Какая болезнь похожая на подагру
Приступы псевдоподагры возникают спонтанно, без видимых на то причин. При данном заболевании в тканях гиалинового хряща, составе жидкости синовиальной, а также в полости сустава образуются и оседают кристаллогидраты солей кальция и пирофосфорной кислоты. Другое название заболевания – «Хондрокальциноз», связано с особенностями его возникновения и клинического течения. Этиология недуга остается до конца не изученной. Псевдоподагра поражает людей старшей возрастной категории, у молодых людей болезнь встречается крайне редко. Этот недуг имеет хроническую форму течения с возникновением частых рецидивов.
Что это за болезнь?
Псевдоподагра – это болезнь с характерными острыми приступами воспаления суставов, которые сопровождаются резкой болью. Такие приступы возникают редко и носят кратковременный характер.
Учитывая, что псевдоподагра симптомы имеет аналогичные острому подагрическому артриту, это часто затрудняет диагностику. В отличие от подагры при возникновении приступов хондрокальциноза уровень мочевой кислоты и кристаллического кальция пирофосфата не меняет общепринятых нормальных показателей. Отложения кристаллов кальция пирофосфата обусловлены местным нарушением обменных процессов в зоне костного сочленения.
Псевдоподагра — болезнь воспалительного характера
Кто страдает псевдоподагрой?
В группу риска людей, подверженных возможности развития этой болезни, входят:
- люди старшего преклонного возраста;
- пациенты с наследственной предрасположенностью к возникновению недуга, высокой частотой заболеваемости среди близких родственников;
- больные с дисфункцией щитовидной железы (гипер- и гипотериоз);
- люди, с повышенным содержанием железа в крови выше допустимых нормальных значений;
- те, у кого в анамнезе присутствуют нарушения обменных веществ, остеоартит;
- пациенты с гиперкальциемией (увеличением содержания в крови кальция);
- гипертоники, использующие для снижения кровяного давления диуретические препараты;
- пожилые люди в возрасте старше 60 лет, склонные к повышенному травматизму;
- пациенты, принимающие кортикостероиды.
Факторами, способными спровоцировать развитие этого недуга, служат – недостаточное количество фосфора и магния в организме, перенесенные ранее операции по эндопротезированию суставов, другие виды оперативного вмешательства в области костного соединения.
Симптомы острой псевдоподагры
Острое течение болезни встречается у четверти больных с диагнозом «хондрокальциноз». Основной зоной локализации является соединение костей колена, сочленения кистей рук, иногда поражаются другие крупные сочленения.
Симптомами болезни являются : деформация костных соединений, снижение амплитуды движений
Среди выраженных симптоматических проявлений выделяют такие:
- острая пальпаторная болезненность;
- пастозность, иногда припухлость зоны локализации патологии;
- гиперемированный кожный покров над больным сочленением;
- снижение амплитуды движений или ограничение двигательной подвижности;
- деформация костных соединений;
- развитие болевых мышечных контрактур.
Объективные проявления болезни сходны с симптомами подагрического и ревматоидного артритов, но с меньшей интенсивностью и частотой развития рецидивов.
Причины заболевания
Причина выпадения и оседания кальциевых пирофосфатных кристаллов в хрящевых тканях точно установить не удалось.
Часто провоцирующими факторами, влияющими на образование таких кристаллических отложений, являются:
- Травмы различного происхождения и тяжести.
- Нарушения метаболических процессов (диабет, подагра, псориаз).
- Изменение белкового баланса организма.
- Некорректная работа эндокринной системы.
- Патология, связанная с переизбытком магния и железа в крови, а также суставных тканях.
- Наследственная предрасположенность к появлению недуга.
- Осложнения после хирургического лечения заболеваний суставов.
- Недостаточная кислотность синовиальной жидкости для растворения кристаллического пирофосфатого кальция.
Причиной возникновения болезни могут стать травмы различного характера
Частота приступов псевдоподагры
Хондрокальциноз, учитывая его начальные латентные проявления, со временем приобретает хронический характер с возникновением рецидивов. На ранних стадиях болезни приступы носят кратковременный характер со смазанной клинической картиной. В случаях пренебрежительного отношения пациентов к своему здоровью патологический процесс поражает все большее количество костных сочленений, увеличивается частота возникновения приступов, их длительность и острота симптоматических проявлений.
При отсутствии лечения рецидивы развиваются от одного раза в год, до ежемесячного их повторения. Систематические повторения приступов недуга ведут к развитию осложнений и необратимых последствий, выражающихся, в нарушении основных функций пораженных сочленений. В отличие от подагры обострения хондрокальциноза не зависят от употребляемых в пищу продуктов.
Лечение этого недуга не требует соблюдения строгой диеты, исключения каких-либо продуктов из ежедневного рациона.
Когда необходимо обратиться к врачу?
Пациента должно насторожить возникновение спонтанных болевых ощущений в костном сочленении, сопровождающихся:
- выраженной припухлостью;
- местной гипертермией;
- мышечной слабостью;
- визуальным изменением конфигурации костного соединения.
Вышеперечисленные симптоматические проявления в совокупности с условием генетической предрасположенности к этому недугу служат поводом для незамедлительного обращения за квалифицированной медицинской помощью.
Когда наблюдается выраженная припухлость сустава, необходимо обратиться к врачу
Диагностика
Установить диагноз путем лабораторных исследований состава крови не представляется возможным. Самым результативным способом диагностирования считается пункция синовиальной суставной жидкости, цитологический анализ хрящевой ткани. Редко установить диагноз помогает рентгенография.
В качестве вспомогательных методов диагностики используют:
- клинический анализ крови;
- УЗИ парартикулярных тканей;
- МРТ, компьютерная томография;
- электромиография;
- артроскопия с целью диагностики заболевания.
Почему образуются кристаллы пирофосфата кальция?
Образование в организме кристаллов кальция полифосфатного (ККП) может вызвать ряд причин. В большинстве случаев хондрокальциноз развивается у людей, имеющих генетически обусловленную предрасположенность.
В качестве провокаторов появления избыточного количества полифосфатного кальция в виде кристаллов, оседающих в суставных тканях, могут служить:
- Нарушение водного баланса организма.
- Гормональный дисбаланс, вызванный дисфункцией щитовидной и паращитовидных желез.
- Использование гормональных лекарственных препаратов на протяжении длительного времени.
- Переизбыток железа в организме.
- Предшествующие травмы сустава или хирургические операции.
- Повышение уровня соматотропина (гормона роста).
- Заболевания почек, мочевыводящей системы.
- Хронический остеоартрит в анамнезе.
В качестве диагностики используют МРТ, компьютерную томографию
Симптомы осаждения пирофосфата кальция
Оседание и накопление ККП на ранней стадии происходит бессимптомно. Часто заболевание диагностируют при случайном обнаружении на рентгенографии, не связанной с определением этой болезни.
Острая рецидивирующая форма имеет симптоматические проявления, схожие с проявлением острых воспалительных заболеваний суставов:
- спонтанная жгучая боль;
- отек околосуставных тканей;
- местная гиперемия и гипертермия;
- скованность суставных движений.
Отсутствие терапевтических мероприятий ведет к развитию хронической формы болезни, последующей деформации сочленений, ограничению подвижности.
Лечение псевдоподагры
Полностью вылечить хондрокальциноз и удалить уже образовавшиеся скопления кристаллов пирофосфатного кальция невозможно. Лечение псевдоподагры направлено на снижение проявлений недуга и облегчение страданий, вызванных развитием недуга. Начальная бессимптомная стадия развития недуга не требует лечения.
По мере прогрессирования симптомов проводят симптоматическое лечение с использованием:
- лекарственных препаратов;
- пункции сустава;
- методов целебной народной медицины.
При псевдоподагре используют лечение с применением пункции сустава
Медикаментозные препараты
Список лекарственных средств составляется врачом на основании индивидуальных особенностей организма пациента.
В общую схему медикаментозного лечения входят:
- Препараты, обладающие противовоспалительным действием, негормонального происхождения (НПВП). Обезболивают, купируют развитие очага воспаления. («Нимид», «Кетопрофен», «Мовалис»).
- Стероидные гормоны (кортикоиды). Применяют во время острого течения недуга. Используют путем внутрисуставных инъекций для снижения болевых ощущений, торможения воспалительного процесса. («Кеналог», «Дипроспан», «Депо-медрол»).
- Обезболивающие средства, способные за короткий период времени купировать острую боль. («Анальгин», «Кетанов», «Парацетамол»).
- Средства, содержащие колхицин (алкалоид растительного происхождения). Компонент способствует снижению подагрических приступов, обладает обезболивающим эффектом.
Пункция сустава
Вид оперативного лечения, при котором с помощью иглы или посредством артроскопа выполняется прокол и производится дренирование полости сустава (удаление синовиальной жидкости). При необходимости вводят лекарственные препараты внутрь сустава (стероидные гормоны). Эта процедура позволяет снизить болевые ощущения, отечность, восстановить утерянную подвижность).
Медикаментозные препараты входят в комплекс лечения заболевания
Методы народной терапии
Средства народной терапии помогут снять неприятные ощущения, затормозить развитие воспаления. Достаточно систематически выполнять рекомендации фито-терапевта – врача народной медицины. Целебные рецепты просты и действенны, основаны на использовании натуральных растительных компонентов, продуктов пчеловодства, животного происхождения.
Положительное действие на больные сочленения оказывают:
- Компрессы и аппликации с листьями репейника, капусты белокочанной, хрена.
- Растирки на водной и спиртовой основе для наружного применения, в состав которых входят березовые почки, корень девясила, все части крапивы, корень одуванчика.
- Настойки, для приготовления которых понадобится спиртовая основа и растительные компоненты – соцветия бузины, цветки сирени белой, корень очитка, трава зверобоя.
- Медовые массажи и обертывания.
- Ванночки и примочки на основе хвойного концентрата.
- Мази, кремы домашнего приготовления с использованием прополиса, пчелиного подмора, сухой измельченной горчицы.
Такие средства самостоятельно не могут вылечить эту болезнь, но значительно облегчают ее болезненные проявления. Перед их применением необходимо исключить индивидуальную непереносимость растительного сырья и возможность развития аллергической реакции.
Прогноз при псевдоподагре
При условии раннего диагностирования и проведения адекватных своевременных терапевтических мероприятий прогноз лечения и дальнейшей жизнедеятельности благоприятный. В запущенных случаях, при отсутствии лечения, возможно развитие деформационных изменений конфигурации сочленения. Деформация суставов влияет на дальнейшую работоспособность, качество жизни пациента.
Источник
Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук.
Шишкина
Ирина Александровна
Стаж 8 лет
Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук. Награждена Почетной грамотой администрации г. Кирова за высокий профессионализм и многолетний труд по оказанию помощи населению, 2018 г. Победитель регионального этапа Всероссийского конкурса врачей в номинации «Лучший терапевт», 2018 г.
Записаться на прием
Подагра или подагрический артрит – это ревматическое заболевание системного характера, причиной которого является повышенное содержание мочевой кислоты в крови (больше 6,8 мг/дл). Состояние артрита развивается из-за кристаллизации моноурата натрия в синовиальной жидкости с последующим фагоцитозом и образованием инфламмасом. Именно последние являются главным механизмом системного воспаления. Подагра, что это за болезнь и как с ней бороться – нужно знать, особенно если на ноге стала беспокоить косточка. Она появляется в области сустава большого пальца. Среди ревматических патологий подагра занимает второе место после остеопороза. Заболевание возникает чаще у мужчин, чем у женщин. Официальная статистика свидетельствует, что 0,3% населения в РФ живут с диагнозом подагра.
Вся важная информация о подагре
Заболевание подагра характеризуется наличием аутовоспалительных особенностей и регулярными острыми приступами. Чаще всего патология развивается в суставах стоп и в области большого пальца, но подагра на руках, в локтях, коленях также может дать о себе знать.
У мужчин заболевание диагностируется после 40 лет, а у женщин – после менопаузы. Приступ подагры сложно спрогнозировать. Он наступает внезапно. Какой именно фактор влияет на кристаллизацию моноурата натрия с последующим образованием тофусных очагов – неизвестно. Нарушение концентрации мочевой кислоты в крови может быть генетически обусловленным или приобретенным.
Какие причины развития патологического состояния суставов
Причины подагры кроются в нарушении пуринового обмена. И большую роль в этом играет питание человека. В списке причин находятся:
- чрезмерное употребление пива и алкоголя;
- прием ряда лекарств (аспирин, тиазидовые диуретики, циклоспорин);
- употребление продуктов с повышенным содержанием пуриновых оснований;
- регулярное переедание;
- хирургические вмешательства и трансплантация органов;
- отравление свинцом;
- диабет, псориаз, гипертония, почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.
Симптомы при подагрическом артрите
Симптому подагрыпроявляются внезапно. Приступы появляются преимущественно в ночное время. Спровоцировать может стресс, эмоциональное перенапряжение, переутомление, незначительная травма или избыточное употребление белковой пищи. Диета при подагре имеет большое значение. С ее помощью можно корректировать состояние и течение болезни.
Признаки подагры:
- сильный болевой синдром;
- наростание боли в течение 8-12 часов;
- покраснение и отечность в области пораженного сустава;
- гипертермия кожи и повышение температуры тела;
- ограниченная подвижность суставов;
- могут быть тофусы с извержением содержимого.
Классификация и виды подагры
Поклассификации подагра подразделяется две категории. Первичная и вторичная форма обусловлены разными факторами. Клиническая картина имеет отличия. Острая или первичная подагра симптомы проявляет внезапно. Общее самочувствие ухудшается, может быть лейкоцитоз и тахикардия. Приступ подагры может затягиваться до 3 недель. Без терапии и при наличии воспалительного процесса больше 3 месяцев заболевание переходит в хроническую стадию. В системе классификации различают следующие виды подагры:
- идиопатическая;
- тофусная;
- свинцовая;
- молибденовая;
- известковая;
- ревматоидная;
- неуточненной этиологии.
Гендерные различия течения заболевания
Соотношение случаев патологии между мужчинами и женщинами составляет в среднем 7:1. Признаки подагры у женщин проявляются меньше по причине низкого содержания мочевой кислоты в крови и более высокого показателя эстрогена в крови. После менопаузы показатель приближается к уровню мужчин.
Если раньше средний возраст для патологии составлял 40 лет, то сейчас начинается от 30. С каждым годом количество пациентов с подагрическим артритом увеличивается. Исследования в этой области показали один из факторов, почему у женщин стала чаще диагностироваться подагра. Причина кроется в приеме диуретиков. В 1/3 случаев это необоснованное решение. Для подагры признаки и лечение у женщин имеют свои особенности в зависимости от возраста. Например, может повыситься риск развития заболевания при ранней менопаузе.
Какие группы людей подвержены ревматической патологии
Подагра, что это за болезнь – основной вопрос, когда начинает ухудшаться самочувствие на фоне характерных симптомов. В группе риска находятся люди, которые:
- имеют генетическую предрасположенность;
- часто употребляют алкоголь;
- в анамнезе имеют частые инфекционные болезни;
- впадают в крайности питания (голодание и переедание);
- часто посещают сауны и бани.
В чем опасность подагры
Симптомы подагры у женщин и мужчин нельзя игнорировать и терпеть в надежде, что боль утихнет сама. Без должного внимания к купированию приступов большая вероятность разрушения пораженных суставов. Особенно, когда кристаллизация становится ощутимее, боль интенсивнее и патология переходит в хроническую стадию. Диагностика подагры позволяет установить стадию болезни и принять меры. В противном случае возможно развитие осложнений в виде распространения подагрического артрита на другие суставы и мочекаменной болезни.
Подагрический артрит: диагностика и терапия
Проявление признаков подагры и лечение заболевания зависит от интенсивности развития патологии. Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза. Врач устанавливает наличие хронических заболеваний, генетической предрасположенности, провоцирующих факторов, образ жизни и привычки питания. Признаки и лечение подагры у мужчини женщин схожи. Лабораторные и инструментальные исследования состоят из:
- анализов крови (общий и биохимический);
- общего анализа мочи;
- исследования синовиальной жидкости;
- исследования уровня мочевой кислоты;
- определения уровня уратов в сыворотке;
- бактериологии синовиальной жидкости;
- пункции сустава (по назначению врача);
- МРТ или УЗИ суставов и почек.
Назначение лечения
Для заболевания подагра лечение назначается в зависимости от полученных результатов анализов. Терапия назначается врачом-ревматологом. Полностью вылечить подагру нельзя. С помощью поддерживающей терапии и соблюдения медицинских рекомендаций, контроля питания можно купировать болезненные приступы, их интенсивность и регулярность возникновения. Для подагры клинические рекомендации заключаются в применении фармакологических и немедикаментозных методик. Главная задача – стабилизация показателей уровня мочевой кислоты в крови и уменьшение количества кристаллических отложений. Условно можно разделить лечение подагры на три этапа:
- купирование острого приступа и уменьшение болевого синдрома;
- предупреждение развития заболевания;
- профилактика патологии.
Лекарство от подагры прописывает ревматолог в зависимости от тяжести приступа, количества пораженных суставов, наличия почечной недостаточности. В медикаментозной терапии в разной комбинации и концентрации применяют: колхицин, преднизолон, НПВП, ГКС внутрисуставно, ингибиторы ксантиноксидазы и др. Лечение подагры на ногах у мужчини женщин во многом зависит и от соблюдения специальной диеты.
Лечение подагры в домашних условиях предполагает выполнение медицинских рекомендаций: прием лекарств по назначенной схеме и соблюдение диеты на постоянной основе.
Специфика составления рациона
Особый контроль требует питание при подагре с целью понижения до допустимого уровня мочевой кислоты в крови. Ревматолог проводит детальную консультацию каждому пациенту, ведь от самоконтроля зависит результат терапии. Рекомендуется придерживаться диетического питания – стол №6 и №8.
Запрещенные продукты при подагре:
- жирные разновидности рыбы, мяса, субпродукты;
- алкоголь в любом виде и количестве;
- консервы, сало, мясные бульоны;
- бобовые (фасоль, соя и горох) и грибы;
- шоколад, какао, крепкий чай, кофе;
- щавель, шпинат, баклажаны, редис, салат;
- копчености и колбасные изделия;
- малина и кондитерские изделия с жирными кремами.
Вопрос-ответ
Можно ли вылечить подагру навсегда?
Полностью вылечиться от заболевания нельзя. Но и отчаиваться не стоит. Доказано, что для подагры медикаментозное лечение и диета являются основными составляющими хорошего самочувствия, несмотря на диагноз. Избавиться от патологии невозможно, но предотвратить негативное влияние на суставы и их разрушение можно.
Как лечить подагру в период обострения?
Симптомы подагры на ногах у мужчин и женщин, на руках, локтях и в области других суставов (полиартрит) нивелируются с помощью медикаментозной терапии. Необходимо пить не меньше 2 литров жидкости (щелочные минеральные воды, морсы, овощные соки) в день и придерживаться малокалорийной и низкоуглеводной диеты с включением полиненасыщенных жирных кислот. Профилактика подагры имеет определяющее значение, позволяя сократить частоту возникновения острых приступов и их интенсивность.
Что можно есть при подагре?
Меню при подагре разрабатывается с учетом исключения запрещенных продуктов. Диета №6 позволяет снизить уровень мочевой кислоты в крови, нормализовать обмен пуринов и сдвинуть реакцию мочи в щелочную сторону. Для улучшения самочувствия рекомендуется также №7 и №8. В питание могут входить: мясо, рыба и птица только нежирных сортов, пшеничный и ржаной хлеб 1-го и 2-го сорта, молоко, творог, кефир низкой жирности, салаты из свежих и квашеных овощей, омлеты, вегетарианские первые блюда.
Источник