Как выглядит ожог от кислоты

Ожог кислотой, вопреки расхожему заблуждению, можно легко заполучить в быту, пренебрегая техникой безопасности при хранении этого вида веществ и их использовании. Сегодня поговорим об особенностях такой травмы и правилах помощи пострадавшим.

Ожог кислотой — разрушительная реакция на коже

Причиной получения кислотного ожога часто является производственная травма, попытка суицида, намеренное причинение вреда здоровью, а также неосторожное обращение с бытовыми химикатами: например, уксусом.

Во всех этих случаях важно знать, как протекает химическая реакция и оказать неотложную помощь, об особенностях которой мы расскажем далее.

Соединения, имеющие в формуле кислотный остаток, попадая на кожу, вызывают разрушительную реакцию, сопровождающуюся коагуляцией (сворачиванием) белка и выделением тепла.

Как правило, разрушаясь, протеин тканей образует плотную корку — струп, которая замедляет проникновение вещества в более глубокие дермальные слои. При внутренних повреждениях, струп приводит к склеиванию полых органов (чаще всего пищевода), препятствуя прохождению реагента вглубь.

Симптомы ожога кислотой

Одна из опасностей, которую потенциально таит в себе контакт с кислотами —
отсроченность реакции. Нередки случаи, когда не испытывая никакого дискомфорта
от попадания вещества на кожу, люди не предпринимали никаких мер, а затем
обнаруживалось, что кожа на этом участке приобрела красный цвет, шелушится и
повреждена. А ведь если своевременно смыть кислоту, то такой неприятности можно
было бы избежать.

Основными признаками ожога на коже, вызванным контактом с кислотами является:

резкая, жгучая боль;
покраснение поражённого места;
отёчность;
появление струпа различного цвета (это зависит от вида вещества);
образование раны с грануляционными вкраплениями;
появление участков некроза.

При попадании кислоты внутрь организма симптомымогут быть следующими:

нестерпимое чувство жжения в пищеводе и гортани;
рвота с кровавыми фрагментами;
затруднение дыхания;
бледность кожных покровов;
потеря сознания.

При случайном проглатывании даже небольшого количества химиката всегда необходимо незамедлительное обращение за медицинской помощью.

Вдыхание кислотных испарений сопровождают такие признаки:

мучительный кашель;
удушье;
тошнота;
дезориентированность;
обморок.

Первая помощь при ожоге кислотой

Если вещество
попало на одежду, необходимо обязательно её снять. Пропитанная веществом ткань
будет способствовать продлению реакции.
Обязательно
промыть место травмы большим количеством прохладной воды. Современные данные
доказывают, что именно снижение концентрации вредного вещества играет ключевую
роль в устранении химического ожога.
После 20-30
минутного очищения травмированного участка необходимо нейтрализовать кислоту
раствором пищевой соды из расчёта 1 чайная ложка на стакан воды.
При ожоге парами
кислоты пострадавшему необходимо обеспечить достаточное поступление свежего
воздуха, остальные мероприятия проводятся специализированно.
Употребление
вещества внутрь также требует неотложной медицинской помощи. До приезда врачей
нужно уложить пострадавшего на бок, если процесс глотания возможен, напоить
чистой водой.
При попадании
вещества в глаза, необходимо длительное, обильное промывание. Медикаментозное
лечение назначает только окулист.

Итак. Первая помощь при ожоге кислотой любого типа заключается в тщательном удалении химиката при помощи длительного смывания прохладной водой. Нейтрализация вещества должна проводиться с осторожностью (в ходе реакции выделяется углекислота).

Что запрещено делать при ожоге кислотой

К сожалению, зачастую неправильные действия в момент оказания доврачебной помощи могут нанести значительный урон и усугубить ситуацию.

Рассмотрим основные ошибки и правила, чего НЕ нужно делать при кислотном ожоге.

Использовать
охлаждающие гели и салфетки для оказания первой помощи. Дело в том, что
соединения в их составе могут усилить химическую реакцию.
Наносить любые
антисептики и другие препараты. Пока реакция не прекратилась, не имеет особого
смысла проводить мероприятия, направленные на предотвращение попадания микробов
в рану.
Вызывать рвоту,
если кислота была проглочена. Содержимое может попасть в дыхательные пути и
спровоцировать ожог там.
В некоторых
источниках рекомендуется использовать молоко или белок яйца для прекращения
реакции. Не экспериментируйте. Не усугубляйте. Достаточно промывания водой.
Длительного.
При попадании
вещества в глаза ни в коем случае нельзя их тереть — так вы спровоцируете
распространение кислоты по роговице.
Не стоит
самостоятельно закрывать повязками поражённое место, обеспечьте ему полноценный
доступ кислорода, подоспевшая медицинские работки профессионально определят
порядок действий и дальнейшее лечение.
Не вспоминайте
про народную медицину — никаких масел, крахмалов и настоек. Каждое вещество
имеет определённые химические свойства и вы не сможете предугадать как на них
отреагирует кислота.
Не игнорируйте
обращение за квалифицированной помощью. Химический ожог крайне плохо заживает,
легко инфицируется и оставляет рубцы. Успешное оказание первой помощи не
отменяет необходимости обращения к специалисту. Не всегда можно сразу
определить, что реакция прекратилась, она может замедлиться и протекать в
тканях скрытно.
При сильном
ожоге пищевода не следует пытаться самостоятельно промывать желудок. Тем более,
следуя народным рецептам, давать молоко — оно быстро свернётся при контакте с
кислотой и затруднит процесс зондирования при оказании профессиональной помощи.
Раствор соды тоже может навредить. Наверняка вы видели, что происходит, если
соединить, например, соду и уксус. Реакция сопровождается мощным выбросом
углекислоты, что может травмировать пищевод и даже привести к его перфорации.

В зависимости от вещества, которое вызвало травму, различается степень
повреждения и нарастающая симптоматика.

Ожог серной кислотой.

Происходит без образования волдыря. Сначала зона контакта белеет, затем, по мере ускорения коагуляции белка, становится отёчной, гиперемированной, бурой, образуется плотный сухой струп. Глубина повреждения зависит от концентрации раствора.

Концентрированная серная кислота может приводить к ожогам тяжёлой степени тяжести , некрозам тканей. После заживления остаётся багровый рубец.

Крайне опасны пары серной кислоты, которые при вдыхании травмируют
воздухоносные пути: носоглотку, гортань трахею. Попадая внутрь они способны
конденсироваться с выделением мышьяка, вызывать ожог бронхов и лёгких, поражать
печень и почки.

В быту наиболее распространён ожог 30% серной кислотой из автомобильного
аккумулятора.

Ожог соляной кислотой

Может приводить к III и IV степени тяжести. Это вещество опасно также своими испарениями, способными нанести урон органам дыхания и зрения.

В домашних условиях такие травмы можно получить при использовании хлористого водорода в качестве агрессивной очистки сантехники.

Попадая на кожу, вещество вызывает невыносимую боль, мгновенное образование волдырей жёлтого цвета, которые впоследствии образуют плотную корку, появляются некротизированные участки. Под струпом разрушительная реакция может продолжаться в течение длительного времени, вплоть до двух суток.

Проглатывание концентрированной соляной кислоты имеет большую вероятность
неблагоприятного исхода.

Опасность азотной кислоты

Азотная кислота также относится к «дымящим» веществам, то есть активно испаряется, представляя угрозу для дыхательных путей. При попадании на кожу, вызывает в основном поверхностный ожог, который выдаёт себя прокрашиванием эпителия в жёлтый цвет. Так реагирует белок ткани на химический раздражитель. Жёлтое пятно может держаться достаточно долго, более трёх месяцев, проходит самостоятельно, как только сменятся кожные слои на новые.

Особого лечения в таких случаях не требуется. Хотя в медицине известны случаи, когда пациенту удалось углубить процесс повреждения смазыванием травмированного участка йодом.

Опасность кислоты в её отсроченной реакции, попадая на кожу, она не выдаёт своего присутствия, ей нужно время, чтобы «разогреться». Не вовремя принятые меры по её устранению могут приводить к более глубоким ожогам.

Вдыхание паров азотной кислоты может приводить к тяжёлому
отравлению и смерти.

Ожог салициловой кислотой

Неоправданное повышение концентрации салициловой кислоты в домашней косметологии приводит к достаточно серьёзному повреждению эпидермиса. Средство для лечения акне выпускают с концентрацией не более 10%, чтобы исключить риск ожога.

Однако при неправильно проведённом глубоком салициловом пилинге (который подразумевает использование раствора 30% ) такой побочный эффект далеко не редкость. Ожоги наружных кожных покровов салициловой кислотой сопровождаются появлением зуда, жжения, покраснением кожи с последующим образованием струпа коричневого или тёмного розового цвета. После отхождения корки обнажается раневая поверхность, склонная к кровоточивости.

Процесс заживления происходит достаточно долго, при правильном лечении не оставляет следов. Концентрированная салициловая кислота при приёме внутрь вызывает глубокое повреждение слизистых и отравление. Попадание в глаза и дыхательные пути, тоже носит тяжёлый характер.

Ожог уксусной кислотой

Наружные травмы от уксусной кислоты напрямую зависят от её концентрации. 6% бытовой раствор при попадании на кожу не вызывает выраженной травматизации, однако 30% концентрат и особенно, так полюбившаяся многим, 70% эссенция могут глубоко повредить ткани.

Симптоматика общая для кислотного ожога: жжение, зуд покраснение, образования волдыря, который преобразовывается в плотный струп. Если площадь поражения небольшая, такая травма лечится на дому с применением привычных противоожоговых средств. Если произошло образование пузырей и корок, пострадал ребёнок, жидкость попала в глаза — это является показанием за обращением в медицинское учреждение.

Особенно часто трагические последствия имеет приём уксуса внутрь. Это происходит не только при попытке самоубийства, если в доме есть дети, пожилые люди, лица страдающие алкогольной зависимостью, вещество может быть выпито по ошибке.

Уксус провоцирует необратимые изменения пищевода и других органов ЖКТ, прогнозы на выздоровление невозможно сделать ни на одном из этапов лечения. Выпитые 40 мл 70% уксусной эссенции практически во всех случаях приводят к летальному исходу.

Профилактика кислотного ожога

В отличие от ожога кипятком предотвратить повреждение кислотами гораздо проще, достаточно соблюдать простые правила по обращению с этим веществом:

Хранить растворы
необходимо отдельно от пищевых продуктов, в недоступном месте.
При
потенциальном контакте, особенно с серной и соляной кислотой необходимо защитить
кожу рук противокислотными перчатками (это касается даже тех случаев, когда вы
просто решили оценить работоспособность аккумулятора в машине).
Тара с веществом
должна быть плотно укупорена, спрятана от прямых солнечных лучей.
Не стоит
экспериментировать с кислотными пилингами вне салона красоты, только
квалифицированный специалист может определить действительно ли необходима такая
процедура для решения ваших проблем и провести её под строжайшим контролем.
Важный совет от
комбустиолога. Оцените насколько есть необходимость держать дома уксус и если
совершенно нет возможности отказаться от него в приготовлении еды, то отдайте
предпочтение менее опасному 6% пищевому раствору, который тоже следует хранить в недоступном для детей
месте. Ожог от 70% концентрата занимает первое место среди всех печальных
случаев случайного контакта с кислотами.

Уважаемые читатели, ожог кислотой в быту может произойти, чаще, чем это может показаться, соблюдайте осторожность при использовании этих веществ. Если у вас остались вопросы, мы можем ответить на них в комментариях.

В следующей статье мы поговорим о распространённой разновидности травмы — ожог с волдырями, чем он опасен и как устранить последствия.

1.Алексеев А.А. Организация медицинской помощи пострадавшим от ожогов в российской федерации. //Сборник тезисов IX съезда травматологов-ортопедов России. / — 2010.

Источник

Человеческая кожа чувствительна к агрессивным агентам внешней среды. К ним можно отнести тепловые, химические, аллергические, механические и прочие факторы. Различные вещества способны вызывать химический ожог кожи. Они выделены в отдельную группу. Даже в мизерном количестве химикаты могут пропитать насквозь все слои кожи и добраться до стволовых клеток, уничтожая их. Тогда заживлении будет проходить долго и стоит приложить максимум усилий для полного выздоровления.

Сущность проблемы

Химический ожог кожи — это повреждение кожного покрова химикатами, т. е. агрессивно действующими веществами. Получить такое поражение достаточно просто даже в быту. Последствия зависят от места попадания реагента, площади поражения, степени ожога.

Важно. Опасны те ожоги, которые поражают глаза, лицо, голову, слизистые, суставы.

Чаще ожоги получают мужчины по роду своей работы и дети, склонные все трогать, рассматривать и пробовать на вкус. Товары бытовой химии для них привлекательны яркостью своих флаконов и этикеток. Лечением ожогов занимается наука комбустиология.

Основные реагенты ожогов

Все они объединены в 4 большие группы.

Кислоты (уксусная, салициловая, лимонная, борная, соляная и др.). Ожог кислотой глубоким не бывает, но может поражать обширные зоны. Воздействие кислоты на кожу сразу приводит к образованию соединений с белковыми структурами в эпидермисе. Они имеют вид плотных корочек (струп), которые не дают кислоте проходить дальше вглубь.
Щелочь (содовый раствор, едкий калий и натрий, гашеная и негашеная известь, нашатырный спирт и др.). Ожог щелочью более опасен своим проникновением в глубокие слои эпидермиса, он вызывает отмирание эпителия и дермы. Струпов здесь не будет, но такие ожоги очень сложно и долго лечить.
Металлы, соли металлов. Поражение сочетается с общим отравлением организма. Реагенты попадают в кровь, нарушая функционирование внутренних органов.
Газы, пары от щелочи и кислот — дают ожоги неглубокие, но обширные. Могут поражать слизистые при вдыхании паров.

Химические ожоги можно получить и после пилинга кожи фруктовыми кислотами, лучевой терапии, кварцевой лампы, лазера. От этиологического фактора будут зависеть симптомы химического ожога, объем лечения, и восстановительный период.

Степени ожогов и их симптомы

Всего выделяют четыре степени:

Самая легкая степень, которая не особо беспокоит пациента и не требует долгого лечения. Наблюдается покраснение кожного покрова, боль, повышение температуры (37,3), небольшая отечность, зуд и жжение, на 2−3 день шелушение кожи. Поражённую поверхность нужно обработать антисептиком, снять воспаление и не допускать инфицирования.
Симптомы также для здоровья неопасны если площадь менее 10%. Проявления схожи с первой, но отличие в появлении пузырей. Они могут быть разных размеров, что зависит от площади поражения и количества попавшего вещества. Лечение 2 степени амбулаторное. Повязки могут накладываться и в домашних условиях. Любые самостоятельные манипуляции с пузырями запрещены! При инфицировании пузырей их вскрытие производит врач в стерильных условиях. В подобных случаях назначается антибактериальное лечение.
Здесь уже поражение кожи достигает подкожно-жировой клетчатки, нервные окончания расплавляются и возникает некроз тканей с нарушениями кожной чувствительности. Боли сильные, возможен болевой шок.
Это фактическое обугливание места поражения. Разрушаются глубокие структуры — мышцы, сухожилия, кости, внутренние органы. Происходит некроз тканей и отравление токсинами, в патологический процесс вовлекаются почки и печень. Иммунная защита у таких больных парализована полностью, поэтому часто происходит инфицирование раны. Омертвевшие ткани не восстанавливаются.

Важно! Госпитализация при 3−4 степени обязательна и незамедлительна. Угроза для жизни!

Кислотные ожоги

При кислотных ожогах есть струп. Он не дает образовываться пузырям. Раны средней глубины, покрытые плотной коркой с четкими границами коричневого цвета. Место ожога отечное, болезненное, неглубокое.

Сильный ожог вызывает азотная кислота со струпом желтого цвета. Соляная кислота провоцирует некрозы, струп желто-серого цвета. При поражении плавиковой (фтороводородной) кислотой первые 4−6 часов симптомов нет. Затем, вследствие проникновения ионов фтора глубоко в дерму приходит чувство нестерпимой боли. Ткани под пузырями трансформируются в «вареные».

Ожоги щелочные

При таких поражениях образуется влажная рана с белесоватым налетом на дне. Поражение эпидермиса возникает за счет гидроксильных радикалов. Происходит разрушение коллагена и набухание дермы. Образуются глубокие очаги влажного некроза.

Соли тяжелых металлов при попадании на кожу вызывают жжение и покраснение, а далее токсический дерматит. Часто при этом происходит инфицирование.

Ожог бензином и повреждение кожных покровов при контакте с ним возникают нечасто. Но горючие жидкости (бензин, керосин, солярка) вызывают тяжелые последствия.

Важно! При попадании бензина на кожные покровы и слизистые оболочки его необходимо удалить салфеткой, затем тщательно промыть загрязненные участки кожи прохладной водой с мылом, иначе возможно возникновения воспалений и язв.

Ожог хлоркой возникает только при повышенной чувствительности рук. Однократное попадание обычно не вызовет никаких последствий. При раздражении следует обработать поверхность водой и не тереть — до и после, иначе ожог будет глубоким и останутся рубцы. После промывания накладывают повязку с мазью Левомеколь.

Ожог моющим средством зависит от его класса — щелочной или кислотный. Важно внимательно изучить перед применением инструкцию и состав. Все средства содержат поверхностно-активные вещества (ПАВ), поэтому могут быть ожоги. Коварство моющих средств в их всасывании в кожу. Если нарушены правила работы с моющими средствами, содержащими в составе кислоты, при попадании в дыхательные пути они вызовут не только химический ожог, но и ларингоспазм, который может привести к отеку легких. При поражении нервной системы возникают судороги и психозы.

Лечение дома

Если произошел химический ожог кожи, лечение в домашних условиях проводится только при легких степенях повреждения. Помогут примочки из настоя ромашки, отвар календулы, листья капусты, кашицы из лопуха или подорожника, охлаждённого зелёного чая, тыквенный сок. Можно перевязывать больные места с Пантенолом и Бипантеном.

Первая помощь

Химические ожоги кожи требуют безотлагательных действий. Вызов неотложной помощи требуется при поражениях 3, 4 степени, повреждениях 2 степени размером больше ладони, ожогах 1 степени при поражении более 10% тела. Скорая нужна при ожогах лица, шеи, конечностей и промежности.

Что делать при химическом ожоге далее?

Во-первых, устранить поражающий фактор.

Принять обезболивающие.(Кеторол, Анальгин, Кетанов).

Промыть проточной водой. Вода должна стекать с раны.

Запрещено промывать при ожогах солями алюминия и известью.

Под водой можно держать конечность не меньше 15−20 минут, ни в коем случае не тереть. Одежда после промывания в пораженной зоне разрезается, никакие манипуляции с ожогами 3 и 4 степени до приезда скорой недопустимы.

Важно. Смазывание ожога маслами и вытирание полотенцем запрещены.

Критерием полного удаления активного вещества является исчезновение неприятного запаха. Если вещество на коже в виде порошка, промывание водой делать нельзя, потому что моментально образуется более агрессивная жидкость. Порошок удаляют сухой салфеткой, остатки устраняют водой.

После промывания накладывается стерильная сухая повязка для предотвращения загрязнений. Использование лекарственных мазей до осмотра врача запрещено.

При обширных глубоких ожогах горюче-смазочными материалами можно завернуть пострадавшего в чистую проглаженную простыню и укутать одеялом, так как у больных резко нарушается терморегуляция!

Одновременно давать обильное теплое питье, так как происходит обезвоживание организма. Такие пострадавшие срочно транспортируются в ожоговый центр.

Важно! Последствия химического ожога становятся видны только через неделю, поскольку все это время химические реакции на коже продолжаются.

Что делать нельзя

При ожоге запрещено:

Делать перевязку без промывания пораженной области.
Протирать влажными салфетками и ватой.
Применять перекись, йод, зеленку.
Пытаться самому нейтрализовать ожог кислотой — щелочью и, наоборот, щелочь — слабокислыми растворами. Вы не сможете точно рассчитать пропорции.

Основные принципы лечения

Если произошел химический ожог кожи, лечение заключается в следующем:

Основной целью становится сначала подавление бактерий — гнойно-некротический этап.
Очистка раны отмерших тканей и гнойного экссудата — этап грануляции.
Ускорение заживления и восстановления кожи — эпителизация.

При поражении кожи 1, 2 и 3 степени лечение химического ожога проводится медикаментозно, на поздних этапах дополняется физиотерапией. Тяжелые степени лечат хирургическим методом.

Медикаментозная терапия

Как и чем лечить химический ожог? Терапия может быть открытой и закрытой.

При закрытой на раны накладывают повязки с лекарствами в зависимости от степени поражения:

Наложение мази 1 раз в день в течении 7−15 дней. (Левомеколь, Диоксизоль, Сильвацин)
Обработка кожи вокруг струпа фурацилином, хлоргексидином водным, стерильная повязка. Повязки с мазями и антисептиками для ускоренного отторжения ожоговой корочки.
Все манипуляции делать под контролем лечащего хирурга.

Закрытый способ не дает ране инфицироваться, но перевязки всегда болезненны.

Чем лечить химический ожог кожи при 3−4 степенях? Поможет противошоковая и инфузионная терапия. Она позволяет восполнить потерю жидкости и белка в организме. Вводятся коллоидные и кристаллоидные жидкости.

Местное лечение

Местная обработка ускоряет регенерацию пораженных тканей и предупреждает инфицирование.

Первое время используют:

Левомеколь;
Офлокаин;
Левосин;
антисептики — Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин;
аэрозоли — Пантенол;
ферментные препараты — Химотрипсин, Стрептокиназа. Только по назначению врача.

Раны очищаются от омертвевших тканей и выздоровление ускоряется. На поздних этапах добавляют: Аргосульфан, Бепантен.

Из физиопроцедур для ускорения заживления в период эпителизации используются:

облучение инфракрасными лучами;
ультразвук;
УФО;
магнитотерапия.

Операция

Операция обычно выполняется через определенный срок после получения ожога.

Некротомия — удаление струпа, позволяет восстановить кровоснабжение. Может выполняться, как экстренная мера, для предотвращения омертвенния тканей.
Некрэктомия — очистка пораженной области от некротизированных участков. Позволяет предотвратить гнойные процессы и ускорить восстановление.
Трансплантация — пересадка кожи. Показана при значительных поражениях. Чаще выполняется аутопластика — кожа с одного участка пересаживается на место поражения.
Ампутация — показана в крайних случаях.

Каковы прогнозы

Большинство ожоговых травм 1 и 2 степени заживают без рубцов в течение месяца. Ожоги 3−4 степени утолщают кожу, дают рубцы и лечатся достаточно долго.

Чтобы предотвратить возможность получения ожога, нельзя хранить химикаты вблизи от продуктов, их нужно прятать в труднодоступные для детей места, работать в перчатках. После использования химических веществ помещение следует проветривать.

На видео ниже, можно узнать почему появляются химические ожоги, какова первая помощь, и что делать далее.