Как выглядит отит в ухе у ребенка
Если у ребенка заболело ухо, причиной подобного может стать отит. Заболевание имеет большое количество разновидностей. Чтобы не допустить появления осложнений, важно быстро определить появление проблемы и начать грамотное лечение.
А теперь остановимся на этом подробнее.
Что такое отит? Температура при отите у ребенка
Отит — воспаление одного из отделов человеческого уха. Заболевание может протекать в хронической или острой форме. Чаще всего отит диагностируют у детей. В 80% случаев у пациентов, не достигших возраста 3 года, наблюдается хотя бы один эпизод заболевания. Выделяют следующие разновидности отита:
- наружный — воспален наружный проход человеческого уха;
- средний — болезнь локализуется в среднем ухе (самая распространенная ситуация);
- внутренний — заболевание затрагивает внутреннее ухо.
Отит нельзя запускать. Если проблему не лечить, она может привести к необратимой потере слуха, воспалению височной кости и даже менингиту.
Все воспалительные процессы сопровождаются повышением температуры. Отит не является исключением из правил. Главным признаком наличия острой формы заболевания является жар. Температура тела может доходить до 39-40 градусов. Значение показателя может сохраняться на прежнем уровне в течение 7 дней.
Виды отита
Разновидностей отита довольно много. Заболевание у детей классифицируется на основании следующих критериев:
- место локализации заболевания;
- характер воспалительного процесса;
- особенности течения заболевания;
- причина возникновения отита;
- скорость течения патологического процесса.
Клинические проявления каждой разновидности отита могут существенно различаться.
Гнойный отит
Гнойный отит возникает довольно часто. Заболевание представляет собой гнойное воспаление среднего уха. В патологический процесс вовлечены все составляющие отдела. Чаще всего заболеванием страдают дети. В половине случаев гнойный отит наблюдается у пациентов в возрасте до 18 лет. У 1-2% населения наблюдается хроническая форма заболевания. В 10-60% случаях болезнь приводит к снижению слуха или его полной потери.
Средний отит
Средний отит представляет собой инфекционно-воспалительное заболевание среднего уха. Чаще всего патологический процесс протекает в острой форме. Обычно он поражает только одно ухо. В редких случаях воспалительный процесс может наблюдаться и во втором органе. Возбудителями среднего отита являются:
- стрептококки;
- вирус гриппа;
- вирус парагриппа;
- гемофильная палочка;
- адено- и риновирусы;
- пневмококки.
В редких случаях к появлению заболевания приводит деятельность ряда иных микроорганизмов и грибов. Возбудители заболевания попадают в барабанную полость из носоглотки. Из-за этого заболевание часто возникает, как осложнение инфекции верхних дыхательных путей. В ряде ситуаций возбудитель может попасть непосредственно через поврежденную барабанную перепонку и оказаться в среднем ухе с током крови. Последнее возможно при инфекционных заболеваниях. Выделяют 3 стадии острого отита среднего уха:
- Доперфоративная — начинается с момента появления воспаления и до нарушения целостности барабанной перепонки.
- Перфоративная — возникает, как только целостность барабанной перепонки нарушена. Моментом завершения стадии считается прекращение гнойных выделений из наружного слухового прохода.
- Репаративная — наступает выздоровление. В случае неблагоприятного развития событий, болезнь на этой стадии может перейти в хроническую форму.
Хронический отит представляет собой чередование обострений и ремиссий.
Катаральный отит
При катаральном отите воспалительный процесс локализуется в слуховой трубе. Обычно проблема проявляется на фоне другого инфекционного заболевания. Иногда к появлению болезни может привести резкий перепад атмосферного давления. Обычно катаральный отит протекает в острой форме. Однако возможно и хроническое течение болезни.
От других разновидностей отита катаральный отличается возможностью возникновения рвоты или поноса у детей, а также ухудшением аппетита. Ребенок старается меньше двигаться. При осмотре заметно покраснение барабанной перепонки. В барабанный области скапливается жидкость. Все это позволяет точно поставить диагноз.
Острый отит
Отит может протекать в острой или хронической форме. У детей обычно наблюдается первый вариант течения заболевания. Острый отит может развиться во всех отделах уха. Чаще всего он появляется в среднем отделе. Привести к возникновению острого отита способна:
- аллергия;
- попадание воды в ухо;
- инфекционно-воспалительные заболевания;
- попадание в ухо инородного тела;
- неправильная гигиена;
- сахарный диабет;
- операция;
- переохлаждение;
- травма уха.
Обычно в острой форме протекают катаральный и гнойный отиты. Они могут быть вызваны бактериями, вирусами или грибками.
Экссудативный отит
Экссудативный отит протекает без выраженных признаков воспаления. Однако в полости образуется изначально серозный, а затем гнойный экссудат. Заболевание является разновидностью отита среднего уха. При болезни барабанная перепонка не повреждается. Однако патология приводит к критическому снижению слуха у ребёнка. Если болезнь не лечить, она может стать причиной развития тугоухости 3 степени. Температура при заболевании обычно отсутствует.
Экссудативный отит может появиться при попадании в полость инфекции из расположенных рядом ЛОР-органов. Изначально происходит отек евстахиевой трубы, что становится причиной сужения ее просвета. Отток экссудата нарушается. В результате застоя экссудат становится вязким. Его отток нарушается еще сильнее. Всё это приводит к развитию катарального отита, который в последующем превращается в экссудативную форму. Если на этом этапе развития патологию не лечить, она может привести к нарушению слуха.
Отит уха
В понятие «отит уха» входят все вышеуказанные разновидности заболевания. Выделяют внешний и внутренний отит. В первом случае заболевание возникает из-за повреждения ушной раковины, через которое внутрь проникает инфекция. Обычно наружным отитом страдают дети, у которых нарушен обмен веществ. Изначально заболевание захватывает только поверхностный слой ушных раковин. Далее процесс переходит и на окружающие ткани.
Внутренний отит обычно развивается из-за попадания инфекции из носоглотки. Он может стать осложнением другого заболевания. Чтобы устранить болезнь, необходимо в первую очередь избавиться от проблемы, которая привела к ее появлению. Спровоцировать развитие заболевания способны бактерии, вирусы или грибки.
Двухсторонний отит
Двусторонним отитом называют воспалительный процесс инфекционного характера, который затрагивает оба уха. Обычно заболевание развивается в среднем ухе. Причиной появления патологии является деятельность бактерий и вирусов, которые поддерживают воспаление и способствуют появлению осложнений. Лечение патологии осуществляется при помощи антибиотиков и препаратов местного применения.
Как выглядит отит у детей с фото
Внешние проявления отита напрямую зависят от формы заболевания. Она может протекать без каких-либо проявлений или сопровождаться гнойными выделениями и слухового прохода. Дополнительно может наблюдаться покраснение ушной раковины. Чтобы лучше разбираться во внешних проявлениях заболевания, эксперты рекомендуют ознакомиться с фото.
Первые признаки отита у ребенка
Сложнее всего определить отит у ребёнка до одного года. В этот период дети еще не разговаривают и не могут сообщить родителям о том, что их беспокоит. Потому необходимо внимательно наблюдать за их поведением. Новорожденный ребенок, у которого развился отит, ведет себя беспокойно. Он плохо спит, плачет и кушает. Если надавить на козелок уха, ребенок вскрикнет и дернется. Спокойнее дети ведут себя, если лежат на больном ухе.
Ребенок, достигший 4 месяцев, пытается дотянуться до больного уха или трет им о подушку. Если заболевание протекает в тяжелой форме, может наблюдаться рвота. Заболевший запрокидывает голову. Дополнительно может присутствовать понос и рвота.
Дети старшего возраста могут самостоятельно сообщить о том, что их беспокоит. Обычно ребёнок, у которого наблюдается отит, жалуется на боль в ухе, которая отдает в висок. Дополнительно может присутствовать чувство заложенности и давления в ухе. Слух снижен. Отит иногда сопровождается болью в горле. Болезнь, протекающая в острой форме, вызовет повышение температуры. Ребёнок может отказаться от еды и перестать спать. Иногда наблюдается спутанность сознания.
Если из уха пошел гной, это может свидетельствовать о разрыве барабанной перепонки. После этого наблюдается снижение температуры. Боль утихает. Обострение хронического отита можно выявить по тем же признакам.
Симптомы отита
Симптомы отита могут меняться в зависимости от разновидности заболевания. Если у ребёнка присутствует:
- Наружный отит, в первую очередь наблюдается отек и покраснение слухового прохода. Из него может выделяться патологическое содержимое. Заболевший жалуется на боль в ухе, которая усиливается при открывании рта. С развитием болезни наблюдается повышение температуры до 38 градусов. Ребенок отказывается от еды. Боль может усиливаться при сосании груди и пустышки. Дети могут брать соску в рот и тут же выплевывать ее. Если своевременно приступить к лечению, развитие осложнений крайне маловероятно. Занятие самолечением может привести к тому, что воспаление из наружного уха перейдет на среднее.
- Средний отит, ребенок испытывает нестерпимую стреляющую боль в ухе. Он постоянно плачет. Температура тела может повыситься до 40 градусов и выше. Наблюдается усиливающаяся интоксикация организма. Она сопровождается поносом и рвотой. Ребенок становится слабым и вялым. Сосательные движения вызывают сильную боль, потому дети отказываются от еды и питья. Ребёнок прикрывает больное ухо рукой. Дети постарше могут жаловаться на снижение слуха.
- Внутренний отит, у заболевшего могут наблюдаться нарушения слуха, координации и равновесия. Дело в том, что внутреннее ухо тесно связано с вестибулярным аппаратом. Потому воспалительный процесс оказывает влияние на его функции. Проблема нередко сопровождается головокружением, а также тошнотой и рвотой.
- Хронический отит, из слухового прохода могут периодически появляться гнойные выделения. Вспышки обострения заболевания чередуются с ремиссиями. Острота слуха может существенно снизиться. В ряде ситуаций развивается полная глухота. На поврежденной барабанной перепонке образуются отверстия, которые не зарастают в течение длительного промежутка времени.
Лечение отита
Если у ребенка наблюдаются симптомы отита, в первую очередь необходимо обратиться за медицинской помощью. Самолечение чревато возникновением осложнений. Ребенок может потерять слух. Лечение осуществляется амбулаторно. В госпитализации нуждаются только дети до одного года или пациенты, у которых выявлено осложнение. До визита к врачу ребенку можно дать жаропонижающее.
Для уменьшения давления на барабанную перепонку и улучшения оттока скопившейся жидкости необходимо очистить нос от слизи. Затем закапываются назальные сосудистые капли. Использование ушных капель до визита к врачу крайне не рекомендуется. Родители не смогут самостоятельно определить целостность барабанной перепонки. Если лекарство попадет в стерильную полость среднего уха, это может привести к повреждению слуховых косточек и нервов. Результатом подобного станет тугоухость или даже глухота.
Врач произведет осмотр пациента и определит разновидность отита. Затем могут быть назначены антибиотики или иные лекарственные средства в зависимости от возбудителя заболевания. Задача родителей состоит в своевременной подаче препаратов, а также в проведении гигиенической обработки наружного слухового прохода. Она выполняется, если наблюдается усиленное выделение серозной или гнойной жидкости. Дополнительно необходимо обеспечить ребенку полноценное дыхание носом. Для этого нужно производить очистку полости от слизи и корочек. Если присутствует необходимость, можно закапать интраназальные капли по назначению врача. В некоторых случаях могут быть назначены компрессы.
Антибиотики при отите
Только 10-11% заболевших нуждаются в применении антибиотиков. В большинстве случаев препараты используются при гнойном отите. Врач может назначить детям следующие лекарственные средства:
- Амоксициллин. Используется при остром отите среднего уха. Детям до 5 лет препарат назначается в форме суспензии.
- Сумамед. Используется, если ребенку уже исполнилось 6 месяцев.
- Цефтриаксон. Применяется, если требуется проведение срочной антибактериальной терапии. Если у ребенка выявлен осложненный гнойный отит, средство пропишут в форме уколов. Лекарственный препарат можно применять с рождения. Однако необходимо строго соблюдать дозировку.
- Цефазолин. Применяется при запущенных или гнойных отитах. Лекарственные средства назначают детям старше 1 месяца.
- Омницеф. Используется при большинстве форм заболевания. Может быть назначен детям старше 6 месяцев.
Применять лекарственные средства, входящие в категорию, нужно строго по назначению врача. Нужно учитывать, что к возникновению отита способны привести и вирусы с грибками, против которых использование антибиотиков бесполезно.
Источник
С таким недугом, как отит дети и их родители сталкиваются достаточно часто. Медицинская статистика говорит, что воспалением уха хоть раз в жизни болел каждый ребенок, а до трех лет более 80% детей уже перенесли это заболевание. У каждого восьмого малыша отит носит хронический характер. О том, почему у детей воспаляются ушки, и как лечить такое состояние, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.
О заболевании
Отит у детей может быть трех видов. В зависимости от локализации воспалительного процесса, недуг может быть наружным, средним или внутренним. Воспалительный процесс может быть сосредоточенным или разлитым, затрагивающим барабанную перепонку и другие структуры уха. По длительности заболевания отиты делятся на острые и хронические. А наличие или отсутствие гноя делит отиты на два вида — катаральные (без гноя) и экссудативные (с гноем).
Причиной воспаления могут стать бактерии, вирусы и аллергены. Они попадают в слуховую трубу при неправильном сморкании, чихании, шмыгании носом, которые сопровождают любую респираторную инфекцию.
Поэтому очевидно, что сам по себе средний отит случается редко, значительно чаще он является осложнением вирусной инфекции. Наружный чаще всего проявляется фурункулами в области ушной раковины, это вполне самостоятельное заболевание, которые вызывается микробами. Аллергический отит является разновидностью реакции детского организма на белок-антиген, он крайне редко бывает гнойным, но сопровождается сильной отечностью. Если воспаление локализовано только в слуховой трубе, это называют тубоотитом.
Одни дети болеют отитом редко, другие — часто. Это, по словам Евгения Комаровского, зависит не только от иммунитета данного конкретного ребенка, но и от анатомических особенностей строения данного конкретного уха.
У ребят с короткой слуховой трубой отиты возникают чаще. С возрастом труба «догоняет» в длину и в диаметре нормы, принимает более горизонтальное положение, и частые отиты становятся редкими или исчезают вообще.
Симптомы
Наружный отит сложно не заметить — ушная раковина краснеет, иногда визуально без специальных медицинских инструментов (отоскопа и зеркала) можно рассмотреть фурункул или гнойник, у ребенка появляется пульсирующая боль, свойственная всем нарывам. Слух может несколько ухудшиться только в тот момент, когда гнойник прорвет и гной попадет в слуховую трубу.
Средний отит проявляет себя «прострелами» в ухе, боль усиливается, а затем ненадолго стихает. Может наблюдаться незначительное снижение слуха, головная боль, отсутствие аппетита, головокружения, расстройства вестибулярного аппарата, повышенная температура тела. Ребенок, который в силу возраста уже умеет говорить, вполне в состоянии рассказать, что его беспокоит. Малыш, который еще говорить не научился, будет часто трогать ухо, тереть его, плакать.
Сложнее всего диагностировать в домашних условиях средний отит у грудничка. Но есть признаки, которые помогут родителям разобраться, что именно беспокоит кроху:
- Во время сосания беспокойство малыша усиливается.
- Если надавить на козелок (выступающий хрящик у слухового прохода), то боль усилится, малыш заплачет сильнее.
- Если приложить кроху во время кормления больным ушком к себе, ему станет немного легче.
При любом подозрении на отит у грудного ребенка, даже если недуг не сопровождается повышенной температурой или выделением жидкости из ушей, следует обязательно показать малыша врачу.
Внутренний отит в подавляющем большинстве случаев тоже не является самостоятельным недугом, а наступает в случае неправильного лечения среднего отита, запущенной формы этого заболевания, а также в качестве осложнения менингита. Он может проявить себя через пару недель после перенесенного вирусного недуга сильным внезапным головокружением. Часто появляется шум в больном ухе, снижается слух. Для диагностики обязательно нужен врач, который назначит МРТ головного мозга, тональную аудиометрию.
Лечение по Комаровскому
Евгений Комаровский предупреждает мам и пап, что отит ребенку нельзя лечить с применением народных средств и рецептом нетрадиционной медицины, ведь осложнения заболевания могут быть очень тяжелыми — от перехода острой формы в хроническую, и тогда ребенка будут изводить частые отиты, до наступления глухоты, пареза лицевого нерва, менингита и т. д. Поэтому закапывать подогретое масло с соком алоэ или грецкого ореха — настоящее родительское преступление.
При гнойном отите категорически нельзя ничего прогревать, делать согревающие и спиртовые компрессы, закапывать теплое масло, как это могут посоветовать заботливые бабушки и народные целители. От такого тепла воспалительный экссудативный гнойный процесс только усугубится.
Лечение острого (внезапно возникшего) отита у ребенка Евгений Комаровский рекомендует начинать лечить с закапывания сосудосуживающих капель в нос. Они не только уменьшают просвет сосудов в слизистой носа, но и снимают отечность в районе слуховой трубы. Для этого подойдут «Називин», «Називин Сенситив» (если ребенок грудной), «Назол бэби».
Главное помнить, что больше пяти дней эти капли не капают, поскольку они вызывают стойкое лекарственное привыкание, и выбирать в аптеке нужно именно детские капли, дозировка действующего вещества в которых ниже, чем в аналогичных взрослых препаратах.
Сосудосуживающие капли актуальны только на самой начальной стадии острого отита, когда есть шанс предотвратить дальнейшее его развитие. Если шанс остался нереализованным или попытка было неудачной, следует сразу обратиться к отоларингологу, который установит тип заболевания, при осмотре выяснит, не повреждена ли барабанная перепонка. Если она цела, можно использовать ушные капли, если повреждена, что бывает довольно часто, то капать в ухо ничего нельзя.
Если из уха течет гной, то Комаровский призывает отказаться от самолечения, ничего никуда не капать до похода к доктору.
Гноетечение с большой долей вероятности говорит о перфорации (прорыве) барабанной перепонки, через это отверстие гной и попадает в наружное ухо. При перфорации капать у ухо нельзя, чтобы лекарство не попало на слуховой нерв, слуховые косточки и не вызвало глухоты.
Если средний отит сопровождается повышением температуры, то разумно использовать жаропонижающие препараты и обезболивающие средства. Для снижения высокой температуры детям желательно давать «Парацетамол» или «Ибупрофен». Оба эти медикамента дают умеренный обезболивающий эффект. Часто врачи назначают такой препарат, как «Эреспал». Его можно принимать детям старше двух лет в форме сиропа. В таблетках детям это лекарство не дают.
Нужны ли антибиотики?
Хоть большинство родителей и полагают, что при лечении отита обязательно нужны антибиотики, это далеко не всегда так, говорит Евгений Комаровский. При экссудативном среднем отите, который протекает без симптомов, вызванном накоплением жидкости в полости среднего уха, антибиотики никаким образом не окажут воздействия на процесс выздоровления. Обычно такой отит проходит сам по мере выздоровления ребенка от основного вирусного заболевания — ОРВИ или гриппа.
Средний отит, сопровождающийся болью, «прострелами» в ухе, может быть вызван как бактериями (против которых антибиотики эффективны), так и вирусами (против которых антибактериальные препараты совершенно неэффективны).
Евгений Комаровский советует подождать около 2 суток перед тем, как приступать к активному лечению. Если на 2-3 день улучшения не наступило, это является сигналом к назначению ребенку антибиотиков.
Не ждать двух суток разрешается в случае, если отит у малыша протекает тяжело, с высокой температурой, очень сильной болью, к тому же если ребенку еще нет 2 лет, врач, скорее всего, назначит антибиотики сразу. Для малышей, не достигших двухгодовалого возраста очень важно то, какой у них отит — односторонний или двухсторонний.
При лечении наружного отита антибиотики требуются редко, обычно хватает обработки антисептиками. Внутренний отит требует симптоматического лечения, антибиотики при лабиринтите также назначаются крайне редко.
В любом случае, принимать решение о назначении антибиотиков при воспалении органов слуха должен врач после проведения соответствующих исследований, включая бактериальный посев из уха на определение типа возбудителя. Если такой посев покажет наличие определенных бактерий, доктор назначит именно тот антибиотик, который наиболее эффективен против конкретных микробов.
Способ употребления антибиотиков при воспалении уха, по словам Евгения Комаровского, назначается индивидуально. Если барабанная перепонка цела — доктор может посоветовать капли с антибиотиками, но чаще всего назначают противомикробные препараты в таблетках, и этого вполне достаточно. Колоть лекарства ребенку нет необходимости.
Для эффективности лечения важно, чтобы препарат накопился в проблемном больном месте, а потому при отите антибиотики пьют долго и увеличенными дозами. Минимальный курс — 10 дней. Если ребенку нет двух лет и если он посещает детский сад, курс не уменьшают. Если малыш старше 2 лет и не ходит в садик, то врач может назначить ему антибиотики всего на 5-7 дней. Соблюдать сроки и дозировку очень важно, чтобы снизить риск возникновения повторного отита.
Отит и глухота
Практически при всех видах отита снижается слух в той или иной мере. Евгений Комаровский советует относиться к этому как к неизбежной ситуации. К глухоте или устойчивой тугоухости отит может привести только в том случае, если воспаление лечили неправильно, поражены слуховые косточки или слуховой нерв.
У детей, которые прошли успешное лечение от отита, еще некоторое время сохраняется сниженный слух. Он восстанавливается самостоятельно в течение 1-3 месяцев с момента окончания лечения.
Хирургическое лечение
Обычно хирургического вмешательства при отите не требуется. Исключение составляют случаи, когда у ребенка при сильной и продолжительной боли и нагноении в полости уха не происходит разрыва барабанной перепонки. Прочность ее у каждого ребенка индивидуальна, у одних уже в начальной стадии отита течет из уха, у других — перфорации не происходит. Тогда возникает риск прорыва гнойных масс куда угодно, включая мозг. Если такая угроза есть, врачи делают небольшой надрез на барабанной перепонке, чтобы обеспечить отток гноя.
Евгений Комаровский успокаивает — разрыв барабанной перепонки и ее надрез не являются опасными для ребенка. Обычно она быстро восстанавливается, остается лишь небольшой рубчик, который никоим образом впоследствии не влияет на слух человека.
Компресс при отите
Компресс должен быть сухим, ничем его смачивать не требуется. Для его приготовления достаточно ваты и небольшого кусочка полиэтилена. Вату прикладывают к больному детскому ушку, прикрывают сверху полиэтиленом и завязывают шарфиком или надевают шапку. Ухо таким образом несколько «изолируется» от окружающей обстановки, меньше травмируется, в том числе громкими звуками. Кроме того ватный компресс очень полезен для мамы заболевшего, ей так спокойнее. Традиционная медицина больше не видит никаких плюсов от компресса, поскольку он не влияет ни на риск развития осложнений, ни на продолжительность воспалительного процесса.
Профилактика
Мамам следует научить ребенка правильно сморкаться. Чаще всего они просто зажимают чаду носик и требуют дуть. Ребенок дует, но при зажатом в платок руками мамы носе, сопли попадают не туда, куда хочется маме, а в слуховую трубу, нарушают воздушный обмен, скапливаются и начинается воспаление. Мамам надо знать, что слуховая труба ребенка намного уже, чем у взрослого, а, следовательно, и вероятность ее закупорки выше.
Нельзя поить ребенка водой или смесью из бутылочки в положении лежа, так велик риск попадания жидкости в слуховую трубу.
Отиты наиболее часто сопровождают детей в холодное время года и в периоды массовой заболеваемости вирусными респираторными инфекциями. В это время лучше не допускать нахождения ребенка в местах скопления большого количества людей, прогулки на свежем воздухе вдали от толпы, торговых центров и замкнутых помещений — приветствуются.
Слишком сухой воздух в квартире — одна из вероятных причин частых отитов малыша. Поддерживайте оптимальную температуру (18-20 градусов) и влажность воздуха (50-70%), чаще делайте влажную уборку, избегайте ситуаций, при которых ваш ребенок становится пассивным курильщиком и вынужден дышать табачным дымом. Всех курящих членов семьи отправляйте на улицу, не курите в машине, в которой возите малыша, так в разы удастся снизить вероятность такого неприятного недуга, как аллергический отит.
Делайте все положенные ребенку по возрасту прививки. Частый возбудитель отита — гемофильная палочка. От нее сейчас прививают. Еще один «виновник» воспалительных процессов в полости уха — пневмококк. От пневмококковой инфекции также существует прививка. И если мамы и папы не будут отказываться от вакцинации, риск развития тяжелых отитов удастся существенно снизить.
Подробнее об отите смотрите в передаче доктора Комаровского.
Источник