• сухое тепло;
• физиопроцедуры;
• продувание уха.

В сложных случаях заболевания доктор может назначить больному оперативное вмешательство, то есть выполняется парацентез барабанной перепонки.

С разрешения ЛОРа схема лечения может быть дополнена народной медициной, применение которой в детской возрастной категории требует особого внимания.

Чем лечить отит у детей

Ребенку отит приносит массу неприятностей и неудобств, а у родителей вызывает огромное беспокойство за свое чадо и желание быстрее его избавить от этой напасти.

Как же правильно устранить проблему?

Первое, что следует сделать – это показать ребенка врачу, который изучит всю симптоматику проявления болезни и проведет осмотр, на основе чего сделает заключение и пропишет необходимое лечение для каждого конкретного случая.

Обычно схема комплексной терапии представлена такими средствами от отита для детей:

1. Жаропонижающие и обезболивающие препараты – «Парацетамол», «Панадол», «Нурофен», «Анальдим», «Ибупрофен». Что касается «Аспирина», то его применение разрешается детям с 12 лет.
2. Антигистаминные препараты – «Цетрин», «Зодак», «Фенистил»; «Эриус», «Тавегил».
3. Противовирусные препараты (при бактериальном поражении) — помимо того, что оказывают пагубное влияние на болезнетворные организмы, также влияют и на повышение защитных функций организма. Самыми популярными препаратами в этой области являются: «Виферон», «Анаферон», «Циклоферон», «Эргоферон».
4. Витаминные комплексы – «Компливит», «Супрадин», «АлфаВит», «Мульти — табс», «Пиковит». Каждый из этих препаратов имеет линейку для каждого детского возраста.
5. Назальные капли с сосудосуживающим эффектом – «Нафтизин», «Отривин», «Санорин», «Назол», «Риноспрей», «Тизин».

Помимо соблюдения выписанного доктором лечения, родители должны научить ребенка правильно высмаркиваться (поочередно из каждой ноздри и не сильно, что позволит избежать попадания слизи в евстахиеву трубу) и выдерживать необходимые климатические параметры в помещении (температура – не больше 20оС, влажность – до 60%).

Справка. Соблюдение необходимых условий в комнате, где находится больной малыш, позволит избежать излишнего пересыхания и отека слизистой, а также загустения слизи.

Среди вышеперечисленных препаратов для лечения отита у детей намерено не были указаны такие лекарства как антибиотики и ушные капли. Данные медикаменты являются основой специфического лечения отита, поэтому рассмотрим их более подробно.

Антибиотики при лечении отита у детей

Тема о применении антибиотиков для детей вызывает горячие споры даже среди медицинских работников.

Приведенные доводы «за» и «против» такой терапии насчитывают огромное множество.

Поэтому в настоящее время довольно часто врачами проводится выжидательная тактика лечения, то есть если в течение нескольких суток не наблюдаются явные улучшения в состоянии ребенка, то тогда решается вопрос о приеме антибиотиков.

Однако есть такие ситуации, когда применение такой тактики не обосновано, а лечение антибиотиками необходимо начинать с первого дня заболевания.

Антибактериальные медикаменты показаны к применению в таких ситуациях:

• детский возраст до 2 лет;
• сильно выраженные симптомы, включающие высокую температуру и сильную боль;
• двухстороннее воспаление.

В таких случаях детям чаще всего выписываются антибиотики, которые признаны самыми безопасными, но эффективными в борьбе против отита. К ним относятся:

1. «Флемоксин Солютаб» — препарат широкого спектра воздействия. Эффективен при воспалительных болезнях ЛОР-органов. Антибиотик пагубно влияет на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Средство имеет приятный фруктовый вкус. Производится в таблетированной форме.
2. «Сумамед» — медикамент, который относится к группе макролидов и обладает широким спектром воздействия. Производится в форме таблеток, капсул и порошков для приготовления суспензии. Детям, как правило, назначаются именно порошки для приготовления раствора. Средство принимается 1 раз в сутки.
3. «Аугментин» — комбинированное лекарственное средство, содержащее антибиотик амоксициллин и клавуланову кислоту. Именно это сочетание позволяет разрушать устойчивую защиту болезнетворных организмов и получить положительный эффект при терапии воспаления. Выпускается в виде порошков и таблеток.
4. «Супракс» — антибактериальный препарат, который часто применяется детскими отоларингологами, так как отличается высокой действенностью и безопасностью. Выпускается данный медикамент в форме таблеток и суспензий. Принимается 1 раз в сутки. На длительное время задерживается в организме, поэтому продолжает действовать какое-то время после окончания применения.

Самостоятельное лечение антибиотиками отита у детей лучше не проводить. Его должен назначить только врач, так как только специалист сможет подобрать необходимый препарат, учитывая тяжесть заболевания и индивидуальные особенности организма, а также рассчитать необходимую дозу в соответствии с весом и возрастом ребенка.

Ушные капли при отите у детей

Ушные капли при отите считаются основой при лечении данного вида заболевания.

Известный детский педиатр Комаровский Е.О. высказывается так по этому поводу: «Воспалительный процесс в ухе – это повод для применения капель в уши».

Данная разновидность лекарственных средств могут иметь в своем составе противовоспалительные, обезболивающие или антибактериальные вещества.

Среди огромного ассортимента производимых ушных капель рассмотрим наиболее безопасные для детей и разрешенные к применению с раннего возраста. К таким препаратам относятся:

• «Отипакс» — можно применять у детей, начиная с грудного возраста. Препарат хорошо обезболивает и устраняет воспаление. Рекомендуется для терапии отита на начальных этапах;
• «Отинум» — возможно применение у детей до 1 года, но только под контролем врача. Назначаются при воспалении среднего уха. Практически не имеет противопоказаний. Препарат не назначается пациентам с поврежденной барабанной перепонкой;
• «Отофа» — можно принимать с младшего детского возраста. Препарат эффективен при воспалении среднего уха острого или хронического характера протекания. Имеет широкий спектр воздействия. Не обладает обезболивающим эффектом. Можно применять при повреждениях барабанной перепонки;
• «Софрадекс» — возможно применение у детей младшего возраста, но с осторожностью и под наблюдением врача. Средство обладает противовоспалительным, противоаллергическим, антибактериальным воздействием;
• «Кандибиотик» — можно применять при отите у детей с 6 лет. Комбинированный препарат, в составе которого находятся сразу 2 антибиотика и анальгетик. Капли демонстрирует хорошую эффективность при лечении среднего и наружного отита.

При закапывании капель ребенку следует помнить, что сначала их необходимо согреть, во избежание неприятных и болезненных ощущений, которые могут возникнуть при использовании холодного средства.

Самостоятельное использование ушных капель недопустимо, особенно в детском возрасте. У ребенка может быть поврежденная барабанная перепонка, что является противопоказанием к применению многих ушных капель. В подобных ситуациях это может лишь навредить.

Отит – коварное заболевание, которое чаще всего поражает детей. Родители должны быть всегда начеку и при малейших подозрениях на отит, малыша сразу стоит показать отоларингологу. Именно от этого зависит успешное лечение и скорейшее выздоровление ребенка.

Ответственное отношение к лечению отита позволит уберечь ребенка от возможных рецидивов.

С таким недугом, как отит дети и их родители сталкиваются достаточно часто. Медицинская статистика говорит, что воспалением уха хоть раз в жизни болел каждый ребенок, а до трех лет более 80% детей уже перенесли это заболевание. У каждого восьмого малыша отит носит хронический характер. О том, почему у детей воспаляются ушки, и как лечить такое состояние, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.

О заболевании

Отит у детей может быть трех видов. В зависимости от локализации воспалительного процесса, недуг может быть наружным, средним или внутренним. Воспалительный процесс может быть сосредоточенным или разлитым, затрагивающим барабанную перепонку и другие структуры уха. По длительности заболевания отиты делятся на острые и хронические. А наличие или отсутствие гноя делит отиты на два вида — катаральные (без гноя) и экссудативные (с гноем).

Причиной воспаления могут стать бактерии, вирусы и аллергены. Они попадают в слуховую трубу при неправильном сморкании, чихании, шмыгании носом, которые сопровождают любую респираторную инфекцию.

Поэтому очевидно, что сам по себе средний отит случается редко, значительно чаще он является осложнением вирусной инфекции. Наружный чаще всего проявляется фурункулами в области ушной раковины, это вполне самостоятельное заболевание, которые вызывается микробами. Аллергический отит является разновидностью реакции детского организма на белок-антиген, он крайне редко бывает гнойным, но сопровождается сильной отечностью. Если воспаление локализовано только в слуховой трубе, это называют тубоотитом.

Одни дети болеют отитом редко, другие — часто. Это, по словам Евгения Комаровского, зависит не только от иммунитета данного конкретного ребенка, но и от анатомических особенностей строения данного конкретного уха.

У ребят с короткой слуховой трубой отиты возникают чаще. С возрастом труба «догоняет» в длину и в диаметре нормы, принимает более горизонтальное положение, и частые отиты становятся редкими или исчезают вообще.

Симптомы

Наружный отит сложно не заметить — ушная раковина краснеет, иногда визуально без специальных медицинских инструментов (отоскопа и зеркала) можно рассмотреть фурункул или гнойник, у ребенка появляется пульсирующая боль, свойственная всем нарывам. Слух может несколько ухудшиться только в тот момент, когда гнойник прорвет и гной попадет в слуховую трубу.

Средний отит проявляет себя «прострелами» в ухе, боль усиливается, а затем ненадолго стихает. Может наблюдаться незначительное снижение слуха, головная боль, отсутствие аппетита, головокружения, расстройства вестибулярного аппарата, повышенная температура тела. Ребенок, который в силу возраста уже умеет говорить, вполне в состоянии рассказать, что его беспокоит. Малыш, который еще говорить не научился, будет часто трогать ухо, тереть его, плакать.

При любом подозрении на отит у грудного ребенка, даже если недуг не сопровождается повышенной температурой или выделением жидкости из ушей, следует обязательно показать малыша врачу.

Внутренний отит в подавляющем большинстве случаев тоже не является самостоятельным недугом, а наступает в случае неправильного лечения среднего отита, запущенной формы этого заболевания, а также в качестве осложнения менингита. Он может проявить себя через пару недель после перенесенного вирусного недуга сильным внезапным головокружением. Часто появляется шум в больном ухе, снижается слух. Для диагностики обязательно нужен врач, который назначит МРТ головного мозга, тональную аудиометрию.

Лечение по Комаровскому

Евгений Комаровский предупреждает мам и пап, что отит ребенку нельзя лечить с применением народных средств и рецептом нетрадиционной медицины, ведь осложнения заболевания могут быть очень тяжелыми — от перехода острой формы в хроническую, и тогда ребенка будут изводить частые отиты, до наступления глухоты, пареза лицевого нерва, менингита и т. д. Поэтому закапывать подогретое масло с соком алоэ или грецкого ореха — настоящее родительское преступление.

При гнойном отите категорически нельзя ничего прогревать, делать согревающие и спиртовые компрессы, закапывать теплое масло, как это могут посоветовать заботливые бабушки и народные целители. От такого тепла воспалительный экссудативный гнойный процесс только усугубится.

Лечение острого (внезапно возникшего) отита у ребенка Евгений Комаровский рекомендует начинать лечить с закапывания сосудосуживающих капель в нос. Они не только уменьшают просвет сосудов в слизистой носа, но и снимают отечность в районе слуховой трубы. Для этого подойдут «Називин», «Називин Сенситив» (если ребенок грудной), «Назол бэби».

Главное помнить, что больше пяти дней эти капли не капают, поскольку они вызывают стойкое лекарственное привыкание, и выбирать в аптеке нужно именно детские капли, дозировка действующего вещества в которых ниже, чем в аналогичных взрослых препаратах.

Сосудосуживающие капли актуальны только на самой начальной стадии острого отита, когда есть шанс предотвратить дальнейшее его развитие. Если шанс остался нереализованным или попытка было неудачной, следует сразу обратиться к отоларингологу, который установит тип заболевания, при осмотре выяснит, не повреждена ли барабанная перепонка. Если она цела, можно использовать ушные капли, если повреждена, что бывает довольно часто, то капать в ухо ничего нельзя.

Если из уха течет гной, то Комаровский призывает отказаться от самолечения, ничего никуда не капать до похода к доктору.

Гноетечение с большой долей вероятности говорит о перфорации (прорыве) барабанной перепонки, через это отверстие гной и попадает в наружное ухо. При перфорации капать у ухо нельзя, чтобы лекарство не попало на слуховой нерв, слуховые косточки и не вызвало глухоты.

Если средний отит сопровождается повышением температуры, то разумно использовать жаропонижающие препараты и обезболивающие средства. Для снижения высокой температуры детям желательно давать «Парацетамол» или «Ибупрофен». Оба эти медикамента дают умеренный обезболивающий эффект. Часто врачи назначают такой препарат, как «Эреспал». Его можно принимать детям старше двух лет в форме сиропа. В таблетках детям это лекарство не дают.

Нужны ли антибиотики?

Хоть большинство родителей и полагают, что при лечении отита обязательно нужны антибиотики, это далеко не всегда так, говорит Евгений Комаровский. При экссудативном среднем отите, который протекает без симптомов, вызванном накоплением жидкости в полости среднего уха, антибиотики никаким образом не окажут воздействия на процесс выздоровления. Обычно такой отит проходит сам по мере выздоровления ребенка от основного вирусного заболевания — ОРВИ или гриппа.

Средний отит, сопровождающийся болью, «прострелами» в ухе, может быть вызван как бактериями (против которых антибиотики эффективны), так и вирусами (против которых антибактериальные препараты совершенно неэффективны).

Евгений Комаровский советует подождать около 2 суток перед тем, как приступать к активному лечению. Если на 2-3 день улучшения не наступило, это является сигналом к назначению ребенку антибиотиков.

Не ждать двух суток разрешается в случае, если отит у малыша протекает тяжело, с высокой температурой, очень сильной болью, к тому же если ребенку еще нет 2 лет, врач, скорее всего, назначит антибиотики сразу. Для малышей, не достигших двухгодовалого возраста очень важно то, какой у них отит — односторонний или двухсторонний.

При лечении наружного отита антибиотики требуются редко, обычно хватает обработки антисептиками. Внутренний отит требует симптоматического лечения, антибиотики при лабиринтите также назначаются крайне редко.

В любом случае, принимать решение о назначении антибиотиков при воспалении органов слуха должен врач после проведения соответствующих исследований, включая бактериальный посев из уха на определение типа возбудителя. Если такой посев покажет наличие определенных бактерий, доктор назначит именно тот антибиотик, который наиболее эффективен против конкретных микробов.

Способ употребления антибиотиков при воспалении уха, по словам Евгения Комаровского, назначается индивидуально. Если барабанная перепонка цела — доктор может посоветовать капли с антибиотиками, но чаще всего назначают противомикробные препараты в таблетках, и этого вполне достаточно. Колоть лекарства ребенку нет необходимости.

Для эффективности лечения важно, чтобы препарат накопился в проблемном больном месте, а потому при отите антибиотики пьют долго и увеличенными дозами. Минимальный курс — 10 дней. Если ребенку нет двух лет и если он посещает детский сад, курс не уменьшают. Если малыш старше 2 лет и не ходит в садик, то врач может назначить ему антибиотики всего на 5-7 дней. Соблюдать сроки и дозировку очень важно, чтобы снизить риск возникновения повторного отита.

Отит и глухота

Практически при всех видах отита снижается слух в той или иной мере. Евгений Комаровский советует относиться к этому как к неизбежной ситуации. К глухоте или устойчивой тугоухости отит может привести только в том случае, если воспаление лечили неправильно, поражены слуховые косточки или слуховой нерв.

У детей, которые прошли успешное лечение от отита, еще некоторое время сохраняется сниженный слух. Он восстанавливается самостоятельно в течение 1-3 месяцев с момента окончания лечения.

Хирургическое лечение

Обычно хирургического вмешательства при отите не требуется. Исключение составляют случаи, когда у ребенка при сильной и продолжительной боли и нагноении в полости уха не происходит разрыва барабанной перепонки. Прочность ее у каждого ребенка индивидуальна, у одних уже в начальной стадии отита течет из уха, у других — перфорации не происходит. Тогда возникает риск прорыва гнойных масс куда угодно, включая мозг. Если такая угроза есть, врачи делают небольшой надрез на барабанной перепонке, чтобы обеспечить отток гноя.

Евгений Комаровский успокаивает — разрыв барабанной перепонки и ее надрез не являются опасными для ребенка. Обычно она быстро восстанавливается, остается лишь небольшой рубчик, который никоим образом впоследствии не влияет на слух человека.

Компресс при отите

Компресс должен быть сухим, ничем его смачивать не требуется. Для его приготовления достаточно ваты и небольшого кусочка полиэтилена. Вату прикладывают к больному детскому ушку, прикрывают сверху полиэтиленом и завязывают шарфиком или надевают шапку. Ухо таким образом несколько «изолируется» от окружающей обстановки, меньше травмируется, в том числе громкими звуками. Кроме того ватный компресс очень полезен для мамы заболевшего, ей так спокойнее. Традиционная медицина больше не видит никаких плюсов от компресса, поскольку он не влияет ни на риск развития осложнений, ни на продолжительность воспалительного процесса.

Профилактика

Мамам следует научить ребенка правильно сморкаться. Чаще всего они просто зажимают чаду носик и требуют дуть. Ребенок дует, но при зажатом в платок руками мамы носе, сопли попадают не туда, куда хочется маме, а в слуховую трубу, нарушают воздушный обмен, скапливаются и начинается воспаление. Мамам надо знать, что слуховая труба ребенка намного уже, чем у взрослого, а, следовательно, и вероятность ее закупорки выше.

Нельзя поить ребенка водой или смесью из бутылочки в положении лежа, так велик риск попадания жидкости в слуховую трубу.

Отиты наиболее часто сопровождают детей в холодное время года и в периоды массовой заболеваемости вирусными респираторными инфекциями. В это время лучше не допускать нахождения ребенка в местах скопления большого количества людей, прогулки на свежем воздухе вдали от толпы, торговых центров и замкнутых помещений — приветствуются.

Слишком сухой воздух в квартире — одна из вероятных причин частых отитов малыша. Поддерживайте оптимальную температуру (18-20 градусов) и влажность воздуха (50-70%), чаще делайте влажную уборку, избегайте ситуаций, при которых ваш ребенок становится пассивным курильщиком и вынужден дышать табачным дымом. Всех курящих членов семьи отправляйте на улицу, не курите в машине, в которой возите малыша, так в разы удастся снизить вероятность такого неприятного недуга, как аллергический отит.

Делайте все положенные ребенку по возрасту прививки. Частый возбудитель отита — гемофильная палочка. От нее сейчас прививают. Еще один «виновник» воспалительных процессов в полости уха — пневмококк. От пневмококковой инфекции также существует прививка. И если мамы и папы не будут отказываться от вакцинации, риск развития тяжелых отитов удастся существенно снизить.

Подробнее об отите смотрите в передаче доктора Комаровского.