Как залечить пролежень на копчике

Возникновение пролежней на ягодицах связано с нарушенным кровообращением ввиду постоянного давления. Учитывая, что зачастую лежачие пациенты находятся на спине, 1/3 от всех случаев образования пролежней приходится на зоны копчика и ягодиц. Сначала повреждение затрагивает дерму, а если не предпринять никаких мер, проникает вглубь, поражая костную и мышечную ткань. Чем более запущенным будет состояние, тем дольше и сложнее лечить и менее благоприятен прогноз. В самых тяжелых случаях назначают хирургическую операцию.

К основным причинам появления пролежней на копчике и в зоне ягодиц относят:

• постоянное лежание или сидение, чаще связанное с инвалидностью;
• чрезмерная сухость или повышенная влажность кожи ввиду гипергидроза, плохого ухода и трения о постельное белье;
• избыток или дефицит массы тела;
• несбалансированный рацион. Особенно вреден дефицит витаминов группы В;
• редкая смена позы у лежачих пациентов.

Учитывая причины, при должном уходе можно предотвратить формирование пролежней и связанных с ними осложнений. Профилактика заключается в переворачивании больного, применении ортопедических матрасов и подушек, правильной обработке участков, подвергающихся давлению.

Стадии заболевания

Возникновению глубоких пролежней на крестце предшествует ряд симптомов и последовательных стадий:

1. Кожа краснеет или синеет, иногда отекает. Пациент может ощущать покалывание, зуд.
2. На поврежденном участке появляются язвочки, ранки, потертости и волдыри.
3. Повреждение затрагивает жировую ткань, пролежни углубляются до мышц и расширяются. Рана меняет цвет до темно-синего, иногда — черного. Если присоединится бактериальное поражение, появится неприятный запах.
4. Повреждаются мышечные ткани, иногда костные. Помимо зуда и покалывания пациент испытывает сильную боль. Рядом расположенные участки краснеют.

Если на начальных стадиях лечением пролежней на ягодицах можно заниматься в домашних условиях, то на III и IV стадии предстоят госпитализация и комплексная терапия в виде медикаментозного и хирургического лечения.

Какие медикаменты используют

Выбор способа лечения пролежней на копчике варьируется с учетом степени поражения и тяжести течения заболевания. Врач может рекомендовать антисептики, ранозаживляющие средства и препараты, улучшающие циркуляцию крови. Для обработки кожи используют хлоргексидин или другой антисептический раствор, но не в каждом случае можно обрабатывать открытую рану.

Классический подход к лечению включает несколько этапов:

1. Дезинфекция и очистка тканей на поврежденном участке и вокруг него.
2. Нанесение специального крема или мазевой повязки, способствующей отторжению отмерших клеток.
3. Применение средств, предотвращающих бактериальное поражение (антисептические повязки и др.).
4. Если выявлено бактериальное поражение, врач выпишет антибиотики. От воспаления — противовоспалительные препараты. От боли — анальгетики.
5. Нанесение ранозаживляющих средств в виде мазевых повязок и кремов.

Без консультации с врачом обрабатывать пролежни на ягодицах не рекомендуется.

Хирургический метод

Если заболевание запущено до появления глубоких пролежней на крестце, то удалением гноя и отмерших клеток занимается хирург. После операции врач назначает:

• антибактериальные препараты;
• средства для улучшения кровообращения;
• ранозаживляющие повязки и мази;
• противовоспалительные средства;
• минералы и витамины при неправильном питании;
• иммуномодуляторы.

Когда у пациента слишком глубокие пролежни на крестце, лечение может включать в себя пересадку собственной кожи со здоровых участков на поврежденные.

Правильный уход пациенту с пролежнями можно обеспечить перевязочными средствами «ПАУЛЬ ХАРТМАНН». При сильной экссудации рекомендовано применять «Сорбалгон»  и уходовые средства « Моликар Скин». После очистки раны добавляют повязку «Гидроколл», обеспечивающую нормальную среду для грануляции раны. Перед применением мазей, повязок и других средств обязательна консультация врача.

Мази и кремы

При уходе за пролежнями на ягодицах, которые возникают как у лежачих, так и у сидячих больных, используются средства в виде кремов и мазей. При выборе средства следует учитывать степень поражения и наличие инфекционного процесса. В первую очередь проконсультируйтесь с врачом, какие из средств вам можно применять. Нельзя заниматься самолечением, любую повязку или раствор, которые вы используете, согласовывайте с вашим врачом.

При сухих пролежнях первой стадии необходимо восстановить кровообращение в пораженном участке и трофические свойства тканей. Защитные средства серии MoliCare Skin восстанавливают трофику кожи и нейтрализует запах. Особенно подходят для мокнущих участков, подверженных трению, воздействию мочи и кала. Ингредиенты, входящие в состав защитных кремов и мазей при пролежнях на ягодицах, снимают воспаление, образуют на поверхности кожи тонкую защитную пленку, смягчают и увлажняют кожу. В линейку MoliCare Skin входят крем, защитная пена, тонизирующий гель и лосьон для тела.

Растворы

Чтобы обрабатывать пролежни на ягодицах перед нанесением мазей и кремов, используют антисептические дезинфицирующие растворы. Антибактериальные средства с ионами серебра останавливают размножение бактерий, снимают симптоматику: боль, жжение, зуд. Хлоргексидин эффективен в случае заражения кожным грибком, что нередко случается при локализации пролежней в области ягодиц.

Повязки

При пролежнях на копчике применяются специальные противопролежневые гидроколлоидные повязки серии Hydrocoll, что можно положить на пораженное место. Их использование способствует очищению раны, противодействию возникновения вторичной инфекции, ускоряет восстановление тканей.

Область крестца и ягодиц чрезвычайно сложна для перевязки, поэтому для ухода за пролежнями на крестце разработана специальная модель Hydrocoll sacral. Повязка в форме бабочки с самофиксирующимся адгезивным краем создает влажную среду, способствует очищению и ускорению процесса заживления.

Глубоко заживляющая повязка, которая препятствует заражению раны, может оставаться в области локализации пролежня до 5 суток.

Народные средства

В домашних условиях хорошо поддаются лечению только пролежни первой и второй стадии. Для этого необходимо строго соблюдать рекомендации врача, который знает, чем лечить пролежни эффективно и безопасно. Нельзя прибегать к рецептам и методам народной медицины, которые способны лишь усугубить ситуацию.

Для успешной борьбы с пролежнями воспользуйтесь современными проверенными средствами, такими как эффективные повязки с перуанским бальзамом «Бранолинд Н» или HydroClean Plus. Категорически нельзя обрабатывать места пролежней зеленкой, перекисью водорода, йодом, поскольку они способствуют некротизации тканей.

Лечение должно быть направлено на восстановление кровообращения в месте поражения и снижение внешнего давления.

Физиопроцедуры

Для ускорения процесса регенерации тканей в случае расположения пролежней на копчике, ягодицах и в области крестца современная медицина рекомендует применять физиотерапевтические процедуры. На ранних этапах используют ударно-волновую и магнитотерапию, на стадии некроза тканей — электрофорез, ультразвуковую терапию, облучение ультрафиолетом, в период восстановления — лечение синусоидальными токами, фонофорез.

Возможные осложнения

При ненадлежащем уходе за больным могут развиться следующие серьезные осложнения:

• инфицирование костей и суставов вследствие гнойно-некротических процессов;
• инфицирование подкожной жировой клетчатки, что чревато развитием менингита и сепсиса;
• заражение крови.

Обязательно обратитесь за консультацией к врачу.

Как предотвратить повреждение кожи

Лучший способ вылечить пролежни на копчике — не допустить их образования. Для этого нужно придерживаться рекомендаций врачей. И если случилось ухаживать за прикованным к постели или инвалидной коляске человеком, делать это нужно грамотно, последовательно и аккуратно.

Меры профилактики снижают риск возникновения проблем, а также будут полезны на начальных стадиях заболевания. Точные рекомендации даст лечащий врач, а стандартные советы следующие:

• не допускать лежания в одной позе более 2 часов — переворачивать пациента, чтобы нормализовать циркуляцию крови и обеспечить питание тканям;
• организовать воздушные ванны, чтобы кожа не прела;
• массажировать неповрежденные участки;
• купить специальный матрас или подушки от пролежней;
• регулярно менять постельное белье (для удобства можно пользоваться одноразовыми впитывающими пеленками, простынями);
• обеспечить надлежащий гигиенический уход, особенно после смены подгузников.

Прежде чем приступать к уходу, нужно снизить давление на ягодицы и крестец. Если не исключить причины, терапия будет длительной и нерезультативной. Пролежни в начальных стадиях при соблюдении рекомендаций врача и правильном уходе быстро заживут.

Главные рекомендации терапии сводятся к обеспечению нормальной циркуляции крови и приведению в норму тканей. Важно, чтобы ткани получали достаточно кислорода и питательных веществ, а также следует исключить вторичное инфицирование, связанное с ненадлежащим уходом и несоблюдением гигиены. Для чистки раны, дезинфекции и стимуляции заживления есть ряд специальных медицинских средств — кремов, пенок, мазевых и гидрогелевых повязок с полезными компонентами.

Пролежни представляют собой поражение участков мягких тканей на кожном покрове. Возникают они вследствие продолжительного сдавливания определённых участков тела из-за чего происходит нарушение кровообращения в сосудах.

Как не допустить появления пролежней на копчике?

Поражения кожи в виде пролежней возникают при длительном нахождении тела в одном статическом состоянии. Связано это с давлением тела на определенные участки тела. Пролежни могут возникать и при сильной влажности воздуха, а также от постоянного трения.

Часто образованию пролежней подвергаются очень худые люди, а также больные, страдающие сахарным диабетом, болезнью Паркинсона и параплегией.

Предотвратить появление пролежней помогут некоторые несложные рекомендации, которые нужно соблюдать регулярно при уходе за лежачим больным:

• Поза, в которой больной находится чаще всего, должна быть максимально комфортной и удобной для него, при этом нужно постараться снизить давление на копчик и ягодицы.

Чтобы следить за состоянием эпителия и контролировать образование пролежней больного, нужно несколько раз в день переворачивать с одного бока на другой или перекладывать со спины на живот и наоборот.

Если пролежни всё же появились, то на начальной стадии заболевания можно принимать воздушные ванны, для этого пациента нужно перевернуть больной стороной вверх, оголить поражённый участок кожи и оставить так на некоторое время.

• Правильное питание играет немаловажную роль для предотвращения образования пролежней.

В пище больного должно содержаться большое количество продуктов, в состав которых входят белки и углеводы.

• Тщательный гигиенический уход способствует предотвращению развития пролежней.

Гигиену больного необходимо проводить два раза в день – утром и вечером. Если у больного недержание мочи и энкопрез, то гигиена проводится несколько раз в день.

• Если у больного резко нарушается состояние эпидермиса в районе копчика, то есть начинаются зуд, жжение и покалывания, а через некоторое время чувствительность совсем пропадает, то свидетельствовать это может о том, что через несколько часов у пациента появятся пролежни.

В этом случае для предотвращения их появления можно воспользоваться такими средствами, как: растворы салицилового, камфорного и нашатырного спирта, которые нужно втирать на проблемные участки мягкими круговыми движениями.

• Бельё, на котором находится лежачий больной, всегда должно быть чисто выстиранным и идеально отглаженным – не должно быть абсолютно никаких складок.

Посмотрите видео-демонстрацию профилактики пролежней у лежачих больных:

Как обрабатывать и лечить повреждения на теле?

Ниже мы опишем варианты лечения пролежней в домашних условиях и посредством оперативного вмешательства.

В домашних условиях

При развитии пролежней врачи рекомендуют регулярно промывать и сушить ранки. Обрабатывать пролежни можно при помощи перекиси водорода и каких-либо других антисептических препаратов.

При наличии гнойничков терапия проводится посредством повязок с применением антисептических растворов или мазей. Эффективными в этом случае являются: раствор Хлоргексидина, Левомеколь, Диоксол.

Данными средствами необходимо обрабатывать поражённые участки по несколько раз в день, вплоть до полного заживления. Можно использовать спирт, но злоупотреблять им нельзя, так как он сильно пересушивает кожный покров.

Для того, чтобы обработка пролежней занимала как можно меньше хлопот и времени, в аптеке можно приобрести специальные одноразовые антисептические салфетки: Мультиферм, Протеокс-ТМ, Биатен АГ, Комфил плюс.

Не менее эффективными свойствами обладают препараты, в состав которых входит серебро. Такие средства оказывают антисептическое действие и снимают болевой синдром. Благодаря серебру, входящему в состав мазей и кремов ранки от пролежней заживают гораздо быстрее.

Хорошего результата в борьбе с пролежнями можно добиться, благодаря массажу, однако необходимо помнить о том, что массировать нужно область кожи около пролежня, сам пролежень массажировать нельзя.

В некоторых случаях при образовании пролежней больному может быть назначено переливание крови.

Важно! Все процедуры по избавлению от пролежней нужно проводить регулярно, то есть по несколько раз в сутки. Только так можно добиться того, что заболевание через некоторое время отступит, а больной сможет избавиться от дискомфорта и болевых ощущений, которые он испытывает при образовании пролежней.

Посмотрите видео, в котором рассказывается, как лечить и обрабатывать пролежни у лежачего больного в домашних условиях:

Хирургическое лечение

Лечение посредством оперативного вмешательства назначается на третьей и четвёртой стадиях заболевания. При третьей стадии заболевания удаляются отмершие участки кожного покрова, а кратер от пролежня очищается от гноя. При выполнении операции на четвёртой стадии проводится аутотрансплантация кожного покрова.

После операции необходимо проведение регулярной обработки повреждённого участка антисептическими препаратами до полного его восстановления.

Гель Пурилон является эффективным абсорбирующим средством, применяемым после проведения хирургической операции по избавлению от пролежней. Данное средство создаёт оптимальную среду для очищения и заживления раны. Повязку с нанесённым на неё гелем Пурилон можно менять каждые три дня.

Кроме этого, после операции врач назначает больному такие медицинские средства:

1. Препараты, улучшающие кровообращение — Пирикарбат, Трибенозид;
2. Противовоспалительные препараты – Дексаметазон, Гидрокортизон;
3. Препараты для восстановления ткани – Бепантен, Вульностимулин;
4. Некролитики – Коллагенназин, Террилитин.
5. В некоторых случаях врач может прописать препараты для улучшения работы иммунной системы – Иммуномодулин, а также витамины, способствующие укреплению организма и улучшению общего состояния здоровья человека.

При четвёртой стадии заболевания после оперативного вмешательства может потребоваться дополнительное лечение, а именно: электрофорез с применением антибактериальных препаратов, лечение ультразвуком, лазерная терапия, дарсонвализация, которая проводится на ткани, находящиеся в непосредственной близости от пролежня.

Противопролежневая подушка

Противопролежневая подушка зарекомендовала себя как высокоэффективное средство не только для профилактики пролежней, но и в борьбе с ними. Эффективность такой подушки достигается посредством того, что при её использовании давление на поражённый участок снижается, и, как следствие восстанавливается кровообращение.

Кроме этого, благодаря такой подушке пресекается излишнее трение и смещение кожи. При выборе противопролежневой подушки важно учитывать то, какие зоны у человека обездвижены, в какой позе он пребывает большую часть времени и вообще насколько он подвижен. Различают несколько видов противопролежневых подушек, это:

• гелевые,
• поролоновые,
• комбинированные,
• латексные,
• воздушные,
• пеновые.

Выбирая подушку от пролежней на копчике, особое внимание следует обратить на комбинированную противопролежневую подушку, так как изделие способно учитывать все анатомические потребности человека. Выбирать можно изделия, как из гладкого материала, так и из рельефного.

После хирургического вмешательства по избавлению от пролежней на копчике больному необходимо применение подушки со специальной выемкой согласно анатомическим требованиям человека. Располагается подушка под тазовую часть пациента, при этом копчик должен быть расположен в углублении, благодаря чему давление в данной области значительно снижается.

Какие 4 степени заболевания различают врачи?

Врачи различают 4 степени развития пролежней, для каждой из которых существуют характерные признаки:

• На первой стадии заболевания кожные покровы становятся красными и отёчными, однако, целостность эпидермиса при этом не нарушается.

• На второй стадии целостность кожных покровов нарушается – могут появиться небольшие язвочки и волдыри.

• На третьей стадии заболевание повреждает весь кожный покров вплоть до мышц. Часто из ранки появляются жидкие выделения, а цвет пролежней уже становится тёмно-синим или чёрным.

• Четвёртая стадия развития пролежней считается самой тяжёлой, так как в большинстве случаев заболевание повреждает не только кожный покров, но также задевает мышечную ткань и кости.

Если в доме находится лежачий больной, то необходимо принять все меры по предотвращению у него образования пролежней, если же избежать этого не получилось, то принять все меры для того, чтобы заболевание из первой или второй стадии не переросло в третью или четвёртую и не привело к более серьёзным последствиям.

Кроме этого, важно помнить о том, что пролежни – это прогрессирующее заболевание, поэтому при образовании первых же симптомов необходимо обратиться к врачу и незамедлительно приниматься за лечение.

Фото

На фотографиях, представленных ниже, вы увидите, как выглядят пролежни у лежачих больных на разных участках тела: