Как выглядит отит через отоскоп

К справочнику Отоскопия назначается при возникновении боли и шума в ушах, образовании серной пробки и других признаках патологии наружного и среднего уха.
Отоскопия относится к методам осмотра уха — наружного слухового прохода, барабанной перепонки и барабанной полости (в случаях, когда в результате механического повреждения или патологического процесса имеет место перфорация перепонки).

Когда необходимо проведение отоскопии?

Отоскопия в нашей клинике «Лор Плюс» включена в общий осмотр пациента, является стандартной процедурой, обязательно проводится на каждом осмотре любого пациента, вне зависимости от его жалоб. Основная цель: исключение скрытой патологии уха, выявление на ранних стадиях острой патологии, осложнений и сопутствующих заболеваний.

В случае если назначено какое-то лечение, то в процессе лечения необходимо повторное проведение отоскопии. Цель повторной процедуры — определение эффективности лечения и выявление каких-либо осложнений, также отоскопия необходима после окончания курса лечения, для подтверждения выздоровления.

Обзор.

Средний отит – это общий термин для определения воспалительных заболеваний среднего уха, которые клинически могут быть разделены на острый средний отит и экссудативный средний отит. В обоих случаях имеет место снижение подвижности и помутнение барабанной перепонки. В основном, острый средний отит диагностируется в случае выбухания барабанной перепонки, когда же барабанная перепонка находится в нейтральном положении, или втянута, ставят экссудативный средний отит (Рис.1).

Рисунок 1.

Барабанная перепонка: А -выпуклая; В — Нейтральная; С — Втянутая.

Для правильной диагностики среднего отита и дифференцирования его форм необходимо овладение техникой отоскопического исследования.

Как проводится отоскопия?

В наружный слуховой проход вводится ушная воронка (специальная миниатюрная воронка), и осматривается сам слуховой ход и барабанная перепонка.

Если проведению отоскопии мешает инородный предмет или серная пробка, вначале производится удаление всего мешающего осмотру из слухового хода, и только потом производится осмотр.

Обезболивание для проведения отоскопии не требуется, так как данная процедура абсолютно безболезненна. Заметим, что отоскопия еще и абсолютно безопасна и не может вызвать осложнений.

В случае, если во время отоскопии выяснится необходимость каких-либо манипуляций, врач может предложить обезболивание для проведения этих манипуляций.

Когда назначается

Существует ряд показаний к отоскопии:

• ушной зуд;
• частичная или полная утрата слуха;
• шумы и боль в ушах неясной этиологии;
• проникновение инородного тела в слуховой проход;
• ощущение плеска в ухе;
• евстахиит;
• экзема наружного уха;
• признаки хронического или острого отита;
• удаление полипов, грануляций, серозных пробок;
• оценка индивидуальных особенностей строения уха при выборе слухового аппарата;
• механические травмы барабанной перепонки или полости.

Какие виды отоскопии проводятся в нашей клинике?

1) Отоскопия с помощью специальной воронки: классический метод диагностики, чаще всего для диагностики каких- то не осложненных патологий и проведения профилактических осмотров.

2) Отоскопия с помощью отоскопа: Отличается усиленным освещением и увеличением с помощью встроенной оптики.

3) Отоскопия с применением эндоскопа. Эндоскоп – светопроводящий прибор в виде тонкой трубочки с видеокамерой. Трансляция изображения на экран видео-монитора позволяет записать видео-протокол осмотра на электронный носитель. Эндоскопия уха позволяет провести детальный осмотр наружного слухового прохода, барабанной перепонки и полости среднего уха при наличии перфорации в барабанной перепонке.

Эндоскопия уха удобна при анатомическом сужении слухового прохода, а также в детском возрасте.

Цены и клиники

Проведение данного осмотра возможно только в кабинете отоларинголога в стенах медицинского учреждения. Ознакомиться с полным списком клиник и лечебно-диагностических центров Москвы вы можете на медицинском портале сайт. Здесь вы также найдете основные данные практикующих специалистов и отзывы их пациентов, что существенно упростит поиск врача.

Что будем видеть при осмотре уха и выполнении отоскопии?

1. Ушная раковина. Обращаем внимание на её форму, завиток, противозавиток, «козелок». При надавливании на «козелок» возникает болезненность. Это симптом наружного отита. У детей до 3-х лет болезненность «козелка» — симптом воспаления среднего уха (Сосцевидный отросток и костная часть слухового прохода формируется к 3-м годам).

2. Слуховой проход – его ширина, состояние кожи, наличие серы. В норме слуховой проход свободный, кожа обычного цвета, незначительное количество серы на задней или нижней стенке.

При воспалении – слуховой проход узкий, за счет отека кожных покровов.

3. Барабанная перепонка в норме серо-перламутрового цвета, блестящая. Опознавательные знаки (пупок, рукоятка, боковой отросток молоточка, передняя и задняя складки, световой рефлекс) хорошо обозримы. Для лучшего взаимопонимания с коллегами при описании патологии барабанной перепонки применяется следующая методика: мысленно барабанная перепонка делиться на четыре квадрата или квадранта. Первая линия проводиться по рукоятке молоточка, вторая – перпендикулярно первой через пупок. Получается 4 квадранта: передневерхний, задневерхний, передненижний, задненижний квадрант.

При патологии барабанная перепонка серого цвет, она втянутая, инъекция сосудов по ходу рукоятки молоточка, может быть виден уровень жидкости и др.

Инструменты для осмотра уха:

1. Ушная раковина (6 номеров по размеру);

2. Оптическая воронка Зигля, увеличивает изображение в 2 раза;

3. Зонд с навивкой для туалета уха;

4. Аттиковый зонд Воячека.

Методика исследования.

Осмотр начинают со здорового уха. Если оба уха здоровы или больны, осмотр начинают с любого уха. Ушная воронка по диаметру должна быть оптимальна для слухового прохода (через узкую плохо видно, через широкую можно вызвать неприятные ощущения в слуховом проходе).

При осмотре левого уха врач правой рукой отводит ушную раковину пациента кзади-вверх, большим и указательным пальцами левой руки, удерживающей воронку за ободок с насечками, вводят её в слуховой проход, слегка отжимая ею «козелок». Слуховой проход должен быть «спрямлён», тогда в конце слухового прохода будет хорошо видна барабанная перепонка. Для осмотра правого уха – руки врача располагаются наоборот (левая рука удерживает ушную раковину, правая – ушную воронку).

Показания к применению

Отоскопия — это безболезненный метод диагностики, не имеющий ограничений по возрасту пациента.
Жалобы на боль или зуд в ухе, его заложенность, снижение слуха, наличие патологических выделений из слухового прохода – все это служит поводом для обращения к оториноларингологу и проведения отоскопии. По результатам этого исследования врач может выявить следующие патологические состояния.

1. Аномалии развития.
2. Воспалительный процесс в наружном и среднем ухе.
3. Перфорация барабанной перепонки.
4. Инородное тело.
5. Новообразования уха.

Кроме того, отоскопия может использоваться для исследования функционирования и проходимости слуховой трубы и очистки слухового прохода.

У детей

Проведение отоскопии уха у детей практически ничем не отличается от «взрослой» процедуры.

Но есть несколько ключевых моментов, которые необходимо учитывать:

Правила проведения

Отоскопия — это быстрая процедура. Чтобы осмотреть орган слуха, доктор садится напротив пациента. Его голову немного поворачивают в противоположную сторону от врача. После этого выполняют следующее:

Оборудование.

Понадобится отоскоп с хирургической или диагностической головкой с ярким источником света и съемной оптикой. Удаление серных пробок наиболее часто выполняется при помощи отоскопа с хирургической головкой, хотя для этого может быть использована и диагностическая головка. Также будут полезны кюретка ушная, тупая, соответствующего размера (не менее размера «0») и ушной зонд с незазубренным треугольным концом (Рис.2). металлическая кюретка предпочтительней пластиковой – жесткая и тонкая петля металлической кюретки позволяет лучше произвести диссекцию.

Как проходит процедура отоскопии

Отоскопия основана на визуальном методе. Доктор во время осмотра имеет возможность осмотреть слуховой проход, увидеть его состояние и диагностировать разрывы барабанной перепонки, травмы, экзему, присутствие инородных тел, наружный и средний отит, а также для подбора слухового аппарата оценить структуру уха.

Основным инструментом для проведения процедуры отоскопического осмотра является отоскоп. Это прибор, в который встроены осветительные и оптические элементы. Различают два вида отоскопов – операционные и диагностические. С помощью диагностических отоскопов проводится визуальное обследование, несложные врачебные манипуляции с использованием инсуфлятора и физиотерапия барабанной перепонки.

В операционных отоскопах оборудуется инструментальный канал, который совмещается с любым ЛОР- и эндохирургическим инструментом, для проведения под зрительным контролем парацентеза и тимпанопункции.

Получить определенную и четкую диагностическую картину помогает использование в отоскопе новейших осветительных и оптических технологий. Безопасное ксеноновое освещение высочайшей яркости и мощная фибро- или жидкокристаллическая оптика обеспечивают отличную видимость слухового прохода без затемнений и искажений.

Перед проведением процедуры отоскопического осмотра слуховой проход очищается от слущенного эпителия, серы, нагноений, при этом врач убеждается, что в нем нет фурункулов или видимых повреждений. Затем осторожными вращательными движениями воронка отоскопа вводится в ушное отверстие на 1 – 1,5 сантиметра. Во время осмотра, чтобы осмотреть все направления, ушную воронку слегка наклоняют. В процессе осмотра степень увеличения и сила света регулируются.

Визуализация полученных результатов выполняется с помощью миниатюрных видеокамер. При видеоотоскопии сигнал передается на дисплей монитора, что позволяет нескольким специалистам совместно проводить осмотр, а также пациенту видеть изображение. Данные, полученные при обследовании, хранятся на бумажных и электронных носителях для последующих анализов и наблюдений.

На сегодняшний день отоскопия является одной из наиболее информативных процедур. Для пациента при квалифицированном выполнении она совершенно безвредна и безболезненна. В процессе отоскопии также могут быть обнаружены сопутствующие заболевания носа и горла. Затруднить отоскопический осмотр может чрезмерная извилистость слухового прохода.

Виды

Разработано множество моделей отоскопов, которые разделяются условно на несколько типов. Само устройство у них схожее. Отличием является только присутствие дополнительных встроенных приборов.

Выделяют следующие разновидности отоскопов:

Это основные разновидности устройства.

Отоскоп: что это такое

Раньше обследование проводили обычной воронкой для расширения прохода уха и рефлектора, который носил доктор на лбу. Последний требуется для отображения светового луча от лампы и направления его непосредственно в осматриваемую зону. В современных больницах для диагностики используют отоскоп.

Он представляет собой небольшое устройство, которым пользуется отоларинголог в своей практике. Это аппарат, предназначающийся для осмотра среднего, внешнего и внутреннего отделов органа слуха. Отоскоп является сложным оптическим устройством, которое имеет следующую структуру:

• Длинная рукоятка, чтобы было удобно удерживать прибор.
• Источник света. Он ксеноновый либо галогенный. В более дорогих устройствах применяют оптоволоконный.
• Наконечник в виде конуса. Именно его и вставляют в слуховой канал.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )