Какие мочегонные таблетки при подагре
Подагра — это суставное заболевание, вызванное увеличением концентрации мочевой кислоты в организме и отложением ее солей в местах сочленения костей. Это серьезная патология, требующая длительной терапии, и нередко сопровождающаяся другими болезнями. Ввиду своей специфики, она является одним из противопоказаний к применению мочегонных препаратов, широко использующихся для лечения артериальной гипертензии и снятия отеков. Диуретики при подагре применяются в ограниченном количестве и только при серьезной необходимости.
Влияние мочегонных средств на организм при подагре
Подагра — это заболевание, при котором в организме наблюдается повышенный уровень мочевой кислоты. Случается это по двум причинам:
- человек употребляет слишком много продуктов, богатых пуринами, при распаде которых выделяется мочевая кислота;
- почки не справляются с выводом излишков мочевой кислоты из организма.
Противоподагрическая терапия направлена на удаление из организма мочевой кислоты, растворение ее солей (уратов) и нормализацию работы почек с помощью урикозурических и урикодепрессивных лекарств.
При хронической форме подагры скопления уратов на пораженном суставе увеличиваются до такого размера, что прорастают в близлежащие ткани и отчетливо видны под кожей. Эти скопления называются тофусами. Если они становятся слишком большими, единственный способ от них избавиться — хирургическая операция.
Проблема с применением диуретиков при подагре заключается в том, что они провоцируют образование тофусов. Противоподагрические препараты расщепляют кристаллы уратов и удаляют их вместе с мочой через почки. При использовании мочегонных вместо этого из организма выводятся не соли, а сами лекарственные средства. В результате уровень мочевой кислоты не понижается, а повышается. Такое состояние называется гиперурикемией. Этот процесс может сопровождаться следующими симптомами:
- мигрень;
- учащенное сердцебиение;
- невозможность полноценно двигать пораженным суставом;
- боль в области живота;
- отсутствие аппетита;
- сильное потоотделение;
- общая слабость и плохое самочувствие.
Состояние гиперурикемии очень опасно для людей, больных подагрическим артритом, поскольку может спровоцировать обострение болезни.
В каких случаях показано употреблять диуретики при недуге
Терапия подагры не предусматривает использования диуретиков, но иногда без их применения не обойтись. Например, во время обострения болезни, если требуется срочно снять отек. Или у больного есть другие заболевания, для лечения которых нужны мочегонные средства.
У многих пациентов, страдающих от подагры, наблюдаются проблемы с сердцем и сосудами. Нарушение работы почек, несбалансированный рацион, гиперурикемия и лишний вес провоцируют не только патологии суставов, но и артериальную гипертензию. Более того, во время обострения этой патологии у человека повышается артериальное давление, что приводит к серьезным осложнениям. Больные подагрой должны контролировать состояние своей кровеносной системы, чтобы не допустить таких страшных осложнений, как сердечная недостаточность.
Если есть возможность, специалисты стараются не прописывать пациентам, страдающим одновременно от подагрического артрита и гипертонии, лекарственные средства, стимулирующие мочеиспускание. Однако если иными способами добиться нормального уровня артериального давления не удается, больному назначается диуретик, прием которого должен осуществляться только под контролем врача, ведь у любого из них есть побочные эффекты, например, лейкопения, тромбоцитопения или аритмия.
Человек, принимающий мочегонные, должен вместе с ними пить Аллопуринол — препарат с гипоурекимическим действием, сокращающий синтез мочевой кислоты и понижающий ее уровень в организме.
Выбор препарата
При подагрическом артрите выбор лекарств с мочегонным эффектом крайне ограничен. Так, полностью противопоказаны тиазидные и петлевые диуретики, допустимы тиазидоподобные и калийсберегающие. Можно пить следующие препараты:
- Амлодипин. Блокатор кальциевых каналов, предназначенный для лечения гипертонии и стенокардии. К противопоказаниям относятся аллергическая реакция и гипотензия.
- Арифон. Применяется для лечения артериальной гипертензии и снятия отечности, нельзя использовать при беременности и грудном вскармливании, почечной недостаточности и печеночной энцефалопатии.
- Верошпирон. Таблетки с калийсберегающими свойствами, назначаются при гипертензии, отеках, гипокалиемии и гипомагниемии. Их запрещено пить при беременности, болезни Аддисона, гиперкалиемии, гипонатриемии, дефиците лактазы.
- Лозартан. Подходит для лечения повышенного АД, сердечной недостаточности, а также для профилактики инсульта. Почти не имеет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости, беременности и периода грудного вскармливания.
При подагре выбирать диуретики самостоятельно нельзя. Мочегонное лекарственное средство и его дозировку подбирает врач исходя из состояния здоровья пациента.
В каких случаях диуретики категорически запрещены
Подагрический артрит уже является причиной отказаться от применения лекарств с мочегонным эффектом, но в некоторых случаях люди, страдающие от этой суставной патологии, вынуждены их использовать. Однако есть ряд противопоказаний, при наличии которых пить диуретики категорически запрещается:
- беременность;
- непереносимость какого-либо из компонентов препарата;
- почечная недостаточность.
Чем заменить мочегонные препараты
Если мочегонные препараты принимать нельзя, можно заменить их БАДами, обладающими подобными свойствами, например, различными фиточаями из трав. С отеками можно справиться с помощью народных средств. Для этой цели подойдут отвары и настои из листьев березы, лопуха или петрушки.
Хотя такие средства безобиднее, чем медикаменты, их употребление тоже нужно согласовать с врачом.
Заключение
Подагрический артрит — это патологический процесс, существенно ограничивающий не только в рационе, но и в выборе мочегонных препаратов. К счастью, в современном мире существуют диуретики, которые допустимо применять при этом заболевании.
Источник
Мочегонные при подагре способны усугубить ситуацию, особенно при неконтролируемом приеме. Диуретики могут использоваться подагриками только по назначению врача, с соблюдением всех его рекомендаций. Некоторым пациентам с подагрой необходим прием диуретических средств в связи с наличием других заболеваний; они должны строго соблюдать инструкцию, чтобы не навредить здоровью.
Чем помогут диуретики при подагре?
Мочегонные препараты при подагре должны назначаться врачом совместно с медикаментами, стимулирующими процесс расщепления солей. Принимать мочегонные в качестве монотерапии строго запрещается, так как это способствует усугублению болезни. Избыток мочевой кислоты образуется в организме, а диуретики способствуют выводу мочи в целом, а не мочевой кислоты.
Внимание! Заниматься самолечением подагры с использованием диуретических препаратов строго запрещается, так как при неправильном их приеме количество мочевой кислоты в организме может лишь увеличиться. Назначать препараты из этой группы может только врач, поэтому пациент должен своевременно обратиться в медицинское учреждение.
Действие любых мочегонных препаратов направлено на выведение токсических веществ и лишней жидкости из организма, также они способствуют снижению артериального давления. В большинстве случаев диуретики при подагре назначаются в том случае, если присутствует сопутствующее заболевание, требующее приема мочегонных, например, гипертония (подагра часто сочетается с артериальной гипертензией).
Мочегонные средства при подагре лучше не принимать без назначения врача
Диуретики при подагре в качестве самостоятельного лечения неэффективны и даже вредны, но при правильно составленной комплексной схеме лечения могут пойти на пользу пациенту и облегчить его состояние, нарушенное сопутствующим заболеванием.
Список эффективных мочегонных
Мочегонных препаратов существует огромное количество, при этом все они обладают идентичным принципом действия, но их действующее вещество может отличаться. Подбором препарата занимается врач, учитывая сопутствующие заболевания и общее состояние пациента. Самые эффективные медикаменты, их действующее вещество и стоимость представлены в нижестоящей таблице.
| Название препарата | Действующее вещество | Средняя стоимость |
| Фуросемид | Фуросемид | 20-50 руб. |
| Буметанид | Буметанид | 200-300 руб. |
| Индапамид | Индапамид | 20-50 руб. |
| Арифон Ретард | Индапамид | 300-350 руб. |
| Верошпирон | Спиронолактон | 250-300 руб. |
| Гипотиазид | Гидрохлортиазид | 80-100 руб. |
| Эзидрекс | Сульфат дигидралазина, гидрохлортиазид, резерпин | 150-200 руб. |
При выборе диуретического препарата необходимо внимательно ознакомиться не только с его действующем веществом, но и вспомогательными компонентами. Это обуславливается тем, что дополнительные вещества в препарате могут вызывать аллергические реакции.
Противопоказания
Мочегонные препараты имеют обширный список противопоказаний. Среди них присутствуют абсолютные и относительные противопоказания. К абсолютным относятся следующие:
В период лактации диуретики принимать нежелательно
- почечная недостаточность в острой форме;
- повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- непереносимость лактозы;
- период беременности (в большинстве случаев противопоказания распространяются на 1 триместр, но некоторые препараты могут быть запрещены и на более поздних сроках беременности);
- высокое венозное центральное давление;
- нарушения водно-электролитного баланса;
- период кормления ребенка грудью;
- закупорка камнями мочеточников;
- кардиомиопатия гипертрофического типа;
- состояние, когда моча не поступает в мочевой пузырь (анурия);
- пониженное количество выделяемой мочи в сравнении с нормой;
- тяжелые нарушения со стороны печени и сердечно-сосудистой системы.
Относительными противопоказаниями являются следующие состояния:
- пониженное артериальное давление;
- панкреатит на любой стадии;
- инфаркт миокарда;
- сахарный диабет любого типа;
- патологическое разрастание тканей предстательной железы у мужчин, в том числе и доброкачественного характера;
- диарея и другие нарушения функций желудочно-кишечного тракта;
- расширение чашечек и почечной лоханки прогрессирующего типа, спровоцированное нарушениями оттока мочи;
- кардиогенный шок.
Вышеперечисленные противопоказания являются общими для всех диуретиков при подагре и других заболеваниях. Перед началом применения любого препарата необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению. Список противопоказаний, а также побочных действий может отличаться.
Инструкция по применению
Инструкция по применению мочегонных средств индивидуальна для каждого случае, так как дозировка действующих веществ в каждом препарате может отличаться. Схема приема также осложняется наличием у пациента подагры, так как терапия подбирается с учетом данного факта.
Точную схему приема мочегонных препаратов может составить только врач
Любой препарат должен вначале приниматься в минимальной разовой дозировке (в среднем это составляет 20 мг). Если при этом терапевтическое воздействие выражено слабо, то доза должна увеличиваться постепенно. Максимальная доза не должна превышать 1,5 г в сутки. Если препарат принимается не единожды в сутки, то между приемами необходимо выдержать временной интервал не менее 6 часов. При сочетании с антигипертензивными медикаментами не рекомендуется повышать дозировку.
Для пациентов, страдающих подагрой, весь курс лечения рассчитывается на минимальной дозировке. Доза может быть увеличена лишь при условии острой необходимости, обусловленной сопутствующими патологиями. Длительность терапии индивидуальна в каждом случае, диуретики не используются длительное время.
Мочегонные средства могут назначаться беременным на 2 и 3 триместре беременности. Они используются только в том случае, когда предполагаемая польза превышает возможные риски. Диуретические препараты легко проникают через плацентарный барьер, при этом исследования не подтвердили негативного воздействия на плод. Во время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание, так как диуретики легко проникают в грудное молоко.
При ухудшении самочувствия и появлении любых побочных действий необходимо прекратить прием мочегонных препаратов и обратиться в медицинское учреждение. Только врач сможет скорректировать схему лечения, правильно уменьшить дозу препарата, либо подобрать другой. Бесконтрольный прием мочегонных средств способен привести к обострению заболевания и ухудшению его течения.
Источник
Если на начальном этапе развития подагры избежать обострения позволяет коррекция рациона и диета, то при запущенной патологии без приема лекарственных средств не обойтись. В терапии используются препараты различных клинико-фармакологических групп. Одни устраняют боли в суставах, другие растворяют и выводят из организма соли мочевой кислоты. Подагра хорошо поддается медикаментозному лечению — курсовой прием препаратов помогает остановить ее распространение на здоровые суставы.
Основные принципы лечения медикаментами
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…
Терапия подагры начинается сразу после выставления диагноза. Ее основной принцип — контроль содержания мочевой кислоты за счет снижения ее выработки и ускорения выведения из организма. К медикаментозному лечению ревматической патологии применяется комплексный подход. Пациентам назначаются различные препараты на определенных стадиях течения заболевания:
- для купирования симптомов подагрической атаки применяются средства с обезболивающим, противовоспалительным, противоотечным действием;
- после устранения болей и воспаления используются препараты, растворяющие соли мочевой кислоты с их последующим выведением;
- на этапе ремиссии в лечебные схемы включаются медикаменты, снижающие уровень мочевой кислоты в организме для профилактики рецидивов.
Подагру пока не получается вылечить полностью, поэтому препараты назначаются пожизненно. Терапевтические схемы могут корректироваться — производится замена лекарств, снижаются или повышаются их дозировки.
Какие препараты используют при лечении
Грамотно составленная терапевтическая схема, соблюдение пациентом всех рекомендаций врача позволяют отсрочить подагрическую атаку на неограниченно длительное время. Этиотропное (устраняющее причины) лечение проводится препаратами, прием которых позволяет поддерживать в организме уровень мочевой кислоты в 2 раза ниже нормы. Именно такая концентрация необходима для постепенного растворения уратных кристаллов в почках и суставах.
| Препараты, наиболее часто применяемые в терапии подагры | Фармакологическое действие лекарственных средств |
| Аллопуринол | Таблетки для приема внутрь. Аллопуринол всегда является препаратом первого выбора в терапии подагры, так как эффективно снижает продукцию мочевой кислоты в организме. Лекарственное средство подходит для длительного применения |
| Фебуксостат | Таблетки для перорального приема. Действие Фебуксостата аналогичное Аллопуринолу. Но он чаще используется для лечения больных, у которых выявлено поражений почек легкой, средней степени тяжести |
| Пеглотикейз | Раствор для внутривенного введения. В состав Пеглотикейза входят энзимы, способные быстро растворять кристаллизовавшиеся соли мочевой кислоты. Препарат назначается пациентам при прогрессировании заболевания, неэффективности других медикаментов |
| Пробенецид | Урикозурический препарат для приема внутрь, используемый для лечения гиперурикемии при подагре. Прием Пробенецида стимулирует ускоренное выведение почками мочевой кислоты. Абсолютные противопоказания к применению — почечнокаменная болезнь и другие тяжелые патологии почек |
Нестероидные противовоспалительные
Для устранения болей при подагре используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Их активные ингредиенты блокируют фермент циклооксигеназу, стимулирующую выработку медиаторов боли, воспаления и лихорадочного состояния — простагландинов, цитокинов, лейкотриенов.
Чаще применяются селективные НПВС, оказывающие избирательное действие. Они снижают активность циклооксигеназ не во всем организме, а непосредственно в воспалительных очагах. В зависимости от выраженности болей пациентам могут быть назначены НПВС в следующих лекарственных формах:
- инъекционные растворы — Мовалис, Ортофен, Кеторолак, Ксефокам;
- таблетки — Ибупрофен, Эторикоксиб, Диклофенак, Целекоксиб, Найз, Нимесулид, Кетопрофен, Кеторол;
- мази, гели — Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Финалгель, Индометацин, Долгит.
НПВС, особенно неизбирательного действия, могут повреждать слизистую желудка из-за повышенной выработки соляной кислоты. Поэтому они всегда комбинируются в лечебных схемах с ингибиторами протонного насоса (Омепразол, Эзомепразол, Пантопразол).
Гормональные лекарства
В терапии подагры для купирования воспалительного процесса, ослабления болей применяются глюкокортикостероиды. Это синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Они оказывают выраженное противоотечное действие, устраняют боли на длительное время (от 1 недели). Гормональные средства могут быть назначены в таблетках, но обычно используются в виде растворов для внутримышечного введения или внутрисуставной блокады с анестетиками (Лидокаин, Новокаин). Наиболее терапевтически эффективны такие глюкокортикостероиды:
- Метилпреднизолон;
- Дексаметазон;
- Дипроспан;
- Флостерон;
- Кеналог.
Глюкокортикостероиды используются при неэффективности НПВС или Колхицина. Назначают их пациентам довольно редко из-за широкого перечня противопоказаний, высокой вероятности побочных проявлений.
Гормональные средства при длительном приеме негативно воздействуют на почки, печень, желудочно-кишечный тракт, хрящевые и костные структуры. Они угнетают иммунитет, что может спровоцировать развитие инфекционных процессов.
Растительные препараты
“Врачи скрывают правду!”
Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Течение подагры сопровождается как суставными (подагрический артрит), так и внесуставными симптомами, спровоцированными расстройством работы почек. Для их устранения требуется прием препаратов различных клинико-фармакологических групп. Они эффективны, но также и весьма токсичны для внутренних органов. Поэтому при возможности ревматологи назначают пациентам средства с ингредиентами растительного происхождения. Это позволяет снизить фармакологическую нагрузку на организм больного, уменьшить дозы гормональных препаратов, НПВС.
Колхицин
Самый известный источник этого алкалоида трополонового ряда — многолетнее растение безвременник осенний. Колхицин в таблетках используется при подагрических атаках, для которых характерны острые, дергающие, жгучие боли. После приема препарата угнетается процесс фагоцитоза кристаллов солей мочевой кислоты. Лейкоциты перестают мигрировать в воспалительные очаги, останавливается дегрануляция нейтрофилов.
Колхицин оказывает комплексное положительное воздействие на организм больного во время приступа подагры:
- купирует острый воспалительный процесс;
- снижает выраженность болевого синдрома;
- способствует рассасыванию отеков;
- снижает местную температуру.
При подагрической атаке следует обязательно принять 1-2 таблетки в течение первых 12 часов, а через час еще одну. Такого количества препарата достаточно для создания в организме максимальной терапевтической концентрации Колхицина. В последующие дни нужно принимать по таблетке 2-3 раза в день до полного устранения симптоматики.
Фулфлекс
Фулфлекс выпускается отечественным производителем в двух лекарственных формах — в виде капсул и крема. Активными ингредиентами являются фитоэкстракты корней мартинии душистой и коры белой ивы. Они связывают мочевую кислоту в кровеносном русле, а затем выводят из организма при мочеиспускании. Фулфлекс в капсулах применяется при подагре также для устранения болей и воспаления, восстановления подвижности пораженных суставов. В химическом составе растительных ингредиентов содержится большое количество биологически активных веществ, особенно необходимых для регенерации тканей микроэлементов, водорастворимых витаминов.
Врачи назначают пациентам сразу и капсулы, и крем Фулфлекс. В наружном средстве, помимо фитоэкстрактов, содержатся полезные жирорастворимые витамины, эфирные и косметические масла. После нанесения крема рассасываются отеки, исчезают дискомфортные ощущения.
Витамины
Для улучшения общего состояния здоровья, укрепления иммунитета в лечебные схемы при подагре включаются сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов. Это отечественные и импортные препараты Витрум, Супрадин, Центрум, Алфавит, Селмевит, Компливит, Мультитабс. Достаточно принимать одну таблетку во время завтрака в течение 2-3 месяцев, чтобы устранить дефицит кальция, фосфора, магния, селена, молибдена.
При подагрическом артрите всегда используются препараты с витаминами группы B (тиамин, пиридоксин, цианкобаламин):
- Комбилипен;
- Мильгамма;
- Нейромультивит;
- Нейробион;
- Пентовит.
Сначала назначаются препараты в виде инъекций, содержащие, помимо витаминов, анестетик Лидокаин, а затем результат закрепляется курсовым приемом таблеток. Применение препаратов способствует улучшению трофики и иннервации тканей, повышению объема движений и мышечной силы.
Хондропротекторы
Это единственная группа препаратов, прием которых позволяет частично восстанавливать пораженные подагрой суставные структуры. Активными ингредиентами хондропротекторов являются глюкозамин и (или) хондроитин. Они повышают продукцию синовиальной жидкости, ускоряют выработку хондроцитов, снижают активность ферментов, разрушающих хрящи. В терапии подагры используются такие препараты:
- инъекционные растворы — Дона, Алфлутоп, Хондрогард, Румалон, Хондроитин-Акос;
- порошки, таблетки, капсулы — Дона, Терафлекс, Структум, Хондроксид, Артра.
Хондропротекторы предназначены для длительного лечения (от 3 месяцев). Спустя 1-2 недели курсового приема проявляется их выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие, что позволяет снижать дозы НПВС, глюкокортикостероидов.
Медикаментозное лечение осложнений
Из-за повышенного содержания мочевой кислоты в организме, кристаллизации ее солей могут развиться нефропатия, подагрический нефрит. Реже диагностируется артериальная гипертензия, способная спровоцировать хроническую почечную недостаточность. Если осложнения возникли, то терапевтическая схема корректируется. В нее включаются препараты, нормализующие процессы фильтрации, концентрации, выведения мочи.
При скоплении выпота в суставах его удаляют с помощью пункции, одновременно промывая суставные полости асептическими или антибактериальными растворами. Также проводятся сеансы экстракорпоральной гемокоррекции для уменьшения уровня мочевой кислоты, растворения ее кристаллов, подавления воспаления.
Лекарства, противопоказанные при подагре
Существуют препараты, прием которых может спровоцировать рецидив заболевания. Например, ацетилсалициловую кислоту и ее производные нельзя использовать во время приступа подагрического артрита. Очередное обострение может вызвать применение Никотиновой кислоты, Рибоксина, Циклоспорина, Изопринозина, Цитофлавина.
При подагрической атаке нельзя втирать в воспаленную кожу над суставами мази и гели с согревающим действием — Финалгон, Капсикам, Випросал.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник